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张江林

乌镇互联网医院

张江林,男,原中南大学湘雅医院皮肤科主任医师,现南方科技大学第一附属医院皮肤科主任医师,教授,博士生导师,从事皮肤性病学临床、科研工作多年,对痤疮 疤痕 脱发 白癜风等常见皮肤病和性病的治疗有丰富的经验,曾留学美国1年,目前主持国家自然科学基金课题1项。在国内知名杂志和国际SCI杂志发表论文多篇。

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脱发的这些原因,你中枪了吗?

“别人脱单,我脱发。”当代优秀的年轻人可太不容易了,学生学业压力繁重,而工作了的年轻人996或是007的工作状态也不少见。生活节奏的增快,工作压力的增大,脱发在年轻人中,那也是非常普遍的。 不少就诊的脱发患者发问,我为什么会脱发?真想说:你为什么会脱发,你真的不清楚吗?脱发的原因很多,遗传因素扮演着重要角色,你为什么会脱发先看看你的父母有没有给你脱发基因;不过当下很多时候脱发的发生年轻化以及普遍化,主要还是与脱发患者自身的生活习惯、工作压力、精神因素等有关。 那掉多少头发算是脱发?脱发的原因具体有哪些呢?一起往下看: 首先,我们需要知道的是:头发每天都在新陈代谢,掉几根头发不必大惊小怪。不过,当出现大把掉头发,那确实可能是有问题了。正常的脱发一天是不超过100根,散落状态掉发,头发的颜色和数目不会减少,头发整体呈现健康状态。如果出现非正常脱发,那一次可能掉落数十根,一天可以掉超过200根,而且掉落的头发一般和正常头发比起来呈现干枯或油腻状态。 其次,出现脱发的原因除了大家都知道的遗传因素之外,精神压力过大、营养代谢失衡、内分泌失调、对头发的过度伤害、疾病感染、脂溢性脱发等都是现代人脱发的主要因素。 内分泌失调:例如甲状腺素的量太高或太低,会使头发日益稀疏,皮肤变干燥。 另外,女性还容易出现产后脱发以及分娩脱发,产后脱发常发生在产后2个月~7个月之间。由于体内雌激素水平降低,新的秀发一时长不出来,致使头发呈现“青黄不接”的状态;而分娩脱发是自发际线处脱发,使前发际线后退或界限不清,头部整体头发变稀,并伴有头皮发痒、头屑增多的现象。 疾病感染:例如出现贫血时,由于血液中的红细胞减少,头皮得到的血氧量下降,毛囊“饥饿”,最终导致头发慢慢脱落,表现为整个头顶毛发稀疏。伴有皮肤苍白、头晕、乏力等。精神压力过大,主要是过大的精神压力引起身体激素水平和免疫力等的改变,使得头发的新陈代谢也发生紊乱。 脱发本身其实不可怕,毕竟脱发本身不太影响身体健康。但是脱发也确实非常可怕的,可太影响个人形象了。 出现脱发问题时,还是寻求专科医生获得积极治疗,以便维护好自己的美丽或帅气形象啊。









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HPV,你怕了吗?

HPV想必大家都不陌生,它的全称是人乳头瘤病毒,近几年大家对它很恐慌。它与人类的许多疾病密切相关,其中大众最熟知的应该是它与宫颈癌的关系。其实除了宫颈癌以外,HPV还可引起寻常疣(俗称瘊子)、扁平疣以及肛门生殖器疣。这些疾病与HPV的不同亚型有关。与肝炎病毒、艾滋病毒不同,HPV是一种亲上皮的DNA病毒,主要侵犯人的上皮细胞而不进入血液,因此HPV引起的疾病大多位于皮肤或粘膜部位,所以其实大家大可不必紧张,早期HPV是可以根治的!让我们一起来认识几种与HPV相关的常见病吧。寻常疣:寻常疣的皮损可出现在身体的任何部位,其中手部最为常见,多由手外伤摩擦引起,外观上疣体呈肉色,表面摸着硬硬的,有粗糙的颗粒感。寻常疣是一个良性疾病,不会恶变,有的人可能会感到微微的瘙痒,有的人可能没什么感觉。从它的危害来看,主要是影响美观,对人的心理影响比较大。常有的治疗方法包括外用药物治疗、冷冻、二氧化碳激光、电灼、手术切除以及光动力治疗。扁平疣: 扁平疣常发生于脸部、手背和前臂,主要侵犯青年人,所以也称青年扁平疣。扁平疣外观上颜色发淡褐色或接近正常肤色,表面是光滑的。患者一般没有自觉症状,偶尔有轻微的瘙痒。扁平疣数目较多,常密集排列,如果用手搔抓可出现沿抓痕分布的新生皮损。所以生活中脸上有扁平疣的患者,用毛巾洗脸时,千万不要用力搓脸,以免造成局部扩散。扁平疣的治疗可以外用干扰素乳膏、维A酸乳膏等,也可以口服异维A酸,另外也可以口服或肌注免疫调节剂或增强剂。肛门生殖器疣: 是一种出现在生殖器、肛周等部位的增生物,外观上可表现为丘疹、斑块、乳头样或菜花样赘生物。与尖锐湿疣相关的HPV型,最常见的有6、11、16、18等,其中6、11为低危型,16、18为高危型,高危型与宫颈癌的发生密切相关。尖锐湿疣是一种性传播疾病,虽然疾病本身是一种良性疾病,但由它引起的家庭关系的不稳定和患者心理的阴影是不容忽视的,因此建议患者及早就医,正确对待这一疾病。治疗原则是去除疣体,减少和预防复发。治疗以外用药物和物理治疗为主,皮损范围大的尖锐湿疣可配合光动力治疗。宫颈癌: 宫颈癌是最常见的女性生殖系统肿瘤,近年来其发病有年轻化的趋势。宫颈癌早期通常没有自觉症状,随病情发展可出现性生活后阴道流血等症状。宫颈癌的发生与高危型HPV病毒持续感染关系密切,而性行为和分娩次数也会影响宫颈癌的患病几率。常规防癌筛查及HPV疫苗接种可有效预防宫颈癌的危害。2006年,美国上市了针对HPV6、11、16、18型的4价疫苗。2016年,英国葛兰素史克公司生产的针对HPV16、18型的2价疫苗获得中国FDA的上市许可,成为中国大陆首个获批的HPV疫苗,从此中国进入HPV疫苗预防的时代。近年来,2价、4价及9价的HPV疫苗相继获得了我国FDA上市许可。研究认为,在初次性生活前接种HPV疫苗更为有效,我国内地三种疫苗批准的年龄范围为:二价为9-45岁,四价为20-45岁,九价为16-26岁。对于已经过了最佳接种年龄或者已经感染HPV的人群,也是有必要接种HPV疫苗的,虽然此时接种的效果可能会降低,但同时感染两种或者多种高危型HPV的情况相对少见,所以疫苗总能覆盖一部分HPV从而起到保护作用。虽然接种疫苗可以降低宫颈癌的风险,但也不能因此忽视了宫颈癌的筛查,同时还要注意避免不安全的性行为,这样才能更好地预防疾病的危害。








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痣到底可不可以切??

上周有患者发来疑问,“医生,听有人说有的痣是不能切的,切了会刺激癌变是吗?”。听到这个观点,我内心是有点无奈的。今天就继续给大家说些痣的二三事吧~痣能不能切?在之前的推送痣可以随便点吗??已经向大家介绍了“痣”是什么。它学名为色素痣,来源于神经嵴前体细胞,是它们移行到表皮过程中偶然异常聚集而形成。色素痣是一种含有痣细胞的良性肿瘤,能产生黑色素。一般来说,色素痣在病理上可分为交界痣、皮内痣和复合痣。手术切除适宜治疗各种类型的色素痣,且痊愈率高。痣切了会刺激癌变吗?手术切除不会刺激癌变!相反,为了避免激光或者冷冻治疗等可能造成色素痣的癌变,通常我们会选择手术切除。根据柴燕杰,李红宾的研究:1366例色素痣样皮损病理结果,面部色素痣样皮损经组织病理学检查,符合色素痣诊断的比例一般只有70%左右,将恶性黑素细胞瘤、基底细胞癌等误诊为色素痣的情况时有发生,手术切除既避免了物理治疗刺激恶变的可能性,还可将切除组织送病理学检查。那么手术切除有什么副作用呢?一般来说手术切除的副作用有如下几个:√ 切口感染、出血、裂开等。但是,术者经验丰富,术后护理到位的话,这类情况基本很少发生;√ 术后肿块复发。这个一般在激光、冷冻治疗中常见,手术切除少见,因为手术都会根治性扩大切除的。√ 术后瘢痕。这个是大多数人会关心的问题,尤其位于面部的色素痣。一般来说,手术后的美容效果与手术操作及缝合技术有很大关系,切口部位会有瘢痕,但是如果手术操作及缝合技术好的话,再加上术后的伤口以及瘢痕的护理,切口部位一般只会残留浅浅的丝线般的印子。 所以,总的来说,“痣”是可以切的哟,而且是最不会刺激癌变的方法哟~

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痤疮,内分泌,到底有什么关系?

在门诊,常有痤疮患者问:张教授,我的痤疮是不是内分泌不调引起的?由于门诊繁忙,我经常只能回答:有这种可能性,而没办法解释所以然。今天,就让我们好好掰扯掰扯内分泌和痤疮的关系。1什么是内分泌?先让我们看看内分泌到底指什么。百度百科上的解释是这样的:内分泌是外分泌的对应词。由C·Bermard所命名,即机体组织所产生的物质不经导管而直接分泌于血液(体液)中的现象。但大多数人心中的内分泌是指内分泌的产物—激素。而内分泌不调是指体内激素水平失衡。2激素水平失衡与痤疮的关系?在体内多种激素中,雄激素与痤疮发生的关系已被证实。雄激素可使皮脂腺体积增大、毛囊上皮过度角化(粉刺形成)。同时,雄激素与皮脂腺细胞上的雄激素受体结合,导致皮脂分泌增多。除了雄激素以外,其他内分泌成分也可能与痤疮发病相关。其中,严重痤疮患者的生长激素、胰岛素样生长因子、血脂水平、胰岛素、性激素结合蛋白、催乳素、雌激素和孕激素水平有可能异常。胰岛素抵抗也可能是痤疮的危险因素之一。3哪些患者需要检测激素水平?虽然雄激素能致痘,绝大部分患者的性激素水平是正常的。只在有高雄激素表现时,才需要检测性激素水平。在青春期前儿童中,这些表现包括:痤疮、早发体臭、腋毛/体毛、生长加快、骨龄超前和性早熟。在青春期后女性中,这些表现包括:月经稀发、多毛症、雄激素性脱发、不孕、多囊卵巢、阴蒂肥大和躯干肥胖。同时,男性和女性都可因不典型先天肾上腺增生产生高雄血症,从而导致痤疮发生。而可能有其他激素异常的患者(如糖尿病患者),需进行相关内分泌检查。4痤疮患者如何进行激素治疗?现在临床上使用的激素治疗主要针对雄激素,即抗雄激素治疗。由于抗雄激素治疗对于男性不良反应很大,它仅针对于女性患者。其中,以下4种患者是抗雄激素治疗的合适人选。√ 伴有高雄激素表现的痤疮,如皮疹常好发于面部中下1/3,尤其是下颌部位;重度痤疮伴有或不伴有月经不规律和多毛。√ 女性青春期后痤疮。√ 经前期明显加重的痤疮。√ 常规治疗如系统用抗生素甚至系统用维A酸治疗反应较差,或停药后迅速复发者。常用药物有两种:雌孕激素联合避孕药(达英-35)和螺内酯(安体舒通)。值得注意的是,抗雄激素治疗疗程一般要达到6个月,疗程太短常无效,而且停药后易复发。另外,对于一部分重症痤疮患者,可短期使用较大剂量的糖皮质激素,可起到抗炎、免疫抑制的效果,快速改善症状。说到最后,让我们划重点:1、雄激素与痤疮发生相关,但绝大部分痤疮患者性激素水平正常。2、有其他内分泌因素失调表现的痤疮患者,需行相关检查。3、抗雄激素疗程要足,一定要在医生指导下治疗,以规避风险。参考文献1. Tilles G. Acne Pathogenesis: History of Concepts[J]. Dermatology, 2014, 229: 1–46.2.中国痤疮治疗指南专家组, 中国痤疮治疗指南[J]. 临床皮肤病杂志, 2014, 44(1): 52-57.3.Zaenglein AL, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris[J]. J Am Acad Dermatol, 2016.


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