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郭海国
副主任医师
乌镇互联网医院
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蔡妙，男，69岁，2023年10月查出肺癌3B期，左肺有肿瘤（鳞癌），经上海肺科医院4次化疗后，病灶有所缩小，但因肺功能太差，但确认右肺淋巴右转移，谨慎考虑后还是放弃手术，改用免疫治疗的方式，每个月用可瑞达进行治疗，2月底的时候全身尚无转移。到了4月份咳嗽加强，声音有轻微减弱，5月25日，突然失声，开始有咳血，昨天今天咳血量有些多，吃云南白药止血效果不好，这种情况会有危险吗？要止血应该怎么处理？
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2020.10月，确诊食管磷癌+胃体腺癌，无法开刀，进行姑息治疗2020.11月开始化疗：白紫+奈达铂4次，多西他塞+奈达铂4次2021.9月停止化疗2022.1月复查，食管和胃体肿瘤明显缩小2022.4月，感觉呼吸困难，复查颈部淋巴结和锁骨下淋巴结继发性恶性肿瘤，压迫气管，入院进行放疗2022.6月，化疗+免疫治疗：替雷利珠+白紫+奈达铂6次2022.12月患新冠后停止治疗2023.6月复查，胃镜和CT显示控制良好2024.3月因左肩胛骨下疼痛，入院复查，显示有骨转移可能，目前打了一针地舒单抗。请问后续该如何治疗，还有控制的可能性吗？
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于23年12月感觉进食时，吞咽有困难，一月前在上海华东医院行胃镜检查，怀疑中分化腺癌。一月中旬在上海复旦大学附属肿瘤医院做了胸部增强CT，PETCT以及重新做了胃镜活检。考虑贲门癌累及食管下段。1月25日做了第一次化疗治疗。用药如下:卡瑞利珠单抗200mgdl+白蛋白紫杉醇250mgdl+奥沙利铂150mgdl+氟脲嘧啶4.75gciv48小时，q2W。化疗加免疫为pd-1加改良Flot方案，14天一个周期。刚刚拿到免疫组化测试结果，想请医生帮忙看看，现在治疗方案是否可行，要不要和医生说加点什么
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男，83岁，2010年发现左边大腿有肿块，做手术摘除，当时是脂肪瘤，后又反复复发，到2019年大概做了四到五次摘除手术，期间发展为分化型脂肪肉瘤。2019年再度复发，因为肿瘤长的比较深，不易手术，又容易复发，当时就选择了截肢，2019年8月截肢。好了三年，到2022年11月份复发，11月动了一次手术，2023年3月份又复发，11月的伤口也开始溃烂，所以3月又做了一次手术。最近又发现大腿根部长出肿瘤，速度很快，而且有要出血的迹象。想咨询一下各位医生，这样的情况下，是不是只有手术摘除的方法？年纪大了，化疗是肯定不行了，还有其他缓解肿瘤生长和延长生命的方法吗？有哪些可以抑制肿瘤生长的药物协助吗？谢谢
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最近体检结果显示多项异常，主要集中在肝部（肝血管瘤，肝内低密度影，血清丙氨酸氨基转移酶测定(ALT)增高，血清甘油三酯测定(TG)增高）和肺部（肺结节影）。具体请查阅附件中检查报告
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患者去年3月份因胆总管结石，手术切除了胆囊，一个月后复查，ct显示胆总管狭窄，但pet-ct下来也未提示有癌变，因一直悬挂引流袋，后于去年7月份做了胆肠吻合手术，手术中冰冻切片未提示肿瘤，只做了胆肠吻合，但后期病理显示有癌变，符合腺癌，后期就做了放疗+免疫治疗，共计5次，然后单独做免疫治疗2次，近期CT显示肝内胆管扩张，现在患者肝功能异常，黄疸严重，身上发痒，验血结果也不理想，想问问接下来要采取怎样的治疗手段，来缓解患者身体上的不适?
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2009年重症肌无力检查发现胸腺瘤，用药后病情有所好转，2010年病情加重，去北医三院做微创胸腺摘除，病理结果是胸腺瘤B2型，术后大剂量放疗胸部。2014年胸膜复发，做开胸手术清除，2018年胸膜又复发，做放疗，2021年12月肺部、腹膜有结节做微创介入微波消融手术，结节基本消失。2022年9月11日右侧胸腹部疼痛，严重时累及右腿，输5天头胞、地塞米松，腿部好了，但胸膜部没好转，住院发现腹部发脓，切开清洗后腹部有所好，胸腹部做增强CT，骨核磁发现第8节胸椎骨有塌陷，经做PCT-CT发现代谢不高，但发现第5，9，10，11肋骨代谢高，骨质损坏，部分病理性骨折，断段有错位，怀疑胸腺瘤骨转移。2022年12月21日感染新冠，后发展成白肺，治疗期间白系细胞、红系细胞、血小板都明显下降，打升白针后白系细胞升高目前恢复正常，红系细胞一直降低，血红蛋白降到60左右，严重贫血，后输血，目前血红蛋白94，做骨穿，血液科医生说排除血液疾病导致的贫血，肿瘤医院医生说她这种像肿瘤后期，肿瘤细胞吸收导致的贫血，建议抽血做全基因检测，选择合适的靶向药。问题：1、她这种情况能确定是骨转移吗？还需要做什么检查吗？下一
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结直肠癌肝转移5年，左半肝于4年前切除，5年间持续化疗共38次。前4年病情相对稳定，近半年有所进展，肝上病灶3个月内已从3cm增大至9cm。3线药物已基本都用过，效果不佳。是否可以先介入治疗控制其增长速度，再行后续化疗？或者有其他建议？
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男64岁。7月血栓手术后体力衰退严重。术前还在体力劳动，出院后四肢无力，疲劳，三楼爬不动了。出院配吃的是抗凝血药。现在血小板偏低。出院时70，现在血小板35。想咨询:什么原因
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2020年9月10日在上海肿瘤医院手术至今，21年4月大化疗八次，三个月定期复查，现在因为漏尿去上海奉贤中心医院妇科检查，怀疑宫颈透明细胞癌，现在怎么办，是不是转移吗
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目前确诊为肝癌，前段时间腹部下引流管，腹腔出血，目前出血止住，腹水减少，患者状态还不错，想问一下，目前患者还有什么方式可以治疗，他的年龄还不大，我们真的不想放弃他
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病人为胃腺癌晚期（临终期），卧床鼻吸氧，生命体征暂时稳定，输血输白蛋白维持生命。目前除了抽取胸水外没有做其他治疗。免疫组化病理报告结果请见图片。现在寻求任何可能的延长生存期的治疗方案。
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我叫常丽花，体检检查出我血脂不正常，脂蛋白a1128。应该怎么治疗
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目前门诊阶段，做了PET，报告如图，请各位专家给点建议，是不是考虑胰腺癌可能大且多处转移！如果有没有必要做穿刺查病理，后续如何治疗
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您好，腺样囊性癌肺转移满天星，体重70KG，仑伐替尼二颗已经一年半，目前有好几次心动过缓，请问和仑伐替尼有关吗？怎么处理？还有经常会困乏但又不要睡觉，想知道什么原因及应对方法，谢谢！
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女儿4岁10个月，在右耳后部附近出现肿块，不活动，无痛痒感觉，苏州医院检查出是肿瘤，随即手术切除，化验结果为母细胞淋巴瘤，之后标本送到上海医院化验，结果为髓细胞肿瘤。目前孩子已在家修养，精神身体状态没有任何的不适，期间流了一次鼻血，请问医生该做什么检查，如何治疗
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主任，印戒细胞胃癌病人术后两年，今年10月增强CT检查提示胆囊出现新情况，10月还做了肾上腺核磁（检查结果后附），让再做B超明确诊断，今天做完B超后提示还是显示性质待明确，想请主任帮看下，这种情况是否会是转移？是不是应该做PETCT明确一下？会是转移的可能性大么？
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体胖，抽烟，有脂肪肝。上周末体检，各项指标都比较正常，仅糖类抗原199的数值异常。平时也没有什么身体不适。现在不确定是直接做全腹加强ct还是过一段时间再验199以后再做ct。主要目前在备孕，不想贸然做ct。以下是检查图(胰岛素糖耐也均正常，图忘截了)
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专家您好，我妈，78岁，平时饮食正常，血压血脂正常，身上无淤青（出血点），今年来没有无故出血情况，但饮食偏素，睡眠极差（下午一般午休1小时，晚上睡不着或到凌晨1-2点才睡，偶尔吃点安定片）。另外，她注重锻炼，每天坚持跳广场舞40多分钟，无不良嗜好。昨天体检后，接到医生通知说，血小板指标明显偏低，要求复查，老人有点担心。现上传2020至2022年的三份体检时验血报告，想请教①血小板指标这么低，是什么原因造成的？②对身体有影响吗？是否需要治疗？③是否可以通过食疗来提高血小板指标？具体哪些食物可以？万分感谢！！！盼复！
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四天前舌头上长了一个溃疡，感觉舌头好像有点变厚发白，不确定是淡黄还是发白，还有齿痕。除了口腔外没有其他地方明显不适。是湿气重的表现吗？
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