林景运

女，26岁。大学文化，5年前因感冒住院，住院期间自觉面容憔悴，同学朋友过来探视不敢抬头。出院后正常上课，恰遇自己崇拜的男老师班主任上自习课坐在自己后面。当时觉得自己非常不自在，不敢抬头，表现心慌出汗，好不容易等到下课。从此以后，凡是和男性见面都感到面红耳赤，紧张害怕，更不敢在公共场合抛头露面，但是能坚持学习。第二年大学毕业在家，上述情况缓解，生活顺利。半年以前和男朋友公园不慎扭伤脚踝，住院数天。出院更不敢见人，心悸次数增多。就连见到男朋友也感到心慌害怕。不愿意出门，不愿意参加同学聚会。常常违心拒绝朋友邀请。明明知道没有道理，就是不敢应约参加。一个月前，被男友硬拉去参加公司年会。自述感觉非常难受，不敢抬头，也根本不敢与人对视。心跳加速，脸红发烫。最近连朋友都不敢直视了。马上就婚期临近，感觉还是精神出了问题，自觉来诊。做了各种检查未见异常。诊断:社交恐惧症。 恐怖障碍以前叫恐怖性神经症，又叫神经官能症，是一种过分或者不合理的惧怕，怕外界的客体或者处境神经性障碍病人自觉没有必要却难以摆脱恐惧发作。发作时伴有显著的焦虑和自主神经症状。又叫植物神经紊乱，表现心慌出汗，气促，面红耳赤，血压升高等变化。病人也知道这些情况对自己没有真正威胁。这些反应过于强烈且不合情理。但是每次遇到这种情况仍然反复出现，难以控制情绪。常常因此回避恐怖对象。或者痛苦忍受。影响生活。 社交恐惧症多发病于青少年，与个人性格有关，病前多有一定的人格基础，患者有自知力，可以自我缓解，一般不影响工作生活。时轻时重，病程较长，病因不太明确。治疗主要以心理治疗为主。严重者可以辅助抗焦虑药物治疗，比喻苯二氮卓类，镇静抗焦虑，短期治疗，以免依赖。新型抗焦虑抑焦虑抑郁药物SSRI类帕罗西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普兰，氟西汀等抗焦虑控制，强迫症状也有很好疗效。心理治疗常见的行为认知治疗，包括暴露疗法，认知重建，社交技能训练。动力心理治疗和短程联合治疗等。

双相情感障碍，又叫心境障碍。既往还称作躁郁症，是一种既有躁狂发作，又可能有抑郁发作的疾病。同时还可能有些患者伴有精神症状（比喻幻觉妄想体验）。治疗主要是是心境稳定剂为主，比喻碳酸锂，丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平，奥卡西平，等如果伴有精神症状可以联合精神药物比喻喹硫平，奥氮平，利培酮，齐拉西酮等，对于伴有抑郁症状的可以用抗抑郁药物比喻帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛，氟伏沙明，西酞普兰等。治疗个体化。因人而异。药物计量也因人而异，治疗期间应该定期复查身体。避免肥胖，药物对肝肾心等影响。