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张先华
主任医师
乌镇互联网医院
解决病人临床实际问题
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8.27.开始发烧，织金县人民医院检查，诊断为细菌感染，开了头孢、抗感颗粒、氨酚麻美干混悬液，吃了5天，就是8.30，8.31没发烧，到了9.1开始发低烧，9.2开始发烧到38.6，9.2到贵州省人民医院就诊，查血结果也是说是细菌感染，在贵州省人民医院输液（头孢、喜炎平），输了一天。9.3-9.9，在织金县人民医院，9.3-9.5住院输液（头孢,炎虎宁）输了3天还是发烧，吃过布洛芬混悬液，期间做过肺结核筛查，结果阴性。9.6-9.9输液（头孢哌酮、阿奇霉素）。9.7，9.8未发烧，到了9.8下午又开始发低烧，9.9开始发烧到38.6.9月9日，离开织金县人民医院，转院至贵阳市妇幼保健院（9.10-9.14输液头孢哌酮）（9.15.-9.16停药，也是一直发烧，最高39.4，停药期间发烧就想睡觉，吃布洛芬混悬液能降温），住院期间一直进行检查，检查结果都是正常的，至今未找到发热原因。孩子除发热以外没有其他症状，身体状态也好，能吃能睡，暂未发现有药物过敏。
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孩子有3天没有正常大便，这三天每次都会挤出小拇指大小的大便，昨晚8点多给孩子按摩肚子发现孩子肚子里有硬块，（如图，1是昨晚摸到的），孩子没有呕吐，食欲不振（近期辅食刚尝试了鱼肉，水果主要是苹果），后去往医院，做了b超和DR如图，于10点多到家，给孩子继续按摩，凌晨3点多，孩子拉了两截大便，干硬，后触摸发现1处硬块不见了，但是又摸到2处有些硬，请问硬块原因，是否会是神母等严重病症，麻烦了！！！
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医生您好，我想替我家宝宝咨询一下补充维生素d和出门活动方面。我家宝宝出生52天，和一月份月子里相比，2月宝宝睡眠方面会有些落地醒，就是要抱着哄睡，然后放在床上就醒了，开始哭闹，得多哄一会儿，直到宝宝睡熟了才能放床上。一月份的时候感觉不这样。喂养方面，每次一顿都是先母乳再加75ml奶粉，一天大概喂八九次。体重：出生7.8斤，现在12.4斤。我想咨询的问题1：宝宝是否需要额外补充维生素d3？医院里开了维生素ad,但是我看很多宝妈都给宝宝吃维生素d3,所以想问下医生我家宝宝是否也需要补充维生素d3？如果需要，麻烦指导一下用法用量，和维生素ad是配合着吃吗？问题2：维生素ad的服用是要和吃奶的时间错开还是可以任意时间给宝宝吃？比如吃了奶直接吃维生素ad,或者先吃了维生素ad再吃奶？问题3：我家宝宝现在还没有带他出去过，请问医生宝宝多大可以带出去？外面有太阳光，晒黄疸还要给宝宝戴眼罩，那出去的话宝宝眼睛是否适应？不出去又担心会不会缺钙？就是想请医生具体指导一下宝宝每天需要出门活动多久？宝宝多大可以出门活动？一直不出门活动就呆在家里可以吗？出门活动什么注意事项吗？眼睛需要遮挡吗？会损伤宝宝视力吗
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男宝三岁七个月身高106体重33斤做了个体检幽门也是阴性的就是想看看指标都基本正常么就是FT3那个有必要带他做个甲状腺彩超么或者血相这块有必要进一步再查么比如针对白血病这块再细查一下需要么目前无症状
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宝宝5个多月，37周剖腹产，出生开始母乳奶粉混合喂养，奶粉喝的爱他美卓萃，两个半月左右突然不吃奶瓶，此至母乳喂养，期间常有湿疹，咨询了医生，4个多月好转。大便黄色一直偏稀，偶尔有泡沫、粘液或偏灰绿，4个多月大去医院做了大便检测正常。现在奶水不足，宝宝开始接受奶瓶，喂了40ml牛奶（爱他美卓萃）后，脖子以上开始出现大片红斑伴瘙痒，身上未见红斑。去医院做了血测说是蛋白质过敏。请问现在该怎么办？能否混合喂养？混合喂养该怎么喂？如不能混合喂养纯奶粉该怎么喂？宝宝这种蛋白质过敏是否严重，能否根治？如何治？
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婴儿目前出生40天，去医院检查医生说是脐茸，建议手术，当时没排上b超。最近一直定期碘伏消毒也没有红肿以及分泌物，婴儿比较小本身也比较担心手术麻醉有影响。想问一下医生现在需要立马拍b超吗？还是可以等小孩长大以后再拍b超考虑手术。
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腿疼近2年，午休及晚上漆关节疼痛加剧影响整个下半身区域连带疼。本地医院检查说生长痛，且还要持续一年左右，咨询是否为生长痛，可否减轻症状，马上开学能参加剧烈体育运动吗？
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孩子今早开始突然高热，体温快速烧到39度以上，嗓子疼，看起来红肿
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男孩，5周岁半，睡眠特别少，3岁起开始幼儿园的午睡很难入睡，几乎不睡，晚上基本12点左右才能睡觉，早晨7点多起床，不赖床，白天一切正常，精力充沛，智力发育和身高体重都正常，这样的睡眠正常吗？怎样调节一下能好一点，尝试过大家9点多睡觉，他躺那也是翻来覆去睡不着，12点多没有一点睡意，强制性才能睡觉
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1岁8个月，下雨天在外面玩儿，第二天后发烧，37-38℃之间波动，第一天查了血常规正常，所以只超过38℃吃退烧药，喝健儿清解液，两天后自己退烧了。体温恢复正常后，出现咳嗽，干咳。有点流鼻涕，早上咳嗽厉害。
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孩子昨天正常，29日早晨5多说肚子有点疼，拉肚子，大便有点稀，没有完全不成形。孩子现在体温38.4，有点打喷嚏流鼻涕，头疼懵懵疼疼的的，刚刚带孩子在社区医院查了一下血常规。因为孩子在外度假住的地方属于森林公园，温度低水汽雾气大，再加上昨天下午玩蹦床时间长，怀疑孩子受凉吸凉风导致。住的地方距离市区较远，带了一些头孢、、美林、蒙脱石散之类的常规用药，想问问医生像这种情况应该吃点什么药比较合适。
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宝宝15个月，最近老抠肚挤眼和私密处，肚脐眼都抠破了，这种是什么情况？以下附肚脐眼图片正常吗？
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上周四周五轻微拉肚子，软便有形状。缓解后周六带出去玩了一天，天气很热，吃了冰，打了水仗，周日没有不舒服；周一（昨天）早上说不舒服，10点发烧39度，喉咙红肿，内有一块肉团肿起，上颚也有点红，但无疹子。11点吃了美林，1小时后退烧到38.1，精神好了2小时。下午4点又开始发烧，39度，精神不好，说头难受，哭闹，5点吃美林，睡了2段觉，但一直没退烧，最高39.7度。晚上发现大腿根起疹子（如图）。周二（今天），早上8点起床到现在，精神好，食欲好，体温37.8。大腿根疹子还在，其他部位无疹子。
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麻烦医生帮忙看一下五岁男孩血常规，心肌酶跟肝肾功能采血报告，孩子最近就是隔一段时间就会低烧，最高温度38.5
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1.宝宝10个月15天，还是一粒牙齿都没有，晚上睡觉翻身容易醒。AD和D3隔天换着吃，辅食也在吃，比如面条会有较短的面条让他食用，最常吃的是米粉。想问一下这样正常吗？2.宝宝需要补钙吗？麻烦推荐一下比较好的补钙的药品（之前吃过三盒葡萄糖酸钙口服液，现在吃完了想问另外有没有效果好点的钙）。
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幼童，2岁半，于5.31日突然发高烧至39度多，6月1日于当地线下医院就诊，做血常规检查如图一，打点滴用药氯化钠注射液等如图二为明细。6.1-6.3日期间吃退烧药布洛芬混悬液以保持体温平稳，药效保持九至十小时，药效过了又再次起烧到39度左右。6.4日-6.5日，不发烧但咳嗽，伴有明显咳痰声音，流鼻涕，呼吸喘气粗。6.6日今天早上再次发烧38.3，于当地医院就诊，做血常规如图三，已口服奥司他韦两次，吃了布洛芬退烧，目前孩子已退烧，但一身盗汗。请问专家，这种情况反复持续接近一周，还需继续在家观察吗？孩子到底得的是什么病呢？反复发烧退烧是因为什么呢？应该怎么对症用药呢？谢回复。
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咳嗽，有很多痰，不发烧，精神可以，今天做了血常规检查。请问需要怎么治疗？
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孩子5月29号中午开始发烧，最高39.4，吃退烧药只能退到这38度左右，30号查血常规，提示病毒感染，这种状态一直持续到30好晚上，30号晚上十点多吃了退烧药，退烧36.7-36.8，31号早上起床又开始烧，一直到晚上十点都保持在37.8左右，晚上睡下，没有吃退烧药，开始出汗，退烧，一直到6月1号，中午体温直保持在37度以下，六月一号下午午睡起床有开始烧，37.8左右，医院查血常规恢复正常，但依然发烧，晚上11点烧到38.5吃药退烧，一直到今天上午十点半又开始烧，今天已经是第五天了其中31号下午睡醒，身上多处起荨麻疹，服用氯雷他定，外摸炉甘石洗剂，十来分钟退去1号晚上七点，说肚子疼，身上前胸后背，脸上起了像小时候幼儿急疹一样的疹子，不痒不疼，去医院查了血常规是正常的，医院大夫说在好转，可是今天第五天了，又烧，精神状况一会好一会烦躁，疹子一会没了一会好像还有
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宝宝14个月阳了，第一次阳，高烧39度，食欲减退，自己不玩耍。这种情况该吃点什么药
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今天第五天了，前天下午和前天晚上和昨天上午分别打了一次吊针，医生说等吊完昨天的药24小时后看会不会发烧，我有点担心，目前没有发烧，但是孩子全身痘痘都爆出来了，有些哭闹，从早上七点半喝完200毫升奶到11点都只能抱着，不肯看电视，不太愿意喝水，也只尿了一次，是病情严重些了，还是身上皮肤难受才会这样呢，需要怎样治疗呢？
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