杨明博

健康饮食应做到： 食物多样，谷类为主，每天的饮食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉蛋奶类、大豆坚果类等食物，每天最好吃到12种以上，每周吃到25种以上。 多吃蔬果、奶类、大豆，每天至少食用300克新鲜蔬菜，其中深色蔬菜（如菠菜、油菜、空心菜、茼蒿等）应占1/2。 每天吃新鲜水果200-350克，而且果汁不能代替水果。 每天食用全谷物、豆类（如黄豆、青豆和黑豆）及豆制品（如豆腐、豆腐丝、香干）50-150克。 坚果每周食用50-70克，相当于每天带壳葵花瓜子20-25克，或花生15-20克，或核桃2-3个，首选原味坚果。 鱼、禽、蛋类和瘦肉适量食用，平均每天120-200克。每周最好吃鱼300-500克，蛋类300-350克，畜禽肉300-500克。优先选择鱼，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。 吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300毫升以上的液态奶。对于超重或肥胖人群，适宜选择脱脂奶或低脂奶。

皮肤瘙痒是一个很常见的症状，严重时会影响患者的睡眠，导致生活质量下降。瘙痒性疾病可分为皮肤性、系统性、神经性或精神性病因引起的瘙痒。皮肤性瘙痒通常伴有提示存在原发性皮肤病的皮肤表现。患者也可能存在瘙痒的继发性表现，如抓挠所致皮肤破损、皮肤苔癣样变和皮肤色素沉着过度。出现皮肤瘙痒，如果不及时就医，会越痒越抓、越抓越痒，就形成一个恶性循环。皮肤不适时为什么会感觉瘙痒？首先了解一下皮肤的构造。皮肤分为表皮、真皮和皮下组织三部分。乳化膜是由皮脂腺分泌皮脂融合汗液，在皮肤表面形成一层保护膜。皮脂代谢产生脂肪酸，有效抑制细菌、微生物生长。当皮脂膜被破坏，一些刺激性元素就会进入表皮层，刺激真皮层内的神经，引起瘙痒。越抓越痒是因为真皮神经末梢的异常增生造成。引起皮肤瘙痒的原因都有哪些？冬季皮肤干燥是引起瘙痒的原因之一。皮肤不仅起到了屏障的作用，还可以帮助我们发现身体内的一些疾病。1、皮脂腺功能下降皮脂腺在婴儿出生时比较高，半岁后开始下降。青春期皮脂腺分泌开始上升，男性50岁开始下降，女性40岁以后逐渐减弱。皮脂腺功能下降后，皮脂分泌减少，乳化膜形成慢，皮肤就容易干燥瘙痒。2、高血糖血糖长期居高不下，会导致微血管循环变差，皮肤状态改变，敏感性增高。“糖友”出现皮肤问题的人数约占总发病人数三成左右。3、慢性肾病肾功能严重不全患者多出现瘙痒症状。4、肝胆疾病肝脏和胆管发生问题，导致血中脂质盐含量升高，血液中的胆色素增多，刺激神经末梢导致皮肤瘙痒。5、肿瘤何杰金氏淋巴瘤为青年人中最常见的恶性肿瘤之一，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结常见。因为整个免疫机制抵抗力下降，外源性致敏源容易刺激皮肤，出现瘙痒症。肝病患者为什么会出现皮肤瘙痒？很多慢性肝病患者会出现皮肤瘙痒，有60-70%的原发性胆汁性胆管炎及原发性硬化性胆管炎患者，20-50%黄疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝内胆汁淤积症女性均可出现皮肤瘙痒。在肝病患者中，瘙痒通常与胆汁淤积相关，如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、阻塞性胆总管结石、胆管癌和慢性病毒性肝炎。但并不是每个肝病患者都会出现瘙痒症状，且目前瘙痒的具体原因尚不清楚。临床上皮肤瘙痒是胆汁淤积的并发症之一，瘙痒可能发生于任何原因导致的胆汁淤积患者。但不是所有的胆汁淤积的患者都会出现瘙痒。胆汁淤积中瘙痒的发病机制尚不清楚，但已提出了几种假说，包括：胆汁酸蓄积、内源性阿片肽生成增加和溶血磷脂酸水平升高。如果患者肝功能下降，胆汁分泌障碍，出现胆汁淤积时，胆汁中胆汁酸盐结合胆红素等返流入血，随血液循环流至全身，当胆汁酸盐沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，从而使患者感到全身瘙痒。肝病患者出现皮肤瘙痒的表现？胆汁淤积患者的瘙痒可能是全身性的，也可能是局部的(特别是手掌和足底)。瘙痒的强度不一，可自行加重和减轻。其严重程度与基础肝病的严重程度无关。瘙痒常在夜间加重，也可能因心理应激而加重。女性在月经前期也可能出现症状加重。气温凉爽常能改善皮肤瘙痒。长期搔抓可能导致皮肤破损、毛囊炎、结节性痒疹和苔藓样变。瘙痒可严重影响患者的生存质量，导致睡眠剥夺和情绪障碍(某些患者出现自杀意念)。肝病患者皮肤瘙痒怎么治疗？瘙痒的治疗取决于症状的严重程度。若症状为轻度，非特异性治疗(如润肤剂)可能有帮助。中到重度瘙痒采用药物治疗(如考来烯胺)。重度、难治性瘙痒可能需要肝移植。轻度瘙痒 — 若为轻度瘙痒，温水浴、润肤剂等治疗方法可能有帮助。抗组胺药物也可能有效，尤其是对于失眠患者。但在瘙痒为中到重度时，这些措施常常无效。中到重度瘙痒一般方法 — 对于中到重度瘙痒患者，若非特异性治疗措施无效，我们开始药物治疗。肝病患者该怎么缓解皮肤瘙痒？肝病引起的皮肤瘙痒呈顽固性，一般不会自行或通过搔抓得到缓解。肝病患者出现皮肤瘙痒时，需注意以下几点：1）饮食上注意避免食用辛辣刺激的食物，不要饮酒、喝浓茶，可多食用有活血清热作用的食物如芹菜，山楂、菊花菜等食物。2）皮肤瘙痒难耐时，尽量避免用力抓挠，应将指甲剪短，将手套入手套后轻轻抓挠；用温热水淋浴减轻瘙痒，忌用肥皂等碱性淋浴用品。3）多做感兴趣的活动，如听音乐、阅读等分散注意力，减少抓挠。在临床上可以配合中药、中医外治等缓解皮肤瘙痒。瘙痒的直接原因很难确定，但有许多自我治疗方法和预防措施可以为患者提供帮助。例如，患者可通过以下方式将瘙痒症状降至最低：1、滋润皮肤2、洗凉水澡3、用冷湿布擦拭受影响的皮肤部位4、远离热源5、穿着宽松的衣服6、尽可能避免刮伤

今日立秋（处暑）后十五日，斗指酉，为秋分，阴生于午，极于亥，故酉其中分也。——《孝经纬》《春秋繁露》中说：“秋分者，阴阳相半也，故昼夜均而寒暑平。”秋分之日昼夜时间均等，秋分之后昼渐短，夜渐长。立秋有三侯。初候，凉风至西方凄清之风曰凉风。温变而凉气始肃也。古人以此作为夏去秋来，天气转凉的标志。二候，白露降大雨之后，清凉风来，而天气下降茫茫而白者，尚未凝珠，故曰白露降，示秋金之白色也。三侯，寒蝉鸣寒蝉，蝉有两种，一种是鸣于夏的，又叫蜩；一种是鸣于秋的，即寒蝉。二者都是感阴而鸣的，但蜩感微阴即鸣，寒蝉迟钝些，到立秋阴气更明显了，才鸣叫。肝病患者立秋注意事项：1、适当增加户外活动。秋分之日勿杀生，勿用刑，勿处房帏，勿吊丧问疾，勿大醉。君子当斋戒静专以自检。——《千金月令》天气逐渐转凉，万物逐渐凋零，人的情绪也随之而变得易伤感惆怅。“秋风秋雨愁煞人”，故应适当增加户外运动以抒胸怀，如登高远望。但忌剧烈运动，秋冬当以静养为主。2、安宁神智、收敛心神。中医认为：春夏养阳，秋冬养阴。立秋时节自然界阳气趋于内收与闭藏，因此在养生时应格外重视阴气的保养，即注重“养收”之原则，保持“阴平阳秘”的状态。此时应安宁神志，收敛神气，心神都要向内收而不外散，这样是为了减缓秋天肃杀之气对人的影响，即“以缓秋刑”。3、调养肺肝二脏。君子有九思：视思明，听思聪，色思温，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思问，忿思难，见得思义。——《论语》秋分养生先养肺，自气温骤降以后，容易造成人体免疫力地下，出现皮肤、口唇、咽喉干燥的问题，需根据天气的变化增减衣物，并要防止外界燥邪的侵袭。立秋之后，肝气在秋天受到抑制，而肝又主情志，疏泄气血，这时候人容易出现情绪低落、气血失调的现象，具体表现有忧郁、心慌心悸、失眠、内分泌紊乱等。秋季养肝，多吃小白菜、胡萝卜、海带、莲子、黄瓜等，可以帮助肝气的运转，增强肝脏解毒排毒功能，自然而然就能够避免不良症状的发生了。4、春捂秋冻，量力而行。俗话说：“春捂秋冻，不生杂病”。秋分暑气已尽退，但人体内可能还藏着些许暑热，如果加衣过多，则不利于体内暑热的透散，也容易诱发一些疾病。另一方面，秋天少穿衣，把身体冻一冻，有助于毛孔的收缩。仲秋八月（秋分和白露）是最适合秋冻的日子。初秋太热，想冻也冻不了；深秋太冷，容易着凉受寒。适度的秋冻可增强身体的抗寒能力，但是，对于心脑血管疾病患者、溃疡病患者、慢性肺病患者，是不能秋冻的。5、膏方滋补正当时。秋季气候干燥，容易引起肺燥阴虚，食用相应的滋补膏方，可补益肺肾、养阴润燥、生津止渴。所谓膏方，秦伯未先生在《膏方大全》一书中说到：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”从中医的角度来看，膏方主要适合虚损的患者。转化成现代的病名，即用于各种慢性病、体弱者（如手术后恢复期）、亚健康等人群的调理治病。

AFP是一种糖蛋白，正常情况下在妊娠期由胎儿肝脏和卵黄囊产生，原发性肝癌患者的血清AFP浓度通常是升高的。血清AFP水平与原发性肝癌的其他临床特征(如，大小、分期或预后)的相关性并不是很好。血清AFP升高可见于妊娠期、性腺来源(包括生殖细胞和非生殖细胞)的肿瘤和多种其他恶性肿瘤(其中胃癌最常见)。肝癌患者由于病变的肝细胞再生活跃，会出现甲胎蛋白的升高。但是要注意的是：并非所有的肝癌均分泌AFP，多达40%的小肝癌患者，其血清AFP浓度在正常范围内。与酒精性肝病引起的肝癌患者相比，病毒性肝炎引起的肝癌患者更可能出现血清AFP升高。AFP持续升高的肝硬化患者发展为肝癌的风险高于AFP值波动或处于正常水平的患者。当然也不是甲胎蛋白身高都是原发性肝癌。有慢性肝病但无原发性肝癌(如，急性或慢性病毒性肝炎)的患者也可能出现血清AFP升高。丙型肝炎导致肝硬化的患者可能会出现AFP轻度升高。若肝硬化或乙型肝炎患者出现血清AFP升高，则应关注是否已发展为原发性肝癌。一般认为，对于高风险患者，血清AFP超过500μg/L(大多数实验室正常值为10-20μg/L)对HCC具有诊断性。目前中国抗癌协会推荐依据甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准为：甲胎蛋白大于500微克／升持续4周；甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降；甲胎蛋白在200微克／升以上的中等水平持续8周；如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久，谷丙转氨酶正常，应特别警惕亚临床肝癌的存在。除此之外还要注意以下情况，甲胎蛋白升高但不是肝癌：1）孕妇和新生儿；妊娠3-4个月的时候孕妇甲胎蛋白会升高，与胎儿肝脏发育有关，新生儿生长发育比较活跃，也会出现甲胎蛋白的升高。2）某些慢性肝病：急慢性肝炎、重症肝炎恢复期、肝硬化、先天性胆管闭塞等；当肝脏存在明显的炎症活动和肝细胞损伤修复的时候，也会出现甲胎蛋白的升高，说明肝细胞再生活跃，预后较好。一般会随着病情的好转，甲胎蛋白的水平会下降。如果肝功能正常，甲胎蛋白仍持续增高就要注意肝癌的发生。3）生殖细胞肿瘤：睾丸癌、卵巢癌、恶性畸胎瘤等；4）消化系统肿瘤：比如胃癌、胰腺癌、结肠癌等。尽管临床将AFP用于诊断HCC本身存在问题，但它已成为一个重要的预后指标，尤其是对于行肝切除术和考虑行肝脏移植的患者。不论肿瘤大小如何，AFP水平>1000μg/L的患者在肝脏移植后复发的风险极高

肝炎都传染吗？首先我们来了解一下什么是肝炎。肝炎是由于各种病因导致肝细胞变性、坏死以及炎细胞浸润的一类疾病。在临床上引起肝炎的原因有很多，如肝炎病毒感染、EB病毒或巨细胞病毒感染、酗酒、药物或化学毒物以及自身免疫因素等，其中，由感染各种肝炎病毒引起的病毒性肝炎最为常见，并且具有传染性，危害极大。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，肝炎病毒通常主要分为甲、乙、丙、丁、戊型。1、甲型肝炎传染源甲型肝炎患者和亚临床感染者是本病的主要传染源。甲型肝炎患者在潜伏期后期及黄疸出现前2～3周传染性最强。发病1周内，粪便排毒量急剧减少。本病无慢性HAV携带者。甲型肝炎患者和亚临床感染者是本病的主要传染源。甲型肝炎患者在潜伏期后期及黄疸出现前2～3周传染性最强。发病1周内，粪便排毒量急剧减少。本病无慢性HAV携带者。本病主要传播途径是粪-口传播。日常生活接触是散发性发病的主要传播途径，水源或食物严重污染可引起暴发流行。 2、乙型肝炎传染源主要是HBV携带者和乙型肝炎患者。HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。围生期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播。经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播未被证实。3、丙型肝炎传染源 主要是丙型肝炎患者和无症状HCV感染者。 传播途径主要方式包括经输血和血制品传播和经破损的皮肤和黏膜传播。 部分可经性传播和母婴传播。4、丁型肝炎传染源主要为重叠感染HDV的乙型肝炎患者或慢性HBsAg携带者。 主要通过输血和应用血制品传播，日常生活接触也有可能，围产期传播少见。5、戊型肝炎基因型Ⅰ和Ⅱ型戊型肝炎的传染源为戊型肝炎患者和亚临床感染者，Ⅲ和Ⅳ型主要传染源为患者和猪，牛、羊、啮齿类动物也可能是HEV的自然宿主，成为散发性戊型肝炎的传染源。主要由粪-口传播，HEV随病人粪便排出，污染食物、水源引起散发或暴发流行，发病高峰多在雨季或洪水后。还有一些非嗜肝病毒的感染，也会引起肝功能异常。比如EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等感染后，也可以造成肝功能损伤。所以一些患者感冒后会发现肝功能出现异常。

现在已经入伏了。炎热的天气对肝病患者并不友好。首先，昼长夜短，天气炎热，容易导致肝病患者睡眠不足；其次出汗较多，容易引起水电解质失衡；加上饮食有人喜欢吃冷饮，夏季食物容易变质等，都容易导致肝病混患者病情反复。肝病患者要想畅快一夏，要注意以衣食住行几个方面：1、衣肝病患者容易出现皮肤瘙痒，尤其是肝功能异常，黄疸升高的时候。穿衣建议选择棉质衣物，比较柔和，可以减少衣物与皮肤磨擦所产生的搔痒感。若肝硬化合并严重腹水的病人，建议准备比平时大上1至2号尺寸的衣服较为舒适。2、食不要暴饮暴食，饮食应清淡、营养丰富，多吃新鲜容易消化的食物，避免吃油腻、油炸、辛辣食物。不要吃冷饮，可能导致病情的恶化，切忌贪凉饮冷，以免会引起胃肠不适，以致腹痛、腹泻。饮食要注意新鲜，卫生，不要吃生菜、剩菜剩饭，防止病从口入。3、住夏季的命是空调给的，但是要切记空调房间温度不宜太低，以25℃左右为宜，室内外温差不要太大。空调房间应常常开窗通气，保持室内空气清新。　4、行对慢性肝病患者来说，夏季最佳的运动项目是散步，散步不会加重肝脏负担，比较安全。以晨起或晚餐后，气温下降后为最好，吃完晚餐后静坐休息30~60分钟再去散步，选择人少安静的环境，忌高温下、马路边、车辆多的地方散步，忌疲惫散步，一般原则上以运动后不觉疲惫为宜，每次散步后自觉微微出汗为度。当肝区胀痛，全身乏力，腿酸应休止散步，卧床休息，以增加肝脏血流量。5、防怒夏季由于天气炎热，人的心情容易烦躁，特别容易生气，中医理论认为“怒伤肝”，所以患者在天气炎热之时，更得注意自己调整情绪的变化，不要轻易的生气，保持平和的心态。6、忌酒对于慢性肝病患者来说，无时无刻要谨记严禁饮酒。不管红酒白酒，啤酒醪糟，都要避免。夏天很多人口干的时候都喜欢到冰箱拿一瓶冰啤畅饮，对于肝病患者而言，这一点是需要严格注意避免。

时值长夏，暑湿交蒸，实在难熬！湿是中医的一个概念，又称湿邪、湿气。很多人觉得身困乏力，舌苔白腻，大便稀溏，这就是典型的湿气重的表现。《湿气论》云：盖闻坤土主湿，湿土寄旺四季，而春夏为甚，季夏为尤甚。湿生于土，本气属阴，阴为寒湿，后乃渐化为湿热。湿气在临床分为内湿和外湿。外湿多因气候潮湿、涉水淋雨、居住环境潮湿等外在的湿气侵袭人体所致；内湿则是由于脾虚失健、肺失通调、肾失温煦，导致水湿停聚。为什么夏季更容易生湿？夏季炎热，水汽蒸腾，湿气遇热则成为湿热，再加上夏季饮食不节，过食生冷，水湿内停，身上湿气就会尤为严重。慢性肝病患者脾胃素虚，《金匮要略》 中对肝病治疗原则的论述： “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，“实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也”。乙型肝炎久病必伤及脾胃。脾胃为后天之本、气血生化之源，脾胃功能的好坏，直接影响病体的恢复； 脾居中州，是运化水湿的枢纽，而湿邪又为慢性乙型肝炎的主要元凶之一。那么在夏季，该怎么祛湿呢？了解这几种食材，让你畅快一夏。1、绿豆。《本草求真》有云：“绿豆味甘性寒，据书备极称善，有言能厚肠胃、润皮肤、和五脏及资脾胃”。清代王孟英在《随息居饮食谱》记载：绿豆甘凉。煮食清胆养胃，解暑止渴，润皮肤，消浮肿，利小便，止泻痢，析酲弥疫。浸罨发芽，摘根为蔬，味极清美。生研绞汁服，解一切草木金石诸药，牛马肉毒，或急火煎清汤，冷饮亦可。绿豆制品多有清暑利尿祛湿的功效，如绿豆汤、绿豆糕、绿豆粉等。不过要注意绿豆性寒，脾胃虚寒，容易大便滑泄者不宜服用。此外《遵生八笺》中记载：“绿豆淘净，下锅加水，大火一滚，取汤停冷色碧食之。如多滚则色浊，不堪食矣。”2、赤豆：也叫赤小豆，可做赤豆汤、赤豆粥或豆沙馅。《本草纲目》称之“能利水消肿”。有利水除湿，通乳，解毒排脓的功效。赤小豆中含有的皂角甙成分可刺激肠道，因此它具有良好的利尿作用，此外赤小豆还含有蛋白质、脂肪、淀粉等成分。单独煮水喝就有不错的祛湿功效。3、扁豆：《药性辨疑》“扁豆专清暑……消水湿”，《本草纲目》“止泄泻，消暑，暖脾胃，除湿热”。《中华本草》认为：白扁豆味甘，性微温。归脾、胃经，能健脾化湿，和中消暑。用于脾胃虚弱，食欲不振，大便溏泻，白带过多，暑湿吐泻，胸闷腹胀，小儿疳积等。扁豆具有健脾清暑化湿的功效，还可治疗急性、慢性腹泻等多种疾病，可与山药同煮，还可做扁豆粥、扁豆茶等料理，更可以炒后食用。需要注意的是在烹饪扁豆时要做熟，谨防食物中毒。

天气炎热，这个时候很多人会喝一碗绿豆汤来解暑清热，很多慢性肝病患者就想知道，自己能喝绿豆汤吗？都说绿豆汤可以解毒，会不会导致抗病毒药失效呢？说到绿豆，可谓是拥有大量的粉丝。绿豆在中国人的餐桌上很常见，不仅营养丰富，更有其广泛的药用价值。对于肝病患者来说，绿豆中含有大量的优质蛋白质，同时脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素都非常符合人体需求，此外还有大量磷脂成分，这都是有利于肝病患者营养及康复的。绿豆作为药物还具有降血脂、降胆固醇、抗过敏、抗菌、抗肿瘤、增强食欲和保肝护肾的作用，其独特的多糖成分，并不会影响乙肝患者的抗病毒药物疗效，对肝脏和其他脏器还具有诸多益处。绿豆作为中药应用，历史较为久远。药王孙思邈认为绿豆：味甘咸温平涩，无毒。主寒热，热中，消渴，止泄利，利小便，除吐逆，卒澼下、腹胀满。李时珍称赞它是“食中药物，菜中佳蔬”。清代王孟英在《随息居饮食谱》记载：绿豆甘凉。煮食清胆养胃，解暑止渴，润皮肤，消浮肿，利小便，止泻痢，析酲弥疫。浸罨发芽，摘根为蔬，味极清美。生研绞汁服，解一切草木金石诸药，牛马肉毒，或急火煎清汤，冷饮亦可。绿豆皮：入药，清风热，去目翳，化斑疹，消肿胀。绿豆粉：宜作糕饵素馔，食之清积热，解酒食诸毒。新汲水调服，治霍乱转筋，解砒石、野菌、烧酒及诸药毒。古代医家多出提到，绿豆解“诸药毒”，从绿豆的特性来说，绿豆性凉，能清热生津，清热解毒。这里的毒，主要指的是热毒。除此之外，误服农药引起的有机磷中毒，汞、铅等重金属中毒，砒霜、附子等毒性中药引起的中毒，均可用绿豆解毒。要注意的是所解之毒为药物的毒性，而不是解除了药物本身应有的药性。怎么从药理学的角度来解释绿豆解毒的功效呢？绿豆中富含蛋白质、鞣质和黄酮类化合物，这些成分可与有机磷农药、汞、砷、铅化合物结合形成沉淀物，使之减少或失去毒性，防止被胃肠道吸收；另外，绿豆蛋白还可以保护胃肠粘膜，减少有毒物质对胃肠道的刺激作用。要注意的是用于解毒时，绿豆汤需大火急煎，煮沸后三五分钟即可，汤清即可饮，这时清热外透的作用最佳。除此之外，生绿豆直接磨粉，冷水冲服，散剂效果更好。绿豆还具有清热功效，这是被老百姓所熟知的。炎炎夏日，很多人喜欢喝一碗绿豆汤来清热解暑。绿豆的清热功效不仅指清“暑热”，对于目赤肿痛、牙龈、咽喉痛、耳鸣或鼻出血等也是有很好的效果。养生名著《遵生八笺》中记载：“绿豆淘净，下锅加水，大火一滚，取汤停冷色碧食之。如多滚则色浊，不堪食矣。”指出绿豆解暑的时候，大火一滚即可，取颜色碧绿的绿豆汤饮之解暑效果才好，而煮得久了则解暑除热的作用就较差。这是因为绿色的绿豆汤，豆皮中溶出的多酚类物质尚未氧化，它的清热解毒作用是最强的，随着放置时间的延长，汤色越来越深，向红色发展，这是因为，多酚类物质只要接触氧气，非常容易氧化。所以颜色越红的豆汤，抗氧化能力越低。要注意的是：绿豆性寒凉，平素阳虚体质、脾胃虚寒、泄泻者应谨慎食用，不宜多食。绿豆中还含有鞣质，容易跟铁发生化学反应，应该避免使用铁制的容器盛放或者烹调绿豆。

有病友问我，吃了多年的抗病毒药，病毒一直稳定控制在检测下限。昨天检查病毒出现了反弹，问我是不是耐药了？看了一下他的检查结果，病毒量500多个，而之前的检查都低于检测下限。这种情况血液少量存在的病毒，在临床称为低病毒血症。这并不是耐药，但是有可能会诱发耐药，并有可能让病情仍在缓慢进展。什么是低病毒血症？低病毒血症这一概念来自于艾滋病研究领域，指的是抗病毒治疗过程中患者体内病毒数量持续维持在较低水平，但不完全消失。慢性乙肝也存在低病毒血症这一现象，指的是血浆中乙肝病毒持续存在或偶尔可测到，但HBV病毒DNA载量检测低于2000 IU/ml。这种情况普通的PCR技术检测不出来，而灵敏度高高敏PCR技术才可以检测到病毒。近期发表的一些数据显示，即使接受一线HBV抗病毒药物治疗，仍有20%～37.9%的慢性乙型肝炎患者（CHB）患者处于低病毒血症。低病毒血症可以分为两类：持续性低病毒血症是指用灵敏的qPCR法检测至少2次，每次间隔3~6个月，血清HBV DNA均为阳性，但均＜2000 IU/ml；间歇性低病毒血症是指用灵敏的qPCR法检测至少3次，每次间隔3~6个月，HBV DNA呈间歇性阳性，但＜2000 IU/ml。为什么会存在低病毒血症？ 众所周知，为了实现通过抗病毒治疗降低乙肝相关死亡率的目标，欧美指南和2019年新版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》按照强效低耐药原则，将丙酚替诺福韦（TAF）、替诺福韦酯（TDF）和恩替卡韦（ETV）作为一线抗病毒药物。早期的抗病毒药物比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，由于耐药靶点不高，很容易存在耐药的病例，新指南同时建议服用传统抗病毒药物改用一线药物。需要说明的是，即使换成一线药物恩替卡韦，也会有相当一部分病例存在低病毒血症，这是因为拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯三种传统药物和恩替卡韦存在相似的耐药位点，对于传统三种药物耐药的慢乙肝患者，同时也会对恩替卡韦耐药。诊断低病毒血症要注意的事项有哪些？(1)患者对抗病毒治疗的依从性差。如患者漏服抗病毒药，自己减少药物剂量，或改为隔天服药，或服药方法不当等，如ETV未遵从餐前或餐后至少2 h空腹服用；丙酚替诺福韦最好随餐一起服用等；(2)基线HBV DNA水平对48周NAs治疗效果的影响。HBV DNA水平≥10的8次方拷贝/ml的患者治疗至52周时HBV DNA虽有明显下降，但仍可检测到的概率为33.8%，持续治疗3年时为23.5%。对这些高病毒载量患者或许应该延长治疗后再观察时间再作低病毒血症的诊断。(3)HBV耐药突变。包括恩替卡韦治疗后耐药，拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯经治的恩替卡韦耐药；(4)药物与药物、药物与食物的相互作用对一线NAs抗病毒作用的可能影响。(5)排除HBV检测因污染带来的“假阳性”结果的可能。低病毒血症的危害有哪些？LLV不仅与病毒学突破、耐药、肝纤维化、肝细胞癌（HCC）等临床危害有关，还会进一步加重特殊人群（肝硬化、HCC患者）的病程。

一项最新的研究表明，适当地调整饮食结构，可以有效地预防肝癌。不管是健康人群还是慢性肝炎患者，通过改变饮食的营养结构，对治愈肝炎和预防肝癌大有好处。可谓简单、安全、有效、方便。先了解一下哪些食物对肝脏有害，容易诱发肝癌：1、酒精。酒精在人体内的中间代谢产物乙醛，通过损伤DNA、破坏蛋白质、影响雌激素分泌、降低肝脏解毒能力、扩张消化道血管、溶解消化道黏膜表面的黏液蛋白、抑制人体免疫功能、降低身体对一部分维生素的吸收、增加体重等途径，加重肝脏炎症，诱发肝硬化及肝癌。就算是普通人也会因酒精过量导致细胞损伤，而最终导致酒精性肝硬化。2、红肉和深加工的肉制品。红肉的肌肉纤维粗硬加上脂肪含量较高，尤其是饱和脂肪酸含量高，而饱和脂肪酸可以通过增加机体对胰岛素的抵抗，从而使肝癌的发病风险增加。深加工的肉制品不仅不新鲜，还人为地加入了亚硝酸盐、食盐和其他食品添加剂。高盐又是“健康杀手”，它会通过降低细胞的活力而加快机体衰老的进程。肉制品在经过烟熏和油炸之后，还会因受到高温影响而产生杂环胺、苯并芘等致癌物质。经常食用加工肉制品会增加患肝癌、结直肠癌等消化道肿瘤的风险。3、腌制类、油炸类的食物。比如泡菜、酸菜、咸菜等。腌制食品通常亚硝酸盐类化合物含量高，而亚硝酸盐类化合物是世界上公认的三大致癌物质之一，进入人体后可部分转化为亚硝胺等有害物质，破坏人体抗氧化的能力，导致机体的抵抗力和免疫力下降，引发癌症的发生风险增高。油炸食品也是亚硝酸盐超标，可以致癌的。4、主食/糖类摄取过量。主食/糖类摄入过量会引起非酒精性脂肪肝病，也是肝癌的主要病因；如果热量摄取过量，会导致肝脏脂肪沉积，引起肝细胞炎症反应甚至肝硬化；5、营养过剩。主要体现在肥胖人群，营养过剩引起脂肪肝，身体中过多的脂肪将通过胰岛素、胰岛素样生长因子和雌激素等激素创造出促进癌变的环境，同时肥胖也增加2型糖尿病等代谢疾病的风险代谢异常，严重则会发展为肝硬化、肝癌；6、霉变的食物。黄曲霉毒素是目前已知的最强致癌物，可以通过干扰RNA和DNA的合成来诱发肝癌。它主要存在于发霉的花生、玉米、豆类、稻米、小米、小麦等粮食、坚果和油类产品中。长时间食用含低浓度黄曲霉毒素的食物，除诱发肝癌，还能诱发胃癌、直肠癌、乳腺癌和小肠癌等。对肝癌有预防的食物有哪些？1、咖啡。流行病学研究发现，咖啡可改善肝细胞炎症，改善肝纤维化，降低患肝癌的风险；2、鱼肉。研究发现鱼肉含有大量的w-3脂肪酸，具有抗肿瘤和消炎作用，鱼肉摄入量的增加会降低肝癌的风险；3、橄榄油。 橄榄油中含有大量的抗氧化性的多酚类化合物，有很好的抗肿瘤的活性，经常食用初榨橄榄油的人群患肝癌的风险也降低。4、香蕉。香蕉愈熟，也就是表皮的黑斑愈多，免疫活性愈高。表皮上出现黑斑的香蕉，增加白血球的能力是青香蕉的8倍。香蕉能预防直肠癌、结肠癌、肾癌。瑞典研究发现，每周吃4—6次香蕉的女性，患肾癌的风险降低一半。5、柠檬。含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用。6、黄瓜。含有丰富的钾盐和一定数量的胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B2、糖类、蛋白质以及芥、磷、铁等营养成分。经常食用黄瓜汁，能消除雀斑、增白皮肤。7、其他如茶叶含有抗氧化物茶多酚；番茄含有番茄红素，具有抗氧化抗肿瘤作用；膳食纤维以及新鲜的水果和蔬菜等，都对健康也大有裨益。总之，要保持一个健康的、良好的饮食习惯，才能有效预防疾病的发生。

肝脏在人体的解毒，代谢中起着非常重要的作用，合理的作息规律，合理的营养搭配，可以提高人体的免疫力，也可以起到养肝护肝的作用。夏季气温高、食欲下降、营养物质摄取不足，休息不好等原因，会使人体的免疫力相对较弱，加上持续高温、大量出汗，引起体内水和电解质的丢失，消耗大量的生命能源，容易损伤肝脏，所以炎热的夏季，很多肝病患者容易复发。为什么夏季肝病容易复发？1、昼长夜短易导致睡眠不足夏季昼长夜短，易导致肝病患者睡眠不足或睡眠质量不高的情况。平时我们就强调患者不要熬夜，但是夏季天气炎热，睡眠舒适度不高，很多患者会有意无意地晚睡，这样无意间就减少了睡眠的时间。引起肝脏血流相对不足，影响肝脏细胞的营养滋润，造成肝脏组织损伤和人体抵抗力下降，使原来一些已经受损的肝细胞更加难以修复，并且还会进一步恶化。2.饮食、作息不规律、加重肝脏负担夏季持续高温，出汗较多，容易引起体内水分和电解质流失，循环、消化、神经、内分泌和泌尿系统都发生了显著的变化。天气炎热，休息欠佳也增加了肝脏的负担。气候炎热，各种水果、冷饮和海鲜大量上市，有的患者忍不住美食诱惑，会摄入这些对肝病不利的食物。夏季食物易腐败变质，滋生病毒和细菌。在抵抗力下降的患者容易出现肠胃病变，增加肝脏的负担。肝病患者本身消化功能不好，容易出现食欲减退、厌油、恶心、呕吐等，而这些还有可能导致机体代谢的紊乱，引起营养缺。既然肝病患者在夏季病情容易反复，那么夏季该如何养肝护肝呢？应注意以下几个方面：1、饮食均衡，取舍有度。肝病患者夏季不应暴饮暴食，饮食应以清淡、营养丰富的食物为主，多吃新鲜容易消化的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物。肝病患者不要大量的食用一些冷饮，因为这些都可能导致病情的恶化，切忌贪凉饮冷，以免会引起胃肠不适，以致腹痛、腹泻。夏日湿热高温，蚊蝇滋生，病毒细菌易随不洁食物进入人体，导致各种感染发生。肝病患者应防止病从口入，少吃生食，忌生吃蔬菜、鱼或海鲜。夏季阳气盛于外，阴气居于内，应多以清淡食物为主，如白菜、苦瓜、丝瓜等。可适当选吃“性寒凉”的食品，如黄瓜、冬瓜、苦瓜、豆芽、西瓜等。夏季常吃坚果能够有效强心护心，如杏仁、山核桃和花生等。2、调整心态，心平气和夏季由于天气炎热，人的心情容易烦躁，特别容易生气，中医理论认为“怒伤肝”，医学研究证明，肝脏内分布着丰富的交感神经，经常感到烦躁、忧愁会直接导致肝细胞缺血，影响肝细胞的修复和再生。所以患者在天气炎热之时，更得注意自己调整情绪的变化，不要轻易地生气，保持平和的心态。《素问·上古大真论》言：“精神内守，病从来从何来？”说明养生对于养生的重要性。3.适当运动，勿过劳中医养生中讲究“冬藏夏长”，也就是说冬季要注意营养和能量的积累，而夏季就要增强身体的新陈代谢能力。适当锻炼，可以增强自身免疫力。肝病患者可根据个人肝功能的不同情况控制运动量。对慢性肝病患者来说，最佳的运动项目是散步，散步不会加重肝脏负担，比较安全。以晨起或晚餐后，气温下降后为最好，吃完晚餐后静坐休息30~60分钟再去散步，选择人少安静的环境，忌高温下、马路边、车辆多的地方散步，忌疲惫散步，一般原则上以运动后不觉疲惫为宜，每次散步后自觉微微出汗为度。当肝区胀痛，全身乏力，腿酸应休止散步，卧床休息，以增加肝脏血流量。4、充足睡眠，避免熬夜肝病患者要注意避免过度劳累，保持充足的睡眠。劳累会破坏机体免疫平衡，加重肝脏的负担，引致慢性肝炎的复发。尽量在晚上11点之前入睡，这样可以保证肝脏有足够的时间来进行修复。夏天天气炎热、全身毛孔会相对打开得更大，在活动后更易出汗，所以很多人会在出汗后直接光膀子，或者是直接进入空调房，又或者是直接洗冷水澡，这样的休息方式很容易着凉，使得寒气进入体内，耗损阳气。因此不能贪一时之快，平时出汗后要及时擦干汗，把湿透的衣服换掉，使用空调需注意控制好温度，一般宜在26℃左右。空调房间应常常开窗通气，保持室内空气清新。　5、切忌饮酒，避免雪上加霜饮酒会伤肝，这点毋庸置疑。对于慢性肝病患者来说，无时无刻要谨记严禁饮酒。不管红酒白酒，啤酒醪糟，都要避免。夏天很多人口干的时候都喜欢到冰箱拿一瓶冰啤畅饮，对于肝病患者而言，这一点是需要严格注意避免。

有患者给我留言，说吃恩替卡韦出现肾不舒服，需要换药吗？作为抗乙肝病毒的首选药，恩替卡韦有很多优点，比如抑制病毒作用速度快，病毒耐药率低，副作用小等。但是副作用小不代表没有副作用!我们来了解一下恩替卡韦具有哪些副作用？根据目前的研究资料显示，长期服用恩替卡韦片会出现轻到中度的副作用。一些常见的副作用包轻度的恶心、腹痛、眩晕、肝区不适、腹部不适、肌痛、失眠、风疹等不良反应；有少部分患者会出现肌酸激酶增高的情况；极少一部分患者会出现乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿大。所以服用恩替卡韦的患者监测不良反应的时候要注意监测肌酸激酶的变化和乳酸水平。回到上面粉丝的留言提问，恩替卡韦一般不会出现肾脏的副作用，如果感觉不舒服，建议查一下肌酸激酶和乳酸，看是不是出现了相关的问题！要想恩替卡韦更好地发挥抗病毒作用，服药时间很关键。门诊有很多病人，吃了抗病毒药恩替卡韦，疗效却不好，仔细追究，并不是药物的问题，而是服药时间不正确。恩替卡韦的治疗效果要想更好发挥，应空腹服用，服药前后2h不应进食，一般推荐睡前空腹2h后服用。主要是因为恩替卡韦口服后，身体能够迅速吸收，约0.5-1.5h后达到血浆峰浓度，如果再进食标准高脂餐或低脂餐，会导致药物吸收轻微推迟，影响药效发挥。即便恩替卡韦有一些副作用，患者长期服用仍然不需过分担心。主要是因为：恩替卡韦是经过改良的新一代抗病毒药物，其降低了病毒耐药，以及不良反应的出现概率。根据目前的临床应用报告，患者是能够长期服用恩替卡韦的，即便偶尔出现不良反应，也以轻微地反应为主。罕见严重的不良反应。与其过度关注长期服药的副反应，更应注意乙肝病毒的危害。在服用抗病毒药的时候，切忌吃吃停停，不规律用药，或者自行减量服用，会导致病毒反弹，甚至出现耐药，导致后期乙肝治疗无药可用，从而加大治疗难度。乙肝病毒会引起肝脏炎症，如果治疗不规范不及时，最终会出现乙肝→肝硬化→肝癌三部曲。很多患者发生肝癌，都是因为服药不规律或者治疗不及时所致。就目前的情况下，需要的是及时地控制好病毒，防止肝功能出现波动，正如2019年乙肝防治指南所说，慢乙肝治疗的目标是长期抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、原发性肝癌及其他并发症的发生。

作为一个肝病科医生，如果你问我，肝病患者最常见的症状是什么？可能回答并不是很多人最熟悉的恶心，厌油腻，黄疸这些，而是——身困乏力。肝病患者为什么会发生乏力呢？从西医的角度来讲，肝脏是合成和储备糖原的场所，肝脏病变后，肝细胞合成和贮存糖的能力下降，这样不能产生足够的能量维持人体需要，就会感到疲惫乏力。而中医的观点则是：肝为罢极（疲极）之本。我们知道肝病会乘脾克胃，而脾胃是气血生化之源，脾主四肢肌肉，脾病则气血生化不足，四肢肌肉失养，所以会出现乏力的症状。值得说明的是，肝病的乏力严重的时候休息是不能够缓解的。而且病情越重，乏力会越重。经常见到一些肝衰的病人少气懒言，不欲睁眼开口。当然很多肝病病人出现轻微的乏力都被忽略了，大部分人认为是自己劳累了，而不会想到是肝病的影响。西医是怎么解释肝病患者乏力的呢？肝炎病人在发生黄疸时，血液中的胆盐就会增加，从而使体内一种叫做“胆碱脂酶”的物质浓度下降，使人体的神经—肌肉结合功能发生混乱，这种生理功能的紊乱常常是人体感到疲劳的原因。由于肝病患者脂肪代谢功能发生障碍，使某些脂溶性维生素（如维生素A、维生素D、维生素K、维生素E等）不能很好地被吸收和利用，人体缺乏维生素E时，非常容易产生乏力的感觉。随着急性肝炎病人病情的好转，这种乏力的现象会逐渐得到改善，对于病程较长的病人来说，他们的乏力感觉除了肝脏本身的原因外，还可能由于长期卧床、少动而觉得软弱无力，也有些病人长期闷闷不乐，忧心忡忡，精神状态极差，也是造成明显乏力的原因。对于一些病情较轻的病人来说，适当地参加一些体力活动和适当的体育锻炼是消除乏力现象最有效的治疗办法。随着肝功能的恢复，精神状态的改善，疲倦乏力的现象也会逐渐减轻。慢性肝病患者疲乏怎么治？疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量，这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。1、治疗肝脏原发疾病。如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。2、对症、支持治疗针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。比如配合中药，或者治疗并发症。以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。

门诊陆续遇到很多育龄期的女性，有人专门来咨询乙肝患者能否正常怀孕。要讲清楚这个问题，我们先来了解一下妊娠期间导致乙肝传播的危险因素。目前阻断母婴传播的措施主要是出生后12小时内给予高效价免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，并完成乙肝疫苗系列（016的顺序）接种。这种措施临床效果很好，但是偶尔仍会有少数患者会发生母婴传播。导致这种母婴传播的最重要危险因素与母亲是大三阳和/或HBV DNA水平较高有关。而经常担心的经胎盘传播和产科操作所致传播并不是常见原因，母乳喂养在临床上似乎也不会构成重大风险。此外，剖宫产对防止传播的益处也不明确。1、HBV复制状态 HBeAg阳性和/或HBV DNA水平较高女性的传播风险增加。2、HBV DNA水平 母体血清HBV DNA水平与传播风险相关。母体HBV DNA<105-106IU/mL时，HBV传播风险极低。3、经胎盘传播 只有少数HBV感染是经胎盘传播引起。机制不明。4、 剖宫产尚未在严格开展的对照试验中明确剖宫产预防HBV传播的益处，对于携带HBV的母亲，不应常规推荐行剖宫产来减少HBV传播。

门诊来了一个40多岁的患者，还没看见人，就能听到他的声音。在询问完病情和看完检查单后了解到这是一个乙肝肝硬化的病人。十多年前公司体检查出来有肝病，因为肝功正常，就没有治疗，只是定期复查，去年检查有肝硬化的表现，遵守医嘱开始吃抗病毒药并且开始抗纤维化。在沟通沟通的过程中，这位患者不是很配合，一直再说这个病治不好，给他之前看病的医生不负责任等等之类的话，我一直耐心的听他“吐槽”。直到最后他直接给我说让我给他开XX药就可以了，反正也看不好，就不花钱了，就当是买个心理安慰了。其实听完这位患者的“吐槽”，他一方面觉得不公平，为什么他会得这个病，因为这个病，妻子和自己离婚了，自己工作也不是很顺利。另外一方面他不是很相信医生，这些年为了治好乙肝，他去找了很多医生，也吃了很多药和偏方，结果却是不尽人意。类似的病人在临床上遇到过很多，因为疾病的长期折磨，会很多的心态会慢慢失衡，甚至会产生一些不好的想法，在工作中一方面给病人治疗生理痛苦的同时，更多是的去扮演一个安静的倾听者。见过治疗成功甚至痊愈病人的喜悦，也能体会到治疗效果不佳病人及家属的沮丧。我国是肝病大国，慢性肝病患者普遍存在情绪障碍，大部分人通常表现为抑情绪医院，也就是常说的情绪不佳，心情不好，很多患者还因此影响到生活质量。除积极进行去除病因、抗炎保肝、抗纤维化、对症处理等治疗外，日常生活中养成良好的饮食、起居习惯，同样也尤为重要。肝病进入恢复期的患者和慢性肝炎在家休养应注意以下几个方面的问题：1、正确对待疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。中医认为“怒伤肝”，因此处事待人要胸怀宽广、冷静，保持乐观情绪，有利于身体恢复健康。 2、中医认为“肝主疏泄”，而慢性肝病则为“肝气郁结”。我国传统医学早就认识到了肝病与情绪问题的“相生相克”，二者间“神秘”的联系从现代西方医学角度也做出了一定解释。例如肝硬化、酒精性肝病与自身免疫性肝病等疾病本身即是情绪问题的高危因素，而干扰素治疗、肝移植等治疗方法亦会加重肝病患者的抑郁、疲乏、睡眠障碍等症状，同时病耻感、经济因素等给肝病患者带来的情绪干扰一样不容忽视。 3、当人情绪低落时，免疫力不断下降，造成肾上腺素分泌异常而损害机体的主要器官肝脏，从而进一步影响肝细胞的再生及肝脏的代偿能力，不利于肝病的治疗与恢复。 4、不论是什么疾病，患者的情绪调节都非常的重要，肝病患者在这方面尤为突出，更为突出的是乙肝患者受社会不利因素、风俗习惯、家庭、自我心理作用等影响使其康复之路受阻，严重影响着治疗进程；5、情绪波动、抑郁等也是肝病患者的一种病理表现，两者是相互作用的。中医认为肝主疏泄，因而肝气疏泄不畅，出现相应情绪变化，所以肝炎患者正确对待现实，对待自己，要有康复信心，周围人群也要关心爱护病人，自己要适时调节自己的情绪。情绪正常，其病治愈一半，所以肝病患者注意自己的情绪，保护乐观的人生态度，有利机体早日彻底清除肝炎病毒，彻底康复。  

端午节是每年农历五月初五，“端”有开头、初始的意思，“午”与”五”同音，因此谓之“端午”。传统中医又将农历五月称作五毒月，民谚曰：“端午节，天气热，五毒醒，不安宁。”端午时节气候多雨湿热，蚊蝇害虫及细菌活动频繁且繁殖迅速，容易滋生疾病；加上五月之后白昼日短，夜晚渐长，阳气衰落，人们的阳气也随之减少，阴邪之气侵袭，容易罹患疾病。古人将农历五月作为“卫生防疫月”。最早端午节是人们聚集在一起“保健养生、驱邪避瘟”的日子。端午节一系列的传统习俗都与防疫有关。五月属火，午火大旺，则金气受伤。古人于是时独宿，淡味，兢兢业业，保养生脏，正嫌火之旺耳。 ——《保生心鉴》1、悬挂菖蒲和艾草“五月五端午，天师骑艾虎，手持菖蒲剑，瘟神归地府。”这一首歌谣，形象地叙述了端午节家家户户门上插艾草和菖蒲驱逐瘟疫的习俗。菖蒲和艾草都是芳香可以入药的植物。菖蒲有通关开窍醒神之功，并有化湿豁痰、辟秽的效果；艾草茎、叶都含有挥发性芳香油，所产生的奇特芳香，可提神通窍、杀虫灭菌，也能驱蚊蝇、虫蚁，净化空气。端午节正处于病疫高发的夏季，因此古人常将菖蒲和艾草插在门口，可以驱邪、治病。2、避五毒北方古人把端午视为“毒日、恶日”而避之。其实这是由于北方夏季天气燥热，瘟疫易流行，加上蛇虫繁殖易咬伤人，这才让北方古人逐渐形成“避五毒”、“躲端午”等习俗。五毒是指蜈蚣、毒蛇、蝎子、壁虎和蟾蜍，这五种动物是古时北方盛传的五大毒物。3、佩戴五色丝在中国传统文化中，象征五方五行的五种颜色“青、红、白、黑、黄”被视为吉祥色。五色丝是用红绿黄白黑色粗丝线搓成彩色线绳，系五彩长命缕，这是宋代就有的古老习俗，古人以此祛病辟邪，可以让孩子避开蛇蝎类毒虫的伤害。4、佩戴香囊:《清嘉录》上说，端午“制绣囊绝小，类荷包之形，中盛雄黄，谓之雄黄荷包……皆系襟带间以辟邪”。端午节“戴个香草包，不怕五虫害”，现在香囊通常填充一些苍术、白芷、菖蒲、川芎、藁本、甘松、山柰、冰片、樟脑等芳香中药，使其具有更好的祛毒防疫效果，有清香、驱虫、避瘟、防病的功能。5、沐兰汤此处的“兰”，是菊科的佩兰。端午时值仲夏，是皮肤病的多发时节，古人常以兰草汤沐浴去污。佩兰芳香能辟秽祛邪，“浴兰”可以除病驱瘟。从现代眼光看，香草中含有多种挥发油，具有杀菌、抑菌作用，以香草煎汤清洁身体，有防病保健的功效。端午节的这些习俗均与端午前后的气候潮湿有关，为了预防瘟疫流行，应用这些中药芳香辟秽、解毒驱邪。这些习俗体现了我国古人的养生智慧，体现出天人相应、天人合一的哲学思想，具有十分浓郁的传统中国文化特色。

    棕子香，香厨房。艾叶香，香满堂。桃枝插在大门上，出门一望麦儿黄。这儿端阳，那儿端阳，处处都端阳。端午节，为每年农历五月初五。据《荆楚岁时记》记载，因仲夏登高，顺阳在上，五月是仲夏，它的第一个午日正是登高顺阳好天气之日，故五月初五亦称为“端阳节”。此外端午节还称“午日节、五月节、龙舟节、浴兰节”等。端午节是流行于中国以及汉字文化圈诸国的传统文化节日。《渔家傲》宋·欧阳修五月榴花妖艳烘，绿杨带雨垂垂重。五色新丝缠角粽，金盘送，生绡画扇盘双凤。正是浴兰时节动，菖蒲酒美清尊共。叶里黄鹂时一弄，犹瞢忪，等闲惊破纱窗梦。端午节最初为古代百越地区(长江中下游及以南一带)崇拜龙图腾的部族举行图腾祭祀的节日，百越之地春秋之前有在农历五月初五以龙舟竞渡形式举行部落图腾祭祀的习俗。后因战国时期的楚国(今湖北)诗人屈原在该日抱石跳汨罗江自尽，统治者为树立忠君爱国标签将端午作为纪念屈原的节日;部分地区也有纪念伍子胥、曹娥等说法。每一年端午节，各地的习俗大致相同，吃粽子，绿豆糕，赛龙舟。古人在这一天还会打扫庭院，挂艾悬蒲，佩戴香囊，饮雄黄酒，上山采药，杀菌防病等。《小重山·端午》元·舒頔碧艾香蒲处处忙。谁家儿共女，庆端阳？细缠五色臂丝长。空惆怅，谁复吊沅湘？往事莫论量。千年忠义气，日星光。离骚读罢总堪伤。无人解，树转午阴凉。粽子是我国特有的传统节日食品，就口味而言，粽子馅荤素兼具，有甜有咸，品种繁多。咸味粽子常含有蛋黄、五花肉，蛋黄和五花肉含有不少胆固醇和脂肪，患有高血压、高血脂、冠心病进食过多，可增加血液黏稠度，加重心脏负担和缺血程度，诱发心绞痛和心肌梗塞。粽子的主要成分为糯米。糯米的血糖生成指数较高（糯米饭GI：87.0），也不易消化，若有慢性胃炎、肠胃病，本身消化功能较差，食用过量可导致胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等等的情况。重油、重盐或重糖的内馅可能造成血糖升高，食材的选用是非常重要的。而现在也出现很多健康粽或养生粽，会以五谷杂粮（薏仁、荞麦、小米等）来取代部分糯米，不仅能增加纤维素，更可以改善糯米高血糖生成指数和不好消化的缺点。 虽然粽子软糯好吃，但由于黏度较大，属不易消化食物，因此作为肝病科医生提醒肝病患者，粽子吃多了，或者吃得不当，可是会加重肝脏负担的，从而影响病情。那么肝病患者该如何吃粽子才安心呢？　1、避免过量食用。慢性肝病患者注意适量地吃，避免过多食用，以防加重肝脏的负担。粽子大部分是由糯米做成的，不好消化，而且大多是甜的，中医讲甜腻碍胃。有的健康人进食后也会出现胃部不适、返酸等症状，肝病患者更要注意。若因为饮食不当出现明显的消化道症状，要及时就诊，以免延误病情。　2、选择合适的粽子。粽子中含有许多糯米，黏性大，老人和儿童的肠胃功能相对较弱，如过量进食，极易造成消化不良以及由此产生的胃酸过多、腹胀、腹痛、腹泻等症状，如果一定要吃尽量选择小粽子，尤其是含有粗粮、薯类的粽子、不加油不加肉的粽子，吃时要细嚼慢咽，便于消化。 3、不要吃冷粽子。粽子黏度较大实属不易消化食物，而放冷变硬更不容易消化，甚至是生命的隐患。尤其是肝硬化失代偿期肝友，切忌吃冷粽子的，肝硬化失代偿期大多合并有程度不等的食管胃底静脉曲张，如果吃冷粽子不仅不容易消化，冷粽子硬，很容易使肝硬化患者已扩张的食道或胃底静脉破裂，从而引起出血甚至引起上消化道大出血,以致危及生命，肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快,而影响宝贵的生命，加重家庭的负担。4、特殊肝病患者怎么选择粽子？重症肝病患者常伴有有明显的胃肠道症状或合并消化道出血，最好不要食用，以免加重消化不良或加重出血。合并糖尿病的患者粽子中常有含糖量很高的红枣、豆沙等，有的是直接加糖，因此应不吃甜粽，而吃咸粽。合并有胆囊炎或胰腺炎病史患者要尽量少吃粽子，而有胃及十二指肠溃疡病史的患者如果贪吃粽子，很有可能造成溃疡穿孔、出血；即便是脾胃功能强健者，也要少食多餐。合并痛风患者现在很多粽子品种繁多，如果发现粽子内包有鱿鱼、干贝、鲍鱼、等高价食材或粽子里有香菇时，千万要特别小心，以免痛风上身。合并心血管病患者粽子的肉、红枣、海鲜等，很容易让粽子成了高脂肪、高蛋白的食品，患有高血压、高血脂、冠心病的人如果过食用，可增加血液粘稠度，影响血液循环，易加重心脏负担和缺血程度，诱发心绞痛和心肌梗塞。合并痰湿重、脾胃虚患者平常痰湿较重，整天觉得疲倦、乏力，腹部胀闷，经常打嗝，胃酸较多的亲，就不要吃了，特别是凉的粽子更要避而远之。如果吃了，小心胃肠道罢工。5、什么时候吃？最好在早、午餐时吃。睡前2～3小时是不宜作加餐吃，容易给胃肠道带来负担。端午我们还是可以品尝美味的粽子，必须留意少油、少盐、少糖、多纤维的饮食原则，也不要狼吞虎咽。6、切忌以粽充饥食用粽子一定要注意与其他食物的合理搭配，建议搭配时令蔬菜和水果，不仅享受美味，还可做到营养均衡。 7、不要吃过期、变质的粽子端午节天气炎热，许多细菌滋生，容易导致肝细胞受损、肝病加重或反复发作。购买时一定要注意仔细辨别食品标签上的生产日期和保质期，查看真空包装是否有漏气，有没有变质。食用时若感到口味不正，不要食用。一次购买或自制较多数量的粽子，应放入冷藏或冷冻保存。 

    要改善肝功能，保护好肝脏，主要靠平时作息规律，营养均衡，不宜食用过多油腻、油炸、烧烤的食物，以免加重肝脏负担。对于慢性肝病患者，如果肝脏炎症在活动，一般建议卧床休息，休息充足可以保证肝脏血供，有利于炎症的修复。很多人知道平时加强锻炼可以改善体质，增强心肺功能，加快新陈代谢，很多人就好奇，能不能通过适当锻炼来改善肝功能？我们今天来了解一下运动对肝脏的影响有哪些。适当的运动可增加能量的消耗，增加胰岛素敏感性，避免或减轻肥胖。运动还可以增强记忆力，提升专注度，促进心理健康，减缓大脑功能衰退，强身健体、控制体重，预防身体机能的衰退，提升心肺健康，促进肌肉增长、力量提升，调控胆固醇水平，预防、控制糖尿病。对于肝病患者来说，适当的运动可以：1、适当的运动有助于消除因过分静养而带来的肝病症状，比如说改善乏力，食欲不振等，并可减轻患者精神压力。2，适当的运动有助于促进血液循环，减轻肝脏淤血，增进食欲，改善消化和吸收功能等。3、适当的运动有助于提高肝炎患者中枢神经系统的张力，有助于减轻慢性肝炎患者常有的神经官能性症状，如神经过敏、失眠或情绪低落等，改善大脑皮层和植物神经系统对肝脏的调节功能，增强全身的抵抗力和免疫能力。对于脂肪肝患者来说，运动可以改善脂肪肝，一方面运动可以增加骨骼肌、肝脏等组织细胞对胰岛素的反应，促进葡萄糖在细胞内代谢，防止因胰岛素抵抗导致葡萄糖无法供能而迫使脂肪分解供能的发生，有效减少了脂肪酸在肝细胞大量堆积，进而避免肝细胞遭到“第一次打击”；另一方面，加速机体的糖脂代谢，减少肝脏对脂肪酸的摄取，从而防止肝细胞因大量脂肪沉积而遭受“第二次打击”，最终有效预防了脂肪肝的发生和发展。运动可通过降低机体TNF-α、NF-κB的水平、改善IR、减少肝脏脂肪含量，避免肝脏受到多种因素的攻击，有效预防NAFLD的发生。肝病患者运动时要注意以下几点：1、不可求之过急，避免物极必反。应当遵循渐进原则，尤其是在运动量和运动时间的把握上，应逐渐递增。2、选择以有氧代谢为主的运动项目。如中快速度散步、慢跑、骑车、爬坡、呼啦圈、跳舞和广播体操等。避免缺氧运动项目，如足球、短跑等。3、掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为适宜，即运动时呼吸、心率增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间不少于30分钟，每周运动3次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝肾心功能不全等情况时，应适当控制和减少运动量，以休息为主。

芒种是二十四节气中的第九个节气。芒种的“芒”字，是指麦类等有芒植物的收获，芒种的“种”字，是指谷黍类作物播种的节令。《月令七十二候集解》：五月节，谓有芒之种谷可稼种矣。 时雨及芒种，四野皆插秧。家家麦饭美，处处菱歌长。老我成惰农，永日付竹床。衰发短不栉，爱此一雨凉。庭木集奇声，架藤发幽香。莺衣湿不去，劝我持一觞。即今幸无事，际海皆农桑； 野老固不穷，击壤歌虞唐。 【宋】陆游《时雨》芒种起，进入仲夏五月。此时的气候特点是雨水增多，气温升高，古诗云：“郁蒸仲暑月”。 仲夏之月，万物以成，天地化生，勿以极热，勿大汗，勿曝露星宿，皆成恶疾。忌冒西北之风，邪气犯人。勿杀生命。 ——《遵生八笺》所谓“郁蒸”就是气压低，湿度大，气温高。这种闷热的环境，容易诱发一些皮肤病和一些流行疾病，生活作息方面有诸多需注意的地方。如：汗为心液，大汗损心阳、耗心阴，故不可剧烈运动而大汗淋漓；汗后腠理尽开，湿邪易入，此时不宜任湿衣黏身，须擦干身体，换上干衣；汗后绝对不能冲冷水澡，以防寒邪入侵；寐时阳入于阴，卫外御邪力弱，易受风寒，故不可贪凉，当风露宿。除此之外，肝病患者芒种养生还要注意：1、注意心静，恬淡处之此时静养毋躁，止声色，毋违天和，毋幸遇，节嗜欲，定心气。可居高明，可远眺望，可入山林，以避炎暑，可坐台榭空敞之处。 ——《养生纂》闷热的夏天，最宜静养。不要因为闷热而心生焦躁，更觉煩热。在娱乐、房事等方面要有所节制，可以有适度的户外活动，要避开酷暑，有条件的也可以去清凉之地避暑休养。2、汗后避风，及时换衣大汗急宜敷粉。汗湿衣不可久著，令人发疮及风瘙，大小便不利。 ——《三元参赞延寿书》大家都知道出汗后立马吹风容易感冒，因此汗后要注意避风，擦干身体，必要时换上干的衣服。3、顾护阳气，莫贪凉饮冷唯有夏月难调理，伏阴在内忌冰水。瓜桃生冷宜少餐，免至秋来成疟痢。 ——《孙真人卫生歌》《内经》云：“春夏养阳，秋冬养阴”，夏季人体内的阳气浮越于外，外界环境也是一派温热之像，此时身体内部就很容易受寒。加之天越热，越想吃冷饮、冰淇淋、瓜果等寒凉食物。这样贪凉饮冷，易造成脾之阳气不足，无力运化水谷精微，湿气困脾，出现困倦、无力、食少、恶心、脘腹胀满等症状。4、饮食宜清淡孙真人曰：“是月肝脏气虚，心正旺，宜减酸增苦，益肝补肾，固密精气。 ——《遵生八笺》仲夏五月，心火正旺，肝肾偏弱。故于五味之中当减酸（酸能泻肝）而增苦（苦泻心火，兼能坚肾）。茶叶味偏苦，所以在不空腹的前提下，茶水，正是夏天清心提神，涤热除烦之佳饮。孙思邈提倡“常宜轻清甜淡之物，大小麦曲，粳米为佳”。朱丹溪主张：“少食肉食，多食谷菽菜果，自然冲和之味”。芒种期间热蒸湿动，所以饮食养生宜掌握清淡祛湿、清热生津的原则。尽量少吃大鱼大肉或油腻辛辣食物，注意不能过咸、过甜。多食清热利湿的食物，比如黄瓜、苦瓜、红豆、芹菜、芥蓝、绿豆、荷叶等，在果蔬中，尤其推崇各种瓜果，如苦瓜、冬瓜、木瓜、西瓜、香瓜等祛暑益气、生津止渴佳品。5、慎起居，预防“空调病” 天气炎热，人体的表皮血管和汗腺孔扩张，出汗很多，入睡后易受凉感冒。暑天感冒俗称“热伤风”，空调病就属于“热伤风”。注意以下几个要点，预防空调病：1、空调的温度不宜调得太低，太低则易使身体受寒，一般在26°~28°左右，根据自己的适宜范围进行调节，室内外温差控制在5°左右，温差太大会引起身体不适。2、空调不要对着头部、腹部及关节部位直吹，可以买一个挡风板，让冷空气向上或者两侧吹。腹部受寒，则损伤脾胃阳气；头面部受寒，则容易头痛鼻塞、颈不能转；肩背受寒，则容易肩转不利。而工作环境在室外的朋友，一定要注意补充水份，防止因为大量出汗，而造成气随津脱，中医认为津能载气，大量的出汗会造成身体无力甚至休克晕厥。与此同时，物理防晒也必不可少，外出时可以佩戴遮阳帽、太阳伞，防止自己中暑！6、适当午睡，益养心阴芒种暑热袭人身，午间小憩益心阴；遮阳防暑避寒凉，药浴泄热清心火；艾灸固本扶肾阳，饮食清淡多喝水；益胃养阴石斛水，洁家清身祛虫蚊。 芒种节气养生歌芒种是最要养心的日子，而午睡则是最能养心的日子。按照子午流注，午时（中午11点~下午13点）手少阴心经当令，心脏的功能开始变得活跃。此时睡个午觉特别养心血。尤其对神经衰弱、失眠，或睡眠不足、心脏不好的人而言，午觉大补。即使不能睡觉也应“入静”，使身体平稳度过这段时间。《老老恒言》说“日时至午，阳气渐消，少息所以养阳”。李渔《闲情偶寄》云：“午睡之乐，倍于黄昏，三时皆所不宜，而独宜于长夏。”

小贾来门诊找我。杨医生，我出去打工，单位体检说我肝功能不正常。让我回来进一步检查。我问，你的肝功能怎么不正常？自己有没有什么症状？小贾回答，单位说转氨酶升高，四百左右。自己没有检查结果。自己过年一直在家休息，也没有什么明显的症状。我问你以前有没有慢性肝病？比如说乙肝，丙肝，长期吃药，长期饮酒这些。小贾说并不知道自己有肝病。也没有吃药及饮酒。理论上来说，引起肝功能不正常的原因主要是病毒性肝炎，包括慢性乙肝，慢性丙肝，脂肪肝，药物，饮酒等原因。没有见到检查结果之前，我并不能确定导致肝功能转氨酶升高的原因。我给小贾开了一系列的检查，目的是明确肝功能损伤的程度，明确导致肝功能异常的原因。结果在意料之中，小贾患有乙肝。他自己之前却毫无察觉。他很奇怪，为什么我什么症状都没有，怎么就感染乙肝了呢？我之前反复说过，要评价乙肝不能看症状，只能根据临床化验结果。因为有很多肝病患者没有任何症状。当然也会有部分肝病患者会出现一些临床症状。那么感染乙肝的临床症状有哪些呢？1、最初成人感染乙肝时(即急性期)的症状类似于流感，还可能出现：●恶心●右上腹痛●眼或皮肤变黄(即黄疸)这些症状通常会好转，但可能需要数周到数月。2、大多数成人乙肝患者会在急性感染约6个月内好转，但1/20的成人患者会长期患病，即“慢性”乙肝。大多数慢性乙肝患者没有症状，但可能逐渐发展为肝硬化，症状包括：●腹部和腿部肿胀，以及肺部积液●易发生瘀斑或出血●呼吸困难●饱腹感●突发意识模糊●昏迷慢性乙肝患者的肝癌风险也增加。当然一旦感染乙肝，也还是会有一些蛛丝马迹的，可惜很多人都没有把这些症状当回事。1、食欲减退。食欲减退，恶心厌油。肝功能异常的时候很多患者会出现这些症状，要及时的进行检查。2、疲乏无力。这是肝炎病人发病的早期表现之一。也是最常见的临床症状。很多患者会自认为是工作太累而忽视了这个症状。3、面色、皮肤发黄，或者脸色晦暗。如果患者出脸黄、眼睛黄很明显有可能是黄疸，比较容易鉴别。面色晦暗，也是肝病患者常见的特征，需要注意检查。4、尿黄如茶。这个可能是黄疸的表现，要注意及时检查。5、肝区疼痛。有的肝病患者表现为肝区胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一。有时左侧卧位时疼痛减轻。6、肝掌、蜘蛛痣：很多慢性肝病患者都有肝病面容、肝掌及蜘蛛痣的症状表现，尤其是肝硬化患者更容易出现类似症状。但是肝掌、蜘蛛痣的症状并没有特异性，正常人也可出现类似症状，所以并不能根据这两个症状判断肝病。