吴昆旻

江苏省第二中医院（南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二红十字中医院）是一所融医疗、教学、科研、预防保健为一体的公立省级综合性中医院。医院成立于1988年12月，位于南京市河西地区，是该区域内唯一一所三级甲等中医院，也是江苏省涉外教学医院。医院总占地面积40626平方米，现有建筑物8栋，总建筑面积50812平方米，核定床位1500张，现开放床位600张。 医院临床科室齐全，开设了包括内、外、骨伤、妇、儿、针灸、推拿等26个临床科室，设立了药学部、检验科、影像科等7个医技检查科室。国家中医药管理局临床重点专科建设单位1个，省级重点学科1个，省级中医临床重点专科4个，医院的“名医堂”设有全国名老中医暨江苏省“国医名师”王灿晖传承工作室和江苏省名老中医李玉堂传承工作室等专家工作室。2016年底，江苏省发改委批准江苏省第二中医院扩建门急诊暨康复病房综合楼工程项目立项。该项目总建筑面积为10万平方米，总投资7.4亿元，是目前江苏省中医系统单体建筑面积最大的一个项目。同时被省政府列入重大民生工程。 江苏省第二中医院耳鼻咽喉诊疗中心，是一个集鼻-鼻窦等鼻病、耳聋耳鸣眩晕等耳病，嗓音疾病和头颈外科等多个诊疗特色专科的综合诊疗中心,中心历来秉承“发挥中医特色，中西医并重全面发展”的理念。在现代医学的保障下，传承中医悠久历史，弘扬中医文化，充分发挥中医特色，既有中医诊疗特色，又能充分运用现代医疗新技术开展特色诊疗，使我科在耳鼻喉科治疗学上具有了明显的优势。特别是在中西医结合治疗过敏性鼻炎、嗓音相关疾病、耳聋、耳鸣及耳眩晕等方面都取得了较好的疗效。具备较强的解决本学科疑难、复杂和危重病症能力；具有对本学科关键技术和方法进行消化吸收和创新的能力；具有研究开发医学适宜技术的能力，并能加以优化和推广应用。中心目前配备了先进的耳鼻咽喉科综合治疗台、奥林巴斯电子喉镜、德国XION频闪喉镜及嗓音分析系统、STORZ鼻内窥镜、耳内镜诊疗系统、丹麦进口纯音测听仪、声导抗仪、耳声发射仪、脑干诱发电位、耳鸣声治疗验配平台、过敏原皮肤点刺等，逐步设立了耳内镜、鼻内窥镜、喉镜室、变应原检测室、听功能检测室、助听器验配室等，尽力满足就诊患者的需求，提高病患的满意度和信任感，为患者提供最为专业的诊疗服务。同时，中心在以鼻内镜外科技术为重点、喉内镜、耳内镜外科、变态反应性疾病及头颈肿瘤外科等多领域共同发展的学科布局思想指导下，引进了耳鼻咽喉手术所需的全高清鼻科、耳科及咽喉科内镜手术系统、动力系统等，可熟练开展鼻窦炎、鼻息肉、经鼻泪囊鼻腔造孔、鼻中隔偏曲及各类鼻腔鼻窦肿瘤外科手术，声带息肉、声带囊肿、鼾症（OSAHS）、早期声带癌等咽喉部各种良恶性肿瘤的微创手术以及外耳道病变、各型中耳炎、鼓室成形、乳突根治等耳部炎性疾病的相关内镜手术，以微创、高效、精准的医疗技术服务于广大病患，形成了技术精湛，服务优良，设备完善，管理规范，具有相当规模的现代化医学专科。 医院坚持“以病人为中心”的服务理念，秉承“宏德博识，济世佑生”的核心价值观，走“质量建院、人才强院、特色兴院”的发展之路，不断加强内涵质量建设、中医药特色建设和人才队伍建设，不断提高医院的综合服务能力。为弘扬中医康复特色，医院正在大力创建国家级中医康复临床基地。届时，该院将更好地为社会人群提供优质的全方位全周期的中医药医疗、康复、养生等系列优质服务。

又是一年端午至端午节是传统节日也是时间的标尺，更是历史的刻度以屈原为符号的端午节最深刻的价值坐标无疑就是家国情怀家国一体，命运所系古书记载，五月五日，为恶月恶日。从这一天起，天气燥热，虫蛇繁殖。于是人们吃粽子、戴香包，饮雄黄、挂艾草、划龙舟......用最隆重最热烈的方式，来避开五毒，驱邪禳灾。先祖用他们的智慧，庇佑着我们一世安宁。端午节是传统节日，也是现时启示。而今年端午的变化，是显而易见的。去疫除病，端午安康，原本就是先民们的端午祈愿。而今，时空交错、场景叠合，隐约有了感同身受的共鸣。在疫情反复不定的当下，作为一个普通的公民对于国家的责任，不仅是抽象的决心，更是具象的坚持。配合防疫，最好个人防护、如实申报信息、遵从出游秩序，都是我们之于国家的贡献。消灾除疫，是一场跨越千年的战争，须臾不可懈怠，片刻不能放松。从原始信仰到现代医卫，我们有了更多实现“安康”的手段，但终究，健康的生活方式、良好的卫生习惯，和一个永远充满能量的身心，永远是保持自己和家人全面健康的前提。行端，念正，方为端午满山翠绿，莺啼百转今天，在这个传统节日里祝您端午安康吉祥，平安幸福！

中医在千年实践中总结的“冬病夏治”的方法，即是充分利用夏季“阳盛阴衰”的自然规律，为人体培养足以对抗秋冬“阴邪”的“正气”，而过敏性鼻炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉科疾病，是典型的“冬病”。“冬病夏治”有效控制相关疾病的反复发作，让患者摆脱食不知味，睡不安寝的痛苦。因此对于患者而言，“夏治”的确有事半功倍之效。三伏贴中医认为过敏性鼻炎的主要病位在肺、脾、肾，治疗应以扶正固本为原则，益肺补脾固肾。采用“三伏贴”的治疗方式，可使患者阳气得到充实，抗病能力得到增强，对于预防过敏性鼻炎的再次复发具有良好的作用。在农历“夏至”“头伏”“中伏”“末伏”时令内采用中药穴位贴敷的外治疗法是冬病夏治过敏性鼻炎的最佳时机我科经过数年的潜心研究，遵循耳鼻咽喉科疾病辨证要点与治疗要领，并结合本地患者体质、气候环境等实际因素，终于研制出具有可靠临床效果的耳鼻喉专科三伏贴，治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎等相关专科疾病具有疗效独到，巩固性强，不易复发的特点，真正达到冬病夏治的目的。同时，我科的贴敷需先行拔罐治疗，这样有利于驱散体内的寒邪，帮助气血通畅，达到温阳去寒的效果。在拔罐调理的基础上，再将具有温经散寒、补虚助阳的三伏贴贴敷在身体上，通过贴敷来刺激相关穴位，以此疏通经络、温阳益气、扶本固元。使得治疗效果更加明显，真正达到冬病夏治的目的。冬病夏治适应症与禁忌症适应症：适用于阳气不足复感阴寒之邪，而造成的一些耳鼻咽喉科慢性疾病，如：过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、喉源性咳嗽、哮喘、体虚易感等。禁忌症：1.有过敏性皮炎病史，或者贴敷部位皮肤有急性感染的患者。2.合并发热、急性上呼吸道感染的患者。3.处于妊娠早期或者月经期的女性患者。4.合并传染病的患者。5.患有严重的全身性疾病的患者。6.实热症或者阴虚火旺的患者。【贴敷时机】一般在每年的夏季，农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗，每周一次，每年五次。2020年初伏为7月16日，即从当周起，每周一次，连续贴服五周。【贴敷时间】1、穴位贴敷时间成人以8-10小时为宜，儿童以2-6小时为宜。2、具体贴敷时间应根据患者的皮肤反应而定，同时考虑患者的个人体质及耐受能力，一般以病人可以耐受为度，病人如自觉不适，或贴敷后出现皮肤灼热、疼痛、起泡等应减少贴敷时间，可自行取下，一般不要少于30分钟，不超过10小时。【贴敷方法】贴敷部位，选定好穴位，先拔罐十分钟（成人）或五分钟（儿童），取罐后将贴敷膏贴于穴位上。【贴敷疗程】每年贴敷五次为一个疗程，连续贴敷至少3年。

一位67岁的老年男性，平素有慢性胃炎病史，虽然会有反酸嗳气的情况发生，但也没当回事，最近莫名其妙出现了声音嘶哑和咽痛的症状，连续5天了一直不见好，来到耳鼻喉门诊检查才发现，患者会厌部充血，舌根淋巴滤泡增生，双侧声带任克氏层鱼腹样水肿，环后区黏膜肥厚。医生诊断为：反流性咽喉炎。根据病情及患者检查结果，治疗上暂予雾化局部消炎消肿、抑酸护胃的治疗，并嘱咐患者按时随诊，定期复查。胃部不适出现反酸是种常见消化道症状，偶尔一两次谁都不会在意，反复发作就会让人感觉非常难受。很多人都会不太在意，殊不知，当你有不适感的时候，你的身体已经受到了伤害。反流性咽喉炎胃肠内容物反流性咽喉损伤反流性咽喉炎是因胃肠内容物反流经食道进入咽喉和喉部后，导致喉咙和喉壁黏膜受损发炎的疾病。原因很多，如过度疲劳，不定时用餐，饮食不当，长期吸烟、酗酒，服用某些对胃有损害的药物等。反流性咽喉炎会使患者出现咽部异物感、刺激性咳嗽、声音嘶哑等咽部不适症状。如果此病不及时治疗，会对我们的咽部黏膜造成持续性刺激损伤。长此以往，患者还很有可能出现失声的症状。更有研究表明，患有反流性咽喉疾病的患者相较于普通人更容易发生喉癌。所以切不可小视此病哦！反流性咽喉炎有时还会伴有咳嗽、频频清嗓、口臭等现象，这不免让一个人的魅力与形象大打折扣。试想一下，当您想与他人进一步地交流时，这突然冒出来的反复清嗓咳嗽和口臭，自然会让他人对您“敬而远之”了！对于该病的治疗原则为“治养结合，对症下药”，主要以消除病因、合理控制和缓解症状为主，对咽喉部位进行局部抗炎消肿、抑酸护胃治疗，可以选择一些合适的胃动力剂、抑酸剂、黏膜保护剂以修复胃黏膜上皮细胞；同时注意日常饮食，调整生活习惯，适当的运动和锻炼，停止服用可能损害胃黏膜的药物等。【温馨提示】反流性咽喉炎的食物禁忌和日常养护众所周知，要保护好咽喉，一定要在饮食上加以注意，千万不要过多地食用一些辛辣、刺激、油腻的食物。而对于反流性咽喉炎这一比较特殊的咽喉炎症来说，在饮食上也有一些稍显特别的禁忌。一是辛辣刺激性的食物和酸性过高的食物，包括柑橘、西红柿、番茄和番茄制品，这会使胃分泌过多的胃酸，当酸量太高时，便很有可能反流至咽喉。平时最好以清淡，容易消化为主。二是会使疾病恶化的食物和饮料，例如碳酸饮料、咖啡、酒精、茶、全脂牛奶、巧克力、柑橘类水果和果汁（比如葡萄柚、橙子、菠萝、番茄），这也会对我们的咽喉造成过重的负担，最好避免食用。三是饮食切记过饱。饭后切勿卧床休息，弯腰，运动时不要进食；饭后至少站立一小时。晚饭距睡觉时间应大于两个时。睡觉时刻采取一些措施，比如睡觉时将枕头抬高10厘米，利用重力使胃酸无法反流，同时采取左侧卧位。

29岁的小崔，因右侧耳朵感觉闷堵、痒，已经半年多了一直没有好，最近感觉听力有所下降，才来医院就诊。经检查发现外耳道可见大量霉菌生长成耳垢堵塞耳道，是典型的霉菌性外耳道炎。询问之下了解到发病与他习惯经常在外面采耳有关。之后，医生在耳镜下为其将耳道清理干净，又检查了鼓膜没有损伤。霉菌性外耳道炎又叫做外耳道真菌病，是一种较为常见的外耳道真菌感染性疾病。真菌适宜于潮湿、温暖的环境繁殖。进入夏季后，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病明显增多。致病原因主要是机体抵抗力下降，用不洁物挖耳，长期全身用抗菌素或耳内滴用抗菌素造成。其症状主要表现为耳痒、耳内不适、流水样分泌物，合并感染时还会伴有耳痛、红肿。很多人对它的症状不太了解，由此导致在出现真菌性外耳道炎的症状后还不自知，延误病情，加重了治愈难度。霉菌性外耳道炎常见症状1．急性外耳道炎外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适感，耳周淋巴结肿大。检查可见外耳道弥漫性充血、肿胀，重者外耳道狭窄，皮肤溃烂。2．慢性外耳道炎外耳道不适和痒感，并有少量分泌物。病程长者可因外耳道皮肤增厚而听力减退。某些慢性外耳道炎伴有奇痒的应注意与霉菌性外耳道炎相区别。霉菌性外耳道炎的发展危害如果急性外耳道炎迁延至慢性时，就会表现为耳部不适和痒感，并有少量分泌物，听力稍减退，外耳道皮肤充血或增厚，或覆有痂皮且痂皮上有少量脓液或碎屑、有时揭去痂皮可致出血，外耳鼓膜可浑浊、增厚，标志不清，或因鼓膜上皮受损，其表面有少量肉芽形成。外耳道炎还会引发其他一些疾病，如中耳炎、糖尿病等;当外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时，易发生外耳道炎。此外，有变应体质和糖尿病者，外耳道炎易反复发作，其常见致病菌为金黄色葡萄球菌链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。其它疾病如慢性化脓性中耳炎、贫血、维生素缺乏、糖尿病等亦可导致外耳道炎的发生。出现霉菌性外耳道炎需要注意什么？1、注意耳部卫生如果耳朵总是痒个不停，跟霉菌性外耳道炎有关，应该注意耳朵的清洁工作，保持耳朵干净卫生状态。很多人平时在洗澡的过程中不注意耳朵的清洁，有可能会破坏局部的健康环境，这样真菌持续入侵，出现霉菌性外耳道炎的概率高。适当清洁一下外耳道，这样局部保持干净卫生状态，减少潮湿和细菌滋生的情况。2、及时展开治疗很多人平时总会莫名的感觉到耳朵里面痒，或是有时候耳朵会产生疼痛感和堵塞感，就要赶紧找下原因。在确定为霉菌性外耳道炎后，快速积极的合理用药是治疗疾病的关键，同时平日的护理也要做到位，通过改善生活习惯来抑制真菌生长，才能有效防止真菌继续入侵而使病情加重。

“医生，受外伤导致的耳膜破裂，去医院检查说粘膜有充血，测了听力没啥问题。我现在主要是耳鸣（受伤后第四天晚上开始），一直响个没完特别烦，医生建议手术，我想问如果不做手术，可以自愈吗？”耳膜也称鼓膜，为一弹性灰白色半透明薄膜，介于外耳道与中耳腔之间，将外耳道与中耳隔开。人类的耳膜虽然只是0.1毫米厚，但对于听力而言，它却能发挥极其重要的作用。正因其薄如蝉翼，因此一旦受击或为硬物所伤，则会造成破损爆裂而影响听力。如何区分是外伤性耳膜损伤耳膜破裂的原因有两种，包括外伤性耳膜破裂和慢性中耳炎。外伤性耳膜破裂的破裂处多呈尖形，没有分泌物，耳朵会很痛；而慢性中耳炎因为是渐进式恶化，破裂处呈圆滑状、耳朵会有分泌物、但不会痛，两者都会造成听力受影响，约丧失二十到三十分贝的听力。慢性中耳炎之耳膜受损除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。一般而言，耳膜破裂后患者会突然感到耳痛、听力减弱、耳鸣、少量出血和闭塞感，也可能因强烈震动导致内耳受损（如鞭炮、射击、爆炸等），出现晕眩、恶心等征兆。对于还是喜欢使用体罚以达严惩之效的父母，应考虑掌击小孩的头部，不但会对其造成心灵上的重创，还有可能导致孩子终身残废，后果堪虞。外伤后的耳膜损伤会自愈吗？外伤导致的鼓膜穿孔，穿孔期间如果没有引起中耳炎，破孔面积又不太大的，通常会在一个月左右可以自行愈合，不需另外处理，只是会有部分患者在穿孔恢复后，会伴随神经性耳鸣，严重者还会发展为听力下降，影响患者的生活质量。一旦确认耳膜破裂，以下几点救急方法应要谨记：1、按医生指导使用抗生素类药物，严防感染。2、禁用外耳道冲洗或滴药，外耳道口可用消毒棉球堵塞。3、避免患上感冒，切勿用力擤鼻，以防鼻涕经咽喉进入中耳，引起感染。4、耳膜愈合前，禁止游泳或进行任何水上活动。穿耳鸣的损伤在半个月后没有好转，就有可能导致中耳炎发作，而中耳炎又会导致传导性耳鸣、耳聋。因此，建议耳膜损伤后一周内去医院检查，如没有好转应及时接受抗感染治疗，之后再行鼓膜修补术，防止并发症的发作。

“医生，我小孩1岁多的时候发现不会说话，对声响也没有明显的反应，后来佩戴助听器，并且接受了康复训练，但效果不理想。听说可以做人工耳蜗，可是这么小的孩子能做吗？是否安全？听力能恢复到什么程度呢？”语言是人类开展思维活动、进行交流的重要工具，语言能力是人类智能最重要的基础能力之一，同时，语言发展与认知理解能力又有着直接联系。幼儿期是学习语言的关键时期，但听障儿童由于听力损失，在对语言的理解、语法规则与使用等方面受到限制，语言发展和认识能力明显滞后于健听儿童。耳聋的分类根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋，语后聋是指在耳聋之前，曾经有正常的听力，并且获得了正常的语言，其听觉语言中枢得到了充分的发育，但是可能因突发性耳聋、药物性耳聋或先天性内耳畸形造成了后天性耳聋。耳聋的治疗方法——助听器声音是由物体振动产生，正在发声的物体叫声源。声音只是压力波通过空气的运动。压力波振动内耳的小骨头（听小骨），这些振动被转化为微小的电子脑波信号，它就是我们觉察到的声音。助听器是一种微小型扩声设备，它能够将来自外界的声音放大到听力损失患者需要的程度。利用患者的残余听力使其能听到声音。其工作原始是先将外界的声信号通过模数转换器转变成电子信号，将电信号声量幅度增大后转换为声能，并尽可能不失真的传入耳内（由于声音的声能不能直接放大，必须先将其转化为电信号，放大后再转化为声能）。适合人群：有残余听力者配用有效果（纯音听力检测在40～90dB间多数能获得满意结果，90～110dB的配用效果欠佳）。若先天为聋哑人，即便其听力为55～70dB，年龄在5、6岁前使用才能取得效果，超过8～12岁再开始使用的多数不会获得满意效果。助听器对于双耳全聋和极重度聋者没有多大帮助，此类患者应优先考虑接受人工耳蜗植入，尤其对听障儿童，当无法借助助听器恢复听力时，应尽快接受人工耳蜗植入手术。耳聋的治疗方法——人工耳蜗人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，由耳内和耳外两部分组成，耳内部分需要通过手术植入到耳蜗及头部的肌肉和颅骨之间。耳蜗植入可绕过内耳损伤的部分，不损伤耳蜗残余听力，直接刺激听觉神经，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿童恢复或提供听的感觉，使患者重获听力，可进行正常的语言交流，让生活恢复正常，这些都是助听器所无法做到的。人工耳蜗，植入越早越好通常来说，丧失听力的时间越短植入效果越好，如果时间拖久了，将会增加手术后训练的困难，降低手术后的效果，尤其是还有残余听力的幼儿，越早植入，就能越好的将残余听力有效保留。幼儿听觉皮层语言中枢的发育一般到3~6岁就停止了，耳聋患儿听不见声音，就没有神经冲动去刺激大脑，其大脑皮层语言中枢的细胞就会萎缩。因此，只有在患儿的听觉皮层语言中枢发育停滞之前植入人工耳蜗，才能取得更好的治疗效果。目前认为人工耳蜗植入的最佳年龄应为1~5周岁，因为这时期孩子听力发育最活跃，是接受语言发育最高峰，过了这个阶段接受语言的能力就明显下降了。一般地说，2岁以下患儿植入人工耳蜗后，效果最好，其语言学习过程与正常儿童相似。在植入半年内主要处于理解阶段，半年后当理解了声音的含义后，便逐步开始学讲话。2年内多数患儿能学会讲话。而2岁以上患儿植入人工耳蜗后，则需要进行听觉口语训练，而且后期语训十分重要，只有语训做好了，人工耳蜗才能发挥作用。需要提醒的是：8岁以上耳聋患儿由于听觉皮层语言中枢没有发育，故即使植入人工耳蜗、能够听到声音，许多也无法学会讲话。国内外多项研究显示，残余听力保留可提高人工耳蜗植入患者术后噪声下言语识别能力、音乐鉴赏能力，能够令患者获取更为精细、复杂的声音信息，同时使所听到的声音更为清晰自然。此外残余听力的有效保留也可作为衡量听觉感受器官是否受损的个检验标准，残余听力的保留是耳蜗功能良好，听神经具有接受更复杂声电刺激潜力的标志之一。术后恢复及训练对恢复听力至关重要人工耳蜗的植入手术时间通常需要2~3小时，术中采用耳蜗圆窗造孔技术轻柔植入，最大限度减小耳蜗造孔直径，保护自身耳蜗的结构不被破坏，避免耳蜗内膜的损伤，将特殊电极准确植入蜗阶，尽可能为患者保留残余听力，以确保术后听力恢复的更好，对术中医生的操作手法要求较高。术后伤口愈合的时间大约需要7~10天。术后一个月需到医院接受外部设备的安装和调试。医生会启动语言处理器内的电脑程序，根据患者对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使患者听到的声音更舒适。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。对于语后聋的病人，在植入耳蜗后通常只需要训练几个月的时间，而对于语前聋的病人，由于失去了学习说话的机会，一般需要2~3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。人工耳蜗植入后，可以终身不更换，除了睡觉和洗澡可将外装置摘下外，平时都不用摘下。不过，戴上人工耳蜗，也只是听到声音的第一步，要想让患者与正常人一样，还需要作言语康复训练等后期关怀，使患者尽早获得听力并开口说话。

听觉，对人们的日常生活具有必不可少的重要性。听力损失（hearing loss）和耳聋（deafness）是现在相当普遍的感觉类疾病，严重影响到患病人群及其家庭的生活质量。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球有大约3.6亿人有听力问题，占总人口的5%。导致耳聋的主要原因从致病来源上分的话，主要是遗传性因素 ( 包括先天性和后天性 ) 和环境因素 ( 例如感染性聋、药物性聋、老年性聋和噪音性聋 )，其中，遗传是最主要的一个因素，比例占到一半。遗传性耳聋也称家族性青少年型耳聋，也就是先天性听神经受损，是因为父母的遗传物质发生了改变，异常的基因和染色体传给后代而造成的耳聋，并且会在子孙后代中以一定的数目出现。遗传性耳聋一般为中重度或重度感音神经性聋，为患者带来严重的交流障碍。遗传性耳聋分为先天性和进行性遗传耳聋，先天性即婴儿出生后即发病，即在出生后就对声音没有反应，并不再发展，如果不佩戴助听器或接受语言训练就无法完成正常的生活沟通，进而影响患儿智力发育；进行性为婴儿出生时听力发育正常，但在出生后某一阶段开始或者受到某种特定的刺激出现波动性听力下降，并逐渐发展为耳聋。遗传性耳聋分类遗传性非综合征性耳聋（NSHI），是指除听力受损外基本无其他异常，只表现单一的听觉症状，占遗传性聋的70%。其按遗传方式又可分为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁遗传和线粒体遗传。遗传性综合征性耳聋（SH），除有听力障碍外，还会伴有其他多种症状和体征，在语前聋中，约30%为综合征性聋，其表型变化多样，遗传背景也更加复杂。根据临床表型将SH分为三大类：合并色素异常的SH、合并骨骼系统异常的SHI、合并其他畸形或病变的SHIl。遗传性耳聋不仅会给受影响个体造成个人情感上的影响，如会导致孤独感和挫折感，还直接影响到他们在社会中的融入程度，如耳聋儿童的高失学率和耳聋成年人的高失业率，给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，预防是降低遗传性耳聋的关键。遗传性耳聋的治疗目前对于已经预判耳聋的患者，主要是通过医学工程的方法，例如定制助听器 (hearing aid) 或者人工耳蜗 (cochlear implant) 的方式来挽救一些残存的听力，弥补语言能力，可以满足患者在日常生活中的正常交流。另外，寻求生物学的办法来治疗或者缓解听力损失，也是研究者梦寐以求的研究方向，即利用干细胞来分化出有机械传导功能的毛细胞，令人兴奋的是当下生物治疗在实验动物中的研究已经初现曙光。遗传性耳聋的预防【高危家庭生育指导】近些年，基于遗传性耳聋的致病基因的克隆和分子流行病学研究的成果，人类已经能检测出60%~80%遗传性耳聋的主要致病基因，通过听力学筛查联合基因检测可以对遗传性耳聋做出早期诊断，并有针对性的采取避免接触药物、避免外伤及对听力损失患儿进行早期干预。比如线粒体突变NSH（目前发现两个线粒体基因突变与NSH有关，即12 SrRNA基因和 trNaser基因）：在出现线粒体基因突变后，突变基因携带者对氨基糖苷类抗生素敏感，使用该类抗生素可能会导致或加重耳聋，如果通过基因检测能够提前知道自己和家庭成员携带这类基因，要避免接触氨基糖苷类抗生素，有效降低了遗传性耳聋的发病率，保存其残余听力，对耳聋的高危人群和普通人群均具有重要意义。注：线粒体遗传的特点在于女性能将其线粒体DNA（ mtdNa）传给儿子和女儿，但只有女儿能将其mtD NA传给下一代，故线粒体遗传也称母系遗传。

“医生，我早晨起来耳朵突然有嗡嗡声，且耳朵有点听不很清了，在当地的医院检查做了心电图，说是供血不足，现在主要以心脏供血不足来治疗，发病已有一周了，我以后还能听的见吗? 听力不会一直受影响吧？”耳聋，是由于各种原因所导致的听觉障碍的统称。上面这位患者的症状属于突发性耳聋，若及时积极的配合治疗是可以治愈的。生活中我们在遇到听力减退、耳背的问题时，一般都会认为是神经衰弱、年纪大、耳朵出问题了等原因，其实，听力的减退甚至耳聋，除了这些原因还会与一些全身性的疾病有关。全身系统性疾病引起的耳聋，是由传导性聋、感觉神经性聋引起的耳鼻喉类疾病。临床上最常见的是心脏衰退、高血压与动脉硬化等疾病：1、心脏功能衰退耳与心血管系统之间存在着密切的生理联系，耳与心血管系统的神经分布部位，在大脑和脊髓等处相同或相近。人体在心血管致病因素的影响下，往往使耳蜗早于心肌出现病理改变，并损害耳蜗的功能，引起耳鸣、听力下降。另外，神经细胞对缺氧的耐受力极差，如听神经完全缺氧超过两分钟，就会出现不可逆转的病理损害。因此，中年以后的人，若出现耳鸣及耳聋症状，应及时去医院就医。在检查五官科的同时，还要对心血管系统进行相关检查。2、高血压与动脉硬化高血压、动脉粥样硬化及高血酯会导致内耳动脉硬化和退行性变，特别是在耳蜗基底膜的神经节细胞萎缩，柯替氏器内的感觉细胞退化和消失，迷路血管硬化，狭窄和听神经的变化，是老年性耳聋的主要原因。因此，予防和治疗高血压动脉硬化有利于控制老年性耳聋。3、自身免疫性感音神经性聋自身免疫性感音神经性聋是由于自身免疫障碍致使内耳组织受损而引起的感音神经性的听力损失，这种听力损失可是进行性和波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。如：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎、复发性多软骨炎、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，耳聋累及双侧，即双耳感音神经性耳聋，进展快。4、内分泌系统疾病如：糖尿病、甲状腺功能低下、白血病，听力下降多为双侧对称性、进展性。5、脑部疾病（1）颅内感染：病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎，均伴有明显发热、头痛等颅内感染表现，其中单耳起病后出现双耳耳聋，双耳起病者进行性加重。（2）中枢神经系统疾病：真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎，耳聋为双侧进行性加重，伴有发热、头痛、头晕、恶心、呕吐及精神状态的改变等症状，言语识别率下降。6、药物中毒药物中毒性耳聋多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯胺铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。全身系统性疾病引起的耳聋在临床诊治上应详细分析病史、临床表现,并完善实验室检查、听力学及影像学等检查以明确诊断，针对病因积极治疗，治愈率约在50%以上。因此，若患有这些疾病的患者应注意定期监护听力，避免错过最佳治疗时机而造成不可逆转的耳聋。

每年的5月12日是国际护士节，是为纪念现代护理学科的创始人弗洛伦斯·南丁格尔于1912年设立的节日。其基本宗旨是倡导、继承和弘扬南丁格尔不畏艰险、甘于奉献、救死扶伤、勇于献身的人道主义精神。国际护士节旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、做好护理工作。 你与疲惫相伴，你与病痛相连，你为病人守护，你给家属平安。白色衣衫彰显你的圣洁，浅浅微笑诉说你的敬业，你是天使下凡，消除人间的伤感。 你用亲切的话语安慰病人的焦躁，你用娴熟的技术为病人打针输液，你用耐心的态度解答病人的问题，你用真诚的心灵理解家属的误会。你是白衣天使，为大家带来安康和希望。 轻声慢语是你的性格，白衣白裙是你的特色，救死扶伤是你的天职，护理病人是你神圣的职责，你赋予患者无尽的爱无私的情，你把青春化作奉献的火。 你们用对生命的爱 践行着南丁格尔的誓言 你们用温柔的话语 激励患者鼓起战胜病魔的勇气 匆匆的脚步，伴随你忙碌的身影 甜甜的微笑，展露你似火的热情 5.12是你们的节日， 谢谢你们，最美的白衣天使！

听力是指启动听觉器官接收语音信息的一种能力。听力障碍(dysaudia)是指听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退，严重的听力障碍被称为耳聋(deafness)。听力对人的重要性不用多说，特别是对于外语、外交、新闻、音乐、学前教育和医学等职业，都对从业者的听力有一定的要求。下课时分、放学路上、公共汽车上、吃饭的过程中，一部分的人们总是一边戴着耳机听音乐、听书，殊不知，在嘈杂环境下的自我陶醉，会对我们的听觉器官造成不可想象的损伤。听力损失可不是闹着玩的。我们许多人都可能要面对这一可怕的事实。WHO世界卫生组织估计，近50%的12-35岁人群（或11亿年轻人）由于长时间和过度暴露于巨大声音，包括通过个人音频设备收听音乐，未来面临听力损失的风险。WHO世界卫生组织也报道，世界人口5%以上（或4.66亿人）患有残疾性听力丧失（其中包括4.32亿成人和3400万名儿童），影响到他们的生活质量。听力下降是否能恢复？听力损失和视力下降类似，基本上都是无法恢复、不可逆转的，因此，听力下降能不能恢复要依据患者病情的特点来决定，明确造成听力下降的原因和时间长短，是能否恢复听力的关键！01、先天因素基因或染色体异常等导致听觉器官发育缺陷，从而引起听力障碍；妊娠期母体因素或分娩因素所引起的胎儿听力障碍。02、突发性耳聋原因不明的感音性聋，多在三日内听力下降，可能与噪音、外伤、迷路水肿、病毒感染、血管病变有关。03、神经性耳聋因声波感受与分析径路（即內内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节等结枃）及内耳听神经及听中枢的病变，阻碍了声音的感受或声信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为神经性耳聋。神经性耳聋中遗传因素约占5%，病因不明约占45%。GJB2基因突变是最常见的遗传性致聋原因。04、药物中毒是因抗生素、水杨酸盐、利尿剂、抗肿瘤药物等导致的感音性耳聋。常见耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素，糖肽类抗生素如万古霉素，抗肿瘤药物如氮芥卡铂、顺铂等。药物中毒除与用药剂量，用药时间及途径等外部因素有关，还与个体差异等体內因素有关。05、中耳炎：分泌性中耳炎：出现听力下降，临床上应用抗生素，口服黏液促排剂、鼻喷激素，必要时作鼓膜切开、鼓膜置管等治疗，一般疾病恢复好了之后，听力就能明显的恢复；慢性化脓中耳炎：长期药物治疗无效出现听骨链损害，临床上可以考虑做鼓室成型手术，手术之后大部分听力会有一定程度的恢复。06、全身系统性疾病全身系统性疾病引起耳聋者，临床上首推心脏衰退功能、高血压与动脉硬化，肾病、糖尿病、甲状腺功能低下等也可引起，故对有这些病的患者应监护其听力。如果是刚刚发现的短期突发性的听力下降，若能在第一时间就医，是有很大概率治愈的，能够恢复听力到正常值。如果是超过三个月的话就很难恢复了，半年以上的听力下降几乎就是不可逆的。所以，大家一定要注意用耳健康健康，保护听力，定期做听力测试，看看是否有听力下降的情容况存在，及时寻求医生的帮助。

患者A：“我从小开始就经常耳朵流脓，早上起来枕头上染的都是耳朵流出来的脏东西，搞得现在都习惯性睡觉带耳塞了，喜欢游泳都不能去了，一游泳就发作。”患者B：患者B被告知鼓膜有个穿孔后开始神情紧张：“大夫我这严不严重，怎么鼓膜就破了啊，我会不会聋掉啊，我才20多岁还没结婚了。”认识鼓膜鼓膜系椭圆形、淡灰色、半透明的薄膜。鼓膜位于外耳道与鼓室之间。距离外耳道口约2.5～3cm。直径约1cm，与外耳道底形成约45°～50°的倾斜角。其外面朝向前、下、外方向。小儿的鼓膜更为倾斜，几乎呈水平位。鼓膜的高度约0.9cm，宽约0.8cm，厚约0.1cm。鼓膜虽然薄，但它的组织结构分为3层。外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连；中层为纤维层（放射状和环状纤维），鼓膜的松弛部无此层；内层为黏膜，与鼓室黏膜相连续。鼓膜有一定的弹性和张力。鼓膜具有集音和扩音作用，还可保护中耳，避免细菌直接侵入中耳引起中耳炎。鼓膜也保护内耳，使之不受声波的过分干扰而损伤。 鼓膜为什么会穿孔？鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，可能影响听力，造成听力障碍，也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔，造成反复发作的中耳炎。而造成鼓膜穿孔的原因很多。01、感染：鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。02、外伤：多因直接或间接外力损伤所致直接原因：①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；②挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；③强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。间接原因：①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；②打耳光也可引起鼓膜穿孔；③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。鼓膜穿孔的危害01、中耳炎：中耳炎是鼓膜穿孔最常见的并发症，由于鼓膜穿孔，导致外界的细菌、污水极易进入中耳，引起中耳炎发生。02、外耳道炎：鼓膜穿孔之后，鼓膜的防御作用减弱，外耳道与中耳直接相通，更容易受到中耳影响，引起外耳道炎。03、耳聋、耳鸣：鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减少，对声音的敏感度降低，会出现听力下降的现象，造成耳聋、耳鸣。 鼓膜穿孔的治疗措施 绝大多数外伤引起的鼓膜穿孔可于3～4周内自愈。在这期间，注意防水入耳，严禁游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；谨防感冒；防止不恰当的擤鼻等。炎症所造成的鼓膜穿孔：待炎症消退后仍不能愈合，可采用鼓膜修补手术。临床观察发现，即便没有反复耳道流脓，由于鼓膜屏障保护作消失，加上感染所残留的细菌毒素，耳内始终处于慢性炎症状态。炎症的毒素还可能直接渗透到神经结构，损害神经功能。这些改变都会不同程度地导致耳聋，并逐渐加重，错过治疗时机则不能恢复。很多人当听到“手术”二字的时候都会有一点担心害怕，其实手术也分大小，临床一般采用的鼓膜修补术的方法为：烧灼法（极小穿孔）；刮贴法（较小穿孔）；全翻内衬法；夹层法。具体还要根据穿孔大小、部位等因素采取相应的方法。其实，鼓膜修复就好比修建葡萄园，通过手术在鼓膜缺损处搭一个“葡萄架”，这个架子本身并没有生命力，术后1个月左右，周围皮肤的上皮细胞和血管缓慢向“葡萄架”迁移，等待完整覆盖。随着植入技术的进步和修复材料的革新，鼓膜修补术的干耳率可高达90%以上。鼓膜虽然只是一层薄薄的膜，但也不容小觑。当出现鼓膜穿孔，且在一定期限内无法自愈的，应该及早进行手术治疗，越早手术效果越好。在术前，耳科医生会进行综合评估，结合个人实际情况选择合适的手术方案。

带状疱疹多发于春秋季节，其实是一种病毒感染引起的急性皮肤感染，这种病毒叫水痘-带状疱疹病毒，而我们人体，是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主。水痘-带状疱疹病毒会经人体呼吸道黏膜进入血液，形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，易发于成人，一般会呈现条带状，所以在民间这个病也被称为缠腰龙。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，会发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。有患者会奇怪，面瘫跟这个带状疱疹有啥关系？？这其实是一种叫做亨特氏综合征的疾病。亨特氏综合征（Ramsay-Hunt综合征），病理表现主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，听力和平衡障碍，及病毒导致的同侧面神经炎性反应——周围性面瘫，病变的中心部位在膝状神经节 ，故又称为膝状神经节综合征。亨特氏综合征是一种常见的周围性面瘫，当水痘-带状疱疹病毒侵犯到面神经及听神经时候，我们的外耳道或鼓膜表面，就会长出疱疹，即耳带状疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫（同侧周围性面瘫）、耳痛及外耳道疱疹三联征，并伴有听力和平衡障碍。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当人体细胞免疫功能低下，受凉或劳累、感染、感冒时，隐藏的病毒就会复活，再次生长、繁殖。发病初期，会感觉低热、头痛和食欲不振，随着病情的发展，病毒沿神经纤维移行，由水痘-带状疱疹病毒侵犯第8颅神经节和面神经的膝状神经节, 随后于耳廓前方、外耳道及鼓膜的表面出现散在的淡红色丘疹，产生出的疱疹，受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症、坏死，产生剧烈耳痛耳聋、眩晕及面瘫，年龄愈大，疼痛愈重，平素体质较差的老年人，或治疗不及时者，受损的神经组织修复也较困难，疼痛可能回持续数月甚至更久。在面神经感觉支分布区域的耳廓及外耳道可见到水泡，常累及其他颅神经，并常伴有某种程度的脑膜炎症（脑脊液中出现淋巴细胞），且蛋白含量常增高。不少患者还出现轻度广泛的脑炎，耳聋可为永久性的，也可能出现部分性或完全性的恢复.眩晕可持续数天至数周.面瘫可为暂时性或永久性的。耳带状疱疹发病症状01、疼痛：耳内和（或）耳周疼痛，可非常剧烈02、疱疹：耳甲腔和（或）外耳道和（或）耳周出现疱疹。03、面瘫：发病初期为不完全性，数日或2-3周内迅速发展为全性面瘫。04、听力影响：多数患者还有听神经受累症状，即：耳鸣/耳聋，其中部分患者有前庭神经受累症状，即：走路不稳、眩晕等，少数患者可因此失去劳动能力。05、眼睛：由于病变在面神经的膝状神经节，这里正是管理泪腺分泌的地方，所以70%以上的患者有患侧泪液减少甚至消失，这对于已经合不上的患眼无疑是雪上加霜，患者会出现干眼症，如不及时处理，轻者可导致结膜炎，重者可以产生角膜损伤变性，导致永久性视力下降。06、脑部：少数患者病毒感染的范围更大，可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎，如动眼神经受累可以发生眼球固定，我们曾经遇见一例第二至第九颅神经都被感染的特重的病例，最后患者因此病失明。【特别提示】：临床上还常见到一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或出现得很少，很容易被误诊，应予以高度重视，以免贻误治疗，发现严重后果。、——日常注意事项——1、保持正常作息，积极治疗，多休息，不要过分紧张。即使出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，只要治疗及时，10-15天左右症状可明显恢复，治愈后一般也不会复发。2、注意饮食，应以易消化的饮食和充足，禁忌吃油腻、海鲜及蛋类食物，家禽也尽量不吃，多吃些清淡的食物。3、老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。4、预防继发细菌感染。不要摩擦患处，避免水疱破裂。

门诊经常遇到带着宝宝就诊的宝妈，说在家发现宝宝耳朵里有个大耳屎，怎么都掏不出现，还把宝宝弄得哇哇叫，但不弄出来怕影响宝宝听力，所以想让医生帮忙。遇到这样的宝妈我们总会先向宝妈们科普下相关知识：耳屎不能随便乱掏！耳屎有什么作用？耳屎即耵聍，是由耳道皮肤腺体自行分泌出来的物质，混合了灰尘、皮屑形成的。1、保湿：耳屎能保湿，如果没有耳屎，耳道过于干燥，会引起耳痒、皮肤烧灼的感觉。2、保护耳膜：耳屎的黏性可以粘住不慎进入耳道的砂砾，挡住水滴。并且还能避免砂砾、水滴甚至虫子直接刺激或破坏耳膜。3、抗菌：有些人是油耳，虽说耳屎不断，但却不会有耳部感染流脓，这是因为耳屎有一定的抗细菌、真菌的作用。自行给宝宝掏耳屎可能会造成什么？宝妈们千万不要擅自用坚硬的挖耳勺，给小宝宝掏耳朵，因为，一般情况下，宝宝的耳屎可通过咀嚼和吞咽动作被排出体外，不会影响宝宝的听力，无需特殊清理。在医院的急诊上，常常会有很多因为妈妈给宝宝掏耳屎而引起耳外伤，所以千万不可在家随意的给宝宝掏耳屎，得不偿失。可能会造成：1、宝宝的耳屎越来越多：妈妈们常给宝宝掏耳朵，会致外耳道皮肤变薄，进而引起皮肤长期红肿和慢性充血，从一定程度上，会刺激耵聍腺分泌，造成耳屎更多，形成恶性循环。2、划伤宝宝娇嫩的外耳道皮肤：宝宝的外耳道尚未发育成熟，呈扁平缝隙状，加之他的外耳道皮肤稚嫩，掏耳屎很容易致外耳道皮肤损伤，引发炎症。3、导致细菌易入侵宝宝耳内：上面我们就有提到过，耳屎具有抗菌的作用，如果频繁的清理耳屎，等于向细菌敞开了大门，引“菌”入室。给宝宝掏耳屎是一门技术！倘若，宝宝耳屎过多，引起不适症状，则需要清理耳屎。1、耳廓内的耳屎：用清洁的棉签或毛巾把耳廓内的耳屎弄出来即可。妈妈们可千万要管住自己的手，不要往耳内伸了。2、外耳道的耳屎：取外耳道的硬耳屎，最好由医生完成，毕竟宝宝还小且好动，没把握的家长一定要去医院找专业医生清理！去医院前，可以先使用软化耳屎的滴耳液，比如碳酸氢钠滴耳液。滴耳液的使用方法1.让宝宝将头歪向一边或侧卧床上，将耳廓向下和向后拉伸以打开耳道。2.按医生指定的滴数，将药液滴进耳内，并用手指轻轻按压耳屏3~5次以助药液流入耳内；每天一次，每次1~2滴，滴药后保持侧卧至少5分钟，连续使用5天。3. 待硬结的耳屎软化后，请医生帮忙取出。如果妈妈想在家给宝宝掏耳屎医生给您些小建议1.让宝宝在状态好，能好好配合你的情况下，妈妈才可以开始掏耳朵！2.掏耳朵时选择光线较好的地方，以免看不清伤到宝宝！3.掏耳朵的工具使用软质棉棒或宝宝专用掏耳勺。4.在外耳道入口轻轻清理耳屎，不可深掏！注意：妈妈切莫用自己的指甲或牙签等尖锐物给宝宝掏耳屎！宝妈如何关注宝宝的耳朵健康宝宝的耳朵出现疼痛、流水、流脓等症状，此时需要去医院，让医生检查后处理。如果妈妈怀疑宝宝的听力出现问题，一定要去医院，请医生将耳屎掏出来后做听力检查。

每年4月的第二个星期六，被设定为“全国爱鼻日”。2020年的主题是”关爱鼻腔，守护健康”。为什么要将这个节日定在四月呢？因为四月是春天到来的季节，万物复苏，同时也是过敏性鼻炎的高发季节，所以这个宣传日的设立，就是为了引起公众对呼吸健康和鼻部疾病的关注。你可能想不到鼻子承受的压力，也不知道它在为我们的健康做着什么样的努力。要知道，鼻子是我们五官中唯一一个24小时工作的器官，也是我们最不注重清洁和养护的器官，它可以承受黑云滚滚的雾霾天，承受花粉、尘螨、飞沫、动物皮毛等等各种致敏物质无时无刻的攻击，承受空气中可能飞扬着各种病菌的一次次侵害。当我们出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的情况时，往往很容易主观判断是得了简单的感冒，但其实这也是过敏性鼻炎的显著表现，所以临床上常见，把“小毛病”拖成了“大毛病”才来医院就医，给治疗增加了很大的难度。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指过敏体质的人体在接触致敏原后，由IgE（免疫球蛋白E）介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。过敏性鼻炎的发生多半因为接触到变应原，如尘螨、室内外的尘埃、羽毛、棉花絮、植物花粉、霉菌 、动物皮毛等。同时如果家族内有过哮喘、荨麻疹或者过敏性鼻炎病史的孩子会更容易患过敏性鼻炎。临床上我们如何区别感冒和过敏性鼻炎的诊断？感冒产生的喷嚏一般较少，不会有鼻痒，眼痒等不适，并会伴随发热、乏力等全身症状，而过敏性鼻炎导致的喷嚏会接连发作，有时甚至可以连打十几个，常伴随鼻痒、眼痒甚至咽痒的情况，同时没有明显的全身症状。只依靠医生的诊断和督促是远远不够的，日常生活中药学会正确的护鼻方法，并重视“小毛病”，才能够有效预防鼻部疾病的发生，提高生活质量。在我们的日常生活中如何防治过敏性鼻炎呢？首先要做到规避变应原，可以做变应原点刺试验明确自己的变应原，对于螨虫过敏患者，除了保持居家环境清洁之外，还应注意保湿，并定期清洗、晾晒床上用品。对动物皮毛及花粉、植物过敏患者，可以使用口罩、眼镜等尽量减少与变应原的接触。同时保持营养的均衡摄入，适当的运动，规律的生活作息。临床上我们常采用口服抗组胺类药物联合抗白三烯药物抗过敏，配合鼻用激素抗炎。如果是单一的螨过敏，还可以考虑进行免疫疗法。特别要注意的是，如果放任过敏性鼻炎不管，后期可能会带来许多麻烦，产生严重并发症。如支气管哮喘、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎等等。小朋友们更会导致扁桃体和腺样体代偿性的肥大，影响孩子的睡眠和生长发育，甚至产生腺样体面容（所谓的腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成为“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复）。

“前段时间着凉感冒，没当回事，后来左边的耳朵里面开始疼痛，已经有一段时间了，不大敢动，好在没有流脓，但现在感觉听力有点下降了，医生，我这是什么问题？是得了中耳炎吗？”耳朵里面痛是怎么回事？生活中如果感觉耳朵里面疼，就是得了中耳炎吗？其实不然，引起耳朵里面痛的病因有很多。下面就一起来了解一下，到底都有哪些原因可以造成耳痛。 — 1、耳气压伤 —耳气压伤，是因鼓膜两侧的压力相差太大，对中耳带来损伤。如飞机起落或者坐高层电梯的时候外界气压发生很大改变时。当中耳处于负压时，会使黏膜下组织血管处于扩张状态，从而导致液体的漏出，让患者出现耳闷耳痛以及突发性的耳聋。 — 2、耳神经痛 —耳大神经、三叉神经痛可能会导致耳痛，常表现为刺痛，疼痛较为剧烈，疼痛持续时间数秒或几个小时不等。明确耳神经痛，应该通过核磁共振排除颅脑和神经的器质性病变（就是不要长肿瘤之类的东西）。 — 3、耳部疾病 —（1）急性中耳炎：导致的耳痛常在半夜发作，疼痛剧烈，不能入睡，但是疼痛时间不会太长。若有液体流出可能已经发生鼓膜穿孔。（2）化脓性中耳炎：是因中耳黏膜受到炎症影响引起的，患者会出现耳鸣以及头痛，会流出黄绿色的分泌物，同时伴有剧烈耳痛、听力下降、持续性的发热以及耳鸣。 （3）外耳道疖：属于外耳道炎症，外耳道的皮肤或者皮下组织出现了一些炎症，一般是因为受到了药物刺激、感染了细菌或者挖耳朵时受到损伤所引起的，患者不仅会出现耳朵疼痛，同时伴随着脓性分泌物，耳朵周围有压痛感和肿胀。 （4）疱疹性鼓膜炎：是外耳道深部皮肤及鼓膜充血和血疱形成，为病毒性感染，常并发于感冒、流感，会出现耳内剧痛，耳朵有闷胀感，听力轻度下降。 （5）外耳道癌、中耳癌：很少的一部分患者长期中耳炎不治，或突然有中耳炎出血的状况，要注意中耳癌的风险。中耳癌会往往已疼权痛作为首发症状，影像学检查是必要的，若高度怀疑则需要做病理组织活检。 — 4、反射性耳痛 —又称继发性耳痛，是指凡由其他部位疾患引起的耳痛或乳突部的疼痛，常见的原因有一下5类：下颌关节及其附近组织疾病、耳周淋巴结炎、口腔和鼻部疾病、咽部疾病、喉部疾病、肺、支气管病变。— 5、功能性耳痛 —功能性耳痛属于精神类疾病的一种，也就是通过多种检查之后没有发现相关的疾病，一般会发生在女性身上，此类人群过度焦虑以及性格出现缺陷，当稍微受到刺激的时候会加重耳痛，只要通过精神心理上的治疗就能够缓解。健康小贴士：耳朵周围神经比较敏感，如果内耳疼痛加重，必须立刻就医，避免耽误病情。平时的生活中要预防感冒、鼻腔口腔卫生，没事不要去抠耳朵；饮食上也要注意一些，尽量保持清淡为主。

今天是清明【全国哀悼日】后的第一个工作日，也是世界卫生日。一场疫情，让今年的世界卫生日别具意义。针对这场突如其来的凶猛疫情，世界卫生组织将主题定为“支持护士和助产士”，而中国，将世界卫生日宣传主题定为“致敬医护，共抗疫情”，希望所有的国民，给予这些用生命为代价来守护人民健康的医护工作者更多的关注和呵护！1946年7月22日联合国经社理事会在纽约举行了一次国际卫生大会，全世界60多个国家代表共同签署了《世界卫生组织宪章》，《世界卫生组织宪章》并于1948年4月7日生效。为纪念其通过日，从1950年起将4月7日作为全球性的“世界卫生日”。 “世界卫生日”的设立意义是为了引起世界各国人民对卫生、健康问题的关注，提高人们对卫生领域的素质和加强对卫生的认识，强调健康对于劳动创造和幸福生活的重要性，提高全世界人民的整体健康水平。凡人亦英雄，向你们致敬根据世卫组织与国际护士理事会及“护理服务刻不容缓”行动共同发布的《2020年世界护理状况》报告，目前全球仅有不到2800万护士。2013-2018年间，护理人员数量增加了470万，但仍然有590万的人员缺口，而且未来十年将有六分之一的护士退休。世卫组织表示，新冠肺炎大流行更加强调了世界对卫生人员力量的迫切需求，而护士占全球卫生工作者的一半以上，为卫生系统提供至关重要的服务。新冠肺炎疫情是我国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。生命重于泰山！习总书记强调：“医务人员是战胜疫情的中坚力量，务必高度重视对他们的保护、关心、爱护，从各个方面提供支持保障。” 来自全国各地和军队的4万多名医务人员星夜驰援，冲向疫情一线，冲向最危险的地方，与湖北医务人员一起奋战在没有硝烟的战场上，为生命而浴血奋战。在疫情发生期间，我们能从媒体的镜头里看到，护士们不但要协助医生治疗患者，同时还要疏导患者的情绪，缓解患者的心理焦虑，带着他们一起运动，帮助他们尽快恢复；我们能看到医护人员在长时间工作后，脸上被口罩勒出的道道痕迹；我们能看到一位位患者，用各种方式感谢表达对医护人员们悉心照顾的感谢！ “如有不幸，捐献我的遗体研究攻克病毒。” “我不想哭，哭花了护目镜就不能做事了，对不起……”“有事叫我，我来!” 在驰援湖北的医护人员中，有1.2万多人是“90后”，他们冲在抗疫的最前线，越是艰险越是向前，在国民眼中，白色防护服就代表着英雄的象征，“穿上防护服，我就不是孩子了。” 极度劳累的你们，就地倚靠熟睡的照片刷屏了世界，让无数人心疼泪目，让所有人终生难忘。90后，向你们致敬！你们都是好样的，你们才是新时代最可爱的人！凡人亦英雄，在这个春天，是全国上下数万名平凡的医护工作者默默的坚守，让这座英雄城市在春天的脚步中慢慢复苏。而对每一位医护工作者的贡献与牺牲永致敬意，已是全世界的共识。世卫组织总干事谭德塞表示，护士是卫生系统的骨干，现在许多护士坚守在一线抗击新冠肺炎, 这些经验和教训表明，应加强对护士和医生等医护工作者的投入。现在世界看到了医护工作者的重要性和核心作用。 新冠肺炎疫情期间，我们失去了很多优秀的医护工作者，他们拯救了生命却牺牲了自己。无论是平常时期还是现在的大流行病期间，都要帮助和保护他们，真正感谢和尊重他们所做的贡献。对医护工作者而言，虽然你们现在处于新冠肺炎大流行的特殊艰难阶段，但这份工作是最神圣的，我们尊重你们，感激你们。“陪你看落日余晖”是2020年最治愈的画面站着的他，27岁，是来自上海的医生，躺着的他，87岁，是武汉本地的病人，他俩都在战斗，都好久没有见过阳光了… 老人手指夕阳，医生驻足眺望，余晖下的身影，温暖了所有人，一张“落日余晖下”的照片刷屏了！直到今天，疫情仍未真正结束。 “谢谢你，为武汉拼过命!” 让我们记住英雄的名字，让我们记住天使的身影。山河无恙，春暖花开，我们坚信，春风必将吹走寒冬的凛冽，生命的繁花也会如约绽放。

冰雪消融，凛冬已去，春风送暖，荆楚重生。但是，却有一些人永远留在了冬日里。2020年4月4日，清明节，祭奠每一位牺牲在一线的英雄，每一位因疫魔而逝去的同胞。我们决不会忘记逝者离去的痛楚，也定会牢记生者奋战的坚毅。今天，向疫情中的逝者遥寄哀思，将他们的名字烙进心里。山河已无恙 逝者请安息。请珍惜，我们所拥有的今天，请铭记，因疫魔而逝去的同胞。

“医生，我嗓子不舒服已经快1个月了，算不算是慢性咽炎复发了呢？另外我发现我的慢性咽炎反反复复是有规律的，觉得在入冬适合和开春前后更容易发作，而夏天基本感觉不到，这个病发作是不是跟季节有关系？”门诊经常会有患者问同一个问题：慢性咽炎的发作是不是跟季节有关？答案是肯定的，慢性咽喉炎和季节变化是有一定关系的。慢性咽炎是一种在生活中非常常见的疾病，主要是因为咽喉部位发生了炎症而引发的一种疾病，咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，常有咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等，晨起恶心干呕为主要表现，给人们的身体健康带来了很大的伤害，这种疾病的发病跟季节有什么关系呢?让我们一起来了解下吧。慢性咽炎五大特点：01、病程长、治疗效果欠佳02、症状顽固、轻重不一03、因人、因时间而不同04、症状多样化、同一人可有多种症状05、患者的心理负担大在一年四季中慢性咽炎都是会发生，但是每当季节更替的时候，就是慢性咽炎复发的高峰期，主要集中在天气干燥和寒冷的冬季和春季，多因受凉、疲劳、上火、抵抗力低下引起，尤其是在反复的受凉感冒更容易诱发复发。秋天的空气中粉尘浓度会逐渐增加，粉尘、烟雾等是引发慢性咽炎的主要因素，天气较干燥时，这些物质弥漫于空气中，容易对咽喉部造成刺激并诱发咽炎。秋季也是鼻炎的好发季节，变应性鼻炎发作时，可能合并出现过敏性咽炎。冬季是一个干燥、寒冷的季节，寒风一吹，很多的上呼吸道疾病就来了，鼻塞、张嘴呼吸、长期鼻涕倒流刺激咽喉，破坏咽喉表面细胞的纤毛活动而滋生细菌。另外，当有肥厚性鼻炎或下鼻甲烧灼过度而丧失生理功能，造成干冷空气直达喉部而产生干痛。春天是万物复苏的季节，昼夜气温变化大，很容易在忽冷忽热下因伤风而诱发咽炎，同时，随着各种花卉的盛开，自然界的花粉总量也会骤然增多，还有一些其他的尘、孢子等变应原飘浮在空气中，很容易吸入这些变应原，产生变态反应、产生痒、咳嗽，春天发病率很高。患者的表现主要就是痒，然后是阵发性的咳嗽，痰比较少，它的发病原因就是由于接触过敏源。还有一个原因就是空气干燥。因气候干燥，空气进入鼻腔以后黏膜加温加热的作用就差了，干燥的空气会造成鼻腔黏膜、咽部黏膜局部抵抗力差了，空气就会直接进入咽部，刺激咽部，诱发慢性炎症。可以感知的慢性咽炎咽部是人体呼吸道和消化道“重要关口”和“防御关口”，饮食和呼吸都经过咽部，如果最近觉得咽部不适，好像有咽不下又吐不出的东西，又经常咳嗽、嗓子干燥发痒、痰比较多的话，很可能是患上了“慢咽”。此外，早上起来刷牙或吐痰时如果觉得恶心，也有发病的可能。慢性咽炎并非细菌感染，滥用抗生素可能会导致咽喉部正常菌群失调，引发其他并发症。还要特别强调一点：每一种抗生素都有全身副作用，会对人体造成危害，所以患上了“慢咽”千万不要自己乱吃抗生素，要赶紧去医院，不要自己判断而延误了病情（因为早期食道或下咽部的癌症也会有类似的症状）。慢性咽炎是个长期疾病，不容易治好，大部分人当检查出咽炎的时候，已经是慢性阶段了，所以，我们在换季时，尤其是秋冬和春季，一定要注意保暖，谨防伤风感冒，感觉嗓子难受的时候，可以买点金银花、鱼腥草、菊花泡水喝，有清热解毒、清咽利肺化痰的功效。健康小贴士：外出时带个口罩是个简单有效的好习惯，可以减少冷空气对鼻炎部位的直接刺激。另外，生活也要注意保持规律，注意用嗓，不要长时间的大声说话和唱歌；多喝水，不熬夜，饮食清淡，远离烟酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜果蔬，并注意适当的运动，增强体质，提高自机体的抵抗力。

感冒，是个再普通不过的小毛病了。很多人都不知道，其实，感冒只是个撬锁贼，它把人体免疫系统的大门打开，细菌/病毒会紧跟着冲进体内，把我们的健康撕得面目全非。开始发病时，咳嗽、发烧、疼痛、高血压等症状都是身体在自我修复的表现，也是身体给我们发出的警报。如果我们听不懂身体的语言，自以为体质好无需治疗，或自己给自己当医生盲目吃药，或许表面上症状没有了，其实病变并没有消除，反而隐藏得更深且危机生命。一场感冒29天夺走了生命还记2018年得那篇引人深思的长文《流感下的北京中年》吗？北京的一位中年男子将岳父从流感到去世的经历记录了下来。你很难想象，在医疗技术如此发达的今天，竟然会有人因为一场感冒而失去了性命。文中有一点请特别注意：作者的岳父在生病期间不听劝阻，坚持开窗、拒绝保暖，明明周围的家人都知道这样不行，提醒他、要求他而被拒绝，一点都不配合治疗！如果你也像他那么干，你也是可能中招的。实际上并不一定是感冒引发死亡，而是感冒后免疫力下降，自身变得格外脆弱。你的免疫系统在忙着对付感冒病毒呢，这时候你根本想不到会有什么奇奇怪怪的其他细菌、病毒侵入身体。也可能之前已经接触了什么细菌、病毒，而此刻会因为免疫系统忙不过来脱离控制。有可能是我们已知的、可对付的，有可能是我们知道、但却还不知道如何对付的，也有可能是完全未知、可能让我们的免疫系统失去招架之力的。有人会问，身体哪有那么脆弱？——你错了，身体就有那么脆弱，不过是个概率和时间长久的事情。着凉不会直接冻死你，却会让你免疫力下降导致感染或加重感染，疲劳不会直接累死你，但却会一点一点地伤害神经系统、五脏六腑。无独有偶，就在上周，长沙一位30岁的鲁女士，因一场感冒差点导致瘫痪！鲁女士一个多月前得了感冒一直未完全康复，且逐渐感到四肢麻木、说话费力、喘气费劲，直至昏倒被送医急救。经诊断，鲁女士患上了“吉兰巴雷综合征” （急性运动轴索性神经病型），目前鲁女士神志已完全清醒，肌无力好转，脱离了呼吸机，拔除了气管导管，可以自己行走，吞咽功能也已好转，日后通过进一步的康复训练即可恢复。吉兰巴雷综合征发病较急，属神经炎症，易造成周围神经损伤，是一种自身免疫性疾病。该病发作前会有呼吸道或胃肠道感染的症状，包括咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻等。刚开始患者可能症状很轻，当病原体（病毒、细菌）感染人体后，其某些成分与周围神经髓鞘的一些成分结构相似，导致身体免疫系统发生错误识别，从而攻击自身的周围神经，引起疾病的发生。因进展迅速，仍有可能会引起呼吸肌麻痹导致死亡。还记得很多年以前，曾流行摘除扁桃体，据说这样就能让小孩不感冒了。其实，扁桃体、阑尾等并不是没用的器官，它们都是人体的警铃。当警铃响了，我们不去检查有没有小偷进来，倒把警铃给摘除了。听不到警铃声，自以为从此太平无事，不知道家中已经满目疮痍了。所以人活在这个世界上，真的不要作，不要对身体发出信号视而不见：我冷、我饿、我困、我渴，有病了不要急于吃药，不要对这些视而不见，不要让自己失去感知这些信号的能力。都说病来如山倒，当疾病袭来的时候，就是人体内发生了一场地震，打断了人体正常的运行。我们只能尽力让自己的免疫系统始终保持好的工作状态，那就要尽量避免着凉、淋雨、过度疲劳等这些伤害免疫力的事情，注意卫生避免感染，尤其年老体弱的人更应该格外注意。健康小贴士：自然界的地震会有预兆，身体的病变也是如此。关注健康，平时注意与自己的身体对话，设置好我们自身的地震观测和防范机制，可以让我们更好地预防疾病的产生。