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李林文
主任医师
乌镇互联网医院
擅长头晕、头痛、癫痫、脑血管病、神经免疫病等病症的诊治；注重规范TCD操作与诊断技术，率先在本市开展了TCD发泡试验及微栓子监测工作。
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各位医师，你们好！我父亲最近老是说，头部，经常跳着痛，昨天带他做了个磁共振，今天报告出来了，麻烦各位。帮忙看看解释一下，谢谢！1磁共振2尿液3心电图。
回答了问题
五年前右下肢不自主震颤，吃了大概一年多的天智颗粒。然后2018年下半年301医院就诊，医生诊断疑似帕金森，见病例照片。然后从2018年下半年开始吃美多芭，开始每次四分之一片，每天两次，过渡到现在每次一片，每天两次。目前症状主要还是还是右下肢不自主震颤，没有其他可察觉的症状。休息好了就没啥大事。但是一紧张或者劳累就容易震颤，震颤多了，大腿就疲劳。想问的问题是，美多芭已经吃了两年两个月了，有必要换个药吗？如果不换药，有必要调整用量吗？最多能吃美多芭多久？对于病人未来比如一年，两年，五年会有什么预期的变化？
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【个人情况】男，43岁，身高180厘米，体重84公斤【高尿酸血症史】尿酸检查537/18年10月；560/19年10月；647/20年7月；656/20年8月11日；体检未发现其他血象明显异常。【用药】8月11日起每天一片非布司他片，直到今天（11月25日）【症状】11月13日右足踝痛到不能下地，吃扶他林、依托考昔等止通2周才好转。怀疑痛风【检查】11月13日足痛时，尿酸335；11月25日尿酸227，同日检查肝功、肾功均正常。25日曾做足部双源CT尿酸结晶检查，未发现尿酸结晶，排除痛风。【问题】1.非布司他是否可以停用，是直接停还是半片或隔天过渡？过渡期多久？2.停后多久要复查尿酸，尿酸上升到多少后要重新吃回非布司他。
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父亲于20号下午开始语言不利索，脑袋不清楚，晚上10点到医院拍CT进行检查，医生说是脑梗塞，核磁共振心电图和B超全部做过，身体左侧血液堵塞，现在能走动，但是重心不稳，说话不多，脑袋也不算清楚。请问需要用什么药水和药品进行治疗。恢复期需要多久，有什么需要注意的？
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女孩6岁。曾在1岁多有过高热惊厥出现的大发作。（抽搐。牙齿紧闭。双眼上翻。有唾液无意识等症状。）检查脑电波和核磁正常。在2020年今年暑假（7.8月份）。孩子说左眼跳的厉害。眼睛疼。（没当回事以为孩子是用眼过度。）2020年的9月22幼儿园中午睡觉时第一次发作（老师反映手脚抽搐。牙齿紧闭。无力。有唾液流出。时间有几分钟。当时无意识状态。醒后害怕，后来孩子说肚子痛。然后嗜睡状态）。随后立即到县医院做了核磁正常。脑电波24小时检测，有些异常。这在今年的10月25日旅游回来晚10点快要睡着时。出现左眼跳的厉害。抽搐。嘴一张一合。有唾液，左手成鸡爪子类。大约3.－5分钟左右。无力。这在10月28中午出现眼睛跳的厉害。害怕疼。意识清醒。随后右手感觉像鸡爪子一样。握拳。眼上翻。有唾液。身子蜷缩。想起来。害怕。左胳膊无力。抬不起来意识清醒。喊妈妈时间差不多有6－7分钟左右。问话中昏迷状态。10月29一次在车里（早四点醒来坐车）大发作。车里睡觉中。上肢抽搐，下肢有僵硬。眼睛上翻。无力。嗜睡时间长。有唾液。发作持续大约3分钟左右。意识清醒后，嗜睡，说有些肚子疼。孩子的癫痫类型是什么？
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医生，您好，我的情况如下：1、目前症状：总是左手臂发麻的感觉，左半边总感觉冷，脸也有点发冷，以前有过面神经炎，，胸口按着疼（这个年初就有症状），后背也感觉对应的疼2、曾就诊情况：十一的时候在附近小医院看过心内科，外科，，心电图t波改变，查了心肌炎什么的，类风湿，但是说看着没那么严重，，外科说可能受凉了，现在胸口按着疼没那么疼。但是最近左侧总是发麻，发冷，脸也是，，不知道该看什么科了。自己网上查了会不会是颈心综合症之类的，，看神经内科还是骨科，还是别的科室，请帮忙看看，非常感谢。
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从今年4月份开始，陆续的右侧肢体麻木有无力感，后来渐渐的变成了四肢酸胀麻木，后来双腿没有不适，但是又出现了肌肉跳，脸部肌肉僵等症状。6月份的时候做过脑部核磁共振，9月份的时候做过肌电图，大夫都说一切正常。截至目前我的主要症状是：两个手和胳膊间歇性的无力感（实际有力气），全身肌肉游走性跳动（主要是双手虎口、人鱼际肌、腿和脸），脸也有点僵（7月份的时候脸跳动了一下，从那往后腮里面的肉就感觉贴在牙齿上了，凹进去的感觉，牙齿经常咬到，但是外表看不出来）。对了，前几天有十分钟突然写不了字了，右手特别软，过一会又好了。我的疑问是：1.我这个会是渐冻症或者肌无力吗？2.渐冻症或者肌无力会忽好忽坏吗还是会持续加重？3.我今天去省中医，大夫说肌肉跳一般就是运动神经元的病，但是目前我还没有真正的无力，所以给我开了药活血和营养神经，她讲的对吗？4.我在出现症状以后去做肌电图都没有问题了，还需要复查肌电图吗？5.请问我还应该看什么科室？有可能是什么病？
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左边半个身体从头到脚都不灵活僵硬，但是也不疼，休息一下也会有好转时好时坏，昨天最近轻微萎缩变小，不能座在原地时间长，只能坚持15分钟就要起来活动，起因是小月子没休息好出来做体力活造成的，最近年龄大了越来越严重最近睡眠也不好，去淮安第一人民医院核磁共振查过头，腰，颈椎没有异常，也没有内风湿血常规也正常。
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父亲脑梗过，现在吃高血压药，还有阿托伐，阿司匹林，但阿司匹林搞错了，一天吃了两次，每次一粒100mg，今天才发现，应该只要就每天睡前吃一次，一次一粒的吧？请问没事吧？等于每天多吃了100mg.好像都吃了几个月了
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女，现60岁，6年前开始偶发癫痫，平均2年一次，去年2月开始用药，是德巴金，每天2次，每次一粒。这是最近一次查血指标。想问问医生，我这个情况还有指标情况怎么样，后续需要注意什么，饮食和生活方面有什么禁忌和需要多注意的～还需要做些什么检查，检查频次需要多久一次
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近两周有时后脑勺左侧下方接近脖子的位置一阵阵的轻微抽痛，可能是什么问题？要做什么检查？注：家中近日有变故情绪低也比较疲累，换了个枕头比较高，之前做过一次肩颈背部按摩次日开始有症状，会和按摩有关吗？会是颅内病变还是颈椎问题，会引起脑溢血脑梗甚至瘫痪吗？
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末梢神经炎一个多月，手脚麻，舌头麻，一直吃的甲钴胺片和维生素B1。但吃了一个多月手脚还是麻木，血压血脂血糖检查全正常，贫血三项也正常，血管炎报告也正常，但是皮肤上出现了寻麻疹和色素沉淀一样的斑块，这个斑块有大半年之久了，不痛不痒，寻麻疹是这几天得了，去医院就诊，才知道是寻麻疹，同时医生说那些色素沉淀一样的斑块是血管炎，可我正好因为神经炎的问题做了血管炎的检查，报告是好的，皮肤科医生说血管炎不是一定报告就能反应的出，现在在吃复方甘草酸苷片，外用多磺酸粘多糖乳膏；我想知道1、这个神经炎是不是这血管炎引起的，2、是否血管炎治好神经炎的问题就可以解决了？3、还是说我现在还需要再到神经科和风湿免疫科再去就诊做进一步治疗，担心神经炎和血管炎加重
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四个月前，有次酒后行房后第三天，突然感觉走路不稳，晃来晃去，而且会往左边走歪。后来以为是颈椎问题，按颈椎病治疗。好像有点效果。到了前几个礼拜前，除了走路不稳外，有时候在家里会感觉脚抬不起来，拖着地走，手上动作不协调，空间感知有些障碍。前两个礼拜，去看了个中医，吃了两贴药，出现了下列症状，走个几十米就感觉身体不稳，多走一点人就很恍惚，头也不会晕或者痛，这个时候好像说话也不利索了，吃饭时右手也有点迟钝，感觉和困或者疲劳又不太像，但闭眼休息一段时间后就可以恢复正常。到神经内科做了脑部磁共振，医生说有点缺血灶，来了培元通脑胶囊和长春胺胶囊，服用后脚拖地症状消失，空间感知障碍好很多，其他如旧。后来又找另一个神经内科医生看，却说没有缺血灶，查了维生素B12、叶酸和肌电图，除了维生素有点高外都正常。做过颈部磁共振，有点增生和椎间盘突出，但骨科医生说不会引起上述症状。请问我这个是什么问题？
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病毒性脑膜炎，用药之后，颅内压降至180，但是不是很稳定，现在依旧头晕的厉害，想吐，没食欲，是什么原因那，谢谢
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老人有帕金森，高血压，脑梗，然后医生开了药，想知道这些药可以长期服用么？
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大脑不清晰，嗜睡，睡多久都不管用，症状持续一年半，未曾好转。检查过：颈椎核磁，脑核磁，颈颅多普勒，脑血管造影，甲状腺激素，睡眠监控等，只有颈椎有椎间盘膨出的问题，但医生觉得不是问题。看过精神科，服用抗抑郁药半年多，没有任何好转。三年前受过外伤，受伤后曾出现一个多月同样症状，后来自己恢复。但是一年半之前再度出现，就没有再康复过。长期受困于该症状，让人苦不堪言。每次去看医生都不了了之，至今还未找到明确原因。生活中已经非常注意保护身体，不知道该怎么办。
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一是头胀，围绕头部一圈有紧塞，绷紧的感觉，头顶有时有重压感；二是头晕是，头部有不清醒、不清爽感，看东西有些模糊，站立头昏沉沉的，走起来有晃晃悠悠的感觉，像走在绵花上，走不实走不稳；三是头偶有疼痛，但不是剧痛，不是全头痛，是部份头痛，有时痛有定处，有时痛无定处，还有时候感觉头顶像被针刺一样疼痛并并发一瞬间似要晕倒似的。二是运动后感觉人马上晕到，现在都不敢运动了。三是上床睡觉快入睡时有失重感，会一下惊醒；头顶里面感觉有什么东西在蠕动，被啃食，人好像要失去意识快疯掉似的。四是吃了营养神经的药物如思考林、钾钴铵后，感觉精神快要变得异常；吃了抑郁和焦虑药物后，反应更大，不敢吃。我现在该怎么办？
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车祸，脑干出血。三次脑梗。现在是无意识。想咨询还能做什么手术，是否有恢复可能性
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8.28发现右侧周围性面瘫，住院行头颅MRI等各项检查，予静脉输液激素、丹红等5天，改口服激素并逐渐减量，同时一直口服甲钴胺、维生素B1等药物，8.31号开始针灸（电针疗法），一直针灸到10.28，现在已经2个多月了，还没有好，眼睛一直流泪，嘴巴闭不紧，漏气！最主要不知道什么原因一周前开始左侧上眼皮一直跳？请问1.右侧面瘫，为何左侧上眼皮一直跳？2.现在已经停针灸1周了，还有什么好的办法医治？3.有哪个医院在这方面有专长？
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患者66岁男性，两年前确诊晚期肺癌，两月前多发转移（锁骨及脑膜），现疑似脑膜转移加剧，近一月来表现为行动迟缓，近一周出现认知水平急速下降，焦躁。患者目前身体无法自主保持静止（焦躁不安），故无法做核磁共振。同时无法进食（因神智欠清造成无进食意愿及吞咽困难），故24小吊水输液中。神经内科会诊结论如下：反应迟钝，无法进行正常人人对答，不能正确回答自己的姓，双瞳等大3MM，对光可，双眼向左侧视不能，左侧疑似同向偏盲，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢活动尚可，肌张力不高，掌颌反射未引出，巴氏征未引出。附图为三日内的脑CT，初步读片发现较大面积脑梗，故想请教咨询接下去如何治疗。病史及用药史：患者之前服用靶向药“阿尔法替尼”，耐药后目前在服用靶向药“甲磺酸奥希替尼片”，以及吊“贝伐单抗”，同时配合用药有“利伐沙班片”，“奥氮平片”，“阿托伐他汀钙平”。之前接受过化疗，但目前身体情况无法再进行化疗。
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