金伟琴

脑瘫是一种小儿常见的疾病之一，它严重危害孩子的身心健康，如不及时地进行治疗，会造成孩子终身残疾。所以说治愈小儿脑瘫的关键在于早发现、早治疗、抓住最佳治疗时期进行治疗。　　一般可以从以下几个方面去观察识别脑瘫的症状：　　症状一、脑瘫患儿在各方面的发育都比同龄正常儿童差。如：全身发软、无力或四肢发紧;易惊，少动或多动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶;婴儿的嘴不能很好闭合，哭声微弱或发出阵阵尖叫;持续哭闹，手指紧握，不会张开;4到5个月还不会翻身；8个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。　　症状二、异常的动作或姿势。如：流口水、颤抖；在学站时，两腿不会分开，总是脚尖着地，有时甚至出现交叉，呈剪刀型;肢体运动不协调，不对称，头不能保持正立位置等，这些都是脑瘫患儿常见的异常动作或姿势。

小儿脑瘫的表现是什么?　　小儿发育过程中出现运动功能障碍，同时可伴有视听感觉、行为、智力的异常。但临床实践证明，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。这需要医务人员与家长密切配合，及时掌握高危新生儿的异常征象，早发现、早诊断、早治疗。　　误区一　　有的家长虽然发现孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺等现象，但只是简单地认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是传染其他疾病了?　　误区二　　早产儿的家长见到孩子翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于其他的正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产的原因造成的，孩子会随着自然生长发育慢慢地恢复，常常采取“观望、等待”的态度。　　误区三　　家长发现小儿在运动中出现不正常的姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现了问题，而贻误了就诊时机。　　一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往最先采取的态度是盲目地四处求医，盼望通过常规的“打针、吃药”来解除患儿的运动功能不良状态。　　误区五　　家长将患儿“治愈”的希望寄托在手术治疗上，而忽略了术后的康复训练，造成一部分患儿功能改善不明显或“复发”。　　误区六　　有一部分中重度脑瘫患儿的家长，只单纯地对患儿寄希望于功能训练、装配矫形器等非创伤性治疗，而忽视脑瘫患儿普遍存在的肌肉长期高度痉挛所造成的不良影响，延误了进一步功能改善的机会。　　上海赫尔森康复医院温馨提示：因为患儿脑组织受到了损伤，所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分。家长和医护人员均应树立全面康复的概念。希望更多的家长和医务人员能够走出脑瘫治疗的误区，为使脑瘫儿童能够得到及早治疗，减轻障碍、独立生活、回归学校打下良好的基础。

小儿脑瘫相信大家都不陌生，它是一种脑损伤所致的疾病。这种疾病一旦出现，会给整个家庭带来沉重的打击。其实有很多孩子出生后，就已经出现小儿脑瘫的一些前兆，今天我们就针对小儿脑瘫的前兆知识给大家来详细的介绍一下。　　小儿脑瘫的前兆：　　1、早期症状　　(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。　　(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。　　(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。　　(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。　　(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。　　(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。　　(7)正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。　　(8)一般生后4～6周会笑，以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。　　(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。　　(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。　　(11)过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身，但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。　　2、主要症状　　(1)运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。　　(2)姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。　　(3)智力障碍：智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。　　(4)语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。　　(5)视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。　　(6)生长发育障碍矮小。　　(7)牙齿发育障碍：质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。　　(8)情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。　　(9)有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

病因　　1、产前因素　　先天性脑发育不良，常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染，特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤，出现核黄胆。　　2、产时因素　　包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症，占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂，造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或麻醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者，均容易发生脑瘫。　　3、胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤　　早产易产生脑出血，这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱，在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中，压力变化较大而致血管破裂。早产婴儿对窒息也特别敏感。　　症状　　(1)运动障碍 运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。　　(2)姿势障碍 各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。　　(3)智力障碍 智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。　　(4)语言障碍 语言表达困难，发音不清或口吃。　　(5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。　　(6)生长发育障碍 矮小。　　(7)牙齿发育障碍 质地疏松、易折。口面功能障碍，脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼困难，口腔闭合困难以及流口水。　　(8)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。　　(9)有39%～50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。　　康复训练的主要内容　　(1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡与协调性训练。　　(2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。　　(3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。　　(4)培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。　　(5)促进智力发育，接受教育，学习文化。为将来参与社会活动创造条件。　　(6)使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。　　治疗方法　　1、药物治疗：对于痉挛型的患者可选择缓解肌张力的药物。　　2、手术疗法：脑瘫一旦出现异常姿势与活动，特别是不能站立与行走的时候，需要手术治疗。对于痉挛性脑瘫患儿来说，手术治疗有可能改善肢体功能。手术治疗的原则，是减少痉挛，恢复和改善肌力平衡，矫正肌肉、关节或骨骼的挛缩畸形，为功能恢复创造条件。　　3、康复疗法：物理疗法包括电疗法、超声波疗法、红外线疗法、水疗、激光疗法、高压氧疗法及饮食疗法等。现代医学认为治疗脑瘫，原则上一般不使用药物治疗，对脑瘫的伴随症状、合并障碍可用此种方法进行处理。　　4、运动疗法：主要包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认、起坐、摇摆等。运动疗法是以运动学和神经生理学为基础，使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量，使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。　　5、作业疗法　　作业治疗主要包括手的精细功能训练、日常生活活动能力训练、支具和辅助具的制作及生活环境设施的简单改造等等。　　6、言语治疗　　由医师和言语治疗师评定后，根据不同言语障碍类型进行治疗，如下颌、口唇、舌肌等运动控制训练，以及理解和表达能力训练。　　7、心理行为治疗　　脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题，如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境，增加与同龄儿交往，以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。　　治疗原则　　1.早期治疗　　小儿的大脑在不断的成熟和分化，具有较大的可塑性。若能在早期得到治疗可以有效促进大脑的发育，改善异常姿势和运动，可防止肌腱挛缩等并发症，从而减少致残率。　　2.治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合　　对脑瘫儿童来说，家长们的陪伴至关重要。患儿的康复仅仅依靠药物与康复治疗还远远不够，家长们要给予足够的耐心与时间陪孩子玩耍，通常在娱乐玩耍中对孩子的启蒙很有帮助。　　3.治疗患儿与训练家长同时进行　　上海赫尔森康复医院温馨提示：脑瘫患儿的康复治疗是一个十分漫长的过程，仅仅依靠康复治疗师是不够的，生活中的点点滴滴家长都可以对孩子形成潜移默化的影响，因此，在对患儿进行康复训练时，必须让家长掌握基本的训练方法。

早期自闭症，从宝宝1岁多一点就可以发现。孤独症和自闭症的早期表现是非常微妙的，而且自闭症的症状表现不是暂时性的，而是随着时间的推移持续存在的，且随着年龄的增长，自闭症的症状会慢慢凸显出来，所以宝妈要及时发现，警惕自己的宝宝是否也有这3种微妙的特征。　　　　检测宝宝是否有早期自闭症，妈妈可以在和宝宝玩游戏时来观察，宝宝是不是具有以下3个特征：　　1、在宝宝玩新玩具时喊其名字，看宝宝是不是有反应　　　　比如宝宝在玩一个玩具电话，当宝宝除了把电话放在耳边时，叫宝宝的名字，看宝宝是不是有反应。正常的宝宝听到呼喊时会给身边的人眼神或者动作上的回应，而有自闭症的宝宝只会专注于自己的玩具。　　2、在宝宝玩游戏的时候是不是会和身边的人互动　　　　一般幼儿在搞不定一个新玩具时，会像身边的人发出“求救”的信号，比如手势、声音、眼神。或者是让周围的人也参与自己玩游戏的乐趣中，而自闭症的宝宝不会分享自己的玩具，不会与身边的人互动。　　3、对某些物体或者感官动作表现出异常的兴趣　　　　一般小孩子的兴趣来得快，去得也快。但患有自闭症的宝宝通常会很执着一件事情，会经常一遍又一遍地重复某些行为。    上海赫尔森康复医院金伟琴医生提示，患有自闭症或者说孤独症的宝宝，是一种神经发育障碍，会影响孩子多方面的发育，尤其是社交能力和沟通能力、语言能力，如果宝宝在1岁左右就有以上3种表现，宝妈们要警惕早日带孩子去医院治疗。

随着小儿脑瘫的发病率逐年升高，很多人都受到了小儿脑瘫的侵袭。小儿脑瘫的治疗一定要及时，而要想及时治疗小儿脑瘫这种疾病，大家就要对检查小儿脑瘫的方法有所了解，那么，检查小儿脑瘫的常识你了解吗?　　据了解，小儿脑瘫大多是因头部外伤、颅内出血、感染、中毒等;黄疸症状出现但治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统 ，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪。这是导致小儿脑瘫的病因。小儿脑瘫给患者带来的危害不可轻视，为了早日让孩子脱落小儿脑瘫的种种痛苦，早日采取治疗才是良策。及时检查小儿脑瘫是尽早治疗的关键，一般检查小儿脑瘫的方法如下：　　1、脑电图：小儿脑瘫中约有80%的患者有脑电波异常的表现，偏瘫患儿的脑电图异常情况多，但偶尔也有脑电图表现正常的，或者表现异常活动伴有痫性放电波，对于这样的患者应高度注意是否合并有癫痫疾病。　　2、脑电地形图：可以检测到小儿脑发育的情况。　　3、脑磁图。　　4、诱发电位：这种检查多应用于有视力或听力障碍的小儿患者。　　5、肌电图：主要用于了解小儿脑瘫小儿的肌肉和神经功能状态，以确定小儿脑瘫小儿的肌肉萎缩程度。　　6、脑阻抗血流图：用于检查小儿脑瘫小儿的头部血管情况。　　检查小儿脑瘫的常识你了解吗?通过以上上海赫尔森康复医院金伟琴医生的介绍相信大家对此都已经有所了解了吧，及时检查小儿脑瘫是帮助患者在佳时间内进行治疗的保障，因此大家一定要对检查小儿脑瘫的方法有所了解。

资料统计显示，我国，小儿脑瘫的发病率为：每1000个孩子中，大约会出现2.7个脑瘫儿。小儿脑瘫的孩子常常有拳头紧握、头后仰、肢体紧张发硬、用脚尖站立、剪刀步等异常姿势。　　为了更好的避免小儿脑瘫的致残率，我们针对小儿脑瘫的的误诊原因，主要有以下几条　　一、脑瘫患者家长不信自己孩子有病　　俗话说“孩子是自己的好”，许多家长因缺乏育儿知识，总不愿相信自己的孩子有病，等来就诊时，往往已错过最佳康复期。所以，作为父母，应当了解正常孩子的运动发育月龄。如3个月的孩子头能竖直，4个月左右能翻身，5个月能伸手抓东西，6到7个月能直腰坐，8个月会爬等。家长可将自己的孩子与周围的孩子做比较，定期找专业儿科医生评价孩子运动发育情况。　　二、脑瘫患儿易被误诊为“缺钙”　　脑瘫误诊为“缺钙”是最常见的。脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢障碍，所以脑瘫合并“缺钙”是很常见的。但基层医生由于对这个病不了解，或没有做神经系统的检查，只看到“缺钙”这一表面现象，没有考虑到根本原因。孩子如果是单纯缺钙，表现应当是多汗、易惊、枕后秃、肋缘外翻等，不应有肌肉紧张、四肢发硬不灵活和异常姿势等。　　三、麻痹大意 存在侥幸心理，等待　　这样的孩子很可惜，如果第一次就诊时开始治疗，这个时候可能已完全恢复了。现在治疗即使能康复，时间要花得更长，难度也增大了，还可能会留下后遗症。这种抱侥幸心理的病例很多。其实，只要有早产、低体重、黄疸、难产、窒息这类高危因素，运动发育落后的同时，又伴有头后仰、拳头伸不开、肢体发硬等神经发育异常，一般就可判断为脑损伤。　　四、评价不准 过度诊断　　孩子出生6个月以内有轻微脑损伤表现，有的可自行恢复，不能轻易下脑瘫结论。中枢性协调障碍的概念是有轻微脑损伤的患儿，还达不到脑瘫的标准，但有发展成脑瘫的可能。所以，诊断脑瘫一定要多找几家大医院，不要听信一家医院一个医生的诊断，经专家进行系统的评估后才能确诊。　　五、错误相信所谓的灵丹妙药　　脑瘫的治疗主要是综合康复治疗，一般以运动康复即功能训练、推拿按摩为主，配合针灸、理疗、药物、语言、教育等方法，脑活素、神经生长因子、中药等仅在早期有一定作用。在国外，脑瘫治疗很少用药，主要是运动康复。目前还没有任何一种药物能治好该病，所以千万不要相信有什么灵丹妙药。　　六、忽视家庭康复　　对于脑瘫患儿，特别要强调医疗康复、家庭康复、社会康复相结合。在医疗康复的同时，指导家长掌握康复知识，在日常生活中纠正孩子的异常姿势，对促进孩子的运动发育是非常必要的。如抱浩浩这样的孩子时，不要面对面地抱，要让孩子脸朝前方，妈妈的胸部抵住孩子的头，双手抱起孩子。这样可控制孩子头后仰，上肢背伸。

小儿脑瘫的病因是什么呢，小儿脑瘫是一种常见的疾病，此病给儿童带来的危害是非常大的，因此家长们应针对病因做好脑瘫的预防措施，以免孩子患上脑瘫。那么小儿脑瘫的病因是什么呢?接下来就一起去了解一下吧。　　一：缺氧窒息也是造成患者引发这种疾病的一种重要因素，这种情况通常分为很多种，一般包括孩子在母亲子宫内由于缺氧出现窒息，也有分娩时新生儿缺氧窒息，呼吸窘迫综合症，周身循环衰竭，红细胞增多症都可能是导致小儿脑瘫发生的原因。　　二：遗传因素，一般有脑瘫患者的家庭，家族中肯定也有脑瘫病史，是造成孩子脑瘫的主要因素。通过对脑瘫患儿的病例资料分析发现，遗传因素可占到脑瘫病因的40%。相关研究也表明，生过脑瘫患儿的妇女，随后所生的子女脑瘫再发风险增加，提示有与之相联系的遗传学基础，但这也不能排除家庭环境因素或其他生物因素的作用。单卵双生子脑瘫高于双卵双生子的现象也提示脑瘫有遗传学基础，不过单卵双生子一个胎盘本身预示脑损伤可能性增加。　　三：早产儿或者是在孩子成长过程中发育不良是比较容易引发这种疾病的，具体是胎儿在母体宫内由于各种因素受到感染，从而导致在宫内生长缓慢，先天畸形，新生儿体重少于2500克，这是小儿脑瘫发生的原因中重要的一点。　　四：受孕以前受到一些疾病影响也是引发脑瘫疾病的一种重要因素，这主要是因为受孕前男女身体长期处于疾病状态，精子、卵子质量低下导致受孕后的胚胎发育迟缓，多胎引起的营养分配不均等，都是造成小儿脑瘫的原因。　　五：新生儿核黄疸。新生儿核黄疸导致脑缺血缺氧改变，是小儿脑瘫的主要原因。　　六：受精的影响。在受精时刻，如果男女交合时一方出现紧张、恐惧等心理状态，会影响到精子、卵子受精的环境。如果环境异常，将会导致受孕异常。受孕后，女方总是处于担心、恐惧、愤怒、激动、悲伤等异常情绪，会导致胚胎发育滞缓，导致小儿脑瘫的发生。

针对于小儿脑瘫，我们提倡早发现早诊断早治疗早康复的四早原则，所以及早的发现脑瘫的症状对于后期的治疗和康复是非常重要的，发现的越早治疗和康复的越及时，那么孩子恢复的程度就会越大，所以，下面就针对于小儿脑瘫的具体临床症状做一个归类总结，忘对一些家长有所帮助，作为家长的也补鞥呢掉以轻心，毕竟孩子的健康才是最重要的。　　一、早期症状表现　　(1)新生儿或3个月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。　　(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及呼吸障碍。　　(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。　　(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。　　(5)满“百天”的婴儿或者是“百天”以上的婴儿尚不能抬头，或抬头不稳，容易后仰，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。　　(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。　　(7)正常婴儿应在3～5月时看见好奇物品会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫。　　(8)一般出生后4～6周会笑，之后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。　　(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。　　(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。　　(11)肌张力高，痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立。　　二、主要症状表现　　(1)运动障碍：运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。　　(2)姿势障碍：各种姿势异常，姿势的稳定性差，3个月仍不能头部坚直，习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡，洗手时不易将拳头掰开。　　(3)智力障碍：智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。　　(4)语言障碍：语言表达困难，发音不清或口吃。　　(5)视听觉障碍：以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。　　(6)生长发育障碍：非家族基因遗传问题，相对矮小。　　(8)口面功能障：脸部肌肉和舌部肌肉有时痉挛或不协调收缩，咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。　　(9)情绪和行为障碍：固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。　　(10)有40%～50%的脑瘫儿童由于大脑内存在病灶区会诱发癫痫，尤其是智力重度低下的孩子。

小儿脑瘫的正确诊断需要以科学有效的检查方法为前提，家通过多年临床经验的积累，总结了一些家庭对小儿脑瘫的检查方法，供家长们学习与参考。　　1、脑电图：由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。　　2、诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。　　3、脑电地形图(BEAM)：检测小儿脑发育与脑波变化。　　4、肌电图：了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。肌电图的检查是诊断、治疗、以及预后方面提供依据。　　5、脑阻抗血流图：检查头部血管功能和供血情况。　　6、颅脑CT、MRT检查。主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形。CT检查帮助探讨脑瘫的病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。　　7、智商测定。很多脑瘫孩子还是存在智力低下的情况，因此我们需要为孩子做一个智力的评定，检测孩子是不是存在智力低下的情况。　　小儿脑瘫的辅助检查对于脑瘫的治疗是具有非常大的意义，根据检查我们可以针对孩子情况做出准确的评估。全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预，力争在临床上成功地做到早期诊断、早期干预，以全面降低小儿脑瘫的发生率，同时也尽可能为患儿提供好的康复治疗。　　对于已经确诊的患儿，建议，可以在6个月时便进行早期康复训练，加强运动机能的训练，坚持按摩加运动，对其大脑运动机能发育有好处，年龄愈小，脑发育愈快，脑部受损伤后，康复能力也愈强。

为了减少和终止这样的情况发生，大家必须对小儿脑瘫早期的症状进行了解。那么，小儿脑瘫在早期的症状有哪些呢?　　一、经常出现异常的姿势，是肌张力异常的表现，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈无力后仰等运动自我控制能力差，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立。　　二、口、面功能障碍，部分小儿脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。面部表情单一，不笑，手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水;护理困难，频繁吐奶以及持续体重不增。　　三、情绪和行为障碍，固执、任性、易怒、孤僻，情绪波动大，有时出现强迫、自伤、侵袭行为。　　四、语言、视觉障碍，语言表达困难，发音不清或口吃;以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。　　以上是对小儿脑瘫的早期症状的介绍，相信大家有了一定的了解。作为家长一定要积极的面对抵制疾病的发生，为疾病的发生做早期的抗争。治疗脑瘫最重要的是治疗方法。好的治疗方法是康复的前提保障。脑瘫患儿的康复训练也很重要。

小儿脑瘫有哪些特点　　小儿脑瘫症状特点　　1、小儿脑瘫患儿在出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。　　2、过分安静，运动发育落后，主动运动少。3、4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。　　3、很多小儿脑瘫患者有食欲不振，它是该疾病的因素，但是最重要的是心理因素。食欲缺乏引起的脑性麻痹，最常见的有挑食，偏食，零食过多，新鲜等，不良饮食习惯的饮料继续造成。　　享受健康的成长　　4、哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓，经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。这也是典型的小儿脑瘫的症状。　　5、肌张力增加，小儿刚体，增加肌肉紧张，非常好打，经常窜出去的童年，背屈呈对称性，第一头偏向一侧，也属于伸展，下肢脑瘫的刚性早期症状。　　小儿脑瘫的治疗　　给孩子一个快乐的童年　　现在越来越多的家长开始采用经颅磁刺激仪来治疗小儿脑瘫，经颅磁是采用生物信息模拟技术及计算机软件技术研制而成，通过(rTMS)重复性经颅磁刺激或重复性经颅磁刺激(rTMS)与仿真生物电刺激小脑顶核协同应用，对脑部进行磁、电刺激，扩张脑血管、改善微循环、提高脑部血流量，保护神经细胞，促进神经功能恢复，引导脑电、脑磁活动趋向正常化、秩序化。经颅磁刺激仪攻克了传统物理治疗因子难以穿透颅骨屏障的难关，是脑部物理治疗的一次革命性突破。

现在有许多家长已经对脑瘫有了一定的认识，对自己刚出生的宝宝十分关心，看见有相似的症状十分担心。还有很多患儿家长容易在早期对新生儿脑瘫进行错误的论断。最终导致的是脑瘫患儿错过了治疗的机会。　  小儿脑瘫如何初步判断　　有很多孩子出生后不怎么哭闹，父母以为这是孩子听话的表现，也有很多孩子说话、走路晚，父母也以为是孩子发育稍微缓慢一些，没有当回事，岂不知，这些表现有可能是小儿脑瘫的症状，那么小儿脑瘫如何初步判断呢?　　1、患儿分娩时是否有颅脑损伤、颅内出血、初生不啼等病史。　　2、孩子出生后是否患过颅脑疾病(如春温、痫病等)，有过颅脑外伤史、惊风史，或有药物及某些物品中毒等病史。　　3、是否有家族遗传病史，或母孕时感染邪毒、受过放射线照射、嗜酒或服过对胎儿有害的药物等病史。　　4、孩子动作、语言等发育是否均迟缓，学习困难，智能障碍，脑瘫患者一般在智力上都存在发展缓慢的表现。　　5、患儿是否有脑瘫疾病史。　　小儿脑瘫如果没有得到及时的发现和诊断而进行治疗的话，很容易造成患儿终身残疾，因此家长一定要多关注孩子的健康，如有异常表现，及早就诊。　　什么原因导致小儿脑瘫?　　产前　　1.胚胎期脑发育异常如头小畸形、先天性脑积水、巨脑症或无脑畸形。　　2.母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害。　　3.母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病。　　4.早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。　　5.过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。　　产时　　1.脑缺氧分娩时间过长，产前使用麻醉剂、镇静剂可抑制胎儿呼吸致胎儿缺氧，此外脐带绕颈、胎盘早期剥离、前置皆可致胎儿脑缺氧。　　2.脑出血产伤、急产、难产及出血性疾病均可引起颅内出血。　　3.产后的原因新生儿高胆红素所致核黄疸、脑膜炎、脑炎或全身重症感染所致中毒性脑病、头部外伤、一氧化碳中毒等。

我们发现正常儿童在婴幼儿到了语言关键期学习说话的时候，是一件轻而易举的事情，一岁多点的宝宝，只要每天和宝宝说说话不久也就学会说话了，但是对于特殊儿童之中的脑瘫儿童而言就是特别的难，可谓“有口难言”，以至于我们也很少听到脑瘫儿童说话。　　这是为什么呢?　　1、由于肌张力异常，对口部肌肉各项控制能力差　　大多数脑瘫的孩子都显现出肌张力异常的状态，有的肌张力比较高的，有的肌张力比较低的。通常肌张力比较低的脑瘫儿童他很难灵活地控制肌肉的运用。我们普通人能很好地控制不同音节之间的口型差异，但是脑瘫儿童却比较难做到，比如说我们要让小朋友说一个e，但是他由于肌张力比较低，对整个下颌肌肉的控制比较弱，力量也不足，只要下颌一打开他就很容易说成a。或者当脑瘫儿童想说出一个o音的时候，是要求下颌半开和一个比较大幅度的圆唇的口型才会形成o音，但由于他自身肌张力不够，导致面颊肌肉控制欠佳，做不到圆唇的动作，就会把o说成e这一个音节。　　2、感知觉异常　　很多脑瘫儿童的口腔感知觉呈现出低敏感伴随流涎的状态，所以当他们在做一些口型或者舌位控制的时候或者当他们做错一个口型或者舌位的时候是不那么灵敏地去自我修正。而且也因为口腔感知觉并不敏感，所以当产生口水的时候，脑瘫儿童不会及时地吞咽口水，试想我们含着水说话的时候舌头会不由自主回缩，说话也是会不清晰的，这也是脑瘫儿童说话不清晰的原因之一。　　3、由于长期的口部肌肉错误运用形成的习惯　　在学会说话之前，所有人的嘴巴都是用于呼吸和进食，而脑瘫儿童发音一般都会比普通儿童晚。在只运用嘴巴呼吸和进食的过程中，往往由于力量不足、控制能力弱，会产生一定的代偿动作，比如：不会仰着头喝水，为了减少喝水漏水就会下颌突出兜住口中的水，有些类似地包天的口型;下颌向上力量不足，无法把食物切断，就只能通过下颌左右摆动用牙齿把食物“磨断”。当脑瘫儿童长期形成错误地使用口部肌肉的时候，在学习发音说话的过程中就很容易控制出错，发音方式不准确甚至错误。　　怎么改善脑瘫儿童“有口难言”的这种情况?　　1、改善口腔感知觉　　改善感知觉对脑瘫儿童而言尤为重要，可以使用手指套、棉签、硅胶牙刷刺激口腔的内部，包括唇、面颊肌内部、舌(舌尖、舌面、舌根)、上腭，工具在口腔内部每个地方使用工具按摩2-3次，促进口腔内部肌肉收缩，减少流涎。　　2、加强下颌力量　　在牙齿还没长出之前，可以把手指套在手指套内让孩子让孩子咬增强下颌向上的感觉;到孩子长出第一颗乳磨牙以后，可以把煮熟的蔬菜粒(胡萝卜、山药、莴笋切成1*1*1cm)同时放在双侧磨牙处加强下颌对称咬合能力。　　3、借助工具引导口型发音　　根据脑瘫儿童口型控制较弱的特点，在教导一些口型的时候配合使用一些工具，让脑瘫的孩子在工具的提示下准确发音，如使用珍珠奶茶管，让脑瘫孩子含住的时候发u音。

关于小家伙的脑部损伤问题，其实是有很多原因致成的，如早产儿、宫内窘迫、出宫后窒息、颅内出血、重症感染、低血糖昏迷等等，这些都可能导致小家伙的脑体被损伤。而怎么才能发现脑体被损伤了呢?其实如果小家伙在出生后出现下面这些相应情况，可以考虑是否是脑瘫!　　1、 四肢以及躯体都很僵硬，在做弯曲动作的时候较困难，身体姿势一般都是固定的；　　2、 与上述相反，表现为躯体松软，小家伙们到了2~3个月还不会抬头。而四肢的话，只要看一个月的小家伙就行，表现为下垂无力；　　3、 不会抓东西，或是仅有一只手，另一只手基本无作用；　　4、 哺乳或喂饭时都很困难，他们不仅不爱吃饭，有时候甚至连吞咽的能力都没有，哺乳期的小家伙吸奶没有力气，还会频繁呕奶；　　5、 一般小家伙在经过逗乐以后都会笑，而这部分孩子如果到了4~5个月是还不会笑，那可能就是智力出现损伤；　　6、 小家伙在4~5个月的时候，如果让他们趴在床上，再用玩具在他们头顶引诱的时候，出现抬头不稳或是不会举头的话，以及孩子到了6个月坐着的时候都没法抬头，那么脑损的可能性很大；　　7、 孩子于2~3个月的时候眼球出现固定不变且不随外物移动而移动，或是表现为斜视，那就要去检查了；　　8、 孕期内如果检测到小家伙的头围有不达标的情况，则可能是脑瘫患儿。　　那什么原因会导致小家伙出现脑瘫呢?　　1、 孕妇　　如果孕妈妈有吸毒或是抽烟的情况，以及在孕前3个月出现感染情况，会导致毒素在机体内大量的堆积，由此造成小家伙们出现发育滞缓，或是在分娩过程中出现脑组织缺血情况，此外，接生中医生若是使用了不恰当的手法也会损坏到小家伙们的脑功能。　　2、 胎宝　　有些胎儿是因为先天发育异常所致，如四肢都出现异常的脑瘫儿，超过一半是与先天发育异常有关，而四肢正常的脑瘫儿中，三分之一左右是因为先天的原因。另外，核黄疸也是导致脑体损坏的重要原因，即病理黄疸恶化的情况，这时是因为胆红素大量涌入血液中引起的。　　最后，想告诉大家的是，小家伙的任何一种症状都应该被家长们重视，只有发现的早，才更有助于康复!

 选择一家好的脑瘫医院确实是非常重要的，它是直接关系到治疗脑瘫的效果及安全性的。那么，脑瘫的主要症状有哪些?下面讲解下这方面的内容。　　脑瘫的主要症状有哪些?　　1、肌张力异常：脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调也是确诊小儿脑瘫的症状。　　2、反射异常也是确诊小儿脑瘫的症状：反射异常包括两部分内容，一是某月龄该消失的反射继续存在，一是反射异常。　　3、运动发育迟缓是确诊小儿脑瘫的症状之一：脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可，但有精细运动发育障碍者需要注意。　　4、姿势异常：姿势分静止时与活动时两种。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见，如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等都是确诊小儿脑瘫的症状。　　小儿脑瘫有哪些早期表现?　　1、早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍。　　2、新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。　　3、肌肉松软不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉。　　4、生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫。　　5、过“百天”的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定。　　6、握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫。　　7、感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹。　　孩子一旦患上了脑瘫就要趁早治疗，这样才能帮助孩子远离脑瘫的危害，治疗脑瘫刻不容缓，只有合理的选择治疗方法，才能让那个患儿获得更理想的治疗效果以致达儿童康复的目的。

一、概念的区别　　小儿脑瘫是孩子出生前后一个月内或是在出生时由于多种特殊的因素(脑部窒息、颅内出血、早产、黄疸等)引起的脑部损伤或是发育不成熟的神经系统障碍的综合症。　　小儿缺钙是由于缺乏维生素D导致的钙磷代谢异常性疾病，与小儿脑瘫脑部损伤这种疾病有着本质的区别。　　二、症状的区别　　小儿脑瘫的症状主要是表现在运动障碍和姿势的异常，脑瘫患儿的抬头、翻身、坐立、站立、行走等动作发育都比较缓慢，基本的活动受到限制。还会伴有其它的并发症，例如视力障碍、智力低下、癫痫等。上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖也是小儿脑瘫的异常表现。　　上海赫尔森康复医院温馨提示：一般婴儿患有疾病时，孩子都会有异常的表现，这就需要家长的及时发现，可以说，脑瘫的治疗越早，效果越好，恢复的越容易，绝大多数的情况下，脑瘫儿及时治疗的话，一般都是可以恢复的。所以，在生活中，如发现不适，应及时带患儿去医院检查，早发现，早治疗。

目前小儿脑瘫大多由于以下因素造成：　　1、产前因素，包括母体因素：如母亲患癫痫、孕前患甲亢，或有两次以上死胎者与脑瘫明显相关，另外孕前腹部、骨盆X光照射、凝血障碍、肾炎、结核、淋病、梅毒、平滑肌病、哮喘、器质性心脏病、风湿热均与脑瘫有关。　　2 遗传因素：近年来的研究认为，遗传因素在脑瘫中影响越来越重要，如近亲有癫痫、脑瘫及智能低下中的2种因素者占脑瘫的65%。还有就是染色体异常，常表现为畸形、伴有肌张力异常和失调而构成许多综合征，如Down症等。　　3妊娠期其它因素：妊娠期的感染、理化因素、胎儿期的缺血缺氧症，以及母体营养障碍都可以影响胎儿。　　4，分娩因素：胎龄小于32周、出生体重小于2000g及胎儿畸形是脑瘫最重要的危险因素。窒息、羊膜炎、胎位异常及脐带过短也为重要高危因素。　　5 出生后因素：新生儿惊厥是脑瘫最重要的危险因素，新生儿期呼吸窘迫综合症和吸入性肺炎、败血症、脑膜炎、还有新生儿黄疸，如果黄疸严重会导致核黄疸损害神经核造成脑瘫。也称核黄疸性脑病，等均与脑瘫明显正相关，还有如果新生儿期经过全身应用抗生素者，患脑瘫的风险相当高。　　及早治疗小儿脑瘫　　小儿脑瘫一般会出现以下的症状：运动落后和主动运动减少——正常小儿3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。正常小儿4～5个月时双手能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少;　　2. 肌张力异常——脑瘫患儿比正常儿张力低或增高;　　3.姿势异常——脑瘫患儿经常有头向后仰，6个月座位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等;　　4. 反射异常——正常小儿头部位置突然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。　　脑瘫患儿如果不及时治疗，预后可伴有智力低下，诱发癫痫、行为异常和听觉障碍等症状。重症的脑瘫的孩子将来不会坐、站和走，生活完全不能自理。康复治疗花费很大，建议及时治疗，早期治疗，有利于小儿的康复，可以减轻症状，改善生活质量。　　上海赫尔森康复医院温馨提示：运动(体育)疗法等都有利于小儿脑瘫的治疗。只要父母按照一定方法在家中给孩子做按摩、体操和强化的主动运动训练，同时纠正不正常姿势等都对小儿脑瘫有一定的治疗效果。

小儿脑瘫的诊治关键在“早”。如果能在出生后6个月以内发现治疗，绝大多数孩子是可以完全康复的。这里的原因在于，小儿脑组织在6个月以内发育最快，脑的可塑性大，容易恢复。而且早期小儿脑瘫患儿脑损伤后，异常姿势尚未固定，纠正起来也比较容易。日常生活中孩子的家人可以从以下四方面观察孩子发育状态。　　1、看手的握力：正常孩子在3个月内，手是呈握拳和半握状的。随着年龄的增长，肢体进入伸展期，手和拇指逐渐伸开。如果孩子3个月时还是小拳紧握，拇指内收，到了四五个月还不能伸手抓物，对小儿脑瘫有一定诊断意义。　　2、看抬头：孩子2～3个月时应能抬头45度，到了照百天像时，正常孩子的头已能竖直，眼睛灵活，逗着会笑。这是3个月孩子的标志性动作，家长可据此观察自己的孩子是否正常。　　3、看发育：1个月内的婴儿不哭不闹，吃奶无力;或过分哭闹，哭声过高过尖，或过分微弱，这都是神经异常的表现。有的表现为身体过分软弱，睡觉时四肢如青蛙状;或肢体发硬，头过度后仰如弓状等姿势异常，这些都是肌张力下降或亢进的异常表现，应怀疑小儿脑瘫疾病。　　4、看翻身、坐、爬、站：正常孩子3～4个月会主动翻身，5个月时会用上肢支撑身体爬行，6个月时能弓腰自己独立坐，7个月能坐稳，8个月会腹爬，7～9个月会扶东西自己站立，12个月不扶东西可独立行走。如果孩子运动发育明显落后于正常儿童，应当引起警惕，怀疑小儿脑瘫。　　上海赫尔森康复医院温馨提示：小儿脑瘫的症状表现有很多，家长在日常生活中一定要对孩子的身体状况多加关注，在发现孩子出现以上症状时，还需及时带孩子到正规医院接受诊治，以免病情加重。

宝宝平躺在床上时，身体与床接触的面积最大，有利于肌肉的放松，不会使内脏器官受到压迫，内脏能在负担较小的情况下进行活动，而且小手小脚也可以自由活动，不受拘束，有利于肢体的运动发育。并且，宝宝平躺着睡觉时，家长也能及时发现宝宝吐奶、漾奶等情况，并快速做出处理。　　不过，宝宝长期平躺着睡觉，会对头型造成一定的影响，形成前后径小、左右径大，也就是两侧太阳穴微鼓、后脑勺较扁的头形。而宝宝的头部形状一般会在一岁后定型，因此一岁内的宝宝要注意了。并且，仰卧的姿势不适合容易发生呕吐或漾奶的宝宝，因为平躺时返流的食物聚在咽喉处，无法从嘴里排出，容易呛入气管及肺内，发生危险。　　宝宝朝右侧睡觉时，能有效缓解宝宝身体肌肉紧张，有助于入眠。还利于食物从胃顺利进入肠道，使消化过程比较顺畅。并且，当发生溢奶、呕吐时也会从嘴角流出，不会引起窒息。侧躺时可以减少咽喉部分泌物的滞留，使宝宝的呼吸道更通畅。　　宝宝朝左侧睡觉时，会让宝宝身体其他内脏压迫胃部，容易发生呕吐现象。　　如果总是侧向一边睡的话，被压迫在另一侧的耳朵轮廓可能会发生变化，长时间不变更姿势还会影响面部骨骼与肌肉的发育，出现两边脸部不对称的情况。　　提醒，宝宝侧身睡觉时，记得看宝宝的耳廓是否向后，避免睡成“招风耳”。　　宝宝趴着睡时，有助于胸廓和肺的生长发育;胃溶物不易留在食道及口中，而会蠕动到小肠，有利于消化吸收;宝宝如果发生吐奶时，也会顺着嘴角流出，不会因呕吐物吸入气管而发生窒息。　　趴着睡也是有缺点存在的，因为很容易引起窒息。宝宝趴着睡的时候鼻子和嘴巴都容易被枕头堵住，造成生命危险。而且随着天气越来越热，这样的睡眠姿势，很容易让胸部以及腹部潮湿，而长湿宝张着嘴睡觉，画面上看很可爱，流出来的口水，不知道的还以为宝宝饿了，是个小馋猫~但是事实上，张着嘴睡觉对宝宝来说可不是件好事哦!　　当发现宝宝有张嘴呼吸睡觉的坏习惯时要及时带去医院就诊，检查一下是什么原因，是因为感冒发烧造成鼻堵塞、还是急性鼻炎或慢性鼻子，或是扁桃体炎或扁桃体肥大引起的，对症下药。宝宝的睡眠跟睡姿有关系，祛瘫醒脑汤专家组建议一岁以内的宝宝最好采用俯卧，仰卧，侧卧相互交替切换的方式睡觉。当宝宝睡觉没有人照顾时，最好仰着睡，这样可以避免危险。而宝宝生病时，也应该仰着睡，这样宝宝会感觉更加舒服，同时也保证了安全。　　上海赫尔森康复医院温馨提示：晚上睡觉时，最好让宝宝们平躺着睡。白天午睡或有大人照顾时，再把睡姿调整成趴着睡的状态。