李药师谈健康

国庆假期期间尿酸高的人要注意饮食，不要吃油腻的东西，注意身体健康，尿酸高患者可以吃柚子吗？当然是可以吃的，很多朋友把尿酸和酸味的食品混为一谈，认为尿酸高就不能吃醋，吃柚子，吃柠檬，其实这种说法是没有科学道理的。尿酸到底是什么？人体的尿酸，虽然是一种酸性物质，但它和我们平常爱吃酸，或者酸味的东西吃的太多没有任何关系，人体的尿酸来源主要来自于两个方面，一种是自体内的细胞代谢，特别是红细胞的新陈代谢产生的核酸经过代谢后变成三氧基嘌呤，这是体内血液中尿酸的主要来源，约占70~80%；另外一部分就是外源性的嘌呤摄入，饮食中摄入的嘌呤经过代谢后产生的尿酸，进入血液循环。尿酸的化学名叫三氧基嘌呤，其醇式结构呈弱酸性。人体中多余的尿酸大部分经肾脏的肾小管过滤重吸收后，随尿液排出，因此，被称作“尿酸”，因此，尿酸不论从产生到排泄，与酸味的食品都没有什么关系。尿酸高的产生，通常是人体对于尿酸的代谢机能出现了紊乱，产生的多，而排出的少造成的，产生的多可能有两方面的影响，一方面是自身的细胞代谢问题，一方面是外部的高嘌呤饮食；代谢的少，主要是考虑肾脏的过滤重吸收功能减弱，其次，还有小一部分多余尿酸是经过肠道菌群降解，随粪便排出的，因此，如果肠道对于尿酸的排泄不畅，也可能导致尿酸的升高。尿酸高到底应该怎么吃？柚子，柠檬等酸味的水果，一方面自身嘌呤含量很低，另一方面也不会影响尿酸在身体中的产生和排泄，因此，完全没有必要因为尿酸高就不敢吃了，多吃水果，对于尿酸高的人群来说，能够补充体内膳食纤维，调节肠道菌群，还能够补充体内的维生素，可能反而有助于尿酸的代谢和排泄。对于尿酸高的患者，真正应该少吃的是高嘌呤的食物，如甲壳类的海鲜，动物内脏，火锅浓汤等，才是尿酸高患者真正应该少吃的食物，其他的中等嘌呤含量的，如肉类，蘑菇类，豆类等也要适量的摄入，不能吃的太多，还有就是一些敏感性的食物，也就是吃了就会诱发痛风的食物，应当尽量避免接触，以免易发痛风。另外，对于尿酸高的朋友，除了吃，喝上也应该多注意，应尽量避免摄入酒精，酒精能够影响尿酸在体内的代谢，还会竞争性抑制尿酸的排泄；通常我们推荐尿酸高的朋友要多喝水，多排尿，这样做有助于尿酸的排泄，但不要用高糖的饮料，果汁代替白水，尿酸高患者每天饮用2500~3000ml的白开水最佳。

国庆假期期间，注意身体健康，高血压患者的服药时间如何掌握，是很多高血压朋友纠结和关心的问题，今天就来和大家一起探讨一下这个问题。高血压患者服药饭前服还是饭后服？关于服药时机，这也是值得探讨的问题。当然，对于不同的降压药，饭前还是饭后服用要区别对待，但是主要考虑的是如下的问题：进食对药效是否有影响，二是药物是否对胃肠道有较大的刺激性。举几个例子，比如倍他乐克这个药物，由于其是脂溶性的，进餐后服用药物吸收会有所增加，为了避免药物过量，一般推荐饭前服用，而卡托普利这个短效药物，进餐后降压效果更好，一次一般推荐餐后服用。常用的其他的长效普利类药物和沙坦类药物，进餐对药效都没有明显的影响，地平类的氨氯地平，硝苯地平控释片等，餐前餐后服用也都影响不大。有些降压药物，对胃有一定的刺激性，如吲达帕胺，维拉帕米等药物，一般建议餐后服用或进餐时服用。还有一种情况下需要注意，就是有些朋友有餐后低血压的问题，对于这种情况，不建议餐前服用降压药，有这种情况的朋友，建议两餐之间服用降压药，是不错的选择。降压药早晨吃还是晚上吃？对于降压药在一天中什么时间服用的问题，主要还是要掌握自身的血压波动规律，如果有清晨高血压的朋友，建议晨起后服用降压药较好，晨起后空腹服用药物，药物吸收快，能够有效的控制晨峰高血压的问题。一般对于高血压患者，都推荐尽量选择服用长效的降压药物控制血压，对于长效的降压药物来讲，虽然服用一次，通常24小时能都能起到降血压的作用，但还是建议在血压高峰前2~3小时服用较好，比如下午4~6点是您的血压高峰期，那么午后服用降压药也是不错的选择。一般人血压在夜间休息时刻，都是偏低的，除非您有夜间血压高峰的情况，一般不推荐睡觉前服用降压药，以免出现夜间出现低血压，引发更大风险。

老年人血脂高，是很常见的现象，大约有超过40%以上的中老年人，都有血脂异常的问题。7.5这个值，不知道是总胆固醇，还是低密度脂蛋白胆固醇，还是甘油三酯的数值，但无论是哪个数值，都是很高的数值了。总胆固醇超过7.5，属于直接可以确认为心血管疾病高危风险的情况，因此，通常是需要服用药物来控制的。如果是低密度脂蛋白胆固醇超过7.5，那就风险更大，更是需要服药来降血脂了。对于需要服药的高血脂症患者，目前临床上一般首选他汀类药物来调节血脂，他汀类药物能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，对于甘油三酯也有一定调节作用。同时还有抗炎和稳定斑块的作用，是临床上控制血脂异常的首选药物。对于题目中的这种情况，应当选择适当的他汀类药物服用，从低剂量起始，定期监测血脂，降血脂的目标是将低密度脂蛋白胆固醇降到2.6以下，而非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇值-低密度脂蛋白胆固醇值）不超过3.4是最理想的。我们用药不但要强调有效，还要提示风险。长期服用他汀类药物，一定要注意肌肉疼痛，肝功能异常，血糖代谢异常等副反应，如果出现这些问题，应当及时评估用药的获益与风险，咨询相关医师看是否需要继续服药。除了服用药物，更应该强调的是生活上的调理，对于高血脂的患者，很多都是生活习惯病，不良的生活习惯导致脂质的代谢异常，从而血脂一直累积，最终出现高血脂等的多种问题。对于老年人血脂高达7.5的这种情况，除了服药控制以外，更重要的是要做到低脂低糖饮食，多吃蔬菜水果，控制炒菜用油，限制酒精摄入，戒烟，坚持适度运动，保持良好作息等这些方面的生活调理，如果能够严格自律，健康饮食，控制体重，适度运动，保持良好睡眠，通常对于辅助降血脂是非常有效的。现实生活中，在某些情况下，通过服药配合严格自律的生活调理，血脂会完全达标的情况并不鲜见，甚至有些朋友继续坚持生活调理，服用极低剂量的他汀类药物或停药，都能仍然保持血脂的健康，如果真的能这样，既可以减少高血脂带来的心血管疾病风险，又可以减少服药带来的副作用风险，何乐而不为！

普利类药物和沙坦类药物，都是临床上高血压患者的常用降压药物，其作用机理类似，降压效果，适用人群也类似，到底可不可以换着吃呢？当然是可以的，但是有没有必要呢？这个得具体情况具体分析。有些朋友想要降压药换着吃，可能存在很多种不同的情况，在这里和大家分享几种常见的情况——副作用身体不耐受，换服另一种降压药普利类药物和沙坦类药物，都是通过抑制血管紧张，减少外周血管阻力而达到降压效果的降压药，在降血压的同时，对于心脏、肾脏等靶向器官，还有一定的保护作用。有人说沙坦类药物比普利类药物好，但并不能这么说，普利类药物除了阻止血管紧张素的生成，还保留了缓激肽通过诱导生产一氧化氮和前列腺素的心血管保护作用，但缓激肽的产生，又使普利类药物容易引起咳嗽的副作用。因此，对于伴有心衰的患者的药物应用上，对心血管保护作用更强的普利类药物是首选，但如果再服用普利类药物控制血压的过程中，出现干咳的副作用，那么可以考虑换服沙坦类药物来替代普利类药物。在这种情况下，普利类药物是可以考虑患者沙坦类药物的。服用普利类或沙坦类药物降压效果不好，想换成另一种试试？如果是是基于这种情况，建议您还是要慎重。首先不管是普利类药物还是沙坦类药物，其降压效果达到最佳效果都需要一定的时间，一般如果是服药初期，控压效果不良，不妨先坚持吃上一个月看一下，如果实在是降压效果不好，可以考虑换服另一种降压药。但还是建议大家咨询医生或药师后再决定，对于普利或沙坦单服降压效果不好的情况，换成另一种的情况，由于两种药物作用机理相似，能够解决问题的可能性不大，倒不如咨询医生，联合应用另一种作用机制的药物，协同降压更靠谱，如加服地平类药物，利尿剂等，都是不错的选择。担心药物的耐药性，所以两种药交替服用？这种担忧就真的没有必要了！降压药物，不论是沙坦还是普利，都不会因长期服用产生耐药性，这类药物作用的靶向器官是人体的血管紧张素，血管紧张素不会因为你长期服药还是不服药就减少分泌或增加分泌，因此，也不会出现服用时间长了，身体和血压就产生耐药的情况，完全不必担心。如果您服用沙坦或普利其中一种药物，降压效果良好，身体耐受，坚持服用就好，完全不必交替服用降压药。

碳水化合物有很多种，有人体易于消化吸收的单糖、多糖等，也有人体不易消化，却也不可或缺的纤维素，脂肪则有饱和脂肪、不饱和脂肪，反式脂肪等，哪个更容易让人发胖？还是那句话，吃什么并不是最重要的，最重要的是怎么吃，吃多少！不管是碳水化合物还是脂肪，如果暴饮暴食，毫无节制，吃的太多，都可能会引起发胖的问题，如果有选择性的吃，适量的吃，碳水化合物和脂肪都是可以适量摄入的。即使在节食减肥期间，也没有什么食物是绝对不能吃的。碳水化合物怎么吃？碳水化合物是一个很大的概念，如果从分类上来说，单糖，多糖，寡糖，多聚糖，淀粉，纤维素，半纤维素以及一些糖的衍生物，都属于碳水化合物的范畴。碳水化合物与蛋白质、脂肪是生物界的三大基础物质，是为生物提供能量的重要物质，对人类也是同样重要的物质之一。为什么碳水化合物吃多了也会发胖，糖类进入人体后，首先是为人体的提供实现各种生理功能以及活动等的能量，多余的糖分会进入肝脏，变成肝糖原储存，如果肝糖原储备的糖也已足够，那么多余的糖就会转化为脂肪，也就是肥肉，所以糖吃多了，特别是易消化的糖吃多了，人也同样是会发胖的。在碳水化合物的选择上，比如主食，可以尽量的减少易消化的精米白面的量，而适度的治疗杂粮类的量，杂粮类富含抗性淀粉和膳食纤维，虽然也是碳水化合物，但杂粮类的碳水化合物不易吸收，且能增加饱腹感，对于减肥的朋友吃更为合适。至于甜食，不建议吃一些高热量的烘焙食品，巧克力，糖果等甜食，用富含维生素和膳食纤维的水果，代替蛋糕作为餐后甜点，是更好的选择。脂肪怎么吃？什么算是脂肪，猪肥肉，猪油是脂肪，植物油同样是脂肪，对于正在减肥的朋友，一定要注意减少饱和脂肪酸，反式脂肪酸的摄入，哪些是饱和脂肪酸呢？动物油脂中就富含饱和脂肪酸，因此，应当少吃富含饱和脂肪酸的动物油，红肉等，如果爱吃肉，可以适量的吃一些去皮的禽肉，深海鱼肉等白肉，这些肉类饱和脂肪酸含量低，还有助于肠道脂质的排泄，是不错的食材。再说一下反式脂肪酸，反式脂肪酸一般都是经过高温加热后生成的，油炸的食物，高温烘焙的食物，某些加工的零食中，都含有不少的反式脂肪，这种脂肪在体内存留时间长，更容易导致身体发胖，因此，减肥的朋友，还应尽量少吃油炸食品，烘焙食品以及零食。即使是炒菜用油的植物油，也要注意控制用量，每天炒菜用油量不超过30g是很健康的吃法，由于这个量一般也难以这么具体化，给大家推荐一个办法，就是控制用油量，做到抄完菜锅底不留油，吃完菜盘底也尽量不留油的状态，一般就是用油量比较适合的状态了。最后还是要强调一下，吃什么不是最重要的，吃多少，健康的吃才是最重要的，适度饮食，健康饮食，严格自律，是健康减肥的前提和基础。

关于“养胃”，大家谈的很多，那么吃什么水果能“养胃”呢？今天就来和大家简单的探讨一下这个问题。现在社会，生活节奏快，焦虑，压力，失眠等状态已经吃了很多人的常态，而饮食的不规律，不健康，吃外卖，吃零食，吃高脂高盐的加工食品，也是很多人生活的常态，因此原来的“十人九胃”，现在恐怕还不止，胃不好，反酸，腹胀，不消化，胃痛等情况是很多人经常出现的状况，那么吃什么水果能够养胃呢？对于这个问题，我们要辩证的看，有句俗话就“人上一百，形形色色（shaishai）”，这句话对于“养胃”也同样适用，人的体质不同，胃部不适的情况不同，胃部对于食物的适应性不同，具体说哪种水果养胃，哪种水果伤胃，难免就会有所偏颇。举个简单的例子来说——山楂这种水果，如果对于胃酸分泌过多，经常反酸，烧心，胃痛的朋友来说，如果吃太多酸味的山楂，就并不适宜，酸味的山楂会进一步刺激胃酸的分泌，导致反酸烧心症状的加重，而反过来说，如果是消化不良，胃动力不足，胃酸分泌不足导致的气滞胃胀的情况，适当的吃一点山楂，会开胃健脾，有助消化，反而就成了好的水果，因此，不能说哪种水果是绝对养胃或者伤胃的，还是要根据具体情况具体分析。对于经常反酸烧心，胃酸分泌过多的朋友，坚持选择水果的时候，尽量选择口味清淡的水果食用，太甜的，含糖分特别高的水果，或者是过酸的水果，都不宜多吃，多吃糖分高或酸度高的水果，都可能诱发胃酸的过度分泌，造成胃部的不适。苹果，梨子，香蕉等都是不错的选择，而柚子，柠檬，山楂等，则不是好的选择。对于胃动力不足，经常腹胀，消化不良的朋友，可以适当的选择酸味的水果，或者有助于胃部消化和提升胃动力的水果，可以有助于刺激胃酸的分泌，提高食物的消化能力，橙子、橘子，木瓜，西红柿，山楂等都是不错的选择。这只是两个简单的举例，实际上在现实生活中，如果胃肠道不好的朋友，一定要根据的自己的个体情况来选择，吃了不难受，很舒服的，就是适合你的水果，可以选择适量多吃，吃了不消化，或者吃了反酸烧心严重的，就是不适合的水果，应当尽量避免接触。

有的人不用吃降糖药，血糖也能控制的很好？这可能吗？当然是可能的，其实在很多降糖药物的说明书中都写到——本品适用于生活调节控制不良的二型糖尿病患者服用。因此，服用降糖药仅仅是控制血糖升高的手段之一，但并不是改善高血糖的首选和唯一手段。由于血糖升高的情况不同，对于胰岛素抵抗的轻重程度不一，对于轻度的高血糖情况，我们一般推荐先进行生活调理控制血糖，如果能够严格自律，坚持控制饮食和适度运动相结合，轻度的血糖升高情况，不吃药也能控制好血糖，当然是可以的，也是更健康的。糖尿病治疗的目的，是长期全面的控制高血糖以及其他的代谢紊乱，如高血脂，肥胖，高凝状态等，保护β胰岛细胞功能，防止并发症的发生。因此，糖尿病的治疗是一个长期的，综合的过程，并不仅仅是是吃降糖药那么简单。通常我们说糖尿病的控制有5驾马车，分别是，控制饮食，适度运动，药物治疗，糖尿病知识教育和血糖监测。从这5驾马车的排序来看，控制饮食和适度运动是排在药物治疗之前的，而生活干预，更是2型糖尿病的基础治疗措施，不管服不服药，正确的生活干预都应该贯穿于糖尿病治疗的始终。对于轻度的血糖升高的情况，通过严格的控制饮食，减少高糖高脂食物的摄入，控制饮食的摄入量，保持平衡健康的饮食习惯，坚持适度的运动，做到吃动平衡，避免摄入的糖类或代谢产生的糖类在体内的累积，是完全有可能降血糖控制住，甚至恢复至健康范围也是有可能的，这么做说起来简单，其实需要人严格的自律性，克服懒惰，克服口腹之欲。另外，如果通过生活调节，血糖控制良好的情况下，请继续坚持健康良好的生活习惯，但也要注意定期监测血糖，随着年龄的增长，出现需要服药的情况，也是完全有可能的。但是这种情况也要因人而异，控制糖尿病的目的，是降血糖控制好，减少糖尿病引起的并发症，因此，不能为了不服药而去拼命的锻炼，或者大量减少食物摄入等激进的方式去控制血糖，这些做法是很不可取的。如果糖尿病的情况较严重，确实需要服用药物控制，当然该服药还是要服药，但同时生活上也要注意改善，除了上述的饮食控制，适度运动外，戒烟戒酒，保持良好作息等，都是很好的生活调节方式。

沙坦类药物是临床上常见的降压药物，替米沙坦与氯沙坦则是其中的两个代表药物之一。沙坦类药物又叫血管紧张素受体拮抗剂，简称ARB类药物，这类药物通过直接拮抗血管紧张素受体，从而改善血管紧张素所导致的血管收缩，具有扩张血管，减少血流阻力，降低血压的作用，这类药物除了能够扩张血管，降低血压，还能改善水钠潴留，同时拮抗肾血管的收缩，是肾脏出球小动脉和入球小动脉的阻力下降，增加有效的肾血浆流量，而对肾小球的滤过率无影响，因此，此沙坦类药物除了能够降血压以外，对肾脏也有一定的保护作用，对于糖尿病合并高血压，房颤，心室肥厚，颈动脉内膜硬化的高血压患者，沙坦类药物都是很好的药物。氯沙坦和替米沙坦正是沙坦类药物中的两个常用药物，正如上文所说，两个药作用机理类似，都是很好的降压药物，但在实际应用中，又有所不同，今天就来给大家简单说一下区别——1. 两个药物的药物半衰期不同：沙坦类药物都是每天服用一次即可的降压药，但相对于氯沙坦，替米沙坦的药物半衰期更长，氯沙坦的半衰期是9小时，而替米沙坦的半衰期是24小时，因此，同样在24小时内用药一次，在某些患者身上，替米沙坦的降压效果会更平稳。2. 两个药物的生物利用度不同：氯沙坦的生物利用度约为33%，而替米沙坦的生物利用度约为42~58%，当然生物利用度不同，并不能代表药物的药效高低，但用药剂量上，氯沙坦一般推荐剂量为50mg~100mg，而替米沙坦为40mg~80mg。3. 达到最佳疗效的时间不同：沙坦类药物通常都需要服用一段时间后才能达到最佳疗效，氯沙坦一般服用3~6周达到最佳疗效，而替米沙坦服用4~8周后可达到最佳疗效。4. 两个药物的代谢途径不同：大部分的沙坦类药物都是经过肝、肾排泄，如氯沙坦的排泄途径就是肝、肾，而替米沙坦主要经过粪便排泄，因此，对于肝肾功能不全的情况下，替米沙坦在体内起效所受影响较小。5. 氯沙坦有降尿酸作用：所有的沙坦类药物对于尿酸的排泄都没有不良的影响，但临床研究发现，氯沙坦不但不影响尿酸排泄，还有一定的降尿酸作用，这种降尿酸作用，是氯沙坦在众多沙坦类药物中的独特表现，因此，如果是高血压合并高尿酸的患者，不妨选择氯沙坦来控制血压，同时降尿酸。

吃什么主食容易发胖？对于减肥的朋友来说，可能都非常关心这个问题，但我们需要强调的是，正确的选择主食很重要，但控制饮食的摄入量更重要。即使不吃主食，如果其他方面的饮食控制的不够，对于减肥者来说，也是没有用的。对于减肥朋友的主食选择建议你爱吃什么主食？面包、馒头、面条，还是米饭，这些食物都是我们餐桌上常见的主食，但不管是面食还是米饭，对于正在减肥的朋友来说，都应该减少摄入量。米饭馒头等“精米白面”类的食物中，含有丰富的碳水化合物，而这些碳水化合物会在体内合成为糖分，然后多余的糖分则会转化为脂肪，因此，过多的食入精米白面，对于减肥来说，确实不是最好的选择。还有一点需要指出的是，精米白面中含有的碳水化合物多数都属于“支链淀粉”，而这种碳水化合物是更易于人体消化的，因此，多吃这类的主食，人体消化吸收都快，也难以维持饱腹感，对于减肥来说，弊大于利。对于减肥的朋友，建议选择富含抗性淀粉的食物作为主食，什么叫“抗性淀粉”，相对于支链淀粉，抗性淀粉中含有更多的直链淀粉，这类的淀粉在小肠中不会被酶解，还具有调节肠道菌群，促进脂质肠道代谢等作用，因此，对于减肥的朋友来说，选择富含抗性淀粉的食材做主食，是很好的。富含抗性淀粉的食物包括红薯，马铃薯，香蕉，豆类，玉米，各种杂粮类等，这类的食物如果经过加热加工，然后防凉后食用，其中的抗性淀粉含量还会更高，抗性淀粉难消化，可以增强人体的饱腹感和延长胃肠道的排空事件，因此多吃此类食物，还可以减少进食量，是很好的主食选择。对于减肥朋友的其他建议还是那句话，比“吃什么”更重要的，是“吃多少”和“怎么吃”？对于减肥来说，控制进食量是非常重要的，吃的太多，吃的热量太大，吃太多的含有高糖高脂的食物，喜欢吃烘焙食物，喜欢吃甜食，喜欢吃零食，喜欢吃油炸食品，喜欢喝奶茶，喜欢喝甜饮料，这些都是减肥的大忌，既然觉得减肥，那么最好还是要严格自律，控制好饮食，否则，减肥终将是一句空谈。除了管住嘴，还要迈开腿。单靠节食减肥的方式，往往效果不佳而且不健康，经过适当强度的运动，做到吃动平衡，动的“消耗”大于吃的“摄入”，才能够使体内的脂肪有效的被消耗和转化，才能做到真正的健康减肥，这样减肥减掉的才是赘肉，才是健康健美的身材！

如果没有经过血液化验，就输阿奇霉素，那么这个医生是一个非常不负责任的医生！输液过程中胳膊疼，可能是由于输液速度过快造成的，阿奇霉素输液，应控制好滴速，输液速度太快，除了可能引起胳膊疼，还可能会引起呕吐等其他副反应的出现。那么小儿到底能使用阿奇霉素吗？当然是可以的，但有一个前提，就是要有相关的感染适应症才可以。阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，与红霉素，琥乙红霉素，罗红霉素等药物属于一类，对于呼吸道的多种细菌感染，支原体感染，都有很好的疗效，对于支原体感染，阿奇霉素是抗感染效果最强的大环内酯类药物。因此，对于小儿易患的支原体感染性肺炎，阿奇霉素是常用的药物。另外，对于敏感菌引起的皮肤软组织感染，咽炎，扁桃体炎，鼻窦炎，中耳炎等，阿奇霉素也都有良好的抗感染作用。简单说一下阿奇霉素儿科最常见的应用——支原体肺炎吧。对于幼儿，一般抵抗力都较弱，如果再有感冒咳嗽等情况的发生，就有较大的几率引发支原体肺炎，如果儿童咳嗽超过1~2周，最好去查一下支原体，很简单，血液化验就可以检测，如果确认是支原体感染，那么不管是口服还是静滴，用阿奇霉素来对抗支原体感染，是很对症的药物。在此还要多说一句提醒家长朋友们，如果小儿咳嗽一周检查肺炎支原体是阴性，第二周还持续咳嗽，不妨再去检查一次，因为支原体一般情况下5~7天可以检测到，也不排除14天才能检测到感染的情况。小儿如何安全应用阿奇霉素阿奇霉素这个药，抗感染，特别是上呼吸道，下呼吸道感染效果都很好，但是对于小儿应用，也应当有所注意，给大家以下几个建议，供参考——1. 能口服尽量不静脉滴注，明确一个概念，静脉滴注并不一定比口服作用效果更强，如果小儿的感染不严重，症状也不危及，也不存在无法吞咽的情况，那么能口服还是尽量的不要选择静脉滴注的方式给药，口服用药更安全。2. 口服用药注意胃肠道副反应，阿奇霉素最常见的副反应就是胃肠道的副作用，小儿服药后可能会出现呕吐，腹痛，厌食，腹泻等症状，另外，还可能会出现皮疹，瘙痒等副作用，在用药过程中，一定要按剂量，按疗程服用，不要私自改变用药剂量，也不要因症状消失就停药。3. 静脉滴注注意滴速，静脉滴注阿奇霉素，除了同样可能引起胃肠道副反应外，还可能会引起局部的一些反应，如上文提到的小儿出现胳膊疼的情况，就是静脉滴注导致的局部副反应。因此，对于这样的注射液，更要注意控制滴速，儿童打吊瓶，一般要求控制滴速在20~40滴/分钟，对于可能产生副反应的药物，如500ml的一瓶药液，尽量控制滴速在3~4小时内滴完为好。

高血压药物的联用，是否吃两种降压药一定就比一种降压药更好呢？对于这个问题，还是要具体问题具体分析，不能一概而论。对于高血压患者的用药，首先要明白高血压患者用药的目的，高血压患者不管是否用药，用单药还是联合用药，最终的目的还是为了——控制血压平稳，减少高血压引起的心脑血管、肾脏等其他靶向器官的疾病风险。对于初级高血压，如果没有其他心血管疾病风险，我们一般推荐先进行生活调理，比如坚持低盐饮食，适度运动，减肥减重，戒烟限酒，平和心态，保持良好作息等，都能一定程度上来降低血压，而如果生活调理无法将血压降到理想范围，那么还是要用药。高血压用药有几个基本原则，一是尽量选择长效药物，二是低剂量起始，三是联合用药，四是个性化用药。在这几个用药原则里，第一条和第二条是基本的，选择适合的长效降压药，能够提高用药的依从性，比如每天单药服用一次降压药氨氯地平5mg，如果可以将一整天的血压控制在140/90以内，而身体又没有什么不适的话，当然没必要服用10mg的剂量或者联合应用其他降压药物。对于联合用药的问题，通常是对于服用单药控制血压不良的情况下，相对于加大原先服用的降压药物剂量，倒不如合理联用其他降压药物更为合适。加大原服用药物的用药剂量，比如氨氯地平从5mg加大到10mg，当然不是不可以，但降压效果不一定好，而且会加大药物的副反应发生的几率还可能会增大，而这时，如果选择加服40mg的缬沙坦，这两个药物从不同的作用机理协同降压，可能会达到更好的降压效果，沙坦类药物还会减少地平类药物引起的脚踝水肿副作用的几率。这就是降压药物的联合应用，既能协同降压，又不会增加药物的副反应发生几率，在这种条件下，当然应该首先考虑药物联用，而不是一味的加大原服用药物的用药剂量。降压药的好组合给大家简单介绍几个：普利或沙坦+噻嗪类利尿剂，普利或沙坦+地平类，地平类+洛尔类，利尿剂+地平类药物等都是很好的组合，但具体如何用药，还请根据自身身体情况，咨询临床医生确定，不建议私自选择降压药物合用，或私自改变降压药用药方案。因此，对于这个问题，我们不能说合用降压药物比服用单药好，如果单药控压良好，身体耐受，当然还是建议选择单药服用，如果单药控制血压不良，可以考虑联合用药，但一定要合理用药，不会增加用药风险。

反酸和烧心，虽然是不一样的感觉，但却都是一个问题，胃酸分泌过多，导致胃酸从食管反流所造成的身体不适症状。引起这个问题的主要原因有两个，一是胃酸分泌过多，而是贲门关闭不良。人体的胃部有两个门，上部连通食管的称为“贲门”，下部连通肠道的称之为“幽门”，如果胃部出现消化问题，或者受到外界刺激，如刺激性食物，一次性大量饮酒，或过度紧张等情绪影响，或有幽门螺旋杆菌的感染刺激等情况，都有可能产生胃酸分泌过多的情况，贲门本来有阻隔胃酸进入食管的作用，但如果胃酸分泌过多，而贲门有关闭不好，那么就容易造成反酸水，或出现胸肋疼痛等“烧心”状况，这都是由于胃酸反流进入食道所引起的症状，因此，反酸，烧心，都属于反流性食管病，也属于消化系统的酸相关性疾病。出现这种情况怎么办？最有效的办法当然是减少胃酸的过度分泌，吃药可以吗？听说奥美拉唑抑制胃酸效果就很好，服用制酸剂，如拉唑类的药物，或氢氧化铝等碱性药物中和胃酸，当然都是可以解决胃酸过度分泌问题的，在反酸烧心较严重的情况下，服用药物缓解症状，当然也是可以的，但这样做，只是治标，却不是治本的办法。对于轻度的反流性食管病，比如偶有反酸，烧心情况的朋友，建议生活调理解决，注意规律饮食，不要吃的太多太饱，健康饮食，少吃难以消化的食物，特别甜的食物，或辛辣刺激的食物，都是可能会刺激胃酸分泌过多情况出现的，另外，情志的调整也很重要，长期的焦虑，抑郁，紧张等情绪，也会导致胃酸的过度分泌，导致出现反酸烧心的现象，还有一个重要的建议，那就是戒烟限酒，这些对于养护胃部，减少胃酸分泌过多的情况，都是很重要的生活调理。另外，给大家谈一个“敏感性食物”的概念，人的个体千差万别，对于食物的敏感度也不同，对于有反酸烧心情况的朋友，不妨慢慢的了解在饮食中哪些是敏感性食物，或许你周围的人吃了都没事，但你吃了就会严重反酸，这种食物就属于个性化的敏感性食物，还是尽量少吃，少接触为妙。对于有胃酸反流问题的朋友，还有一点要提醒大家，一定要避免饭后立即躺下平卧，这样会增加胃酸反流的几率，在晚上睡觉前2~3小时内，最好也避免进食，以免引起夜间反酸的出现。如果反酸烧心反复出现，情况较为严重的朋友，不妨还是就医诊察一下，该做钡餐做钡餐，该做胃镜做胃镜，找准病因，对症治疗，才是真正的解决之道。消化道的胃溃疡，十二指肠溃疡可能会引起反酸烧心，反流性食管炎，也可能会引起反酸烧心，幽门螺旋杆菌的感染也可能会引起反酸烧心，因此，了解是什么因素导致的反酸烧心，对症治疗是非常重要的，根据具体情况，消化科医生会为您给出一个相对应的治疗方案，最好根据治疗方案来服用药物，这样的效果会更好一些，虽然说胃病通常较难根治，也容易复发，但及时的治疗，加上生活上注意护养胃部，还是可以大大减少烧心反酸情况出现的。

阿替洛尔片与坎地沙坦酯可以一起服用吗？答案是肯定的，阿替洛尔是β1受体阻滞剂，而坎地沙坦酯片是血管紧张素抑制剂，这两种药物都具有调节血压的作用，阿替洛尔除了调节血压以外，对于心动过速，心绞痛，甲亢，嗜铬细胞瘤等疾病也有一定的临床应用。两个药物的作用机理阿替洛尔是选择性的β受体阻滞剂，相对于非选择性的普萘洛尔等药物，这类药物对呼吸道平滑肌影响小，主要作用心肌细胞，具有减缓心率，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛，减少心梗死亡率等方面的临床应用；而坎地沙坦酯属于沙坦类的降压药，其主要作用机理是通过抑制血管紧张素，从而抑制血管收缩作用，减小血管血管末梢阻力，从而达到降血压的效果。这两个药物合用，能够从不同的方面作用控制血压，对于降血压有一定的协同作用，降压的效果要强于服用单种药物的降压效果，对于如果服用单药控制血压不良，又适合服用另一种药物的情况，加服另外一种药物，是很好的选择，这样做，往往比一味加大单药的用药剂量要效果好，副作用少。服用这两种药物有什么注意事项？对于阿替洛尔来说，需要注意的是，这个药物与沙坦类药物不同，沙坦类药物都属于长效药物，每天服用一次即可，而阿替洛尔一般推荐每日服用2次，因此，用药次数的差异应当注意。另外，洛尔类药物一般推荐低剂量起始用药，一般推荐每次6.25~12.5mg的起始给药量，每日两次，身体耐受后，可逐渐加大剂量日剂量至50~200mg，肾功能不全者，肾小球滤过率低的情况，应注意减量服用。另外，停药时，也应逐渐减量，防止撤药综合征的出现。在服用阿替洛尔期间，还用注意心率的监测，最佳剂量应该是将心率控制在每分钟60次以上，如果心率降得 太低，说明服药剂量偏大，建议及时就医，调整剂量。对于坎地沙坦这个药，通常沙坦类药物较为安全，副反应发生率也不高，但服药初期，应当注意监测，血压、血钾以及肾功能，避免出现降压过度的情况，血钾升高的情况出现，另外血管性水肿也是值得注意的副作用，但一般发生几率较低。另外还有一点需要注意的是，对于沙坦类药物不要急于加大剂量，服用一个月左右，沙坦类药物才会发挥最大的降压效果，如果服用4~6周后，仍然控压不良，再就医调整剂量也不迟。

二甲双胍这个药虽然上市已有几十年，但却不断的焕发新生，作为二型糖尿病人控制血压的首选药物和基础药物，一般推荐，只要身体耐受，应一直保留在二型糖尿病人的用药方案中。二甲双胍降糖作用明确，对肝肾无损伤，可与多种糖尿病控制药物联合用药，还能够减少糖尿病人的心血管疾病发病几率，确实是一种不可多得的糖尿病患者控糖良药，关于二甲双胍服用的注意事项，今天就来和大家探讨一下。1. 二甲双胍的服用应低剂量起始二甲双胍是个好药，但也不是没有副作用，它主要的副作用就是引起的消化道系统不适的问题，腹痛，恶心，呕吐，腹泻等都是二甲双胍常见的副作用，而减轻副作用，增加耐受性的方法之一，就是服药时低剂量起始，一般推荐服药时先以0.5g每天的剂量起始，在服用2周后，如果身体耐受，再将剂量增加至1.0g，然后逐渐加大剂量，最大剂量一般不推荐超过2550mg/日。对于多囊卵巢综合征合并血糖升高，胰岛素抵抗的患者，起始剂量可调节至0.25g更佳。2. 二甲双胍不同剂型，服用时机不同目前二甲双胍市面上有普通片剂、缓释片，肠溶片等几种剂型。对于服用普通片胃肠不耐受的患者朋友，可以考虑选择缓释片或肠溶片，这两种剂型都可以有效的减少胃肠道刺激性。剂型不同，服用时间也有差异，对于普通片，一般推荐，一日两次，早晚餐时或餐后立即服用；缓释片每天服用一次即可，一般建议晚餐或餐后立即服用，而肠溶片，则一般推荐一日2次，饭前空腹服用较好。3. 老年患者和青少年患者如何服药对于65岁以上的老年人，长期服用二甲双胍，如肾功能正常，无需调整剂量，但应定期检查肾功能（建议3~6个月检查一次），而如果肾功能下降，肾小球滤过率在45~59之间的情况下，应减低剂量服用，肾小球滤过率小于45，应停服，但也有指南指出，肾小球滤过率不小于30的情况下，都可以慎服二甲双胍。对于儿童和青少年，一般不推荐二甲双胍应用于10岁以下的儿童，而10岁以上的情况，对于无需以胰岛素作为起始治疗的二型糖尿病儿童患者，生活调理控制血糖不佳的，可以服用二甲双胍控制血糖，最大日剂量不超过2000mg。

阿司匹林的主要作用是抵抗血小板的凝集，从而预防动脉粥样硬化性的心脑血管疾病风险。在具有相关风险的情况下，长期服用低剂量的阿司匹林，对心梗、脑梗都有一定能够的预防作用，这也是多个临床指南中的共识。阿司匹林目前在心血管疾病一二级预防中的基石地位，目前还没有其他药物能够替代。长期服用低剂量的阿司匹林，首先要确有适应症，也就是说确有相关的心脑疾病风险，其次是要注意长期服用可能引起的风险，最大的风险就是引起消化道出血的风险。阿司匹林本身对于胃黏膜就有一定的刺激性，而它的作用机理又会减少前列腺素的分泌，前列腺素的分泌对于维持胃黏膜的健康有着重要的作用。综合这两个因素，因此，在应用阿司匹林这个药物之前，一定要先评估消化道出血的风险。在服用阿司匹林的前12个月，也要特别注意身体的各项指征，如果出现腹痛、呕血、黑便、柏油样便等情况，应停药并尽快就医诊察，是否有消化道内出血的情况发生。对于阿司匹林这个药物，如果胃肠道不好的朋友，又确需服用，一般推荐这么做：1. 幽门螺旋杆菌感染的患者，应先进行根除治疗，再行服用阿司匹林；2. 对于消化道有相关问题的患者，又确需服用阿司匹林的，要充分的评估消化道出血风险，如果可以服用的，可以在服用的前12个月，预防性的服用拉唑类的质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，法莫替丁等），一般推荐高危患者前6个月使用拉唑类药物保护胃黏膜，后6个月换服H2受体拮抗剂或间隔服用质子泵抑制剂。关于阿司匹林的替代药物，其实对于抗血小板凝集的药物，无论是氯吡格雷，还是替格瑞洛，只要是有抵抗血小板凝集的作用机理，对于服用的患者，就有消化道出血的风险。相关临床证据表明，服用阿司匹林同时服用质子泵抑制剂的治疗方式，消化道出血风险明显低于服用氯吡格雷作为替代治疗，因此，目前尚没有药物能够提到阿司匹林对于心血管疾病风险的一级预防。

“十人九胃”，这句俗话说的是，十个人里九个人的胃都有点小问题。胃不太好，经常不舒服，打嗝、反酸、胃胀的情况经常出现，应该如何注意和应对呢，今天就来谈一下“胃”的这些问题。打嗝、反酸、胃胀是小问题吗？这些问题说小也小，说不小也不小。如果经常出现打嗝、反酸、胃胀的问题，那么还是建议去检查一下最好，因为对于胃部的疾病，每个人的敏感度和外在表征都是不一样的，经常出现打嗝、反酸，胃胀等现象，说明有的时候胃部消化不良，有的适合胃酸分泌过多，而且会产生胃酸反流的问题，胃动力也存在不足的情况，这些情况去医院做个胃镜检查，多数情况下是没有什么大问题的，但也有可能存在浅表性胃炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等问题，如果出现上述问题，最好还是对症治疗较好。但是，对于胃部的疾病，很多情况是，很难根除，即使治愈，有时候也容易复发，因此，我们常说胃病需要“三分治，七分养”，今天我们不说胃病的治疗方案和用药，来说说“养胃”的那些事儿。对于胃部经常出现嗳气、反酸、胃胀的情况，在日常生活中，做好胃部的调理养护是非常重要的，对于养胃护胃，给大家以下几点小建议：1. 规律生活，规律进餐：对于胃不好的朋友，首先可以先问一下自己，自己的饮食规律吗？每天一日三餐是否经常有一顿不吃或者拖的时间太晚的情况呢？如果条件允许，还是尽量的按时进餐，这对于保持胃部消化功能的节律性很有帮助。2. 细嚼慢咽，切勿过饱：吃饭的时候充分的咀嚼，不要狼吐虎咽，这样会减少胃部的负担，慢慢吃饭，一顿饭至少吃20分钟以上，对于养胃是很好的习惯，另外，切勿吃的太饱，太饱太撑，对于胃部也是很大的负担。3. 健康饮食，合理搭配：经常叫外卖吗？喜欢吃油炸食品吗？这些不健康的高脂饮食，都是较难消化的，这样会大大增加胃部的排空时间，长此以往，也会造成胃部的不适。保持健康的饮食习惯，了解那些食物会刺激胃酸的过度分泌和胃部的不适，尽量的避免接触，食材尽量自己加工，坚持少油少糖，注重食物的多样性，这些都是有助于养胃的。4. 注意卫生，养成良好的卫生习惯：俗话说病从口入，幽门螺旋杆菌的交叉传染，很多情况下都是由于不洁的饮食习惯造成的，注意勤洗手，外出就餐尽量选择卫生条件好的餐馆，共餐时使用公筷，不喝野外的生水等，都是避免幽门螺旋杆菌感染的有效途径，而如果一旦感染幽门螺旋杆菌，出现上述症状也就不足为奇了。5. 保持良好的情绪：除了饮食方面的注意事项，对于养胃，“情志”也是非常重要的一个方面，长期的焦虑、紧张、压力，会造成胃酸和胃泌素的过度分泌，而这些物质的过度分泌，是造成消化道溃疡，反流性食管炎等疾病的罪魁祸首之一。6. 不熬夜，保持良好作息：规律的生活，除了要规律的饮食，还要有规律的作息和良好的睡眠，熬夜对于胃部的损害也是巨大的，因此，如果你的胃不好，尽量不要熬夜。

倍他乐克确实有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔的普通片剂，一种是琥珀酸美托洛尔的缓释片，这两个产品的主要起效成分都是美托洛尔，这两个药物都具有调节血压，心率，改善心肌缺血等方面的药理作用和临床应用。其主要的，最明显的区别是两个药物的作用时间不同，普通的片剂属于短效药物，一般每天需要服用2次，而缓释片属于长效药物，每天服用1次即可。从作用效果和用药安全性来说，缓释片要明显优于普通片剂，当然从价格上来说，缓释片的价格也更高一些。今天就为重点介绍下倍他乐克缓释片的优势和长处。倍他乐克缓释片的特点倍他乐克缓释片，虽然名为缓释片，但是从其制剂工艺特点和药物释放情况来看，其实已经达到了控释片的水平。倍他乐克缓释片的制剂工艺非常独特，它的制作又有微囊将药物活性成分包裹，然后再将微囊压制成片，每片药物中含有上千个微囊，这些微囊可以分别控制药物的释放，达到药物的匀速释放。倍他乐克缓释片的这种结构，使其相对于普通片剂来说，具有以下几个方面的优势——1. 药物释放更加平稳，美托洛尔的普通片剂进入体内后会立即起效并迅速达到最大血药浓度，这样会有一个药物的峰谷变化，对于药物的平稳起效并不是最好的，而倍他乐克的缓释片，在进入胃内会在10分钟内崩解，释放的微囊会分布在消化道内，保持药物在36小时内的匀速释放，从而保证了药物的平稳起效。2. 减少药物副作用，这个优势可以从两个方面来谈，一是缓释剂型的微囊会广泛的分布于消化道内，通过微囊结构来缓慢释放药物，因此，减少了药物集中释放所引起的消化道刺激副作用；另一个方面的优势在于，倍他乐克作为选择性的β1受体阻滞剂，在低剂量应用时，会有高度的选择性，对于气管平滑肌、胰岛素分泌等影响非常小，但当用药剂量增大时，受体阻滞剂的选择性会消失，导致更多的副反应发生，如诱发哮喘，导致血糖升高等问题出现，普通片每日用药剂量超过100mg时，这种选择性就会消失，而对于缓释片，在50mg~200mg的用药剂量范围内时，β1受体的选择性仍然不会消失，日剂量超过300mg，才会失去选择性。因此，缓释片提高了患者用药的身体耐受性，减少了副作用发生的几率。3. 改善用药依从性：用药依从性的改善，不仅仅是减少了服药次数的问题，一般情况下，为了避免药物在体内的过量累积，倍他乐克的普通片，一般要求空腹服用，而缓释片则基本不受进食影响，再任何时间服用均可。说了这么多好处，那么想要把倍他乐克的普通片换成缓释片，应该如何换算呢，其实很简单，举个例子来说，如果每天服用的是25mg的普通片，一日两次的情况，换成缓释片，选择47.5mg的缓释片，每日服用一次即可。对于此类药物，一般推荐低剂量起始，在起始用药时，如果缓释片的剂量太高，也是可以掰开服用的，倍他乐克的制剂结构决定了，只要不是嚼碎服用，掰开服用是不会影响其缓释效果的。

胃溃疡，十二指肠溃疡，可以说是消化道最常见的疾病之一了。这两种疾病都属于胃部的消化性溃疡病，也都属于酸相关性的疾病，跟胃酸分泌过多，幽门螺旋杆菌等致病因素密切相关。但是仔细分辨起来，这两种疾病又有很多不同，今天就来和大家简单的探讨一下这个问题。胃溃疡VS十二指肠溃疡——发病部位不同当然这是最根本的不同点，这两种疾病的命名，也正是根据发病部位而来。胃溃疡主要发生在幽门部位或胃小弯部位，而十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部的前壁部位。溃疡面的大小也有区别，胃溃疡较大，通常直径可达5mm~25mm，而十二指肠溃疡则在2mm~15mm左右大小。胃溃疡VS十二指肠溃疡——疼痛情况不同消化道溃疡往往都伴有上腹部疼痛的症状。但胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛情况也有较大区别。一是疼痛的部位，一般胃溃疡的疼痛区域在剑突的下方偏左侧，而十二指肠溃疡位于剑突下方的右侧部位，胃溃疡通常疼痛范围较大，而十二指肠溃疡疼痛范围小，可指出具体的疼痛点。另外，疼痛发作的时间也各不相同，一般胃溃疡在饱腹时，饭后半小时左右会发生疼痛，而十二指肠溃疡一般在饭后2~4小时发生疼痛，也就是我们常说的“空腹痛”，而吃东西后往往有所缓解，另外，十二指肠溃疡还经常会出现夜间疼痛的情况。胃溃疡VS十二指肠溃疡——发病年龄及季节性节律不同另种疾病的发病年龄一般在临床上也有一定的差异，十二指肠溃疡多发生在青年人身上，而胃溃疡则中老年人发病的情况居多。另外，胃溃疡的发作通常发病无季节性倾向，而十二指肠溃疡则秋冬季发病较多。胃溃疡VS十二指肠溃疡——受幽门螺旋杆菌影响不同通常十二指肠溃疡约有95%的情况是由幽门螺旋杆菌引起，而胃溃疡的除了幽门螺旋杆菌影响外，外部的情绪影响、环境影响，也是引起胃溃疡的病因之一。在针对消化道溃疡的治疗中，如果排查是幽门螺旋杆菌阳性，可先做幽门螺旋杆菌的根除治疗，根除治疗后，消化道溃疡患者一般推荐继续进行制酸治疗，一般推荐胃溃疡患者继续进行制酸治疗4~6周进行巩固，而十二指肠溃疡患者进行2周的制酸治疗即可。对于这两种溃疡是否会癌变的问题，一般说来，十二指肠溃疡是不会发生癌变的，而胃溃疡则有一定的癌变几率，通常几率在6%~18%左右，但是不管是否癌变，如果确诊消化道溃疡的问题，都一定要重视，胃病“三分治，七分养”，除了服用药物改善疾病症状，预防复发外，也有注意规律饮食，细嚼慢咽，加强营养，注意饮食的健康和多样化，平和心态，尽量减少外界环境对于消化道的刺激性。

两种降压药当然是可以一起吃的。但是降压药的联合应用，要合理应用，并不是任何两种降压药都可以合在一起使用的。为什么要两种降压药一起吃？一般对于高血压患者来说，如果是轻度的高血压，生活调节控制不良的情况下，一般建议选择长效的单药来控制血压，如普利类，沙坦类，氨氯地平，硝苯地平缓释片，控释片等这些都是常用的降压药物，这些药物每天服用一次，通常就可以将轻度高血压控制平稳。随着年龄的增长，血管的硬化程度和身体的状况也会发生变化，有时候会出现，原来服用一种药物血压控制不良的情况，那么这时候一般有两种选择，一是在合理范围内，加大这种药物的用药剂量，二是合用其他降压药物。相对于第一种方法，加大药物剂量，同时还可能加大药物引发副作用的几率，第二种方法是更好的方法。通常，两种不同作用机理的降压药物合用，能够起到协同降血压的作用，很多情况下，还能够部分的减轻或抵消药物产生的副作用，总之，只要正确合理组合降压药物，就能达到更强的控压效果，还不增加副作用的效果。哪些降压药组合是可以用的？什么样的降压药组合是好组合？最少要同时符合以下两个方面的要求——1. 作用机理不同，只有作用机理不同的降压药物，才会起到协同降压的作用；2. 合用后不会引发更大的副作用，没有用药安全性问题。给大家简单介绍几个降压药的好组合：1. 沙坦类+噻嗪类利尿剂：沙坦类抑制血管收缩，利尿剂降低血容量，协同降血压，降压效果好，还能够减少血钾异常问题的发生率；注意事项：如果是正在服用利尿剂，加用沙坦类药物，应先停服利尿剂，纠正血容量，再合用药物。2. 普利类+地平类药物：地平类药物通过通过拮抗钙离子通道扩张动脉血管，普利类抑制血管紧张素酶扩张动脉和静脉血管，两者合用协同降压，普利类药物还有预防地平类药物引起的脚踝水肿等问题的作用。3. 地平类+β受体阻滞剂：如氨氯地平与倍他乐克的组合，能够协同降压，还有助于减少心动过缓或心动过速问题的发生。降压药的联合应用当然不止这几个组合，很多种组合都是可以的，具体的用药方案还请咨询临床医生或药师确定。再举两个降压药联合用药不合适的例子：1. 沙坦类+普利类：这两个药物作用机理类似，同时服用，不会增加降压效果，反而可能会因药物叠加使用，增加副作用发生的几率，不推荐使用这种组合。2. 沙坦类+留钾利尿剂：如缬沙坦和氨苯蝶啶，这两个药物同时服用，虽然协同降压，但会增加高钾血症的风险，一般也不推荐使用。

人生步入中老年，身体也逐渐走向衰老，对于营养物质的吸收和转运也会有所减少，有时因为缺乏某种营养素，反而会加重和引发身体的某些疾病，因此，根据自身的身体情况，适量的补充营养素，对于中老年人来说，是非常重要的。今天重点来谈下中老年人应该补充的维生素。1. B族维生素之所以不分开说，是因为B族维生素是一个“家族”，B族维生素包括维生素B1，B2，B6，叶酸，维生素B12等多个成员，它们之间的生理功能不同，但又相互具有协同作用，举两个例子，维生素B2可以促进维生素B6的吸收，而维生素B12则对于叶酸的消化吸收有促进作用。B族维生素对于维持血液细胞的健康，皮肤粘膜系统的健康，周围神经系统的健康等多个方面都有着重要的作用，中老年人，特别是有饮酒习惯的，胃肠道消化吸收不良的，或者长期服用二甲双胍的中老年人，都应当注意补充B族维生素。最后强调一下叶酸这个物质，叶酸属于维生素B9，不单是备孕和孕早期补充叶酸有益胎儿的神经系统发育，对于中老年人，补充叶酸，对于心血管系统的健康也是非常有益的，有一种高血压患者，血液中同型半胱氨酸偏高，这种情况对于心血管系统的风险会更大，适量的补充叶酸，可以有助于改善这种情况，同时也有助于高血压的控制。2. 维生素D维生素D是一种脂溶性的维生素，对于促进骨骼的生长发育，促进钙吸收，预防骨质疏松等方面有着重要的生理功能，中老年人，骨骼中的钙质易流失，引起骨质疏松的问题，适量的补充维生素D，有助于预防和改啥骨质疏松的问题。特别是围绝经期（更年期）的中老年女性朋友，应当多注意补充。对于预防骨质疏松的问题，除了补充维生素D外，还要注意多晒太阳，多运动锻炼。3. 维生素E很多朋友知道维生素E具有抗氧化，抗衰老的作用。的确，维生素E是一种很好的抗氧剂，具有清除自由基，延缓衰老的作用，但是对于中老年人，切记要适量的补充维E，切勿过量补充，对于老年人来说，每日补充15~20mg（30IU）左右的维生素E就足够了，过量补充，反而可能会引起心血管疾病的风险。4. 辅酶Q10严格意义上来说，辅酶Q10不属于维生素家族，但也有人把它叫做维生素Q10，这也是一种人体内非常重要的营养素和辅酶，人体内的辅酶Q10会随着年龄的增长而逐渐流失，中老年人适量的补充，对于心血管系统，肝脏的健康，都是有益的。如何补充维生素最健康？对于维生素的补充，一定要吃保健品或者药品吗？最好的办法，还是选择健康平衡的饮食，通过饮食来补充人体所需的维生素是最好的办法。多吃水果蔬菜，适量的吃一些动物类食品，荤素搭配，主食结构中添加一些粗粮的比例，多吃杂粮，少吃精米白面，这些食材中，都含有我们上述提到的这几种维生素物质，因此，好好吃饭，健康饮食，营养搭配，合理膳食，才是补充营养的根本。如果身体确实缺乏某种维生素，建议服用相关的药品来补充，并定期的监测血清中的维生素浓度，保健品不建议吃，含量低了吃了没效果，含量高了吃多了反而对身体有害。