何竑超

        这是一位65岁的男性，由于上腹部不适在外院行胃镜检查，活检证实为胃癌，首诊于我院胃肠外科。CT检查提示左侧腹膜后巨大肿块，最大径25cm，进一步检查上腹部增强CT，发现肿块来源于左侧肾脏，同时合并有肾静脉癌栓。患者没有血尿、腰痛等经典的肾癌临床表现，也没有咳嗽、骨痛等转移灶或者副瘤综合征的表现。        手术方式为开放手术，在手术过程中，根治性切除左侧肾脏，清扫腹主动脉和下腔静脉前淋巴结，范围从腹腔干到肠系膜下水平，同时由胃肠外科完成了胃癌根治术。术后患者恢复良好。

对于尿路上皮癌（包括肾盂输尿管癌，膀胱癌）、前列腺癌需要术前新辅助和术后辅助化疗，以及免疫治疗的病友，瑞金医院泌尿外科目前开设门诊化疗，具体流程如图。如果在过程当中有任何疑问，请留言咨询。

阿婆84岁了，两天前发现小便量明显减少，每天只有不到400毫升。老人是一对老夫妻一同居住，儿女远在外地，热心的街道干部和志愿者带着他们来院看病。肾功能检查发现肌酐已经500多了，而且有进行性上升的趋势。CT检查发现右侧肾脏萎缩，左侧肾盂明显扩张积水，左侧输尿管内有一颗1.2厘米的结石。在这种情况下，需要进行急诊输尿管支架置入手术。但两位老人对于手术操作有顾虑，在街道干部的联系下，通过电话与老人远在外地的儿女沟通后，终于确定了进行置管手术。手术在局麻下进行，穿上大白后顺利的在阿婆左侧输尿管内置入了输尿管支架。输尿管支架管又称为双J管，长度大约25厘米，宽约2厘米，可以支撑在输尿管内部，将肾脏产生的尿液引入膀胱。是泌尿外科医生缓解输尿管因各种原因（结石，狭窄，消化道或者妇科肿瘤）引起梗阻的重要的工具。在这个病例中通过一个简单快速安全的局麻手术，缓解了患者因为结石梗阻引起的积水和肾功能不全，改善了内环境的紊乱，为后续的进一步手术赢得了时机，创造了条件。​