专家简介：李芳，同济大学东方医院妇产科（本部院区）主任、主任医师，医学博士，教授，博士生导师。毕业于华中科技大学同济医学院，英国剑桥大学访问学者。兼任中国宫颈癌防治专家委员会常委，中华医学会光动力与妇科肿瘤专委会委员，中国阴道镜宫颈病变病理学协会委员、上海市浦东新区宫颈病联盟副主席。美国癌症协会会员。曾荣获宫颈癌防治专业精英奖和突出贡献奖。专业特长：子宫颈癌前病变、早期宫颈癌、子宫肌瘤等妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗。宫腹腔镜微创手术。尤其对宫颈癌前病变和宫颈癌的诊治积累了丰富的临床经验。

前言

当机体出现异常阴道流血，你是否足够警惕身体发出的求救信号？还是仅仅把它当作一次不规律的月经而不加以重视，或者干脆置之不理？

本期的【病例分享】就与女性的异常阴道流血有关。

病例

46岁的王明霞（化名）首次来到东方医院其实是作为患者家属的身份，她的婆婆经宫颈癌筛查发现高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL），也就是俗称的宫颈癌前病变。于是慕名而来找李芳主任看诊。经过李芳主任及东方医院妇科团队的精心诊疗，婆婆顺利痊愈出院。

当王明霞再次来到东方医院时，却并不是为了她婆婆的复查。她满面愁容地告诉李芳主任，她从2个月前开始出现少量阴道出血。2月来不见好转，于是来找李芳主任就诊。

李芳主任仔细地为她进行了妇科检查，发现子宫颈表面小块病灶，伴有接触性出血。进一步检查结果显示，液基薄层细胞学（Thinprep cytologic test, TCT）：找到癌细胞。看到“癌细胞”几个字，王明霞不禁心里一紧，进一步接受了阴道镜下的宫颈活检，报告提示：宫颈腺癌，乳头状。

李芳主任团队当即为她开通绿色通道，将她收治入院，完善检查，制定手术方案。

幸运的是，由于王明霞发现及时，她的宫颈癌还处于早期阶段（IB2期），李芳主任带领东方医院妇科团队对其进行了手术，手术过程十分顺利。目前王明霞已经出院，术后的几次复查均显示其恢复良好。

总结

王明霞的经历告诉我们，当女性出现异常阴道流血时，千万不能掉以轻心。

大多数宫颈癌患者没有明显临床症状，少数可出现接触性出血，比如性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。晚期可出现阴道排液，多为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味。

因此，当身体出现少量异常阴道流血时，一定要及时就诊，警惕宫颈癌！

此外，由于早期宫颈癌常无明显症状和体征，因此定期体检对于女性健康来说就尤为重要，尤其是育龄期的妇女。

牢记宫颈癌筛查的两大法宝：HPV和TCT，有助于我们早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌。