董志勇

2024年11月21日上午，暨南大学附属第一医院减重中心举办了第九期精英培训班暨单孔减重手术培训班——“单孔看世界”。此次活动吸引了来自江苏、江西、湖南、湖北、河南等多地医院的医护人员前来参会，大家齐聚一堂，共同聚焦减重手术领域的最新进展与专业知识交流。作为大会主持，暨南大学附属第一医院减重中心主任董志勇在开场便阐明了举办此次培训班的目的与期望。他提到，希望借助授课、详细解析经典术式操作要点与流程、精心安排手术观摩以及开展围手术期查房等多种形式，为从事减重手术相关专业的同行们提供切实有效的帮助，助力他们在专业领域不断精进，更好地服务于广大患者。董志勇主任紧接着对我国减重手术领域的现状进行了深入阐述。他指出，当前我国已步入微创减重手术治疗肥胖症与代谢相关疾病的重要发展阶段。在现有的众多减重手术术式中，常见的有7种，其中腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术凭借其显著的临床效果及相对成熟的技术应用，成为了最为常用的术式选择。随着科技的不断进步，医疗技术领域也迎来了诸多创新发展。腔镜技术、手术机器人等微创技术在减重手术中的应用日益广泛，这些先进技术为患者带来了诸多益处。它们不仅有助于提高手术的精准度与安全性，还能显著促进患者的术后恢复，使得患者能够在较短时间内回归社会，恢复正常的生活状态。近期，在减重外科领域，关于减重手术采用几个孔的操作方式这一关键问题，引起了同行们的广泛关注与深入探讨。就目前临床实践的常规情况来看，3孔和5孔的操作方式较为常见。然而，部分具有创新探索精神的专家并未局限于此，他们另辟蹊径，积极投身于单孔减重手术的研究与实践工作当中。深入探究这一现象背后的原因，不难发现其与患者的特定需求紧密相关。许多有减重手术需求的患者，一方面期望通过手术有效改善自身的肥胖状况，以提升身体健康水平；另一方面，出于对个人隐私的保护，他们并不希望将来的伴侣知晓自己曾接受过此类手术。在这种双重需求的影响下，患者们对单孔减重手术便表现出了极为强烈的诉求。针对这一情况以及单孔减重手术相关的诸多要点，暨南大学附属第一医院减重中心主任董志勇为参会人员讲授了《单孔减重手术细节及并发症处理》这一课题，旨在帮助大家更深入、全面地了解这一手术方式。通过此次暨南大学附属第一医院减重中心举办的第九期精英培训班暨单孔减重手术培训班，不仅为来自各地的医护人员搭建了一个专业的学习交流平台，使大家能够在这个平台上充分汲取新知识、交流新经验；而且在推动单孔减重手术在我国的进一步发展方面起到了积极且重要的作用，有望让这一创新的手术方式在未来能够更为广泛地应用于临床实践，从而为更多深受肥胖问题困扰的患者带来切实的福音。

胖友在住院期间，医护人发现一个普遍现象，很多胖胖的人都喜欢趴着睡，这是为什么？一方面，趴着睡会让胖人觉得更舒服，也更容易入睡。对他们来说，这种姿势仿佛能带来一种特别的安全感。但更重要的是，对于肥胖者而言，仰卧睡觉容易引发睡眠呼吸暂停，因为这个姿势会使舌头和软组织更容易阻塞呼吸道。而趴着睡能减少呼吸道受阻的风险。另外，一些胖友还喜欢左侧趴卧，这是因为这种姿势便于心脏血液回流。肥胖可能导致心功能减缩，使得他们不能正常平躺，趴卧则能减轻心脏负担。不过，趴着睡也并非十全十美，长期趴着睡可能会给颈椎、肩关节等带来不良影响。如果怀疑自己患有睡眠呼吸暂停或其他睡眠障碍，建议要咨询医生进行评估和合适的治疗。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

2024年9月3日至6日，国际肥胖代谢外科联盟世界大会（IFSO2024）在澳大利亚墨尔本成功举行。在此次大会的YoungIFSO（青年委员会）理事会上，我院减重中心主任董志勇凭借其出色的表现和实力，成功当选为亚太地区唯一的青年代表。YoungIFSO全球共设五个区域代表，每区仅选一人，董志勇主任的当选凸显了其在该领域的杰出地位。作为全球规模最大的减重和代谢疾病盛会之一，IFSO2024汇集了来自世界各地的肥胖与代谢疾病专家、学者和临床医生。今年，来自中国（包括大陆、台湾和香港）的160位专业人士注册参会，其中超过50位为医生，展现了中国在该领域的蓬勃发展和国际影响力。大会以推动全球肥胖和代谢疾病治疗技术的创新与发展为核心，旨在通过跨学科合作，共同应对这一全球性健康挑战，促进公共健康的全面进步。值得一提的是，董志勇主任在大会召开前，已于2024年8月16日成功通过了美国肥胖与代谢病外科协会（ASMBS）的全球减重外科医生专业能力认证。该认证考试在ASMBS年会上首次举办，便吸引了众多国际顶尖减重外科医生的参与。董志勇主任的顺利获证，不仅是对其个人专业能力的肯定，也是对中国减重外科领域实力的有力证明。展望未来，董志勇主任将作为亚太区青年代表，肩负起更加重要的使命和责任。我们期待他能够充分发挥桥梁作用，加强与国际减重外科医生的交流与合作，共同推动亚太乃至全球肥胖与代谢疾病领域的研究与发展，为更多患者带来健康与希望。

这条新闻不知道你看过没有11岁男孩频繁感到手脚关节疼痛被查出痛风尿酸接近600医生：喝饮料代替喝水是主要原因网友：早就知道喝饮料会引起尿结石和糖尿病现在才知道会引起痛风董志勇主任：这个知识并不冷门饮用含糖或含碳酸的饮料可能显著增加痛风的风险。这些饮料中的果糖和蔗糖在体内代谢过程中，会促进尿酸的合成，并可能抑制尿酸的肾脏排泄，导致血清尿酸水平升高。尿酸的积累易在关节处形成结晶，引发局部炎症反应，进而诱发痛风。此外，长期高糖摄入还易导致体重增加和肥胖，这两者均为痛风的重要风险因素。同样，酒精饮料，特别是啤酒，因其嘌呤含量及代谢产物对尿酸排泄的干扰，也会增加痛风发作的可能性。

2024国际肥胖代谢外科联盟（IFSO）世界大会在澳大利亚墨尔本举行，今年会议主题为“综合”，意在汇聚多领域智慧，共同推进肥胖症治疗的多元化发展。暨南大学附属第一医院的减重中心主任董志勇参加了此次会议。 董主任在会议中参与了四个专场讨论。在YoungIFSO环节中，他与专家们探讨了药物治疗和手术干预在治疗复胖时的比较和选择。他还关注了减重手术后贫血的管理，这对患者的术后恢复至关重要。在IFSO2024CSMBS中国专场，董主任与大家讨论如何为重度肥胖患者提供精确和个性化的治疗方案，尤其是针对胃肠癌、肝癌、乳腺癌和甲状腺癌等病症。此外，董主任还代表中山市小榄人民医院的赵象文主任，汇报了SG+JJB手术的五年研究成果。 通过这些汇报，董主任向与会者展示了宝贵的临床经验和研究成果，引起了国内外专家对肥胖症及其有效治疗方法的关注。 这次会议的成功，将会推动肥胖症治疗技术的创新和完善，为全球患者带来希望。

美国减重代谢外科协会（ASMBS）在全球范围内推行的减重外科医生专业能力认证，不仅是对医生专业技能的肯定，更是对其在关键医疗保健领域奉献精神的认可。这一认证的含金量极高，被视为一项享有盛誉的资格。今年6月，ASMBS年会上首次举行了这一认证考试，考试采取笔试形式，包含100道选择题，只有答对70道以上才算合格，获得认证。考试吸引了多位国际知名的减重外科医生参与，竞争异常激烈。 在第三届中国肥胖大会（COC2024）上，16人左右中国减重外科医生参加该考试，50%通过率，暨南大学附属第一医院减重中心主任董志勇以其良好的专业能力，成功通过了考试，获得了这一认证。 这是对减重外科医生个人专业技能的认可，也是对整个医疗团队实力的肯定。通过这样的认证考试，医生们不仅能够提升自己的专业水平，还能够在全球范围内展示自己的专业实力，为肥胖外科治疗领域的发展做出更大的贡献。

如果是您，您会选择单孔腹腔镜袖状胃切除术吗？让我们来了解一下单孔腹腔镜袖状胃手术优缺点吧:单孔腹腔镜袖状胃手术优点1.美容效果好：只有一个2.5公分的小切口，术后疤痕不明显，更符合患者对美观的需求。2.疼痛减轻：切口少且小，术后疼痛相对较轻，患者恢复过程中的舒适度较高。如果没有缝合好，也可能出现疼痛。3.感染风险低：单个切口减少了切口数量，从而降低了感染的潜在风险。同时脐部更容易感染。4.恢复更快：较小的创伤有助于患者更快晚期下床活动，但是与三孔差别不太大。单孔腹腔镜袖状胃手术缺点1.技术难度高：对手术医生的操作技巧和经验要求非常高，学习曲线较长。2.器械操作受限：筷子效应，由于所有器械都通过一个孔道进入腹腔，器械之间可能相会打架，影响操作的灵活性和精准性。3.手术质量可能受影响:由于操作空间和辅助受限，不是很熟练的医生，有可能出现容易出血，牵拉暴露容易拉伤胃底，脾胃韧带用力过猛，拉伤脾出血，胃底暴露不充分，切除不充分，切割时歪歪扭扭，缝合时曲线不够顺应性。4.手术时间较长：相较于传统的多孔腹腔镜手术，刚开始，单孔手术可能需要更长的时间来完成。所以需要医生性格不急不慢，基本功扎实，胃肠减重总外科手术量在1000台以上。 当然优缺点是因人而异，因设备而异，因患者而异。 董主任最后指出，未来单孔机器人可能更有前景，三四个蛇形手臂，可以自由弯曲，操作非常舒服自由，来去自由，活动空间大，几乎和三孔四孔机器人没有差别。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

进行减重代谢手术的患者，住院时间会根据个体情况有所不同。通常情况下，患者需要1至2天完成术前的各项检查与准备工作。手术完成后，患者将在普通病房接受至少2至3天的观察，以确保术后恢复顺利。在没有并发症的情况下，患者一般可在5至7天内出院。对于体重特别高或伴有严重睡眠呼吸暂停综合征的患者，尤其是心肺功能不全的患者，可能需要在手术前进行一段时间的调理。调理期的长度会根据患者的具体情况而定，这一阶段的调理是为了确保手术过程的安全性，并促进术后的快速恢复。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

袖状胃切除术（SleeveGastrectomy,SG）是一种常见的减重手术。但是这种手术唯一的缺点就是，有些人术后有时会导致胃食管反流病（GERD）。对于袖状胃术后发生GERD的患者，到底要不要手术，什么时候手术？选择什么手术？袖状胃示意图 袖状胃术3D模拟图 一、需要综合考虑多种因素 1.症状持续或加重： 若患者在术后出现持续或加重的GERD症状，并且药物治疗（如质子泵抑制剂PPI）效果不佳或无法耐受，可能需要考虑手术干预。 2.食管炎或巴雷特食管： 内镜检查发现严重食管炎（C级D级）或巴雷特食管（Barrett'sesophagus）时，尤其是经过药物治疗后无明显改善，手术可能是必要的选择。 3.体重反弹或减重不足： 有些患者在袖状胃术后体重反弹或减重不足，同时伴有严重的GERD症状，这种情况下，可以考虑修正为其他类型的减重手术，例如Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB），SADI-S等。 4.生活质量受影响： 当GERD严重影响患者的生活质量，或实在无法耐受，例如导致睡眠障碍、慢性咳嗽、哮喘等症状，且其他治疗手段无效时，可以考虑手术干预。 二、手术选择 1.Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）： 这是袖状胃术后GERD患者常选择的手术类型。RYGB手术不仅能有效减轻或维持体重，还能显著改善甚至消除GERD症状。 2.抗反流手术（如Nissen胃底折叠术或Dor手术）： 对于不适合进行RYGB手术的患者，可以考虑抗反流手术。然而，由于袖状胃术后解剖特点，这类手术的效果和适用性需要谨慎评估。 图片胃旁路术 胃折叠术 三.总结 袖状胃术后发生GERD的手术时机应根据患者的具体情况综合评估。建议在以下情况下考虑手术干预： 药物治疗无效或耐受性差 严重的食管炎或巴雷特食管 体重反弹或减重不足伴随严重GERD GERD严重影响生活质量 需要与患者和多学科专家共同讨论，选择最佳的治疗方案。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

去医院咨询检查肥胖问题，通常可以挂以下科室：01内分泌科评估是否有内分泌系统疾病导致肥胖，如库欣综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。 02全科医学科 进行全面的检查和评估，进行初步的建议。 03临床营养科 获得专业的饮食指导和营养建议，可能根据肥胖的程度制定饮食方案。 04体检科 进行全面的体检，了解身体状况，给予初步的建议。 05普外科 对于一些需要手术治疗的肥胖患者，可能需要就诊普外科。这里指的普外科包括胃肠外科、减重中心或减重外科。 在就诊时，医生可能会进行以下检查和评估： 01详细询问病史：包括饮食习惯、运动情况、家族病史等。 02 体格检查：测量身高、体重、腰围、血压等。 03 实验室检查：如血糖、血脂、甲状腺功能等代谢指标。 04 评估肥胖相关疾病的风险 医生会根据检查结果，制定个体化的治疗方案，包括： 01 生活方式干预：合理饮食、改变不良的生活习惯、增加运动等。 02 心理支持：帮助患者树立信心，克服减肥过程中的困难。 03 医学治疗：必要时使用药物或减重手术治疗。 就诊前可以注意以下几点： 1提前预约挂号，避免排队等待时间过长 2准备好相关病史资料，以便医生了解病情 3记录近期的饮食、运动和体重变化情况 4如有特殊需求或疑问，可提前咨询医院客服或相关科室 听听董主任怎么说 其实肥胖去医院看以上哪个科都可以，各专科医生都会根据相关检查和相关的检查报告进行评估是否属于专业，或推荐相应的专科治疗。 但是从减重外科医生的角度或我个人的角度看，去医院看肥胖应该找减重外科，理由有以下几点： 01减重外科医生不只是做手术的医生，减重外科是以减重手术为核心，多学科（内分泌科、营养科、呼吸睡眠科、呼吸科、心内科等等）联合诊疗，通过多种手段多种方法综合治疗的过程。所以减重外科医生更能从多学科多手段的整体思维上出发，根据患者的检查情况进行分层管理，以哪个科的病症为主就先去哪个科，现在有些医院减重中心可以实现MDT门诊诊疗模式，一次性看完所有科室，当天制定最终的减重方案。 02 减重外科医生的认知相对比较全面客观，了解各种减肥方案的适应症，优缺点。包括内分泌科、营养科、肝病中心、中医科、针灸科、整形美容科等等都有不同的减重方案，其实都是有针对性的，不能说哪个科不好，哪个科好，要根据患者的病情需求来制定方案。不能出现这个科说那个科不好，那个科说这个科不好，经常让患者摸不着头脑。所以减重外科更能团结多学科共同诊治制定最佳的减重方案给到患者。 03 减重外科医生接受过专门的培训，拥有丰富的知识和经验，能够为你提供最有效的肥胖治疗方案。他们了解各种减重手术和非手术方法的优缺点，能够为你量身定制最适合的治疗方案或都给予推荐最适合的科室。 04 减重外科医生通常采用综合治疗方法，包括营养指导、运动建议、心理支持、不良习惯的改变建议等，有也有助理或营养师，帮助患者从多个方面改善体重和健康状况。他们不仅关注减重手术的效果，还注重患者的整体健康和生活质量。 05 减重外科手术通常是安全的，但也存在一定的风险。减重外科医生有能力评估你的整体健康状况，确定是否适合手术，以及选择最适合你的手术方式，最大程度地降低手术风险。 06 减重外科团队通常会为患者提供长期的支持和随访，有专业的专科护士或个案管理师，帮助他们在手术后保持健康的体重和生活方式。他们会定期检查患者的健康状况，及时调整治疗方案，确保患者的长期健康和幸福。 因此，如果你去医院看肥胖问题，找减重外科是一个明智的选择，他们能够为你提供专业的治疗、建议和支持，帮助你有效地减轻体重并改善健康。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

你，为肥胖困扰过吗？当代年轻人，一边戏谑自己：没钱、没头发、没对象，但食欲却是说有就有，体重上涨的速度简直比工资还快，另一边，左手枸杞，右手辣条，刚在朋友圈喊完要减肥，转眼吃喝随心运动佛系，锻炼后甜点不离不弃。只是到了一年一度单位体检，再安慰自己：只要不检查就不会有病。“自相矛盾”打工人，输出自己身材管理的焦虑的同时，也道出目前肥胖现状的严峻及其背后隐藏的健康隐患。为倡导全球各国关注超重和肥胖问题，并积极采取有效措施，世界肥胖联盟(WorldObesityFederation,WOF)将每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。今年主题为：让我们一起讨论肥胖。何为肥胖？肥胖会带来什么后果？董志勇主任解释道：肥胖是脂肪过度堆积引起的生理病理改变，肥胖和超重对人体健康的危害是渐进性和持续性的。随着体内脂肪的堆积，肥胖患者合并或伴随糖尿病、高血压、高血脂、阻塞性睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等代谢疾病的几率会上升。具体来说，堆积在脑垂体可能会引起微腺瘤，堆积在脖子可能会引发睡眠呼吸暂停，堆积在心脏可能会导致心功能异常，堆积在内脏可能会带来代谢异常。研究发现，肥胖还与胃癌、大肠癌、多发性骨髓瘤等十余种癌症强相关。除了身体有诸多疼痛，部分胖友还因为肥胖产生自卑心理，在融入社会过程中，时常找不到合适工作，社交活动受挫，最后窝在家里啃老，也有不少胖友长期备受被双相情感障碍、抑郁症等精神疾病折磨，心理健康很令人担忧。董主任最后表示：不管是春节档电影《热辣滚烫》，是今天的热搜“亚洲首富之子18个月减重超200斤”，都正面或侧面谈及肥胖问题，热议也好，质疑也好，对全民来说，都是一场好的科普课堂，引导大家正确认识肥胖及其危害，呼吁每一个人要养成良好生活习惯，爱自己，爱健康，享“瘦”人生。本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。