李芳

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。『名医访谈』系列专辑，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请到同济大学东方医院妇产科李芳教授一起探讨宫颈癌常见问题。1、什么是宫颈癌？宫颈癌也称为子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤之一，发生在子宫颈部位。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。人乳头瘤病毒（HPV）是最主要的危险因素，早期症状不明显，晚期可有阴道出血等症状。早期宫颈癌治愈率较高，而且现在可以通过定期筛查和注射疫苗预防宫颈癌。2、为什么会得宫颈癌？HPV感染是导致宫颈癌最主要的原因，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，其中16和18型与宫颈癌发生关系最密切。某些因素会增加HPV感染的风险，包括：免疫功能低下，如HIV感染或使用免疫抑制剂人群；有多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小。HPV感染后，有一些因素可能会增加宫颈癌患病风险，如长期生殖道有其他感染导致阴道菌群失调、吸烟、以及多孕多产。3、宫颈癌会出现哪些症状？早期宫颈癌一般没有明显的症状。随病变发展，可出现以下表现：（1）阴道流血：通常为接触性出血，即在性生活后阴道流血或出现血性白带。少数患者也可表现为经期延长、经量增多，老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，稀薄如水样。晚期患者因癌组织坏死或合并感染，可有大量米汤样或脓性恶臭的分泌物。（3）侵犯和压迫症状：肿瘤侵犯或压迫周围器官会出现不同的继发性症状。累及直肠、膀胱或盆腔神经会出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。此外晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。4、怀疑宫颈癌需要做哪些检查?首先要进行全面体格检查，重点是全身浅表淋巴结有无重大，还有妇科双合诊或三合诊检查，确定病变范围。筛查主要包括宫颈细胞学检查和HPV检测，如果细胞学检查有异常有异常，则需要进行阴道镜检查。阴道镜就像一部宫颈检查的专用放大镜，将宫颈可疑病变放大，使病灶更为直观。您的医生首先将窥器置于阴道内，通过阴道镜仔细观察，阴道镜并不接触您的身体。在阴道镜检查发现的异常部位，取一小块组织送组织病理学检测，可确诊宫颈病变。血清肿瘤标志物如血清鳞癌抗原和细胞角蛋白19片段可以帮助宫颈癌诊断。此外根据患者情况可以做阴道超声、CT、MRI、PET-CT明确肿瘤大小、位置及侵犯范围。5、宫颈癌有哪些治疗手段？宫颈癌的治疗手段包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。医生会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。手术治疗主要用于早期宫颈癌患者。大多数宫颈癌对放疗比较敏感，适合中晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者或较大宫颈病灶的术前放疗。化疗主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗来缩小肿瘤病灶及控制转移。免疫和靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。6、手术治疗有哪几种类型？ 常用的手术方式包括以下几种：（1）宫颈锥切术；（2）全子宫切除术：包括子宫体和宫颈切除的手术；（3）根治性子宫切除术：是标准的宫颈癌手术，必要时还要切除卵巢和输卵管；（4）改良根治性子宫切除术：手术范围小于根治性子宫切除；（5）根治性子宫颈切除术：对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行根治性宫颈切除术（6）部分子宫颈切除：适合于要求保留生育功能的早期宫颈癌患者。7、如何选择治疗方式？宫颈癌通过分期不同治疗方式也不同。对于IA期患者，IA1 期病变无生育要求者可行全子宫切除术，如病人有生育要求，可行宫颈锥切术，部分宫颈切除术；IA2 期可行改良根治性子宫切除术，加或不加盆腔淋巴结切除术，要求保留生育功能者可根据病灶选择广泛宫颈切除加盆腔淋巴结切除术。IB和 IIA 期标准手术治疗方法是根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，如术后有复发高危因素应该采用同步放化疗。IIB 、III期和IVA期治疗包括根治性同步放化疗、盆腔淋巴结切除。IVB期包括姑息性放疗或化疗、靶向治疗、免疫治疗。8、什么是宫颈癌靶向治疗和免疫治疗？靶向治疗是指诊断已经明确的致癌位点（如蛋白分子或基因片段）的设计相应的治疗药物，常于晚期复发性疾病，目前临床常用的有贝伐单抗等抗血管生成药物。免疫治疗是通过回复或增强机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制、清除肿瘤细胞。目前常用的有针对PDL1和MSI的靶向药物。9、宫颈癌患者日常需要注意什么？需要定期复查吗？患者要养成良好的生活习惯，饮食选择营养丰富的食物，同时避免熬夜、吸烟、酗酒等行为。注意卫生，避免感染，尤其是经期卫生。在身体情况允许时进行适当的运动。同时要注意病情监测，平时关注有无阴道流血、异常分泌物等情况。宫颈癌治疗后应定期复查，6个月内每2个月复查1次，第1-2年每3个月复查1次，第3-5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次。10、如何预防宫颈癌？宫颈癌的预防分三级：一级预防：宫颈癌疫苗的接种。二级预防：宫颈癌的筛查，筛查出患宫颈癌高危因素和早期宫颈癌的妇女，予以及时诊断和治疗。三级预防：宫颈癌的治疗。宫颈癌主要由高危型HPV持续感染导致，因此可预防接种HPV疫苗，降低HPV感染风险。此外要注意生殖道卫生，避免不洁性生活。定期的宫颈癌筛查是预防宫颈癌最重要的方法之一，能够早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。筛查项目包括宫颈或阴道细胞学筛查和HPV检测，建议起始筛查年龄为25-30岁，有免疫功能缺陷的人群可酌情缩短筛查间隔时间。

子宫颈腺癌基本概念：宫颈腺癌是一种腺体形成性肿瘤，通常起源于子宫颈转化区，表现为基质浸润和/或扩张型浸润。从外观上看，宫颈腺癌可能表现为溃疡、外生性肿块，或者在内生性生长时表现为桶状宫颈。子宫颈腺癌可与hpv相关(最常见的是HR-HPV18、16和45型)，与HPV无关的腺癌相比，HPV相关的宫颈腺癌表现出更好的临床预后，因此建议检测HPV感染状态。组织学亚型：-HPV相关腺癌：包括常见类型，约占病例的75%，包括绒毛腺亚型和微乳头亚型和黏液型。包括肠癌、印戒细胞癌和浸润性分层粘液分泌癌。-与HPV无关的宫颈内膜腺癌：包括胃型腺癌、透明细胞癌、间质细胞癌和子宫内膜样癌。鉴别：利用免疫组化染色（vim、ER、p16和单克隆CEA）可有助于区分宫颈内膜癌和子宫内膜癌。通常情况下，子宫内膜样腺癌会表达vim和ER，而宫颈内膜腺癌则是mCEA和p16阳性表达（HPV相关）。治疗方案：同宫颈鳞癌。低风险早期子宫颈癌即经锥切确诊的IA2~IB1期并满足以下条件：无淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、切缘阴性、鳞癌(任何级别)或普通类型腺癌(仅G1或G2)、肿瘤直径s2cm、浸润深度≤10mm、影像学检查无其他部位转移者，可采用锥切术或单纯子宫切除术联合双侧盆腔淋巴结切除术或加前哨淋巴结活检。一项前瞻性随机试验表明，微创根治性子宫切除术的无病生存率(DFS)和总生存率低于腹部切开根治性子宫切除术。对于子宫切除术后出现阴性淋巴结、阴性切缘、阴性宫旁、无宫颈高危险因素的患者，可进行观察。然而，如果发现病理危险因素，则需要在根治性子宫切除术后进行辅助治疗。总结：子宫颈腺癌是一种起源于转化区的腺体形成性肿瘤，最常见的为HPV18感染类型，与HPV无关的腺癌相比，HPV相关的宫颈腺癌表现出更好的临床预后。据相关报道，HPV42虽然被认为是一种非致癌的"低危"HPV，它却再现了致癌的"高危"HPV的分子特征。参考资料：1.《NCCN宫颈癌指南》1.2024版2.LeiendeckerL,NeumannT,JungPS,etal.HumanPapillomavirus42DrivesDigitalPapillaryAdenocarcinomaandElicitsaGermCell-likeProgramConservedinHPV-PositiveCancers.CancerDiscov.2023;13(1):70-84.doi:10.1158/2159-8290.CD-22-0489    科室介绍上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。科室技术力量雄厚，拥有4K荧光腹腔镜、3D腹腔镜、wolf宫腔镜、莱斯康4K阴道镜，显微内镜等国际一流的现代化手术设备，进行各类妇科手术诊治。在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜/经阴道单孔腹腔镜、盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能手术、射频消融治疗子宫肌瘤等方面具有鲜明的学科特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。      科研介绍同济大学附属东方医院本部妇科是妇科学博士后和硕博士研究生培养点，医师规范化培训基地。主要研究方向：高危HPV整合相关致癌机制、三代转录组和宫单细胞测序揭示宫颈癌免疫微环境和宫颈癌免疫治疗新靶点。李芳教授以通讯作者身份在NucleicAcidsResearch,JExpClinCancerRes.等期刊上发表40余篇学术论文。累计影响因子251.4分，最高影响因子20.69分。主持国家自然基金、科技部重大项目、上海市科委、卫健委和上海市申康课题20余项。主编论著2部。获省部二等奖1项（2/7）。国家级宫颈病专业精英奖1项。获   发明专利3项，实用新型专利5项。知识产权转化1项：显微内镜在体病理诊断子宫颈病变。实验室依托同济大学附属东方医院转化医学研究中心，拥有具有完成国家级科研项目所必需的先进仪器设备和充足的科研经费。  你还可以扫码与我们联系～       

近年来，随着宫颈癌筛查的普及以及诊治水平的提高，虽然宫颈癌的发病率在发达国家呈现下降趋势，但是85%的病例都发生于发展中国家。目前在我国，宫颈癌的发病率呈现上升趋势和年轻化趋势。罹患宫颈癌同时又有生育愿望的女性所占比例正在逐渐加大。有报道表示我国35岁以下宫颈癌患者从上世纪80年代的占比5%以下已经上升到本世纪初的30%或更高[1,2]。由此可见对于符合条件且有生育愿望的早期宫颈癌患者，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，保留患者的生育功能对其身心健康和社会和谐发展都至关重要。虽然目前宫颈癌保留生育功能的治疗方法已日渐成熟，但是对其适应症的把握和治疗方式的质量把握还有待进一步达成共识统一。于是本推送重点解读2022版中国临床肿瘤学会（CSCO）宫颈癌诊疗指南[3]关于宫颈癌保留生育手术相关内容。1．适应症（1）FIGO分期：（I级推荐）IA1-IB2期；（2）病理类型：（I级推荐）宫颈鳞癌、腺癌和腺鳞癌，排除神经内分泌癌、胃型腺癌；（II级推荐）透明细胞癌，腺肉瘤，胚胎横纹肌肉瘤（3）影响评估：（I级推荐）肿瘤局限于宫颈，病灶未侵犯宫颈内口，无淋巴结转移；（4）生育力评估：（I级推荐）年龄=<45岁，有强烈的生育愿望，无明确生育功能障碍；2．诊断及术前评估（1）诊断：（I级推荐）妇科检查+宫颈活检；（2）分期诊断：（I级推荐）胸部CT+腹部增强CT+喷泉增强MRI或PET/CT；（II级推荐）胸部、腹部、盆腔CT；（3）生育能力评估：（I级推荐）抗苗勒氏激素（AMH）或窦卵泡计数a；（II级推荐）年龄=<45岁，性激素检查b；注释：a：为了更好地评估患者术前卵巢储备功能，建议在月经周期任意时期进行AMH激素检查，或月经第1-3天通过超声检查双侧卵巢窦卵泡计数；b：性激素检查包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮以及泌乳素，可于月经期第1-3天（卵泡期）抽血检查；3．治疗（1）IA1,LVSI(-):（I级推荐）宫颈锥切或LEEP刀a；（2）IA1,LVSI(+)/IA2:（I级推荐）根治性宫颈切除术b，e+盆腔淋巴结切除术（前哨淋巴结活检术），或宫颈锥切术a+盆腔淋巴结切除术（前哨淋巴结活检术）；（3）IB1:（I级推荐）腹式或阴式攻根治性宫颈切除术b，f+盆腔淋巴结切除术（前哨淋巴结活检术）；（II级推荐）腹腔镜或机器人根治性宫颈切除术b，d，f+盆腔淋巴结切除术（前哨淋巴结活检术）；（4）IB2:（I级推荐）腹式根治性宫颈切除术c，g+盆腔淋巴结切除术；（III级推荐）新辅助化疗+根治性宫颈切除术或宫颈锥切术h；注释：a：至少保证3mm阴性宫颈切缘；b：至少保证5-8mm阴性宫颈切缘；c：至少保证8-10mm阴性宫颈切缘；d：经过锥切且切缘阴性需补充手术的患者，实施腹腔镜或机器人根治性宫颈切除术更为安全；e：相当于Q-MB型根治术的切除范围；f：相当于Q-MB型或C1型根治术的切除范围；g：相当于Q-MC1-C2型根治术的切除范围；h：盆腔淋巴结切除可在新辅助化疗前或新辅助化疗后实施，需确保盆腔淋巴结病理阴性才可实施保育手术；参考文献：1.Chan,Y.Y.,etal.,Theprevalenceofcongenitaluterineanomaliesinunselectedandhigh-riskpopulations:asystematicreview.HumanReproductionUpdate,2011.17(6):p.761-771.2.Letterie,G.S.,Managementofcongenitaluterineabnormalities.ReproductiveBiomedicineOnline,2011.23(1):p.40-52. 3.中国临床肿瘤学会（CSCO）宫颈癌诊疗指南.2022. 科室介绍上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。科室技术力量雄厚，拥有4K荧光腹腔镜、3D腹腔镜、wolf宫腔镜、莱斯康4K阴道镜，显微内镜等国际一流的现代化手术设备，进行各类妇科手术诊治。在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜/经阴道单孔腹腔镜、盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能手术、射频消融治疗子宫肌瘤等方面具有鲜明的学科特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。 科研介绍同济大学附属东方医院本部妇科是妇科学博士后和硕博士研究生培养点，医师规范化培训基地。主要研究方向：高危HPV整合相关致癌机制、三代转录组和宫单细胞测序揭示宫颈癌免疫微环境和宫颈癌免疫治疗新靶点。李芳教授以通讯作者身份在NucleicAcidsResearch,JExpClinCancerRes.等期刊上发表40余篇学术论文。累计影响因子251.4分，最高影响因子20.69分。主持国家自然基金、科技部重大项目、上海市科委、卫健委和上海市申康课题20余项。主编论著2部。获省部二等奖1项（2/7）。国家级宫颈病专业精英奖1项。获 发明专利3项，实用新型专利5项。知识产权转化1项：显微内镜在体病理诊断子宫颈病变。实验室依托同济大学附属东方医院转化医学研究中心，拥有具有完成国家级科研项目所必需的先进仪器设备和充足的科研经费。你还可以扫码与我们联系～

1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。 2. 子宫肌瘤与不孕子宫肌瘤发病率为20%～25%，近年来发病人数逐渐增加，且呈年轻化趋势。部分子宫肌瘤患者会伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。3. 典型病例33岁的李女士求子多年未果，年初就诊于当地某生殖中心，在检查过程中发现子宫上长出了大大小小十余个“肿瘤”，这些“肿瘤”使李女士的子宫增大、变形，很可能是李女士多年不孕的元凶。李女士经多方打听到同济大学附属东方医院的李芳教授在治疗子宫肌瘤方面有丰富的经验，是这个领域的权威，于是在丈夫的陪同下来到东方医院。李芳教授在综合评估李女士的情况后为李女士确定了治疗方法。李女士接受了经腹子宫肌瘤剔除术，术中观察到李女士的子宫形态异常，表面凹凸不平，有1-5cm大小不等的十余个子宫肌瘤。术中李芳教授仔细检查，细心的剔除每一个肌瘤，最大程度上恢复了患者子宫正常的解剖结构。手术非常成功，术后李女士月经正常，影像学结果提示全部的子宫肌瘤都被剔除了，李女士的子宫与正常人无异，随时可以备孕。李芳教授向李女士及其丈夫传递了这个好消息，二人非常激动，感谢李芳教授为这个家庭带来了希望。术后一年的电话随访中，李女士诉自己已经自然受孕，并再次向李芳教授传达了最真挚的感激之情。--END--    李 芳 主 任 临 床 团 队   上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。科室技术力量雄厚，病房4K腹腔镜、3D腹腔镜等国际一流的现代化新型手术设备，能完成各类妇科手术诊治，在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜、妇科盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能的手术等方面具有鲜明特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。专家门诊时间：周一全天、周二上午周四下午妇科专家特需门诊地址：上海市浦东新区即墨路150号，上海市东方医院总院。 周二下午妇科专家门诊，地址：上海市浦东新区云台路1800号，上海市东方医院 南院周四上午线上门诊。    李 芳 主 任 临 床 科 研 团 队   李芳主任团队开展临床和临床相关基础研究。同济大学附属东方医院本部妇科是妇科学博士后和硕博士研究生培养点，医师规范化培训基地。主要研究方向：高危HPV整合相关致癌机制、三代转录组和宫单细胞测序揭示宫颈癌免疫微环境和宫颈癌免疫治疗新靶点。李芳教授以通讯作者身份在Nucleic Acids Research, J Exp Clin Cancer Res.等期刊上发表40余篇学术论文。累计影响因子251.4分，最高影响因子20.69分。主持国家自然基金、科技部重大项目、上海市科委、卫健委和上海市申康课题20余项。主编论著2部。获省部二等奖1项（2/7）。国家级 宫颈病专业精英奖 1项。获批 发明专利3项，实用新型专利5项。知识产权转化1项：显微内镜在体病理诊断子宫颈病变。实验室依托同济大学附属东方医院转化医学研究中心，拥有具有完成国家级科研项目所必需的先进仪器设备和充足的科研经费。发表论文目录如下：1. Min Liu#, Zhiqiang Han#, Yong Zhi, Yetian Ruan, Guangxu Cao, Guangxue Wang, Xinxin Xu, Jianbing Mu, Jiuhong Kang, Fangping Dai, Xuejun Wen, Qingfeng Zhang*, Fang Li*. Long-read sequencing reveals oncogenic mechanism of HPV-human fusion transcripts in cervical cancer. Translational Research. (IF=10.17)2. Zhi Y, Chen X, Cao G, Chen F, Seo HS, Li F. The effects of air pollutants exposure on the transmission and severity of invasive infection caused by an opportunistic pathogen Streptococcus pyogenes. Environ Pollut. 2022 Oct 1;310:119826. IF=9.983. Hu H, Yang M, Dong W, Yin B, Ding J, Huang B, Zheng Q, Li F, Han L. A Pyroptosis-Related Gene Panel for Predicting the Prognosis and Immune Microenvironment of Cervical Cancer. Front Oncol. 2022 Apr 29;12:873725. IF=5.74. Jianyi D, Haili G, Bo Y, Meiqin Y, Baoyou H, Haoran H, Fang L, Qingliang Z, Lingfei H. Myeloid-derived suppressor cells cross-talk with B10 cells by BAFF/BAFF-R pathway to promote immunosuppression in cervical cancer. Cancer Immunol Immunother. 2022 Jun 20. IF=6.35. Yang, M.#, Hu, H.#, Wu, S., Ding, J., Yin, B., Huang, B., Li, F.*, Guo, X.*, & Han, L*. (2022). EIF4A3-regulated circ_0087429 can reverse EMT and inhibit the progression of cervical cancer via miR-5003-3p-dependent upregulation of OGN expression. Journal of experimental & clinical cancer research : CR, 41(1), 165. IF=12.666. Yin Bo#, Ding Jianyi#, Hu Haoran#, Yang Meiqin, Huang Baoyou, Dong Wei*, Li Fang*, Han Lingfei*. Overexpressed CMTM6 improves prognosis and associated with immune infiltrates of ovarian cancer. Front Mol Biosci.2021. IF=6.117. Le Fu#, Wei Xia#, Wei Shi, Guangxu Cao, Yetian Ruana, Xingyu Zhao, Min Liu, Sumei Niu, Fang Li*, Xin Gao*. Deep learning based cervical screening by the cross-modal integration of colposcopy, cytology, and HPV test. International Journal of Medical Informatics,159 (2022) 104675. IF=4.738. Xinxin Xu#, Zhiqiang Han#, Yetian Ruan, Min Liu, Guangxu Cao, Chao Li*, Fang Li*. HPV16-LINC00393 integration alters local 3D genome architecture in cervical cancer cells. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Dec 7;11:785169. IF=6.07 9. Zhiyuan Huang#, Fang Li*, Qinchuan Li*. Expression profile of RNA binding protein in cervical cancer using bioinformatics approach. Cancer Cell Int. 2021 Dec 4;21(1):647. IF=6.4210. Li Y#, Gong YX#, Wang Q, Gao S, Zhang H, Xie F, Cong Q, Chen L, Zhou Q, Hong Z, Qiu L, Li F, Xie Y*, Sui L*. Optimizing the Detection of Occult Cervical Cancer: A Prospective Multicentre Study in China. Int J Womens Health. 2021 Oct 27;13:1005-1015. IF=2.5911. Zhu J#, Chen F, Luo L, Wu W, Dai J, Zhong J, Lin X, Chai C, Ding P, Liang L, Wang S, Ding X, Chen Y, Wang H, Qiu J, Wang F, Sun C, Zeng Y, Fang J, Jiang X, Liu P, Tang G, Qiu X, Zhang X, Ruan Y, Jiang S, Li J, Zhu S, Xu X, Li F, Liu Z, Cao G*, Chen D*. Single-cell atlas of domestic pig cerebral cortex and hypothalamus. Science Bulletin 2021, 66(14): 1448-1461. IF=20.5712. Ruan Y#, Liu M, Guo J, Zhao J, Niu S, Li Fang*, Evaluation of the accuracy of colposcopy in detecting high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2020 Aug;10.1007/s00404-020-05740-x. doi:10.1007/s00404-020-05740-x IF=2.4913. Guo, Junhan#, Fu Le#, Zhao Junwei, Lei Lei, Zhan Qin, Liu Min, Ruan Yetian, Li Hui, Xu Jin, Li Nana, Wang Hanlin, Zhu Huiting, Han Zhiqiang, Li Fang*, The value of microendoscopy in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical microinvasive carcinoma. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2020 June 302. doi:10.1007/s00404-020-05565-8. IF=2.4914. Wen Yu#, Cai Long, Tailin Zhu, Huiting Zhu, Zhiqiang Han*, Fang Li*, High resolution multispectral endoscopy significantly improves the diagnostic accuracy of cervical intraepithelial lesions. Journal of obstetrics and gynaecology research, 2020 April, 46: 939-944. doi:10.1111/jog.14241. IF=1.6915. Chao Li#*, Hongfeng Ao#, Guofang Chen, Fang Wang, Fang Li*. The Interaction of CDH20 With β-Catenin Inhibits Cervical Cancer Cell Migration and Invasion via TGF-β/Smad/SNAIL Mediated EMT. Front Oncol. 2020 Jan 9;9:1481. doi: 10.3389/fonc.2019.01481. IF=5.716. Junwei Zhao#, Qin Zhan, Junhan Guo, Min Liu, Yetian Ruan, Tailin Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*. Phylogeny and polymorphism in the E6 and E7 of human papillomavirus: alpha-9 (HPV16, 31, 33, 52, 58), alpha-5 (HPV51), alpha-6 (HPV53, 66), alpha-7 (HPV18, 39, 59, 68) and alpha-10 (HPV6, 44) in women from Shanghai. Infect Agent Cancer. 2019 Nov 21;14:38. doi: 10.1186/s13027-019-0250-9. IF=3.6917. Junwei Zhao#, Jiacheng Zhu, Junhan Guo, Tailin Zhu, Jixing Zhong, Min Liu, Yetian Ruan, Shujie Liao*, Fang Li*. Genetic variability and functional implication of HPV16 from cervical intraepithelial neoplasia in Shanghai women. J Med Virol. 2020 Mar;92(3):372-381. doi: 10.1002/jmv.25618. IF=20.6918. Chao Li#*, Yanfei Li#, Lanxia Sui, Jian Wang, Fang Li*, Phenyllactic acid promotes cell migration and invasion in cervical cancer via IKK/NF-κB-mediated MMP-9 activation. Cancer Cell Int. 2019 Sep 23;19:241. doi: 10.1186/s12935-019-0965-0. IF=6.4219. Huiyan Hu#, Jingjing Zhao#, Wen Yu, Junwei Zhao, Zhewei Wang, Lin Jin, Yunyun Yu, Lingfei Han, Lu Wang, Huiting Zhu*, Fang Li*, Human papillomavirus DNA, HPV L1 capsid protein and p16INK4a protein as markers to predict cervical lesion progression. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019 Jan, 299(1):141-149. IF=2.4920. Junwei Zhao#, Lu Wang#, Hui Lin, Wen Yu, Xianghong Xu, Huiyan Hu, Laifang Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*, Association of HLA-DRB1/DQB1 polymorphism with high-risk HPV infection and cervical intraepithelial neoplasia women from Shanghai. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2018.2.15, 11(2):748-756. 21. Yahui Zhang#, Lin Wang#, Xiang Xu#, Fang Li*, Qingsheng Wu*, Combined systems of different antibiotics with nano-CuO against Escherichia coli and the mechanisms involved. Nanomedicine (Lond), 2018 Feb; 13(3):339-351. IF=6.0922. Xiaojie Huang#, Chao Li#, Fang Li, Junwei Zhao, Xiaoping Wan*, Kai Wang*, Cervicovaginal microbiota composition correlates with the acquisition of high- risk human papillomavirus types. International Journal of Cancer, 2018 Aug 1, 143(3):621-634. IF=7.3123. Dongsheng Chen#*, Sanjie Jiang, Xiaoyan Ma, Fang Li*, TFBSbank: a platform to dissect the big data of protein-DNA interaction in human and model species. Nucleic Acids Research, 2017.1.4, 45(D1): D151-D157. IF=19.624. Xiaohui Zhou#*, Yanfeng Shi, Lijie Wang, Mei Liu, Fang Li*, Distribution Characteristics of Human Papillomavirus Infection: A Study Based on Data from Physical Examination. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2017 Jul 27, 18(7):1875-1879.25. Junwei Zhao#, Fang Fang#, Yi Guo, Tailin Zhu, Yunyun Yu, Fanfei Kong, Lingfei Han, Dongsheng Chen*, Fang Li*, HPV16 integration probably contributes to cervical oncogenesis through interrupting tumor suppressor genes and inducing chromosome instability. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research, 2016.11.25, 35(1): 180-180. IF=12.6626. Yunyun Yu#, Lingfei Han#, Wen Yu, Yankang Duan, Zhewei Wang, Huiyan Hu, Junwei Zhao, Suman Singh, Fanfei Kong, Lin Jin, Jing Sun*, Fang Li*, High risk factors associated with HPV persistence after loop electrosurgical excision procedure in patients with intraepithelial neoplasia. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2017,10(2):1817-1824. 27. Yi Guo#, Jiachang Hu, Liping Zhu, Jing Sun, Longxu Xie, Fanfei Kong, Lingfei Han, Fang Li*, Physical Status and Variant Analysis of Human Papillomavirus 16 in Women from Shanghai. Gynecologic and Obstetric Investigation, 2016.01.01, 81(1):61-70. IF=2.7228. Suman Singh#, Qian Zhou#, Yunyun Yu, Xianghong Xu, Xiaojie Huang, Junwei Zhao, Lingfei Han, Kai Wang, Jing Sun*, Fang Li*, Distribution of HPV genotypes in Shanghai women. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2015.01.01, 8(9): 11901-11908. 29. Lingfei Han#*, Wei Wang#, Jiahong Lu#, Fanfei Kong, Ge Ma, Yiping Zhu, Dong Zhao, Jianlong Zhu, Wen Shuai, Qian Zhou, Ping Chen, Lei Ye, Jie Tao, Sarfraz Ahmad, Fang Li*, Jing Sun*, AAV-sBTLA facilitates HSP70 vaccine-triggered prophylactic antitumor immunity against a murine melanoma pulmonary metastasis model in vivo. Cancer Letters, 2014.11.28, 354(2):398-406. IF=9.7530. Fang Li#*, Yi Guo, Lingfei Han*, Yankang Duan, Fang Fang, Sumei Niu, Qiujie Ba, Huaishi Zhu, Fanfei Kong, Chao Lin, Xuejun Wen, In vitro and in vivo growth inhibition of drug-resistant ovarian carcinoma cells using a combination of cisplatin and a TRAIL-encoding retrovirus. Oncology Letters, 2012.12.01, 4(6): 1254-1258. IF=3.1131. Fang Li#*, Qiujie Ba#, Sumei Niu, Yi Guo, Yankang Duan, Peng Zhao, Chao Lin*, Jing Sun*, In-situ forming biodegradable glycol chitosan-based hydrogels: Synthesis, characterization, and chondrocyte culture. Materials Science and Engineering: C, 2012.10.1, 32(7): 2017-2025. IF=8.4532. Fang Li#*, Jing Sun, Huaishi Zhu, Xuejun Wen, Chao Lin, Donglu Shi, Preparation and characterization novel polymer-coated magnetic nanoparticles as carriers for doxorubicin. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2011.11.1, 88(1): 58-62. IF=5.9933. Xu Song#*, Fang Li#, Jingwei Ma, Nengqin Jia*, Jianming Xu, Hebai Shen*, Synthesis of fluorescent silica nanoparticles and their applications as fluorescence probes. Journal of Fluorescence, 2011.5.01, 21(3):1205-1212. IF=2.5234. Fang Li#*, Sumei Niu, Jing Sun, Huaishi Zhu, Qiujie Ba, Yi Guo, Donglu Shi, Efficient In Vitro TRAIL-Gene Delivery in Drug-Resistant A2780/DDP Ovarian Cancer Cell Line via Magnetofection. Journal of Nanomaterials, 2011.01.01. IF=3.7935. Fang Li#*, Pingping Su#, Chao Lin, Hong Li, Jiajing Cheng, Donglu Shi, Ribosome display and selection of human anti-placental growth factor scFv derived from ovarian cancer patients. Protein and Peptide Letters, 2010.5.01, 17(5):585-590. IF=1.9236. Lin, Chao#*, Peng Zhao#, Fang Li*, Fangfang Guo, Zhuoquan Li, Xuejun Wen, Thermosensitive in situ-forming dextran-pluronic hydrogels through Michael addition. Materials Science and Engineering: C, 2010.01.01, 30(8):1236-1244. IF=8.4537. Fang Li#*, Jianing Li, Xuejun Wen*, Shenghu Zhou, Xiaowen Tong, Pingping Su, Hong Li, Donglu Shi*, Anti-tumor activity of paclitaxel-loaded chitosan nanoparticles: An in vitro study. Materials Science and Engineering: C, 2009.01.01, 29(8):2392-2397. IF=8.4538. Fang Li#, Li Meng#, Hui Xing, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Lei Huang, Gang Xu, Huaishi Zhu, Yunping Lu, Ding Ma*, Essential role of c-Jun-NH2-terminal kinase on synergy induction of apoptosis by TRAIL plus ADM in ADM resistant MCF-7/ADM cells. Apoptosis, 2006.01.01, 11:1239-1246. IF=5.9939. Fang Li#, Li Meng#, Jianfeng Zhou, Hui Xing, Shixuan Wang, Gang Xu, Huaishi Zhu,Beibei Wang, Gang Chen, Yunping Lu, Ding Ma*, Reversing chemoresistance in cisplatin-resistant human ovarian cancer cells: A role of c-Jun NH(2)-terminal kinase 1. Biochemical and Biophysical Research Communications, 2005.10.01, 335(4):1070-1077. IF=3.3240. Lei Huang#, Qilin Ao, Qinghua Zhang, Xiaokui Yang, Hui Xing, Fang Li, Gang Chen, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Gang Xu, Li Meng, YunPing Lu, Ding Ma*, Hypoxia induced paclitaxel resistance in human ovarian cancers via hypoxia-inducible factor 1 alpha. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2010.3.01, 136(3):447-456. IF=4.3241. 胡家昌(#)，李芳，高危型HPV DNA与宿主基因整合及致癌机理的相关研究进展，现代妇产科进展，2015.5.01，（05）：384~386 42. 方芳，李芳，段燕康，宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染分型研究，中国药房，2013.01.01，（34）：3241~324343. 韩凌斐，郭晓青，胡家昌，孔繁飞，何拉曼，李芳，朱建龙，孙静，宫颈癌患者外周血髓源性抑制细胞的比例及其临床意义，华中科技大学学报(医学版)，2015.01.01，（01）：32~36.  您还可以扫描以下与我们联系↓↓  

2018年全球宫颈癌新发病例约57万, 占所有恶性肿瘤发病人数的3.15%;死亡病例约31万, 占全部恶性肿瘤总死亡人数的3.26%。 根据2019年中国HPV和相关疾病报告显示，在中国15～44岁女性中宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。1976年，德国生物医学家楚尔·豪森（Harald zur Hausen）提出了人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌病变主要诱因的假说; 病于1983年4月在宫颈癌中确定了HPV16和HPV18病毒，这项研究获得了2008年诺贝尔生理学或医学奖，并且为的宫颈癌疫苗奠定了基础。 图1：2008年诺贝尔奖获得者德国生物医学家楚尔·豪森（Harald zur Hausen） 高危型HPV感染是宫颈癌的主要诱因 人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）的持续感染可引起非生殖系统和生殖系统的上皮和黏膜病变。目前已鉴定出200多种HPV亚型，但只有少数的人乳头瘤病毒与人类疾病有关联。2015年11月26日国家食品药品监督管理总局发布了《人乳头瘤病毒（HPV）核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导原则》明确了我国HPV检测的型别范围：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型列为高危型。宫颈癌与高危型HPV16、18感染密切相关，且随着病变程度的加重，HPV16、18检出率升高，提示HPV16、18是宫颈癌的高危因素。尤其是，在宫颈腺癌中HPV 18所占比例更大。 现实中，估计大约80%有性生活的女性在其一生中会感染至少一种HPV,其中一半是高危型HPV。女性性生活开始后短时间内的感染风险尤其高，超过40%在性生活开始后两年内感染。感染风险随着性伴侣数量和其性伴侣的性伴侣数量的增加而提高。而且感染非常普遍，第一次性生活即有感染的风险。在大多数研究中，流行高峰出现在较早的年龄段（<25岁），之后流行率下降。在全球中年妇女（35～50岁）中的流行率为15%～20%。全球无宫颈异常女性HPV感染率约为11%~12%，感染最多的5个亚型分别是HPV16（3.2%）、HPV18（1.4%）、HPV52（0.9%）、HPV31（0.8%）和HPV58（0.7%）。男性HPV感染率报道差异很大（1.3%~72.9%），绝大多数研究报道男性HPV感染率高于女性。全球2012年因HPV感染新增约63万例癌症病例，其中约53万例为宫颈癌。 表一：各年龄组患者HPV感染情况 来自美国国家癌症研究所的Douglas Lowy和John Schiller开发的HPV16疫苗，相对与传统的灭活疫苗，只含有非致癌的遗传物质的疫苗具有更高的安全性。此时，病毒外壳蛋白L1成了一种潜在的候选对象,其能够在体外试管中进行自我重新组装，并且能最终变成和病毒样颗粒（virus-like particle）。这种L1类病毒颗粒能够引起免疫反应，由于它们内部不会含有病毒的遗传因子，所以十分安全。HPV16 L1类病毒颗粒（VLP。疫苗的成分从HPV16 上升到了HPV16和HPV18两种类病毒颗粒。两种HPV疫苗分别于2006年和2009年得到美国FDA的批准。 图二：Douglas Lowy和John Schiller因找到可用于发展HPV疫苗的技术获得了2017年的拉斯克临床医学研究奖 预防性HPV疫苗 2018年，WHO呼吁“全球采取行动，消除宫颈癌”。研究显示，在现有的宫颈癌防治策略下，未来50年内将有超过4400万女性发生宫颈癌，其中2/3发生在中低人类发展指数（HDI）国家。如果能够快速实施高覆盖率疫苗接种，广谱人乳头瘤病毒（HPV）疫苗（如九价疫苗）覆盖率迅速增至80%~100%，在三四十年后将极大降低宫颈癌疾病负担。目前，全球实现销售的HPV疫苗有GSK的2价疫苗Cervarix、默沙东的4价与9价疫苗Gardasil、Gardasil9和国内万泰生物的2价HPV疫苗。不同国家和机构对 HPV 疫苗的接种年龄建议有差异，全球范围内是 9～45 岁都行，FDA 批准的年龄是 9～26 岁，美国常规接种年龄是 11～12 岁。2022年8月30日宣布，默克宣布九价HPV疫苗的适用人群在中国拓展至9-45岁女性。这让容易罹患宫颈癌前病变，容易感染HPV的年轻女性和成年女性，都可以得到预防。 图三：中国上市的宫颈癌疫苗有4款：国产万泰公司的2价疫苗（329元/剂），进口史克公司的2价疫苗（580元/剂）、进口默沙东公司的4价疫苗（798元/剂）和9价疫苗（1298元/剂）（均为官方指导价格）。 表二：获批上市的人乳头瘤状病毒疫苗 目前，在研的国产宫颈癌疫苗有8个企业的12款疫苗，炒锅20个临床试验，包括2价、3价、4价、9价和11价甚至14价疫苗。随着多家公司临床试验的完成，越来越多的的疫苗将供应到市场，以缓解疫苗接种预约难和价格高高昂的问题。 表三：国内即将上市和研发中的HPV疫苗较多 接种前需要的注意事项： 1.对鸡蛋白或酵母过敏者 2.HPV疫苗在月经期不建议打,月经期虽然是女性正常的生理时期,但是身体各项指标会处于相对比较弱势的阶段,抵抗力和免疫力会下降 3.在妊娠期，或一年内有怀孕计划。宫颈癌疫苗具有一定的毒性，所以接种完之后，最好在一年之后再考虑怀孕 4. 正在哺乳期的女性，虽说HPV对亲代的副作用鲜有报道，但由于总体样本量过少，哺乳期不建议疫苗接种不过 5. 接种其他疫苗时曾出现严重不良反应，或已患有宫颈癌前病变的需先咨询临床医生意见；疫苗只是一级防控，宫颈癌筛查是二级防控，不能互相代替。建议30岁以上已婚女性即使在接种疫苗后，定期做宫颈癌筛查。 欢迎有接种需求的各位接种的咨询预约。 参考来源 1.姚晔，黄新城，赵俊，徐细花，王卫国《人乳头瘤病毒亚型分布与宫颈病变的关系》。 2.《和达产业研究HPV疫苗行业研究》 3. 《宫颈癌疫苗接种全解》 4. 本文封面图片来自freepik。 - END - 李芳主任临床团队 上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。 科室技术力量雄厚，病房4K腹腔镜、3D腹腔镜等国际一流的现代化新型手术设备，能完成各类妇科手术诊治，在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜、妇科盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能的手术等方面具有鲜明特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。 目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。 专家门诊时间： 周一全天、周二上午妇科专家门诊， 周四下午妇科专家特需门诊 地址：上海市浦东新区即墨路150号，上海市东方医院 总院。 周二下午妇科专家门诊， 地址：上海市浦东新区云台路1800号，上海市东方医院 南院 周四上午线上门诊。 李芳主任临床科研团队 李芳主任团队开展临床和临床相关基础研究。 同济大学附属东方医院本部妇科是妇科学博士后和硕博士研究生培养点，医师规范化培训基地。主要研究方向：高危HPV整合相关致癌机制、三代转录组和宫单细胞测序揭示宫颈癌免疫微环境和宫颈癌免疫治疗新靶点。李芳教授以通讯作者身份在Nucleic Acids Research, J Exp Clin Cancer Res.等期刊上发表40余篇学术论文。累计影响因子251.4分，最高影响因子20.69分。主持国家自然基金、科技部重大项目、上海市科委、卫健委和上海市申康课题20余项。主编论著2部。获省部二等奖1项（2/7）。国家级 宫颈病专业精英奖 1项。获批 发明专利3项，实用新型专利5项。知识产权转化1项：显微内镜在体病理诊断子宫颈病变。实验室依托同济大学附属东方医院转化医学研究中心，拥有具有完成国家级科研项目所必需的先进仪器设备和充足的科研经费。 发表论文目录如下： 1. Min Liu#, Zhiqiang Han#, Yong Zhi, Yetian Ruan, Guangxu Cao, Guangxue Wang, Xinxin Xu, Jianbing Mu, Jiuhong Kang, Fangping Dai, Xuejun Wen, Qingfeng Zhang*, Fang Li*. Long-read sequencing reveals oncogenic mechanism of HPV-human fusion transcripts in cervical cancer. Translational Research. (IF=10.17)2. Zhi Y, Chen X, Cao G, Chen F, Seo HS, Li F. The effects of air pollutants exposure on the transmission and severity of invasive infection caused by an opportunistic pathogen Streptococcus pyogenes. Environ Pollut. 2022 Oct 1;310:119826. IF=9.98 3. Hu H, Yang M, Dong W, Yin B, Ding J, Huang B, Zheng Q, Li F, Han L. A Pyroptosis-Related Gene Panel for Predicting the Prognosis and Immune Microenvironment of Cervical Cancer. Front Oncol. 2022 Apr 29;12:873725. IF=5.7 4. Jianyi D, Haili G, Bo Y, Meiqin Y, Baoyou H, Haoran H, Fang L, Qingliang Z, Lingfei H. Myeloid-derived suppressor cells cross-talk with B10 cells by BAFF/BAFF-R pathway to promote immunosuppression in cervical cancer. Cancer Immunol Immunother. 2022 Jun 20. IF=6.3 5. Yang, M.#, Hu, H.#, Wu, S., Ding, J., Yin, B., Huang, B., Li, F.*, Guo, X.*, & Han, L*. (2022). EIF4A3-regulated circ_0087429 can reverse EMT and inhibit the progression of cervical cancer via miR-5003-3p-dependent upregulation of OGN expression. Journal of experimental & clinical cancer research : CR, 41(1), 165. IF=12.66 6. Yin Bo#, Ding Jianyi#, Hu Haoran#, Yang Meiqin, Huang Baoyou, Dong Wei*, Li Fang*, Han Lingfei*. Overexpressed CMTM6 improves prognosis and associated with immune infiltrates of ovarian cancer. Front Mol Biosci.2021. IF=6.11 7. Le Fu#, Wei Xia#, Wei Shi, Guangxu Cao, Yetian Ruana, Xingyu Zhao, Min Liu, Sumei Niu, Fang Li*, Xin Gao*. Deep learning based cervical screening by the cross-modal integration of colposcopy, cytology, and HPV test. International Journal of Medical Informatics,159 (2022) 104675. IF=4.73 8. Xinxin Xu#, Zhiqiang Han#, Yetian Ruan, Min Liu, Guangxu Cao, Chao Li*, Fang Li*. HPV16-LINC00393 integration alters local 3D genome architecture in cervical cancer cells. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Dec 7;11:785169. IF=6.07 9. Zhiyuan Huang#, Fang Li*, Qinchuan Li*. Expression profile of RNA binding protein in cervical cancer using bioinformatics approach. Cancer Cell Int. 2021 Dec 4;21(1):647. IF=6.42 10. Li Y#, Gong YX#, Wang Q, Gao S, Zhang H, Xie F, Cong Q, Chen L, Zhou Q, Hong Z, Qiu L, Li F, Xie Y*, Sui L*. Optimizing the Detection of Occult Cervical Cancer: A Prospective Multicentre Study in China. Int J Womens Health. 2021 Oct 27;13:1005-1015. IF=2.59 11. Zhu J#, Chen F, Luo L, Wu W, Dai J, Zhong J, Lin X, Chai C, Ding P, Liang L, Wang S, Ding X, Chen Y, Wang H, Qiu J, Wang F, Sun C, Zeng Y, Fang J, Jiang X, Liu P, Tang G, Qiu X, Zhang X, Ruan Y, Jiang S, Li J, Zhu S, Xu X, Li F, Liu Z, Cao G*, Chen D*. Single-cell atlas of domestic pig cerebral cortex and hypothalamus. Science Bulletin 2021, 66(14): 1448-1461. IF=20.57 12. Ruan Y#, Liu M, Guo J, Zhao J, Niu S, Li Fang*, Evaluation of the accuracy of colposcopy in detecting high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2020 Aug;10.1007/s00404-020-05740-x. doi:10.1007/s00404-020-05740-x IF=2.4913. Guo, Junhan#, Fu Le#, Zhao Junwei, Lei Lei, Zhan Qin, Liu Min, Ruan Yetian, Li Hui, Xu Jin, Li Nana, Wang Hanlin, Zhu Huiting, Han Zhiqiang, Li Fang*, The value of microendoscopy in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical microinvasive carcinoma. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2020 June 302. doi:10.1007/s00404-020-05565-8. IF=2.49 14. Wen Yu#, Cai Long, Tailin Zhu, Huiting Zhu, Zhiqiang Han*, Fang Li*, High resolution multispectral endoscopy significantly improves the diagnostic accuracy of cervical intraepithelial lesions. Journal of obstetrics and gynaecology research, 2020 April, 46: 939-944. doi:10.1111/jog.14241. IF=1.69 15. Chao Li#*, Hongfeng Ao#, Guofang Chen, Fang Wang, Fang Li*. The Interaction of CDH20 With β-Catenin Inhibits Cervical Cancer Cell Migration and Invasion via TGF-β/Smad/SNAIL Mediated EMT. Front Oncol. 2020 Jan 9;9:1481. doi: 10.3389/fonc.2019.01481. IF=5.7 16. Junwei Zhao#, Qin Zhan, Junhan Guo, Min Liu, Yetian Ruan, Tailin Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*. Phylogeny and polymorphism in the E6 and E7 of human papillomavirus: alpha-9 (HPV16, 31, 33, 52, 58), alpha-5 (HPV51), alpha-6 (HPV53, 66), alpha-7 (HPV18, 39, 59, 68) and alpha-10 (HPV6, 44) in women from Shanghai. Infect Agent Cancer. 2019 Nov 21;14:38. doi: 10.1186/s13027-019-0250-9. IF=3.69 17. Junwei Zhao#, Jiacheng Zhu, Junhan Guo, Tailin Zhu, Jixing Zhong, Min Liu, Yetian Ruan, Shujie Liao*, Fang Li*. Genetic variability and functional implication of HPV16 from cervical intraepithelial neoplasia in Shanghai women. J Med Virol. 2020 Mar;92(3):372-381. doi: 10.1002/jmv.25618. IF=20.69 18. Chao Li#*, Yanfei Li#, Lanxia Sui, Jian Wang, Fang Li*, Phenyllactic acid promotes cell migration and invasion in cervical cancer via IKK/NF-κB-mediated MMP-9 activation. Cancer Cell Int. 2019 Sep 23;19:241. doi: 10.1186/s12935-019-0965-0. IF=6.42 19. Huiyan Hu#, Jingjing Zhao#, Wen Yu, Junwei Zhao, Zhewei Wang, Lin Jin, Yunyun Yu, Lingfei Han, Lu Wang, Huiting Zhu*, Fang Li*, Human papillomavirus DNA, HPV L1 capsid protein and p16INK4a protein as markers to predict cervical lesion progression. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019 Jan, 299(1):141-149. IF=2.49 20. Junwei Zhao#, Lu Wang#, Hui Lin, Wen Yu, Xianghong Xu, Huiyan Hu, Laifang Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*, Association of HLA-DRB1/DQB1 polymorphism with high-risk HPV infection and cervical intraepithelial neoplasia women from Shanghai. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2018.2.15, 11(2):748-756. 21. Yahui Zhang#, Lin Wang#, Xiang Xu#, Fang Li*, Qingsheng Wu*, Combined systems of different antibiotics with nano-CuO against Escherichia coli and the mechanisms involved. Nanomedicine (Lond), 2018 Feb; 13(3):339-351. IF=6.09 22. Xiaojie Huang#, Chao Li#, Fang Li, Junwei Zhao, Xiaoping Wan*, Kai Wang*, Cervicovaginal microbiota composition correlates with the acquisition of high- risk human papillomavirus types. International Journal of Cancer, 2018 Aug 1, 143(3):621-634. IF=7.31 23. Dongsheng Chen#*, Sanjie Jiang, Xiaoyan Ma, Fang Li*, TFBSbank: a platform to dissect the big data of protein-DNA interaction in human and model species. Nucleic Acids Research, 2017.1.4, 45(D1): D151-D157. IF=19.6 24. Xiaohui Zhou#*, Yanfeng Shi, Lijie Wang, Mei Liu, Fang Li*, Distribution Characteristics of Human Papillomavirus Infection: A Study Based on Data from Physical Examination. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2017 Jul 27, 18(7):1875-1879. 25. Junwei Zhao#, Fang Fang#, Yi Guo, Tailin Zhu, Yunyun Yu, Fanfei Kong, Lingfei Han, Dongsheng Chen*, Fang Li*, HPV16 integration probably contributes to cervical oncogenesis through interrupting tumor suppressor genes and inducing chromosome instability. Journal of Experimental & Clinical Cancer Research, 2016.11.25, 35(1): 180-180. IF=12.66 26. Yunyun Yu#, Lingfei Han#, Wen Yu, Yankang Duan, Zhewei Wang, Huiyan Hu, Junwei Zhao, Suman Singh, Fanfei Kong, Lin Jin, Jing Sun*, Fang Li*, High risk factors associated with HPV persistence after loop electrosurgical excision procedure in patients with intraepithelial neoplasia. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2017,10(2):1817-1824. 27. Yi Guo#, Jiachang Hu, Liping Zhu, Jing Sun, Longxu Xie, Fanfei Kong, Lingfei Han, Fang Li*, Physical Status and Variant Analysis of Human Papillomavirus 16 in Women from Shanghai. Gynecologic and Obstetric Investigation, 2016.01.01, 81(1):61-70. IF=2.72 28. Suman Singh#, Qian Zhou#, Yunyun Yu, Xianghong Xu, Xiaojie Huang, Junwei Zhao, Lingfei Han, Kai Wang, Jing Sun*, Fang Li*, Distribution of HPV genotypes in Shanghai women. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2015.01.01, 8(9): 11901-11908. 29. Lingfei Han#*, Wei Wang#, Jiahong Lu#, Fanfei Kong, Ge Ma, Yiping Zhu, Dong Zhao, Jianlong Zhu, Wen Shuai, Qian Zhou, Ping Chen, Lei Ye, Jie Tao, Sarfraz Ahmad, Fang Li*, Jing Sun*, AAV-sBTLA facilitates HSP70 vaccine-triggered prophylactic antitumor immunity against a murine melanoma pulmonary metastasis model in vivo. Cancer Letters, 2014.11.28, 354(2):398-406. IF=9.75 30. Fang Li#*, Yi Guo, Lingfei Han*, Yankang Duan, Fang Fang, Sumei Niu, Qiujie Ba, Huaishi Zhu, Fanfei Kong, Chao Lin, Xuejun Wen, In vitro and in vivo growth inhibition of drug-resistant ovarian carcinoma cells using a combination of cisplatin and a TRAIL-encoding retrovirus. Oncology Letters, 2012.12.01, 4(6): 1254-1258. IF=3.11 31. Fang Li#*, Qiujie Ba#, Sumei Niu, Yi Guo, Yankang Duan, Peng Zhao, Chao Lin*, Jing Sun*, In-situ forming biodegradable glycol chitosan-based hydrogels: Synthesis, characterization, and chondrocyte culture. Materials Science and Engineering: C, 2012.10.1, 32(7): 2017-2025. IF=8.45 32. Fang Li#*, Jing Sun, Huaishi Zhu, Xuejun Wen, Chao Lin, Donglu Shi, Preparation and characterization novel polymer-coated magnetic nanoparticles as carriers for doxorubicin. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2011.11.1, 88(1): 58-62. IF=5.99 33. Xu Song#*, Fang Li#, Jingwei Ma, Nengqin Jia*, Jianming Xu, Hebai Shen*, Synthesis of fluorescent silica nanoparticles and their applications as fluorescence probes. Journal of Fluorescence, 2011.5.01, 21(3):1205-1212. IF=2.52 34. Fang Li#*, Sumei Niu, Jing Sun, Huaishi Zhu, Qiujie Ba, Yi Guo, Donglu Shi, Efficient In Vitro TRAIL-Gene Delivery in Drug-Resistant A2780/DDP Ovarian Cancer Cell Line via Magnetofection. Journal of Nanomaterials, 2011.01.01. IF=3.79 35. Fang Li#*, Pingping Su#, Chao Lin, Hong Li, Jiajing Cheng, Donglu Shi, Ribosome display and selection of human anti-placental growth factor scFv derived from ovarian cancer patients. Protein and Peptide Letters, 2010.5.01, 17(5):585-590. IF=1.92 36. Lin, Chao#*, Peng Zhao#, Fang Li*, Fangfang Guo, Zhuoquan Li, Xuejun Wen, Thermosensitive in situ-forming dextran-pluronic hydrogels through Michael addition. Materials Science and Engineering: C, 2010.01.01, 30(8):1236-1244. IF=8.45 37. Fang Li#*, Jianing Li, Xuejun Wen*, Shenghu Zhou, Xiaowen Tong, Pingping Su, Hong Li, Donglu Shi*, Anti-tumor activity of paclitaxel-loaded chitosan nanoparticles: An in vitro study. Materials Science and Engineering: C, 2009.01.01, 29(8):2392-2397. IF=8.45 38. Fang Li#, Li Meng#, Hui Xing, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Lei Huang, Gang Xu, Huaishi Zhu, Yunping Lu, Ding Ma*, Essential role of c-Jun-NH2-terminal kinase on synergy induction of apoptosis by TRAIL plus ADM in ADM resistant MCF-7/ADM cells. Apoptosis, 2006.01.01, 11:1239-1246. IF=5.99 39. Fang Li#, Li Meng#, Jianfeng Zhou, Hui Xing, Shixuan Wang, Gang Xu, Huaishi Zhu,Beibei Wang, Gang Chen, Yunping Lu, Ding Ma*, Reversing chemoresistance in cisplatin-resistant human ovarian cancer cells: A role of c-Jun NH(2)-terminal kinase 1. Biochemical and Biophysical Research Communications, 2005.10.01, 335(4):1070-1077. IF=3.32 40. Lei Huang#, Qilin Ao, Qinghua Zhang, Xiaokui Yang, Hui Xing, Fang Li, Gang Chen, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Gang Xu, Li Meng, YunPing Lu, Ding Ma*, Hypoxia induced paclitaxel resistance in human ovarian cancers via hypoxia-inducible factor 1 alpha. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2010.3.01, 136(3):447-456. IF=4.32 41. 胡家昌(#)，李芳，高危型HPV DNA与宿主基因整合及致癌机理的相关研究进展，现代妇产科进展，2015.5.01，（05）：384~386 42. 方芳，李芳，段燕康，宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染分型研究，中国药房，2013.01.01，（34）：3241~3243 43. 韩凌斐，郭晓青，胡家昌，孔繁飞，何拉曼，李芳，朱建龙，孙静，宫颈癌患者外周血髓源性抑制细胞的比例及其临床意义，华中科技大学学报(医学版)，2015.01.01，（01）：32~36. 您还可以扫码与我们联系 ↓↓

患者王女士，今年40岁，因月经量多、贫血来找李芳主任就诊。      经过一系列检查后发现王女士患有子宫肌瘤，肌瘤大约9公分，因曾做过2次剖宫产手术，腹腔广泛粘连，大网膜粘连在腹壁上，肠管覆盖子宫，粘连紧密。      李芳主任在综合评估王女士的情况后为王女士制订了个性化治疗方案，微创腔镜手术治疗。经过仔细分离，成功去除肌瘤保住子宫。上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。科室技术力量雄厚，病房4K腹腔镜、3D腹腔镜等国际一流的现代化新型手术设备，能完成各类妇科手术诊治，在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜、妇科盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能的手术等方面具有鲜明特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。专家门诊时间：周一全天、周二上午周四下午妇科专家特需门诊地址：上海市浦东新区即墨路150号，上海市东方医院总院。 周二下午妇科专家门诊，地址：上海市浦东新区云台路1800号，上海市东方医院 南院周四上午线上门诊。

        子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。       多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。黏膜下肌瘤者子宫肌壁间肌瘤图像粘膜下时常可引起不规则阴道流血或月经过多。常见的症状有以下几个方面：（1）子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。（2）腹部包块及压迫症状 肌瘤可导致子宫增大，当子宫超过怀孕3个月子宫大小或为位于宫底部的较大下肌瘤时，常能在腹部触及包块，膀胱充盈时更为明显。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感；巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。（3）疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛。（4）白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。（5）不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。（6）贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。严重贫血可引起脑缺氧甚至脑梗塞。（7）其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。        如肌瘤较小，无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。        子宫肌瘤出现以下情况需要手术治疗：（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血，或出现压迫症状。（2） 因肌瘤造成不孕或反复流产。（3） 准备怀孕时若肌瘤直径4厘米可以考虑剔除。（4）绝经后肌瘤仍生长。（5）有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。（6）粘膜下肌瘤。（7）肌瘤短期内生长迅速，且影像学检查提示有变性可能。子宫肌瘤可以选择哪种手术方式和方案？可选择腔镜（包括单孔/多孔腹腔镜、v-notes）、开腹、宫腔镜、经阴道手术。子宫肌瘤主要手术方案包括：（1）保留子宫的肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术。主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。近年来由于生活水平提高很多妇女希望保留子宫，有的子宫肌瘤数量很多、或肌瘤很大，但只要还没有绝经都可以考虑保留子宫，剔除肌瘤。        上海市东方医院李芳主任团队，对保留子宫的肌瘤剔除手术具有丰富的临床经验。        曾经有位患者因害怕手术，子宫肌瘤长至肋骨下，患者强烈要求保留子宫，李芳主任团队剔除33枚肌瘤，帮患者保住了子宫。患者术后恢复良好，非常感谢李芳主任团队。        另一位患者巨大粘膜下肌瘤，多处就诊医生均建议其行子宫切除手术，慕名找到李芳主任团队，为其进行了保留子宫的肌瘤摘除手术，患者本人和家属异常感动。很多子宫肌瘤患者，李芳主任团队为其保留了子宫。（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，或肌瘤交大无生育要求，也可行子宫切除术。李芳主任临床团队        上海市东方医院（同济大学附属东方医院）本部妇科设有普通妇科、宫颈疾病、妇科肿瘤、盆底重建、生殖外科、计划生育和妇科内镜。妇科以“创建诊疗特色鲜明的临床研究复合型学科”为目标，在医、教、研各方面实现跨越式发展，各亚专科逐渐形成明显特色。科室始终坚持以人为本，重点培养中青年技术骨干，增强团队的整体技术能力，优化医疗环境，提高医疗质量。开展新技术、新项目，倡导微笑服务，不断焕发新的活力，在竞争中发展壮大。        科室技术力量雄厚，病房4K腹腔镜、3D腹腔镜等国际一流的现代化新型手术设备，能完成各类妇科手术诊治，在妇科良、恶性肿瘤诊断、手术和综合治疗方面积累了丰富的临床经验。在妇科微创手术、腹腔镜/单孔腹腔镜、妇科盆底重建、妇科肿瘤保留子宫和生育功能的手术等方面具有鲜明特色。宫颈癌前病变及宫颈癌诊疗水平居国际领先地位。        目前妇科门诊：开设了宫颈疾病、普通妇科门诊、宫腔镜门诊，计划生育门诊，妇科肿瘤门诊。门诊开展阴道镜以及显微阴道镜检查，leep术，宫腔镜检查，无痛人流以及各类计划生育手术。专家门诊时间：周一全天、周二上午周四下午妇科专家特需门诊地址：上海市浦东新区即墨路150号，上海市东方医院总院。周二下午妇科专家门诊，地址：上海市浦东新区云台路1800号，上海市东方医院 南院周四上午线上门诊。李芳主任临床科研团队        李芳主任团队开展临床和临床相关基础研究。        同济大学附属东方医院本部妇科是妇科学博士后和硕博士研究生培养点，医师规范化培训基地。主要研究方向：高危HPV整合相关致癌机制、三代转录组和宫单细胞测序揭示宫颈癌免疫微环境和宫颈癌免疫治疗新靶点。李芳教授以通讯作者身份在Nucleic Acids Research, J Exp Clin Cancer Res.等期刊上发表40余篇学术论文。累计影响因子251.4分，最高影响因子20.69分。主持国家自然基金、科技部重大项目、上海市科委、卫健委和上海市申康课题20余项。主编论著2部。获省部二等奖1项（2/7）。国家级 宫颈病专业精英奖 1项。获批准发明专利3项，实用新型专利5项。知识产权转化1项：显微内镜在体病理诊断子宫颈病变。实验室依托同济大学附属东方医院转化医学研究中心，拥有具有完成国家级科研项目所必需的先进仪器设备和充足的科研经费。发表论文目录如下：1. Min Liu＃, Zhiqiang Han＃, Yong Zhi, Yetian Ruan, Guangxu Cao, Guangxue Wang, Xinxin Xu, Jianbing Mu, Jiuhong Kang, Fangping Dai, Xuejun Wen, Qingfeng Zhang*, Fang Li*. Long-read sequencing reveals oncogenic mechanism of HPV-human fusion transcripts in cervical cancer. Translational Research. (IF=10.17)2. Zhi Y, Chen X, Cao G, Chen F, Seo HS, Li F. The effects of air pollutants exposure on the transmission and severity of invasive infection caused by an opportunistic pathogen Streptococcus pyogenes. Environ Pollut. 2022 Oct 1;310:119826. IF=9.983. Hu H, Yang M, Dong W, Yin B, Ding J, Huang B, Zheng Q, Li F, Han L. A Pyroptosis-Related Gene Panel for Predicting the Prognosis and Immune Microenvironment of Cervical Cancer. Front Oncol. 2022 Apr 29;12:873725. IF=5.74. Jianyi D, Haili G, Bo Y, Meiqin Y, Baoyou H, Haoran H, Fang L, Qingliang Z, Lingfei H. Myeloid-derived suppressor cells cross-talk with B10 cells by BAFF/BAFF-R pathway to promote immunosuppression in cervical cancer. Cancer Immunol Immunother. 2022 Jun 20. IF=6.35. Yang, M.＃, Hu, H.＃, Wu, S., Ding, J., Yin, B., Huang, B., Li, F.*, Guo, X.*, ＆ Han, L*. (2022). EIF4A3-regulated circ_0087429 can reverse EMT and inhibit the progression of cervical cancer via miR-5003-3p-dependent upregulation of OGN expression. Journal of experimental ＆ clinical cancer research : CR, 41(1), 165. IF=12.666. Yin Bo＃, Ding Jianyi＃, Hu Haoran＃, Yang Meiqin, Huang Baoyou, Dong Wei*, Li Fang*, Han Lingfei*. Overexpressed CMTM6 improves prognosis and associated with immune infiltrates of ovarian cancer. Front Mol Biosci.2021. IF=6.117. Le Fu＃, Wei Xia＃, Wei Shi, Guangxu Cao, Yetian Ruana, Xingyu Zhao, Min Liu, Sumei Niu, Fang Li*, Xin Gao*. Deep learning based cervical screening by the cross-modal integration of colposcopy, cytology, and HPV test. International Journal of Medical Informatics,159 (2022) 104675. IF=4.738. Xinxin Xu＃, Zhiqiang Han＃, Yetian Ruan, Min Liu, Guangxu Cao, Chao Li*, Fang Li*. HPV16-LINC00393 integration alters local 3D genome architecture in cervical cancer cells. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Dec 7;11:785169. IF=6.079. Zhiyuan Huang＃, Fang Li*, Qinchuan Li*. Expression profile of RNA binding protein in cervical cancer using bioinformatics approach. Cancer Cell Int. 2021 Dec 4;21(1):647. IF=6.4210. Li Y＃, Gong YX＃, Wang Q, Gao S, Zhang H, Xie F, Cong Q, Chen L, Zhou Q, Hong Z, Qiu L, Li F, Xie Y*, Sui L*. Optimizing the Detection of Occult Cervical Cancer: A Prospective Multicentre Study in China. Int J Womens Health. 2021 Oct 27;13:1005-1015. IF=2.5911. Zhu J＃, Chen F, Luo L, Wu W, Dai J, Zhong J, Lin X, Chai C, Ding P, Liang L, Wang S, Ding X, Chen Y, Wang H, Qiu J, Wang F, Sun C, Zeng Y, Fang J, Jiang X, Liu P, Tang G, Qiu X, Zhang X, Ruan Y, Jiang S, Li J, Zhu S, Xu X, Li F, Liu Z, Cao G*, Chen D*. Single-cell atlas of domestic pig cerebral cortex and hypothalamus. Science Bulletin 2021, 66(14): 1448-1461. IF=20.5712. Ruan Y＃, Liu M, Guo J, Zhao J, Niu S, Li Fang*, Evaluation of the accuracy of colposcopy in detecting high-grade squamous intraepithelial lesion and cervical cancer. Arch Gynecol Obstet. 2020 Aug;10.1007/s00404-020-05740-x. doi:10.1007/s00404-020-05740-x IF=2.4913. Guo, Junhan＃, Fu Le＃, Zhao Junwei, Lei Lei, Zhan Qin, Liu Min, Ruan Yetian, Li Hui, Xu Jin, Li Nana, Wang Hanlin, Zhu Huiting, Han Zhiqiang, Li Fang*, The value of microendoscopy in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical microinvasive carcinoma. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2020 June 302. doi:10.1007/s00404-020-05565-8. IF=2.4914. Wen Yu＃, Cai Long, Tailin Zhu, Huiting Zhu, Zhiqiang Han*, Fang Li*, High resolution multispectral endoscopy significantly improves the diagnostic accuracy of cervical intraepithelial lesions. Journal of obstetrics and gynaecology research, 2020 April, 46: 939-944. doi:10.1111/jog.14241. IF=1.6915. Chao Li＃*, Hongfeng Ao＃, Guofang Chen, Fang Wang, Fang Li*. The Interaction of CDH20 With β-Catenin Inhibits Cervical Cancer Cell Migration and Invasion via TGF-β/Smad/SNAIL Mediated EMT. Front Oncol. 2020 Jan 9;9:1481. doi: 10.3389/fonc.2019.01481. IF=5.716. Junwei Zhao＃, Qin Zhan, Junhan Guo, Min Liu, Yetian Ruan, Tailin Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*. Phylogeny and polymorphism in the E6 and E7 of human papillomavirus: alpha-9 (HPV16, 31, 33, 52, 58), alpha-5 (HPV51), alpha-6 (HPV53, 66), alpha-7 (HPV18, 39, 59, 68) and alpha-10 (HPV6, 44) in women from Shanghai. Infect Agent Cancer. 2019 Nov 21;14:38. doi: 10.1186/s13027-019-0250-9. IF=3.6917. Junwei Zhao＃, Jiacheng Zhu, Junhan Guo, Tailin Zhu, Jixing Zhong, Min Liu, Yetian Ruan, Shujie Liao*, Fang Li*. Genetic variability and functional implication of HPV16 from cervical intraepithelial neoplasia in Shanghai women. J Med Virol. 2020 Mar;92(3):372-381. doi: 10.1002/jmv.25618. IF=20.6918. Chao Li＃*, Yanfei Li＃, Lanxia Sui, Jian Wang, Fang Li*, Phenyllactic acid promotes cell migration and invasion in cervical cancer via IKK/NF-κB-mediated MMP-9 activation. Cancer Cell Int. 2019 Sep 23;19:241. doi: 10.1186/s12935-019-0965-0. IF=6.4219. Huiyan Hu＃, Jingjing Zhao＃, Wen Yu, Junwei Zhao, Zhewei Wang, Lin Jin, Yunyun Yu, Lingfei Han, Lu Wang, Huiting Zhu*, Fang Li*, Human papillomavirus DNA, HPV L1 capsid protein and p16INK4a protein as markers to predict cervical lesion progression. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019 Jan, 299(1):141-149. IF=2.4920. Junwei Zhao＃, Lu Wang＃, Hui Lin, Wen Yu, Xianghong Xu, Huiyan Hu, Laifang Zhu, Lingfei Han*, Fang Li*, Association of HLA-DRB1/DQB1 polymorphism with high-risk HPV infection and cervical intraepithelial neoplasia women from Shanghai. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2018.2.15, 11(2):748-756.21. Yahui Zhang＃, Lin Wang＃, Xiang Xu＃, Fang Li*, Qingsheng Wu*, Combined systems of different antibiotics with nano-CuO against Escherichia coli and the mechanisms involved. Nanomedicine (Lond), 2018 Feb; 13(3):339-351. IF=6.0922. Xiaojie Huang＃, Chao Li＃, Fang Li, Junwei Zhao, Xiaoping Wan*, Kai Wang*, Cervicovaginal microbiota composition correlates with the acquisition of high- risk human papillomavirus types. International Journal of Cancer, 2018 Aug 1, 143(3):621-634. IF=7.3123. Dongsheng Chen＃*, Sanjie Jiang, Xiaoyan Ma, Fang Li*, TFBSbank: a platform to dissect the big data of protein-DNA interaction in human and model species. Nucleic Acids Research, 2017.1.4, 45(D1): D151-D157. IF=19.624. Xiaohui Zhou＃*, Yanfeng Shi, Lijie Wang, Mei Liu, Fang Li*, Distribution Characteristics of Human Papillomavirus Infection: A Study Based on Data from Physical Examination. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 2017 Jul 27, 18(7):1875-1879.25. Junwei Zhao＃, Fang Fang＃, Yi Guo, Tailin Zhu, Yunyun Yu, Fanfei Kong, Lingfei Han, Dongsheng Chen*, Fang Li*, HPV16 integration probably contributes to cervical oncogenesis through interrupting tumor suppressor genes and inducing chromosome instability. Journal of Experimental ＆ Clinical Cancer Research, 2016.11.25, 35(1): 180-180. IF=12.6626. Yunyun Yu＃, Lingfei Han＃, Wen Yu, Yankang Duan, Zhewei Wang, Huiyan Hu, Junwei Zhao, Suman Singh, Fanfei Kong, Lin Jin, Jing Sun*, Fang Li*, High risk factors associated with HPV persistence after loop electrosurgical excision procedure in patients with intraepithelial neoplasia. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2017,10(2):1817-1824.27. Yi Guo＃, Jiachang Hu, Liping Zhu, Jing Sun, Longxu Xie, Fanfei Kong, Lingfei Han, Fang Li*, Physical Status and Variant Analysis of Human Papillomavirus 16 in Women from Shanghai. Gynecologic and Obstetric Investigation, 2016.01.01, 81(1):61-70. IF=2.7228. Suman Singh＃, Qian Zhou＃, Yunyun Yu, Xianghong Xu, Xiaojie Huang, Junwei Zhao, Lingfei Han, Kai Wang, Jing Sun*, Fang Li*, Distribution of HPV genotypes in Shanghai women. International Journal of Clinical and Experimental Pathology, 2015.01.01, 8(9): 11901-11908.29. Lingfei Han＃*, Wei Wang＃, Jiahong Lu＃, Fanfei Kong, Ge Ma, Yiping Zhu, Dong Zhao, Jianlong Zhu, Wen Shuai, Qian Zhou, Ping Chen, Lei Ye, Jie Tao, Sarfraz Ahmad, Fang Li*, Jing Sun*, AAV-sBTLA facilitates HSP70 vaccine-triggered prophylactic antitumor immunity against a murine melanoma pulmonary metastasis model in vivo. Cancer Letters, 2014.11.28, 354(2):398-406. IF=9.7530. Fang Li＃*, Yi Guo, Lingfei Han*, Yankang Duan, Fang Fang, Sumei Niu, Qiujie Ba, Huaishi Zhu, Fanfei Kong, Chao Lin, Xuejun Wen, In vitro and in vivo growth inhibition of drug-resistant ovarian carcinoma cells using a combination of cisplatin and a TRAIL-encoding retrovirus. Oncology Letters, 2012.12.01, 4(6): 1254-1258. IF=3.1131. Fang Li＃*, Qiujie Ba＃, Sumei Niu, Yi Guo, Yankang Duan, Peng Zhao, Chao Lin*, Jing Sun*, In-situ forming biodegradable glycol chitosan-based hydrogels: Synthesis, characterization, and chondrocyte culture. Materials Science and Engineering: C, 2012.10.1, 32(7): 2017-2025. IF=8.4532. Fang Li＃*, Jing Sun, Huaishi Zhu, Xuejun Wen, Chao Lin, Donglu Shi, Preparation and characterization novel polymer-coated magnetic nanoparticles as carriers for doxorubicin. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces, 2011.11.1, 88(1): 58-62. IF=5.9933. Xu Song＃*, Fang Li＃, Jingwei Ma, Nengqin Jia*, Jianming Xu, Hebai Shen*, Synthesis of fluorescent silica nanoparticles and their applications as fluorescence probes. Journal of Fluorescence, 2011.5.01, 21(3):1205-1212. IF=2.5234. Fang Li＃*, Sumei Niu, Jing Sun, Huaishi Zhu, Qiujie Ba, Yi Guo, Donglu Shi, Efficient In Vitro TRAIL-Gene Delivery in Drug-Resistant A2780/DDP Ovarian Cancer Cell Line via Magnetofection. Journal of Nanomaterials, 2011.01.01. IF=3.7935. Fang Li＃*, Pingping Su＃, Chao Lin, Hong Li, Jiajing Cheng, Donglu Shi, Ribosome display and selection of human anti-placental growth factor scFv derived from ovarian cancer patients. Protein and Peptide Letters, 2010.5.01, 17(5):585-590. IF=1.9236. Lin, Chao＃*, Peng Zhao＃, Fang Li*, Fangfang Guo, Zhuoquan Li, Xuejun Wen, Thermosensitive in situ-forming dextran-pluronic hydrogels through Michael addition. Materials Science and Engineering: C, 2010.01.01, 30(8):1236-1244. IF=8.4537. Fang Li＃*, Jianing Li, Xuejun Wen*, Shenghu Zhou, Xiaowen Tong, Pingping Su, Hong Li, Donglu Shi*, Anti-tumor activity of paclitaxel-loaded chitosan nanoparticles: An in vitro study. Materials Science and Engineering: C, 2009.01.01, 29(8):2392-2397. IF=8.4538. Fang Li＃, Li Meng＃, Hui Xing, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Lei Huang, Gang Xu, Huaishi Zhu, Yunping Lu, Ding Ma*, Essential role of c-Jun-NH2-terminal kinase on synergy induction of apoptosis by TRAIL plus ADM in ADM resistant MCF-7/ADM cells. Apoptosis, 2006.01.01, 11:1239-1246. IF=5.9939. Fang Li＃, Li Meng＃, Jianfeng Zhou, Hui Xing, Shixuan Wang, Gang Xu, Huaishi Zhu,Beibei Wang, Gang Chen, Yunping Lu, Ding Ma*, Reversing chemoresistance in cisplatin-resistant human ovarian cancer cells: A role of c-Jun NH(2)-terminal kinase 1. Biochemical and Biophysical Research Communications, 2005.10.01, 335(4):1070-1077. IF=3.3240. Lei Huang＃, Qilin Ao, Qinghua Zhang, Xiaokui Yang, Hui Xing, Fang Li, Gang Chen, Jianfeng Zhou, Shixuan Wang, Gang Xu, Li Meng, YunPing Lu, Ding Ma*, Hypoxia induced paclitaxel resistance in human ovarian cancers via hypoxia-inducible factor 1 alpha. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2010.3.01, 136(3):447-456. IF=4.3241. 胡家昌(＃)，李芳，高危型HPV DNA与宿主基因整合及致癌机理的相关研究进展，现代妇产科进展，2015.5.01，（05）：384~38642. 方芳，李芳，段燕康，宫颈病变患者人乳头瘤病毒感染分型研究，中国药房，2013.01.01，（34）：3241~324343. 韩凌斐，郭晓青，胡家昌，孔繁飞，何拉曼，李芳，朱建龙，孙静，宫颈癌患者外周血髓源性抑制细胞的比例及其临床意义，华中科技大学学报(医学版)，2015.01.01，（01）：32~36。 您可以扫码与我们联系 ↓↓ 

李芳主任在专家门诊，关照老年患者。

同济大学附属东方医院妇科李芳主任团队这次上海的疫情，可以说是来势汹汹，几乎所有医务工作者全部投入到了这场没有硝烟的抗疫战斗中，在这场艰苦的战役中也涌现出很多感人的故事。2022.3.14日上午，一位年轻美丽的姑娘来到我的专家门诊诊室。姑娘很年轻，美丽的脸庞带着忧郁和紧张。她缓缓讲述了自己的病情，由于近日白带血丝，姑娘进行了一次体检，结果发现她不幸感染了高危HPV病毒。我迅速查看了姑娘的检查报告，曾经接诊过数以万计宫颈疾病患者，我对这个报告再熟悉不过了。报告结果显示：高危HPV18阳性，TCT结果显示：。我立刻提高了警惕，这个高危HPV18是致癌性很强的病毒，致癌性仅次于高危HPV16型，但一般来说感染高危HPV18病毒的发病时间比HPV16型要长，我怀着祈祷的心情给患者做了检查。但，当打开窥器看到姑娘子宫颈的一刹那，我的心情异常沉重，在子宫颈12点的部位看到一个菜花样的小包块，在微微出血。凭借多年来的经验，“宫颈癌”这一诊断瞬间闪现在了我的脑海。姑娘虽然年仅27岁，但有性生活史已经有7年的时间了，她没有注射过高危HPV疫苗，也就是说姑娘没有进行宫颈癌的一级预防。她也没有进行宫颈癌的二级预防，即在有性生活2年后应该定期进行的宫颈癌的防癌筛查，包括TCT子宫颈细胞学和高危HPV病毒的检查。我尽快给患者做了阴道镜指导下的活检和其它必要的辅助检查，并与病理科高金莉主任充分沟通。高主任很快给姑娘开了绿色通道，可以加快速度给姑娘出病理报告。病理结果很快出来了，赫然几个字映入我的眼帘：子宫颈腺癌。这是我预先想到却又不愿看到的结果。腺癌是高危HPV18病毒最常见的致癌类型。姑娘还年轻，年仅27岁，刚结婚不久，没有生育过，这无疑对姑娘是致命的打击。如果做根治性子宫切除手术，姑娘将会失去生育的机会，还有可能因此毁掉一个家庭。姑娘很快被安排住进了上海市东方医院总院，即墨路150号，住院部12楼的妇科病房。病情紧急，癌细胞以指数分裂的速度在姑娘体内生长。入院当日，我们迅速组织团队针对姑娘的病情进了多学科会诊和讨论：与核医学科赵军主任共同阅读PET-MRI图片，测量病灶大小，侵犯宫颈肌层的深度，以及宫颈长度。与病理科高金莉主任讨论手术中快速病理检查部位和需求。与内分泌科冯波主任讨论患者甲亢如何更快的控制。与麻醉科王清秀主任讨论患者的病情及麻醉中可能出现甲状腺危象问题及预防的措施。治疗方案很快确定下来：迅速调整患者甲亢状态，尽快实施保留子宫和子宫动脉的广泛性子宫颈切除+盆腔淋巴结切除手术，术中送快速冰冻病理检查，进一步确定保留子宫的各项指标是否符合要求和手术的风险。营养子宫的双侧子宫动脉呈细长的螺旋状，患者曾做过2次开腹手术，可能存在盆腹腔粘连，这无疑增加了手术的难度。手术方案确定，我们尽快给患者和家属进行了谈话。姑娘表情忧郁，在年轻先生的陪伴下来到医患沟通室。当听说有可能保住子宫时，姑娘的双目闪过一线希望的光芒。在充分沟通了解病情后，姑娘和先生以期待的目光看着我，希望尽快安排手术，保住子宫。这时，突然接到医院紧急通知，疫情发展迅速，为了安全期间，能出院的患者需要尽快开出院。疫情形势严峻，非危、急、重症患者不再办理住院手续。医院的气氛顿时有些紧张。在这紧急关头，很多人开始动摇了，现在疫情形势严峻，患者有甲亢，万一出现甲状腺危象后果严重，又处于疫情严重的特殊时期，是否可以让患者先治疗甲亢，缓期手术。患者和家属再次发出请求，请求尽快安排手术，希望医生尽一切努力保住子宫。肿瘤细胞在快速增长，腺癌预后较差，延期手术可能会失去保住子宫的机会，一旦肿瘤细胞浸润脉管或转移，甚至会威胁姑娘年轻的生命。医生以救人为天职，面对疫情和患者我们没有丝毫的犹豫，关键时刻，李芳主任果断做出决定：尽快实施手术，同时药物控制甲亢，术中进行严密监护。医院已经有了新冠阳性病例，部分病区已封控。冒着风险，我们团队给患者实施了保留双侧子宫动脉的广泛性子宫颈切除+盆腔淋巴结切除手术。手术持续了3个小时，术中快速冰冻病理结果一切正常，子宫颈的切缘和盆腔淋巴结没有发现癌细胞，手术非常顺利。姑娘醒来，当得知不仅保住了子宫，同时也保住了营养子宫的细长血管时，她露出了美丽的笑容。

同济大学附属东方医院妇科李芳主任团队这次上海的疫情，可以说是来势汹汹，几乎所有医务工作者全部投入到了这场没有硝烟的抗疫战斗中，在这场艰苦的战役中也涌现出很多感人的故事。2022.3.14日上午，一位年轻美丽的姑娘来到我的专家门诊诊室。姑娘很年轻，美丽的脸庞带着忧郁和紧张。她缓缓讲述了自己的病情，由于近日白带血丝，姑娘进行了一次体检，结果发现她不幸感染了高危HPV病毒。我迅速查看了姑娘的检查报告，曾经接诊过数以万计宫颈疾病患者，我对这个报告再熟悉不过了。报告结果显示：高危HPV18阳性，TCT结果显示：。我立刻提高了警惕，这个高危HPV18是致癌性很强的病毒，致癌性仅次于高危HPV16型，但一般来说感染高危HPV18病毒的发病时间比HPV16型要长，我怀着祈祷的心情给患者做了检查。但，当打开窥器看到姑娘子宫颈的一刹那，我的心情异常沉重，在子宫颈12点的部位看到一个菜花样的小包块，在微微出血。凭借多年来的经验，“宫颈癌”这一诊断瞬间闪现在了我的脑海。姑娘虽然年仅27岁，但有性生活史已经有7年的时间了，她没有注射过高危HPV疫苗，也就是说姑娘没有进行宫颈癌的一级预防。她也没有进行宫颈癌的二级预防，即在有性生活2年后应该定期进行的宫颈癌的防癌筛查，包括TCT子宫颈细胞学和高危HPV病毒的检查。我尽快给患者做了阴道镜指导下的活检和其它必要的辅助检查，并与病理科高金莉主任充分沟通。高主任很快给姑娘开了绿色通道，可以加快速度给姑娘出病理报告。病理结果很快出来了，赫然几个字映入我的眼帘：子宫颈腺癌。这是我预先想到却又不愿看到的结果。腺癌是高危HPV18病毒最常见的致癌类型。姑娘还年轻，年仅27岁，刚结婚不久，没有生育过，这无疑对姑娘是致命的打击。如果做根治性子宫切除手术，姑娘将会失去生育的机会，还有可能因此毁掉一个家庭。姑娘很快被安排住进了上海市东方医院总院，即墨路150号，住院部12楼的妇科病房。病情紧急，癌细胞以指数分裂的速度在姑娘体内生长。入院当日，我们迅速组织团队针对姑娘的病情进了多学科会诊和讨论：与核医学科赵军主任共同阅读PET-MRI图片，测量病灶大小，侵犯宫颈肌层的深度，以及宫颈长度。与病理科高金莉主任讨论手术中快速病理检查部位和需求。与内分泌科冯波主任讨论患者甲亢如何更快的控制。与麻醉科王清秀主任讨论患者的病情及麻醉中可能出现甲状腺危象问题及预防的措施。治疗方案很快确定下来：迅速调整患者甲亢状态，尽快实施保留子宫和子宫动脉的广泛性子宫颈切除+盆腔淋巴结切除手术，术中送快速冰冻病理检查，进一步确定保留子宫的各项指标是否符合要求和手术的风险。营养子宫的双侧子宫动脉呈细长的螺旋状，患者曾做过2次开腹手术，可能存在盆腹腔粘连，这无疑增加了手术的难度。手术方案确定，我们尽快给患者和家属进行了谈话。姑娘表情忧郁，在年轻先生的陪伴下来到医患沟通室。当听说有可能保住子宫时，姑娘的双目闪过一线希望的光芒。在充分沟通了解病情后，姑娘和先生以期待的目光看着我，希望尽快安排手术，保住子宫。这时，突然接到医院紧急通知，疫情发展迅速，为了安全期间，能出院的患者需要尽快开出院。疫情形势严峻，非危、急、重症患者不再办理住院手续。医院的气氛顿时有些紧张。在这紧急关头，很多人开始动摇了，现在疫情形势严峻，患者有甲亢，万一出现甲状腺危象后果严重，又处于疫情严重的特殊时期，是否可以让患者先治疗甲亢，缓期手术。患者和家属再次发出请求，请求尽快安排手术，希望医生尽一切努力保住子宫。肿瘤细胞在快速增长，腺癌预后较差，延期手术可能会失去保住子宫的机会，一旦肿瘤细胞浸润脉管或转移，甚至会威胁姑娘年轻的生命。医生以救人为天职，面对疫情和患者我们没有丝毫的犹豫，关键时刻，李芳主任果断做出决定：尽快实施手术，同时药物控制甲亢，术中进行严密监护。医院已经有了新冠阳性病例，部分病区已封控。冒着风险，我们团队给患者实施了保留双侧子宫动脉的广泛性子宫颈切除+盆腔淋巴结切除手术。手术持续了3个小时，术中快速冰冻病理结果一切正常，子宫颈的切缘和盆腔淋巴结没有发现癌细胞，手术非常顺利。姑娘醒来，当得知不仅保住了子宫，同时也保住了营养子宫的细长血管时，她露出了美丽的笑容。

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。近日，同济大学附属东方医院妇科李芳教授团队完成了多例荧光内镜系统引导下的早期宫颈癌前哨淋巴结精准定位和淋巴示踪手术，为早期宫颈癌患者的治疗提供了更加精准、个性化服务。01、腹腔镜+ICG荧光染色，强强联合腹腔镜技术已成为妇产科的常规治疗方式，目前大部分手术都可以在腔镜下完成，包括妇科恶性肿瘤。如腹腔镜下早期子宫内膜癌和宫颈癌根手术，患者术后恢复快，预后良好，腹腔镜手术现已成为广大患者手术首选。新开展的高清荧光腹腔镜手术犹如“GPS”引导下的精准淋巴结切除术，包括前哨淋巴结的定位活检与淋巴示踪，使早期宫颈癌淋巴结切除术更加精准，从而减少不必要的并发症和手术创伤，在规范化治疗的同时，更加个体化、人性化。02、ICG荧光染色技术该技术运用了吲哚菁绿（ICG）荧光显像机理，通过对患者进行吲哚菁绿的局部注射后与血浆蛋白紧密结合，在805nm的近红外光照射后，激发出835nm的荧光，由荧光摄像系统实时捕捉ICG被激发的荧光信号，处理成为实时导航的超高清荧光图像。能有效精准区分目标组织（如淋巴结）与被荧光剂弥散显影的非目标组织（如脂肪）；并展示荧光位置边界，为手术进行导航。降低了手术难度，缩短手术时间，实现更彻底的、更精准的清扫；可以减少病人的恢复时间，提升生活质量。03、腹腔镜下ICG荧光导航手术在宫颈癌和子宫内膜癌中的应用宫颈癌目前标准的早期手术方式是广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术。但有文献显示，早期宫颈癌的盆腔淋巴结转移率不超过30%，相反盆腔淋巴结清扫术后患者血管神经损伤、淋巴囊肿、下肢水肿、感染等风险大大增加。近年随着前哨淋巴结（SLN）示踪技术的不断发展，为早期宫颈癌的个体化治疗提供了全新思路，其应用价值正逐渐被肯定。前哨淋巴结是肿瘤区域淋巴引流的第一站，理论上如果前哨淋巴结无肿瘤转移，那么其他淋巴结也无转移。ICG作为SLN的靶向示踪剂，通过特殊的荧光腹腔镜设备来观察可提高术中SLN显影的效率。ICG的注射浓度一般为1.25-5mg/ml，但有研究发现提高浓度并不增加腹腔镜下SLN的检出率。ICG 注射后5-10 min内即可示踪SLN，指导精准的手术切除范围。合理检测淋巴结的转移状态决定了合理的淋巴结清扫范围，从而避免盲目行全面的淋巴结清扫。不仅提高了手术效果，也为患者的预后提供了准确参考。荧光腹腔镜对早期宫颈癌患者的前哨淋巴结进行显影定位，为进一步开展早期宫颈癌盆腔淋巴结转移情况与疾病预后临床研究、加速康复外科在妇科肿瘤手术中的应用研究提供了新思路，也为精准医学的发展指明了新的方向。

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。前言当机体出现异常阴道流血，你是否足够警惕身体发出的求救信号？还是仅仅把它当作一次不规律的月经而不加以重视，或者干脆置之不理？本期的【病例分享】就与女性的异常阴道流血有关。病例46岁的王明霞（化名）首次来到东方医院其实是作为患者家属的身份，她的婆婆经宫颈癌筛查发现高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL），也就是俗称的宫颈癌前病变。于是慕名而来找李芳主任看诊。经过李芳主任及东方医院妇科团队的精心诊疗，婆婆顺利痊愈出院。当王明霞再次来到东方医院时，却并不是为了她婆婆的复查。她满面愁容地告诉李芳主任，她从2个月前开始出现少量阴道出血。2月来不见好转，于是来找李芳主任就诊。李芳主任仔细地为她进行了妇科检查，发现子宫颈表面小块病灶，伴有接触性出血。进一步检查结果显示，液基薄层细胞学（Thinprep cytologic test, TCT）：找到癌细胞。看到“癌细胞”几个字，王明霞不禁心里一紧，进一步接受了阴道镜下的宫颈活检，报告提示：宫颈腺癌，乳头状。李芳主任团队当即为她开通绿色通道，将她收治入院，完善检查，制定手术方案。幸运的是，由于王明霞发现及时，她的宫颈癌还处于早期阶段（IB2期），李芳主任带领东方医院妇科团队对其进行了手术，手术过程十分顺利。目前王明霞已经出院，术后的几次复查均显示其恢复良好。总结王明霞的经历告诉我们，当女性出现异常阴道流血时，千万不能掉以轻心。大多数宫颈癌患者没有明显临床症状，少数可出现接触性出血，比如性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。晚期可出现阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味。因此，当身体出现少量异常阴道流血时，一定要及时就诊，警惕宫颈癌！此外，由于早期宫颈癌常无明显症状和体征，因此定期体检对于女性健康来说就尤为重要，尤其是育龄期的妇女。牢记宫颈癌筛查的两大法宝：HPV和TCT，有助于我们早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。前言我没病没痛的，做什么体检！病都是查出来的，不检查就没毛病！我身体一向很好，不需要做体检！这些话你是否觉得耳熟能详？生活中，我们周围充斥着这种言论。年轻人对于体检常常抱有侥幸心理，觉得自己身体健康，不需要体检。而对于一些上了年纪的人来说，则是对去医院体检抱有一种天然的排斥心理，生怕自己检查出什么问题。研究数据表明，越少进行体检的人，就越害怕检查出什么毛病，而越是害怕，就越排斥体检，从而形成一个恶性循环。通过今天的【病例分享】，我们想和大家谈谈体检的重要性。病例林丽萍（化名）今年47岁，第一次来到李芳主任的诊室只是因为外阴不适，想开点药。李芳主任作为宫颈疾病的知名专家，本着对病人负责的态度，详细询问其是否做过宫颈癌的防癌筛查。和许多初次就诊的患者一样，林丽萍在此前从未做过宫颈癌的防癌筛查，甚至没有听说过。在李芳主任的耐心解释下，林丽萍同意进行宫颈癌的防癌筛查——人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）和液基薄层细胞学（Thinprep cytologic test, TCT）检查。检查结果显示，林丽萍HPV16阳性，TCT正常。拿到检查报告的林丽萍感到十分诧异，自己平时身体挺好的，怎么就不声不响感染上HPV病毒了呢？李芳主任解释道，HPV感染在女性中非常普遍，但大多都是一过性感染，人体自身的免疫力可以将病毒清除，只有少部分才会持续感染并导致宫颈病变。但这并不意味着HPV感染就不需要引起重视，尤其是林丽萍感染的还是HPV中最危险的16型。为了进一步明确林丽萍的病情，李芳主任对其进行了阴道镜检查。在检查过程中，李芳主任凭借20多年的临床经验，根据林丽萍的宫颈图像，作出了有可能是高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL）的诊断，也就是距离宫颈癌仅有一步之遥的宫颈癌前病变。后经宫颈活检病理证实，林丽萍确实已发生了宫颈高级别病变。目前，林丽萍已经准备入院接受治疗。总结林丽萍是不幸的，HPV持续感染引起宫颈病变的低概率事件发生在了她身上。但同时她也是幸运的，一次普通的宫颈癌防癌筛查，却挽救了她的生命。有研究表明，宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌通过外科手术都可获得基本治愈[1]，但一旦进展到晚期，生存率即大幅度降低，II、III 和 IV 期的 5 年无病生存率仅为为62%、45%和 4%[2]。因此，定期进行宫颈癌的防癌筛查，对预防宫颈癌具有不可替代的重要作用。即使是已经接种过HPV疫苗的女性，仍有必要定期进行宫颈癌筛查。这也是李芳主任不厌其烦对每一位就诊患者询问宫颈癌防癌筛查的原因。按时进行精准的防癌筛查，是有效预防宫颈癌的重要手段。参考文献：1.Atkin N. Uterus: Carcinoma of the cervix. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. INIST-CNRS; 2011;2.Chopra S, Gupta M, Mathew A, Mahantshetty U, Engineer R, Lavanya G, et al. Locally advanced cervical cancer: A study of 5-year outcomes. Indian J Cancer. Wolters Kluwer Medknow Publications; 2018;55:45–9.

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿，也是我国第二大女性恶性肿瘤。近年来，宫颈癌的发病率以年均8.7%的速度增长。尽管发病率很高，但随着宫颈癌疫苗的问世，宫颈癌筛查的普及，早发现早治疗，让宫颈癌的防控取得了很大的进步，预后也有改善。那发现早期宫颈癌后该如何治疗呢？2021年6月，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会发布了最新的《子宫颈癌诊断与治疗指南（2021年版）》，我们一起来看下治疗的部分吧。子宫颈癌临床分期遵照FIGO 2018年分期原则 子宫颈癌FIGO临床分期见表1治疗的基本原则原则上早期子宫颈癌以手术治疗为主，中晚期子宫颈癌以放疗为主，化疗为辅。手术治疗适用于分期为ⅠA期、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1的患者。ⅠB3期及ⅡA2期首选推荐同步放化疗，在放疗资源缺乏地区可选择手术。手术入路推荐开腹手术或经阴道手术，对于ⅠA1期无脉管侵犯患者可选腔镜微创手术。子宫颈癌的手术治疗子宫颈癌手术治疗方式包括保留生育功能手术、不保留生育功能手术、盆腔廓清术和腹主动脉±盆腔淋巴结切除分期手术。保留生育功能手术包括子宫颈锥切术和经腹或经阴道根治性子宫颈切除术。不保留生育功能手术采用Querleu-Morrow（QM）分型，包括筋膜外子宫切除术（A型）、改良根治性子宫切除术（B型）、根治性子宫切除术（C型）和超根治性子宫切除术（D型）。根治性子宫切除手术方式推荐开放性手术。放疗后盆腔中心性复发或病灶持续存在可选择盆腔廓清术，包括前盆腔廓清术、后盆腔廓清术和全盆腔廓清术。早期子宫颈癌的治疗选择建议ⅠA1期子宫颈癌治疗有生育要求者：可采用子宫颈锥切术，子宫颈锥切标本无脉管浸润（LVSI），切缘至少达3mm阴性距离为适应证，如果切缘阴性（边缘没有浸润性癌或高度鳞状上皮内病变）可选择观察，如果切缘阳性，则推荐再次锥切或行子宫颈切除术。有脉管浸润时，首选子宫颈根治性切除术+盆腔淋巴结切除术，有转移者，应改行改良根治性子宫切除术（B型）；无转移者，行根治性子宫颈切除术。无生育要求者：ⅠA1期无LVSI，行子宫颈锥切术，确认锥切切缘阴性。如切缘阳性可考虑重复锥切活检以更好地评估浸润深度以排除ⅠA2/ⅠB1期病变；或选择筋膜外或改良根治性性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术（切缘为癌时淋巴结清扫为2B类证据）（或SLN显影）ⅠA2期有生育要求者：行根治性子宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术，有淋巴结转移者，改行根治性子宫切除术（C型）±腹主动脉旁淋巴结取样（髂总淋巴结阳性或疑有腹主动脉旁淋巴结转移者）；淋巴结无转移者，行根治性子宫颈切除术（子宫颈病变距切缘大于8 mm）。无生育要求者：行改良根治性子宫切除术（B型）+盆腔淋巴结切除术，年龄小于45岁者可切除输卵管、保留双侧卵巢。ⅠB1、ⅠB2及ⅡA1期子宫颈癌治疗有生育要求者：ⅠB1期可行根治性子宫颈切除术（C型）。ⅠB2期肿瘤直径为2.0~4.0 cm 者，推荐行经腹根治性子宫颈切除术（C型）。如无转移，根治性子宫颈切除术 （C型）+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除；如有转移，应考虑放弃手术改行根治性放疗或行根治性子宫切除术（C型）+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除。无生育要求者可选择：① 根治性子宫切除术（C型）+盆腔淋巴结切除（1类证据）±主动 脉旁淋巴结切除（2B类证据），可考虑行SLN 显影。绝经前如双侧卵巢正常，45岁前，可保留双侧卵巢。根治性子宫切除术的标准术式是开腹 （1类证据）。② 有手术禁忌证或拒绝手术者，可行盆腔外照射+阴道近距离放疗±含铂药物的同期化疗。ⅠB3和ⅡA2期 盆腔外照射+含顺铂方案的同步化疗+近距离治疗。根治性子宫切除术（C型）+盆腔淋巴结切除±主动脉旁淋巴结取样（肿瘤较大、怀疑或已知有盆腔淋巴结疾病的患者）。盆腔外照射+含顺铂方案的同步化疗+近距离治疗+选择性子宫切除术（根治性放疗后子宫颈病灶残存）。宫颈癌的预后如何？对于早期宫颈癌来说，根治性子宫切除术的手术技巧和手术质量是疾病预后的重要因素，5年总生存率在73 - 98%之间。 EUROCARE-5 研究报告的在2000年至2007年间，诊断为宫颈癌的欧洲女性，5年相对存活率为62％，从东欧的57％到北欧的67％不等。保加利亚，拉脱维亚和波兰的存活率特别低（<55％），挪威最高（71％）。日本国立癌症研究中心近日公开发布的子宫颈癌的10年生存率达到70.7%。国内一项全国性多中心回顾性研究，对2004年-2008年(N=5964)接受子宫根治切除术和盆腔淋巴结清除术的临床分期为IB1-IIB宫颈癌的患者进行连续随访，显示5年无病生存率分别为77.2%、79.9%和84.5%。宫颈癌可能成为人类通过注射疫苗、筛查和早诊治来全面预防以致消除的第一个恶性肿瘤。重视妇科体检和预防，宫颈癌不再可怕。

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。近年来，随着宫颈癌的发病呈年轻化趋势，女性首次生育年龄的推迟，更多女性在35岁及之后首次生育；此外二胎政策放开以后，更是增加了有生育要求的宫颈癌患者的比例，因此大多数生育年龄的宫颈癌患者有强烈的保留生育功能意愿。问题一：哪些宫颈癌患者适合做保留生育功能手术？这个问题可以从患者主观意愿和疾病的客观状态两个方面来回答。一方面，要看患者有没有生育的意愿，是否愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险选择保留生育功能；另一方面要看疾病的具体情况：1、宫颈癌的分期，对于癌症常有早、中、晚期的说法，对于宫颈癌，国际上有着非常详细的划分。一般来说，分期为IA1、IA2、IB1，或者说肿块小于2cm，淋巴结阴性，宫旁无浸润，切缘距癌灶5mm以上，符合其他条件者可以考虑保留生育功能。2、要看宫颈癌属于哪种类型：宫颈鳞癌、腺癌可以考虑保留生育功能，但一些特殊的类型，如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等，属于罕见类型，复发、转移非常快，一般不建议保留生育。问题二：保留生育功能，关键是什么？要保留生育功能，关键是要保留子宫体。子宫可以分为子宫底、子宫体、子宫颈三个部分。宫颈癌就是发生在子宫颈的位置。子宫颈和子宫体是相邻的，要保留生育能力就要求在切除足够范围的病灶及其周边组织的同时，保留完整的子宫体。同时还要保留子宫周围的韧带。子宫靠着子宫主、阔、骶、圆韧带固定。手术切除宫颈的病变部分和一部分的韧带，但要保留一部分韧带，同时保留子宫宫旁的纤维结缔组织，保持子宫的固定状态。问题三：有哪些手术方法可以保留生育功能？常见的保留生育功能的手术有：1.保留子宫和生育功能的宫颈癌手术：对于子宫颈微小浸润癌IA1期无脉管浸润者可以进行宫颈锥形切除手术（冷刀或LEEP手术）。切缘阴性可以随访并保留子宫和生育功能。对于早期宫颈癌ⅠA1期伴脉管浸润、IA2期、甚至IB1病变（病变小于2cm）年轻有生育要求的患者者，可以进行保守手术，子宫颈锥形切除术/单纯子宫颈切除术或广泛性子宫颈切除加盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样或清扫。保留患者子宫和生育功能。2.经阴道根治性宫颈切除术；3.机器人根治性宫颈切除术；4.全腹腔镜广泛宫颈切除术（因妊娠容易流产，目前多不主张做广泛性宫颈切除）；5.开腹根治性宫颈切除术；腹腔镜下保留生育功能宫颈癌根治术有一些关键的技术：一是进行淋巴结清扫但是又不能切断子宫圆韧带和骨盆漏斗韧带；二是在保留子宫动脉的情况下，将输尿管完整解剖出来；三是切断合适长度的主韧带、骶韧带；四是切除合适长度的阴道及足够的子宫颈管。问题四：宫颈癌患者治疗后多久可以怀孕？虽说手术后保留了生育功能，但不能马上怀孕，需要留出一段避孕期等待子宫下端修复。避孕期一般为两年。对于术后做化疗的患者，避孕期同样是两年。问题五：宫颈癌患者怀孕后流产的风险会升高吗？早产、流产的风险确实比一般情况要高。毕竟子宫被切除了一部分，不是完整的了。有数据显示，手术后想要怀孕的患者中，有60%的怀着能够成功怀孕，但是其中有一半左右的在早期流产。所以有一部分患者尽管保留了生育功能，但考虑到风险，放弃了生育的想法。问题六：治疗后的随访有哪些要注意的？宫颈癌是术后随访是非常有必要的，对于保留生育功能的患者尤其重要。第四版《宫颈癌诊断与治疗指南》中，明确指出：治疗结束6个月内，每2个月1次；第1~2年，每3个月1次；第3~5年，每6个月1次；第5年以后，每年1次。每次随访时，都要查HPV，做一个TCT涂片，TCT检查主要看是否有异常的细胞以及异常的危险性。如果持续1—2年，HPV都是高危阳性、不能转阴，TCT显示异常，就需要再次治疗，最好是手术广泛切除子宫体。以上就是对宫颈癌保留生育功能常见问题的解答了，患者还有其他的问题可以线上或线下门诊咨询上海市东方医院（本部）妇产科相关医师。

专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。宫颈癌前病变也被叫做宫颈上皮内瘤变（CIN），是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为宫颈癌。接近90%的发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染密切相关。宫颈癌前病变可无任何特殊症状，但偶尔也会有非特异性的症状比如：接触性出血，表现为性生活或妇科检查后阴道有少量出血；偶有阴道分泌物增多，可伴有臭味，也可不伴有臭味。宫颈癌前病变的治疗方法以宫颈锥切为主，宫颈锥切是宫颈锥形切除术的简称，也就是圆锥形切除宫颈的一部分，完整地切除容易发生病变的宫颈柱状上皮和鳞状上皮的移行带，然后做全面的病理检查，以确定宫颈病变的性质和严重程度。它既是 CIN 的诊断手段之一，也是治疗方法。目前常用的锥切术式包括：宫颈冷刀锥切术（CKC）、宫颈环形电切术（LEEP）。这两种手术各有优缺点，接下来给大家详细介绍一下。1、宫颈冷刀锥切术（CKC）宫颈冷刀锥切是诊断及治疗宫颈病变的传统术式，已有100多年的历史。所谓冷刀，就是用传统的手术刀片来切割，手术刀切割时不产生热量，所以叫做冷刀。这种方法的优点是：使用手术刀锥形切除病变组织，手术设备要求简单，而且由于是“冷刀”，切除的标本质量好，没有热损伤。缺点是操作相对复杂，需要麻醉，需要在手术室进行，出血也比LEEP法多一些。2、宫颈环形电切术（LEEP）LEEP锥切，是采用高频无线电刀产生的超高频电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边缘组织的病理学检查。LEEP的优势是操作相对简单，在门诊就可以进行，一般不需要麻醉。在切割的同时还能止血，所以出血比较少。缺点：切除的组织存在部分热损伤，可能影响临床对切缘的病理学诊断。既然两种方法各有优势，那么如何选择呢？医生在两种手术方法之间进行选择时，需要考虑以下几个因素：1、病变深度和类型通常宫颈癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变CIN由轻到重分为CIN1，CIN2和CIN3三个级别。因为CKC锥切的标本切缘较清晰，手术切除范围比 LEEP 大，深度可达 2 ～3 cm 而LEEP锥切范围有限（宫颈管深度 1～1.5 cm，宫颈组织深度 0.5～0.7 cm），所以，如果是CIN3，或者是不能排除有浸润癌，或者浸润深度不详时，建议采用冷刀锥切。2、患者的生育需求理论上，对宫颈的任何手术操作，都可能不同程度地影响宫颈的功能，导致流产或早产的风险增加。冷刀锥切由于切除范围和深度比LEEP锥切要大，对宫颈功能的影响更重，对生育功能的影响可能更大。对于未生育、病变范围不深、不要求高质量切除后标本的患者来说，LEEP锥切可能更加合适。3、看对标本的需求宫颈锥切不仅是治疗手段，同时也是检查手段，切除下来的标本还需要做全面的病理检查。而标本的质量会影响病理结果。CKC 没有热损伤，可提供良好的组织标本，对切缘状态进行较为准确的评估，LEEP也存在一定程度的热损伤，可能会影响术后对切缘的评估。所以，如果依赖对标本进行病理诊断来判断病情的话，CKC锥切更加合适。

文章转载：李芳医生专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，严重威胁患者的生命健康。但宫颈癌是一种可防可治的疾病，随着筛查的普及，宫颈癌得以早期发现和治疗，死亡率已有明显下降。01宫颈癌筛查方法宫颈癌筛查并不复杂，首先是宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV检测，如果筛查发现宫颈鳞状上皮细胞异形，或者高危型HPV阳性时，就需要进一步做阴道镜检查。阴道镜可以直接观察宫颈及其病变，同时在病变部位多点钳取宫颈组织，送病理检查。病理检查是诊断宫颈病变最可靠的方法，被称为“金标准”。02什么是TCT检查？TCT即液基薄层细胞学检查，是目前宫颈癌筛查最常用的方法。TCT对宫颈癌细胞的检出率能达到60%以上，同时还能发现癌前病变，及微生物感染，如：霉菌、滴虫、衣原体等。与传统的巴氏涂片相比，TCT检查不再将留取的细胞涂在玻璃片上，而是收集在装有液体的瓶子里，优势在于可留取足够的细胞，避免检查时细胞的不足。因此明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。03TCT结果及意义(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：宫颈健康(2)意义不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)：镜下见到了跟通常长的不一样的鳞状上皮细胞，但是不能确定这些细胞是否真的异常，需要查HPV。若合并高危HPV感染则需阴道镜检查，若无高危型HPV感染，可定期复查。(3)意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( ASC-H)：在ASC-US的基础上，细胞的异常程度虽不能明确意义，但倾向于有高级别病变，需要阴道镜取组织活检，明确诊断。(4)低度鳞状上皮内病变（LSIL）：宫颈鳞状上皮细胞可能发生了低级别的病变，需要进一步行阴道镜检查。(5)高度鳞状上皮内病变（HSIL）：宫颈鳞状上皮细胞发生了可疑高级别病变，需要进一步行阴道镜检查明确诊断。(6)鳞状细胞癌（SCC）：宫颈鳞状细胞可能已经发生了癌变。 (7)非典型腺细胞（AGC）：腺上皮可能发生了病变，这种细胞可能来源于宫颈、子宫内膜、输卵管内膜等，需进一步行阴道镜检查+宫颈管搔刮，同时行妇科超声检查明确诊断。总之，单一的细胞学检查灵敏度和特异性不高，还不足诊断宫颈癌。宫颈细胞学检查联合HPV检测，并进行阴道镜及宫颈活组织检查，才能明确其是否罹患宫颈癌。

作者：肖延胜来源：《海峡科技与产业》2017年第03期专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。        如今，社会飞速发展，女性在工作、家庭中扮演着十分重要的角色，女性健康更是全社会广泛关注的焦点。        宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是近年来发病较高的女性疾病。研究表明，高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈癌变发展过程中起着关键性作用。随着病变的进展，HR-HPV DNA与宿主基因整合频率逐渐增加。这些复杂的病理关系，在不知不觉中产生，使患者的病情加重。认清病变过程、了解上述整合状态，不仅对临床治疗有着至关重要的作用，更是及早发现、预防病情发展的有力武器。这也是对HPV的相关研究在生理科学界受到瞩目的原因之一，2008年，发现HPV导致子宫颈癌的德国癌症研究中心的科学家Harald zur Hausen，就是因这项成就而获得诺贝尔生物学或医学奖的。        如何通过对HPV的防控，对子宫疾病进行有效地预防与精准地治疗？我国HPV相关研究进展如何？带着一系列问题，记者对原同济大学附属第一妇婴保健院宫颈疾病学科带头人李芳教授（现为同济大学附属东方医院本部妇科主任）进行了专访。        用好“手术刀与智囊库”        这些年来，李芳在子宫疾病的防治方面深入研究，也是自她从医之初便逐渐明确的方向的延续。在华中科技大学同济医学院学习期间，李芳师从对各种类型妇产科疾病的诊断及治疗都具有丰富的临床经验的马丁院士。临床与科研——“手术刀与智囊库”，两者都要过硬的思维模式早已成型。        临床中，李芳的耐心细致以及高超的医术，得到了患者的好评。在某医疗社交网站上，李芳教授的主页下方，很多治愈的患者跟帖好评，表达自己对仁心妙术的医生的感激之情。        科研上，李芳的勤奋笃实以及扎实的科研基本功，让她在深入研究中取得一项又一项成果。主办多期国家级子宫颈疾病新进展学习班；主持完成国家自然基金及上海市科委、上海市卫计委10余项科研课题；以第一或通讯作者在NAR（影响因子：11.56）等SCI收录期刊上发表论著20余篇；发明专利1项，实用新型专利5项。尤其是她的“高危HPV基因整合及致癌机制研究”，受到了国际专家及同行的认可，她本人也因此受邀在2016年欧洲感染与生殖道肿瘤大会（EURGIN）做报告。        作为原同济大学附属第一妇婴保健院子宫颈疾病学科带头人，李芳带领团队，在子宫颈疾病的临床基础研究和临床研究上苦下功夫。从2011年获得美国阴道镜及LEEP资格证书，到2012年获国家留学基金委支助英国剑桥大学附属 Addenbrooke's Hospital访问学者基金 （201208310661） 2012年主办宫颈疾病新进展培训班，再到2013年在英国剑桥大学附属Addenbrookes 医院妇科肿瘤中心做为期一年的访问学者……李芳的国际视野不断拓展，始终冲在世界子宫颈疾病相关研究的前沿。在英国做访问学者期间，李芳师从该中心临床主任Robin Crawford教授。        用好“手术刀与智囊库”无疑是一件忙碌而又充满成就感的事儿。为了给患者早日解除病痛，为了让更多患者及早发现、预防，医学工作者在临床与科研上的付出何止是汗水，更是很多个孤灯窗前统计数据、撰写论文的寂静深夜。        寻求更多可能        多年来，李芳的工作一向分为两部分——临床和科研，但都是围绕子宫颈疾病相关预防与治疗的。        李芳介绍：“疫苗的使用及强身健体可以有效预防HPV的感染。对于已经感染HPV病毒，且自身免疫力不能清除的持续感染以及由HPV感染引起疾病的患者，我们应该积极治疗以帮助患者早日康复。HPV的预防和适时治疗都很重要。”        在治疗上，有几种常用的方法，而李芳和她的团队正致力于寻求更多的可能性。“目前，子宫颈癌前病变的临床治疗方法主要有激光、冷冻、微波、光动力、外用腐蚀剂、干扰素、LEEP手术切除等。包括LEEP、激光等在内的手术切除疗法，可以使大多数的癌前病变治愈，子宫颈局部病变组织可以祛除。但对于相当一部分患者，手术切除疗法不能祛除HPV持续感染，且可导致子宫颈弹性下降，可能影响自然分娩。因此，考虑到对于自然分娩的影响，很多未生育的患者不太愿意接受激光或LEEP手术之类的治疗。对于她们以及一些高危HPV持续感染的患者，更适合使用药物进行治疗。我的前辈和同行早已从中药宝库中寻求了安全有效的药物，用以治疗、干预，这些都是需要不断学习借鉴的。针对不同的患者寻求不同的治疗方法，也是我们工作中非常重要的一部分。”        正如李芳所说的，她和团队基于临床数据，正在开展两个类型的科研工作，分别是：“高危HPV和子宫颈癌易感基因研究、子宫颈癌及癌前病变差异蛋白标志物研究、高危HPV基因整合及致癌机制研究、炎症因子协同致癌机制研究”等临床基础研究，以及“上海妇女HPV感染型别研究、LEEP术后高危HPV持续感染高危因素研究、激光治疗LSIL临床效果分析、激光移行带破坏术临床研究、光动力学治疗高危HPV和子宫颈癌前病变研究及药物治疗高危HPV感染和子宫颈癌前病变研究”等临床研究。        想必这些研究，也将同他们正在开展的“下生殖道癌前病变的诊治、子宫颈癌的筛查、下生殖道感染”等临床工作一样，为广大女性患者带来福音。        采访结束后，团队中的一名青年医生信心满满地说：“在医院领导的大力支持及李芳教授带领的团队共同努力下，我们的子宫颈疾病专科充满希望，发展为上海市乃至全国优秀学科。” 

本文摘自《中国科学报》专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。感染HPV一定会导致宫颈癌吗？应该怎么预防、治疗HPV感染？带着这些问题，《中国科学报》采访了同济大学附属东方医院（原上海市第一妇婴保健院宫颈科）李芳教授。HPV病毒从感染到发展为宫颈癌是一个渐进的过程。在此期间病变处于变动状态，可能持续感染，也可能维持不变甚至自然消退。在这个过程中，如果给予适当的干预治疗，可使低级别病变得到缓解或痊愈，阻止宫颈癌的发生。据李芳介绍，临床医生在门诊的时候通常会借助各种检测办法进行判断，如是新感染患者，还是有希望靠自身免疫力清除病毒，而若已经持续感染一两年，那么单纯靠自身的免疫功能已经清除不掉。这种时候，他们就会建议患者接受治疗。“根据《2010年美国疾病控制中心人乳头瘤病毒感染治疗指南》，HPV感染可以不治疗。但从临床实际来讲，一旦发现感染HPV病毒，患者有很重的思想负担，非常焦虑。有些患者发现自己感染HPV并诊断为癌前病变后，甚至考虑到生命将受到威胁。一些低级别感染患者也会焦虑得睡不着觉。所以我们也会应患者的要求，进行治疗。”李芳分析道。目前，子宫颈癌前病变的临床治疗方法主要有激光、冷冻、微波、光动力、外用腐蚀剂、干扰素、LEEP手术切除等。包括LEEP、激光等在内的手术切除疗法，可以使大多数的癌前病变治愈，子宫颈局部病变组织可以祛除。但对于相当一部分患者，手术切除疗法不能祛除HPV持续感染，且可导致子宫颈弹性下降，可能影响自然分娩。