李勇

    凤凰衣，即鸡蛋壳内膜衣，甘平入肺经，具养阴润肺止咳之功，研末外用，治疗口疮、喉痈、口疳、目翳等。与蝉衣为伍，属相须为用，治疗咽喉炎、喉炎之声哑、咽干痛者。

颈椎病、肩痛病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节紊乱、坐骨神经痛、膝关节痛、慢性疲劳综合征、面瘫、失眠、痛经、中风后遗症、肥胖等。 针刺、手法、小针刀、穴位埋线、刺络放血、火罐、中药口服外敷等 平型关路院区：平型关路1505号 周一、三、五上午 周二、四、六全天 延长中路院区：延长路288号 周一、三、五下午 （具体以当日出诊信息为准）

治疗疾病：颈椎病、肩痛病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、坐骨神经痛、膝关节痛、慢性疲劳综合征、面瘫、失眠、痛经、中风后遗症、肥胖等。 治疗项目：针刺、手法、小针刀、穴位埋线、刺络放血、火罐、中药口服外敷等 平型关路院区：平型关路1505号 周一、三、五上午 周二、四、六全天 延长中路院区：延长路288号 周一、三、五下午 始自2023.10.17（具体以当日出诊信息为准）

治疗疾病：颈椎病、肩痛病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱小关节紊乱、坐骨神经痛、膝关节痛、慢性疲劳综合征、面瘫、失眠、痛经、中风后遗症、肥胖等。治疗项目：针刺、手法、小针刀、穴位埋线、刺络放血、火罐、中药口服外敷等平型关路院区：平型关路1505号周一、三、五上午  周二、六全天 延长中路院区：延长路288号 周一、三、五下午 始自2023.10.17（具体以当日出诊信息为准）

上等以权利分配财富 中等以资金分配财富 下等以劳动分配财富

治疗疾病：颈椎病、肩痛病、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、坐骨神经痛、膝关节痛、慢性疲劳综合征、面瘫、失眠、痛经、中风后遗症、肥胖等。治疗项目：针刺、手法、小针刀、穴位埋线、刺络放血、火罐、中药口服外敷等平型关路院区：平型关路1505号周一、二、三、五上午延长中路院区：延长路288号周一到周五下午始自2023.10.17（具体以当日出诊信息为准）

妇女在月经期前后或月经期中发生周期性的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。 生殖器无器质性病变者称为原发性痛经或功能性痛经。 多由情志不舒，肝气郁结，血行受阻；受寒饮冷，久卧湿地，冒雨涉水，寒气客于胞宫，气血运行不畅；脾胃素虚，气血不足，或者禀赋素虚，肝肾不足，精血亏虚，胞脉失养。 实证：中极  次髎  三阴交等加减 虚证：气海  足三里  三阴交等加减

施荣庭，魏指薪之外孙，施家忠、魏淑英之子，魏氏伤科第三代传人，副主任医师，曾任上海交通大学医学院附属瑞金医院伤科副主任。1973年其随外祖父魏指薪学习中医及魏氏伤科，攻读中医经典著作，伤科经典专著，受魏指薪言传身教，深得魏氏伤科真传，能充分发挥魏氏伤科之特长，采用内治外治法相结合、局部与整体相结合、手法与导引相结合的原则，并将其指导和应用于临床，对颈椎病、腰椎间盘突出症，膝骨关节炎，颞颌关节综合征，腕、肘、肩、膝、踝关节损伤，四肢关节骨折，骨折后遗症等疾病的治疗，具有较好的疗效。魏氏伤科魏氏伤科（瑞金医院伤科）是我国著名的中医骨伤科流派，肇始于山东菏泽曹县梁堤头魏指薪（原名魏从修）先生。魏指薪出生于当地世代行医之家，当时魏家擅长中医喉科、妇科和骨伤科，至第二十一代传人魏指薪则重点弘扬发展魏家祖传中医骨伤诊疗技术。他在继承家传治伤经验基础上，通过不断探索和积累，形成魏氏伤科治疗体系，其学术又经后代传人不断丰富完善，并加以发展深化，成为我国中医学中独树一帜的中医骨伤科流派，影响遍及国内外。作为魏氏伤科奠基人，魏指薪为魏氏伤科形成及发展做出了突出贡献。       魏氏伤科现为国家级非物质文化遗产、上海市综合性医院示范中医科、上海市中医骨伤科临床优势学科、上海市临床重点专科、上海市海派中医流派传承研究基地、上海市住院医师规范化培训教学基地，并承担全国名老中医药专家传承工作室、上海市名老中医学术经验研究工作室的建设工作。静安区中医医院施荣庭主任专家门诊每月1次的周一上午。就诊前请确认门诊时间，以免跑空。

    穴位埋线技术是应用一次性微创器械将PGLA等生物可降解材料埋植入人体特定部位或穴位，通过线体对局部或经穴的长期作用进行疾病治疗的一种针灸治疗技术，是传统中医针灸理论中的留针、埋针理论与现代物理医学相结合的产物。    《内经·灵枢》：久病者邪气入深，刺此病者，深内而久留之。《内经·素问》：静以久留，无令邪布……以得气为故。张景岳:“久远之疾，其气必深，针不深则隐伏，病不能及，留不久则固结之邪不能散也”。    穴位埋线由留针和埋针疗法发展而来，通过线体材料在体内逐渐软化、分解、液化、吸收，达到对穴位持久刺激的作用。目前认为穴位埋线作为一种复合性治疗方法，包括了穴位封闭效应、针刺效应、刺血效应、组织损伤后作用效应、留针及埋针效应，从而起到调整脏腑、平衡阴阳、疏通经络、调和气血、补虚泻实、扶正祛邪的作用。    科室“穴位埋线”疗法的应用已有很长时间，积累了丰富临床经验，同时结合海派“杨氏针灸”的理论及方法，不仅治疗脂肪肝有很好的疗效，而且广泛应用于：颈肩腰腿痛、肥胖、甲状腺结节、肺部结节、咳嗽、哮喘、鼻炎、面瘫、带状疱疹、失眠、痛经、排尿障碍等。 注意事项: 1.埋线前要向患者详细介绍埋线过程以及注意事项，消除患者的紧张和怀疑心理。 2.线体植入时要防止损伤血管和神经，同时要避开发炎、化脓感染、硬结、斑痕及患皮肤病处。 3.当推针芯遇到阻力时，不可强推，应该反复用食指上下弹压几次，再轻轻推出线体。 4.若遇患者紧张，肌肉绷紧，起针困难时，应轻轻敲击穴位周围，待患者放松时拔出。 5.由于操作不当线体未能完全植入皮下时，应立即用镊子取出线体，重新埋线； 6.埋线操作6小时内不能洗澡。 7.埋线操作后，患者可能出现皮下血肿瘀血、轻微发热、硬结、轻微疼痛等现象均属正常反应，1-2星期可以自行消除。 8.埋线治疗10次为1疗程，每1-2周治疗1次，请勿随意间断，否则治疗效应不易积累。 禁忌症： 1.5岁以下儿童患者禁用或慎用埋线。 2.严重心脏病患者不宜使用，如必要时不宜强刺激，埋入的线体不宜长。 3.精神紧张、过劳或过饥者禁用或慎用埋线，避免发生晕针。 4.妇女有习惯性流产者应禁用。 5.皮肤局部有破损、感染或溃疡时不宜埋线，以免引起感染等不良后果。 6.肺结核活动期、骨结核、严重心脏病、疤痕体质及有出血倾向者等均不宜使用此法。 7.关节腔内禁止埋线，以免影响关节活动及关节腔内发生感染。 8.禁针部位禁止埋线。 9.有出血性疾病患者禁止埋线。 静安区中医医院穴位埋线门诊时间 周二、周四下午：13:30-16:00

足跟痛主要是由慢性劳损所引起的以足跟部周围疼痛、酸胀，可牵连及小腿，常一侧发病，也可双侧，甚者疼痛剧烈，足跟无法着地，疼痛以晨起第一步或结束一天活动时最为明显。足跟痛是不是因为足跟长骨刺了呢？对于骨刺的形成，目前有两种假说。假说者，尚未被证实也。“垂直压缩”假说：骨刺突起是在病变局部受到持续的高强度的压力，受压部位有发生应力性骨折的风险，出于机体自身的保护机制，此处的纤维软骨异常生长，最终形成骨刺。“纵向牵拉”假说：肌腱或韧带附着点与骨质的反复牵拉引起骨刺。附着在骨质上的肌腱或韧带对骨质局部形成持续的牵引或摩擦，诱发局部无菌性炎症，最终肌腱或韧带发生反应性的骨化而形成骨刺。跟骨底部的骨刺是由于跟骨着地部位受到持续的压力，部分个体跟骨有发生应力型骨折的风险而诱发骨刺生长。解剖发现，足底骨刺的形态较规则，为底部宽顶部尖的三角形，与跟骨止点处骨质受力方向不同，且部分骨刺在矢状面上与足底筋膜走行方向成角，说明足底腱膜的牵拉并不是直接导致跟骨骨刺形成的原因。跟腱附着部受到的压力较小，诱发其产生骨刺的因素主要为跟腱持续牵拉跟骨后缘，诱发局部炎症而引起跟腱的反应性性骨化，最终形成跟腱骨刺。研究发现，跟腱骨刺的走行方向均与跟腱走行方向一致，也提示跟腱骨刺的生长可能与跟腱的牵拉有密切联系跟骨骨刺的发病率与年龄存在直接相关关系，随着年龄增加，发病率随之增高，但骨刺长度与年龄却没有相关关系。跟骨骨刺会导致足跟痛？有学者随机观察1000例患者的足部X线片发现跟骨骨刺的发生率为13.2%，而仅有39%的跟骨骨刺患者发生跟痛症，这表明骨刺与跟痛症关联性不强。（13.2%×39%=5.148%）。因此，足跟痛和骨刺关系不大。摘自：LareauCR,SawyerGA,WangJH,DiGiovanniCW.Plantarandmedialheelpain:diagnosisandmanagement.JAmAcadOrthopSurg.2014Jun;22(6):372-80.叶永亮,霍力为,罗曼,杨广钢,廖立青,武凯,陈尘,李义凯.跟痛症相关的解剖学研究[J].中医正骨,2019,31(02):1-4.叶永亮,霍力为,罗曼,杨广钢,廖立青,武凯,陈尘,李义凯.跟痛症相关的解剖学研究[J].中医正骨,2019,31(02):1-4陈荣庄,廖立青,陈尘,武凯,李义凯.跟骨骨刺的解剖学观测及其临床意义[J].解剖学研究,2019,41(02):143-145.武凯,廖立青,李义凯.跟骨骨刺定位与病因学特点的X射线片评价[J].中国组织工程研究,2020,24(18):2906-2910.

经常在门诊碰到腰痛的患者问：医生，我有没有腰椎间盘突出？我要不要手术呢？在回答这个问题之前，我们先要搞清楚什么是腰椎间盘突出，什么是腰椎间盘突出症。椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，由中央的髓核和周围的纤维环组成，具有“弹性垫”的作用，可以缓冲外力对脊柱的震荡，也可以增加椎体的运动幅度。20岁以后椎间盘开始发生退变，当腰椎遭受弯曲或者扭转暴力时，或者负荷量突然加大时，变性的髓核沿着纤维环内裂痕，扩大纤维环损伤，最终形成腰椎间盘突出。突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经等所导致的腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等，即为腰椎间盘突出症。腰椎CT或MR多提示椎间盘突出。随着脑力劳动的增加，生活工作方式的改变，长期久坐久站，弯腰负重，缺乏适当的体育锻炼，使得腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，其中以腰4/腰5，腰5/骶1椎间盘突出较为多见。腰椎间盘突出症需要手术吗？目前腰椎间盘突出症的治疗主要分为保守治疗和手术治疗。手术治疗的指征为：经系统保守治疗6-12周无效，或保守治疗过程中症状加重或反复发作；疼痛剧烈，严重影响工作或生活；腰椎间盘突出压迫神经，出现肌肉萎缩，肌力减退，大小便异常等；腰椎间盘突出巨大，腰椎管狭窄，走几分钟路要休息后才能继续前进。循证医学表明目前仅有10-20%的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗。80-90%的腰椎间盘突出症患者应当将保守治疗作为首选。相关文献研究发现，手术治疗和保守治疗，均能使腰椎间盘突出症患者腰腿症状明显缓解，早期手术组有较好的短期疗效，但6个月-2年，甚至10年后差异不再有显著性，提示手术治疗和非手术治疗，远期疗效无差异性。国外也有研究表明，保守治疗12个月无效的患者，再行手术治疗，手术疗效无明显差异，提示早期不一定要手术干预。

今日近日接诊一位年轻女性患者，早起后出现脖子疼痛，转动受限，坐下，颈椎关节整复，再活动，好了一大半，仍有稍许疼痛及牵掣感，局部松解，好转80-90%。当然，诊断与鉴别诊断，一眼而过。中医讲效果好，多用覆杯而愈，此病例，效如桴鼓可当。覆杯而愈覆杯则卧，出自《素问·邪客》黄帝：夫邪气之客人也，或令人目不暝不卧出者，何气使然？伯高：今厥气客于五藏六府，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不暝。黄帝：此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。覆杯而愈，大概由覆杯则卧演化而来。覆杯则卧，本指阴阳不和导致的失眠患者，服用半夏秫米汤，阴阳通，营卫调，放下药杯，立刻睡着，效果实在是好啊！！！覆杯而愈，其意自明矣。效如桴鼓效如桴鼓，出自张锡纯《医学衷中参西录》：“药到病除，效如桴鼓。”桴者，鼓槌也。桴鼓者，鼓槌打鼓也。效如桴鼓，意思是说治疗的效果像拿起鼓槌打鼓一样，一敲就响，立竿见影!落枕，多由于睡眠姿势不良，导致局部肌肉，尤其是胸锁乳突肌，斜方肌等痉挛，出现颈项部疼痛，僵硬，活动受限等症状。中医认为，落枕多为颈椎小关节紊乱，中医推拿手法，能够纠正关节紊乱，快速改善患者的活动度，但疼痛的消失，仍需要一点点时间。高树中在《一针疗法》中，认为后项部为太阳经所过，侧项部为少阳经所过，太阳经落枕，取后溪穴、束骨穴。少阳经落枕，取悬钟穴。取穴注意事项：寻找穴位处压痛点针刺；配合颈项部的活动；先取同侧穴位，如未缓解，加刺对侧穴位。当然，经脉所过，主治所及，取同经的其他穴位，也会有效，大家不妨一试。

覆杯而愈…………………………

最近几次的放血治疗，效果还可以。

《备急千金要方》：治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。组成：独    活      桑寄生    杜    仲    牛    膝细    辛      秦  艽    茯    苓    肉桂心防    风      川  芎    人    参    甘    草当    归      芍  药    生    地功用：祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足之证。腰膝疼痛、萎软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜暖，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。方解：独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、肉桂、细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；肉桂温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。痹症日久，肝肾亏虚，气血不足。桑寄生、杜仲、牛膝补益肝肾而强筋骨；当归、川芎、地黄、白芍养血活血；人参、茯苓、甘草补脾益气。当归、川芎、牛膝、肉桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”。

    关键词：电针 频率 强度         脉冲电针是在针刺得气的基础上，将毫针通以脉冲电流刺激穴位，以防治疾病的一种电子针灸器械。         电针频率：连续波、疏密波、断续波         连续波：使用时频率固定不变，即每个脉冲的周期相同。频率在0.3-1000Hz之间连续可调。一般低频（≤16Hz）称为疏波，高频（17-1000Hz）称为密波。         连续波对恢复机体疲劳效果好，但机体容易耐受或适应。         疏波可引起肌肉舒缩，产生较强的震颤感，提高肌肉韧带的张力，调节血管的舒缩功能，改善血液循环，促进神经肌肉功能的恢复，对感觉和运动神经的抑制发生较迟，对神经肌肉瘫痪性疾病有良好的效果。常用于治疗痿证，各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。         密波作用于体表某些疼痛区，可产生即时镇痛效果，但易出现适应性反应，时间过久镇痛效果则较差。常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。         疏密波：疏波和密波相间出现。         疏密波交替持续的时间各约1.5秒，因组织不易出现适应性反应，常被选用。         疏密交替出现的电流，能引起肌肉有节律的舒缩，加强血液、淋巴液循环以及离子的运转，促进代谢废物从局部运出，消除炎症水肿，调节组织的营养，对一些软组织损伤、腰背筋膜劳损，以及一些神经肌肉麻痹等疾病有一定的疗效。常用于疼痛、扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。         断续波：脉冲（频率可大可小）时有时无，各持续若干秒。         断续波时有节律地时断时续自动出现的一种组合波，机体不易产生适应。         交替出现的这种脉冲电流对人体有强烈的震颤感，特别是密波形成的断续波，其动力作用颇强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有较好的刺激收缩作用，对脑血管意外、乙型脑炎、小儿麻痹症等出现的后遗症和一些周围神经病变引起的肌肉萎缩性疾病，有较好的效果。         电针强度         对兴奋性低下的疾病应使用稍弱的电针。周围性面瘫、小儿麻痹、中风的软瘫、肌无力等，电针治疗时刺激不宜强。机理可能是弱电针有利于神经纤维的再生，以提高肌肉的兴奋性。        对功能亢进性疾病应使用稍强的电针。肌肉痉挛、胃肠蠕动亢进、躁动型精神病等，宜使用强电针，强电针可降低组织的兴奋性。         疼痛宜使用强电针。         对于不同的疾病、机体各系统以及各类组织，用电针刺激时所说的电针强度是相对的，在应用时应注意其差别，不能用绝对量表示。 摘自 郭义.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2008：215-220.

        肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，患者以肩部疼痛、活动障碍和肌肉萎缩为主要临床表现。常发生于单侧肩膀，多见于50岁左右患者，因此又称“五十肩”。         早期以疼痛为主，导致患者不敢活动；中期以粘连为主，导致患者不能活动；后期局部肌肉僵硬萎缩，导致患者活动受限。既往研究认为本病具有自愈性，Simmonds认为本病不是自限性疾病，无干预情况下，症状平均持续时间为30.1月，严重影响了患者的生活质量。推拿手法治疗肩周炎能够缓解疼痛，增进肌力，改善关节活动度，疗效显著，易于为患者所接受。         肩周炎患者肩关节活动受限的实质是盂肱关节被动活动受限，肩胛骨代偿性的上抬会增加肩撞击和炎症的发生率，导致盂肱关节活动降低。由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的肩袖，对肩关节的稳定及活动起重要作用。肩胛骨三维位置上的左右对称与受力平衡，直接影响双侧肩袖周围肌肉肌张力的平衡；胸椎椎体的稳定直接影响双侧肩胛骨的三维位置。         肩周炎患者可在其脊柱第3-6颈椎棘突旁找到压痛点，与颈部神经解剖学上的分布是一致的，压痛点的产生，可能与神经的卡压，钩椎关节前错位，直接压迫或牵张刺激而伤及脊膜返回支，引起剧烈的神经性的肌肉痉挛性疼痛。通过正骨手法能够纠正关节紊乱，解除神经卡压，从而缓解疼痛，改善功能。         虽然正骨推拿能够纠正关节紊乱，解除神经卡压，改善患者功能，但是肩关节周围软组织的松解也是必要的啊。通过对紊乱关节调整，纠正“骨错”；通过对软组织的松解，调节“筋滞”，达到骨正筋顺，筋柔骨正，筋骨同治的目的。 参考文献： 张安仁.肩关节物理治疗［M］.北京：人民军医出版社，2015. 张作军.肩部损伤诊疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2009:76-77. 蓝石坚. 颈椎调整手法结合传统推拿治疗肩周炎的疗效观察[D].广州中医药大学,2014. 门诊时间周一至周六（8:00-11:30；13:30-16:30） 门诊地址：门诊1号楼2楼 推拿适宜病种：落枕、颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎滑脱、急性腰扭伤、骶髂关节紊乱、强直性脊柱炎、肩关节周围炎等

推拿手法临床适应范围广泛，凡是筋脉损伤、气血不通、经络闭塞、关节错位、脏腑失调等因素引起的骨伤科、内科、妇科、儿科等病证均可治疗。 1.骨伤科  颈椎病、颈椎间盘突出症、落枕、寰枢关节半脱位、项背肌筋膜炎、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、骶髂关节紊乱症、退行性脊柱炎、脊椎小关节紊乱、梨状肌综合症、臀上皮神经损伤、肩关节周围炎、肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱骨外上髁炎、神经卡压综合征、腕管综合症、膝关节增生性关节炎、踝关节扭伤、外伤性截瘫等疾病。 2.内科  头痛、失眠、高血压、眩晕、感冒、冠心病、胃脘痛、胃下垂、腹泻、便秘、慢性胆囊炎、糖尿病、肥胖、中风后遗症、面瘫、面肌痉挛等。 3.妇科  痛经、月经不调、闭经、乳痈、耻骨联合分离症、慢性盆腔炎、乳腺增生等。 4.儿科  小儿肌性斜颈、感冒、咳嗽、哮喘、腹泻、腹痛、呕吐、便秘、疳积、厌食、遗尿、流涎、脱肛、桡骨小头半脱位、脑瘫、多动症、惊风、夜啼、鹅口疮、足内翻、足外翻、小儿麻痹后遗症、产后臂丛神经损伤等。 5.其他适应症  劳倦内伤、抑郁症、慢性疲劳综合征、更年期综合征等。