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熊峰
主任医师
乌镇互联网医院
副主任医师 苏州大学附属第一医院-肿瘤科门诊
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外婆87岁，胸背部疼痛超过30天，入院诊断胸腔积液，后经核磁共振检查，考虑胰腺癌多部位转移，（现病史、既往史、检查详见图片）想询问下一步治疗计划。
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2021.12月发现病症，确诊小细胞肺癌，当时处于局限期，后续使用放化疗治疗，6次化疗➕30次肺部放疗，化疗药物是依托泊甘➕顺铂，完成治疗以后，做了脑部预放疗。2023.2月，发现转移至肾上腺，医生说属于寡转移，后来还是放疗➕化疗，（化疗药物不变）合计化疗6次，，从第二次化疗的时候加上了免疫治疗，使用药物是阿得贝利单抗，到目前2024.2为止，正好使用一年。本次2024.2.20检查，又发现转移脑部，有一个2.5×2.8cm的病灶，脑部之前一次检查在2022.8月底，当时没有问题。肺部有磨玻璃结节，之前检查肺部也是有结节的请问当前应该怎么治疗？放疗➕化疗还是单纯放疗？或者需要用什么药物吗？另外，免疫药物是否要继续使用？请帮忙指导，谢谢。
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于23年12月感觉进食时，吞咽有困难，一月前在上海华东医院行胃镜检查，怀疑中分化腺癌。一月中旬在上海复旦大学附属肿瘤医院做了胸部增强CT，PETCT以及重新做了胃镜活检。考虑贲门癌累及食管下段。1月25日做了第一次化疗治疗。用药如下:卡瑞利珠单抗200mgdl+白蛋白紫杉醇250mgdl+奥沙利铂150mgdl+氟脲嘧啶4.75gciv48小时，q2W。化疗加免疫为pd-1加改良Flot方案，14天一个周期。刚刚拿到免疫组化测试结果，想请医生帮忙看看，现在治疗方案是否可行，要不要和医生说加点什么
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体检结果异常，平时胃胀，反酸，打嗝，后背也有疼痛，疼痛方式不剧烈，不是一直痛，后背偏左些，是否有胃癌可能。
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患者目前已做完乳腺癌手术下周准备出院，基因检测送检中结果未出，想问下医生下一步的治疗方案建议，哪种治疗方式对患者的预后最好？
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患者乳腺和甲状腺有结节，期中甲状腺结节一年前体检查出，这次又按期进行了复查，未有长大迹象。乳腺是刚做了检查。请问：1、结节是否严重，需不需要手术治疗2、注意事项。附：近期超声检查结果（期中一张甲状腺超声结果为一年前做的可作对比）
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患者是我父亲颌下腺淋巴结处有一疙瘩大约有10年有余。近日疙瘩肿大引起牙痛于昨日就医。先去了双桥医院做彩超，发现有问题就及时去民航医院又做了彩超。并于今日再次做了造影，均未明确病因。
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右上肺门：软组织密度肿块，与不张肺组织分界不清，密度欠均，右中肺：支气管狭窄闭塞，支气管腔截然中断，肺不张，右上中肺：斑索状致密影，边缘模糊，双侧锁骨上及纵隔多发淋巴结肿大，大者短径1.7厘米，密度不均，腹膜后多发淋巴结肿大，大者直径1.8厘米，边界清，密度均匀，明显强化，支气管镜：右中叶新生物，癌胚抗原(CEA)超过正常值7倍，CA153超过正常值4.8倍，CA125超过正常值4.1倍，铁蛋白超过正常值1.6倍，CA199超过正常值1.2倍，脑MRI：双侧额叶少许缺血变性灶,骨扫描：右侧肱骨中段异常放射性浓集灶，考虑骨转移瘤，肺功能：fev1/fvc只到正常值的67%请问1.癌性淋巴管炎，腹膜后多发淋巴结转移，双侧锁骨上及纵隔多发淋巴结肿大，淋巴结肿大要如何处理？吃什么药可以减轻淋巴结肿大？2.右侧肱骨中段骨转移瘤，淋巴结转移，右肺门中央型肺癌，合并慢性阻塞性肺炎,血清肿瘤标准物异常,如果化疗建议什么方案？如果放疗有何建议？如果pd1单抗有何建议？是否还有手术可能？如此阶段生存期中位数多久？3.化疗，放疗，单抗，靶向费用分别在多少区间，建议保守治疗还是化疗，中医药有什么办法
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宫颈癌1b2期患者半个月前接受子宫切除加淋巴清扫手术前两次免疫组化显示为低分化鳞癌第三次为低分化腺鳞癌没有脉管癌栓没有见淋巴结转移想咨询是否可以不需要后续放化疗或者是否可以只接受单纯化疗
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父亲73岁，肺磷癌晚期，之前135斤，今年体重到了100斤，做过两次化疗，用的紫杉醇加卡柏，免疫用的替莱丽珠，第一次免疫加化疗，化疗后一个月进行的第二次化疗，第二次化疗时说免疫引起肺炎，就没用免疫光化疗，到现在两个多月了没再去，主要每次化疗完太难受，恶心浑身没劲不舒服，腿脚麻木，身体软，到现在脚还是麻的，有没有什么其他的治疗方法，哪个医院治疗的比较好，有没有可以喝的药物
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肺部肿瘤病理咨询，1a2期，腺泡为主
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医生您好，我母亲73岁，7月份查出肝癌晚期已转移，2年前做过肠癌手术，这段时间吃不了饭一吃饭就想吐，这种情况怎么办好？我把近期吃的药和检查报告都附在下面，谢谢您！
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2022年12月做胃镜示胃体多发溃疡病变做病理显示溃疡病，幽门螺杆菌阴性，后在烟台市中医院复查肿瘤标志物为阴性，胃镜及病理，幽门螺杆菌阴性，病理显示胃体粘膜慢性萎缩性胃炎，做免疫组化提示不排除胃粘膜相关淋巴瘤，呼气试验阴性，仍进行四联杀菌治疗吹气复查仍为阴性，数值未降到0。于2023年9月复查，在此期间仍时有胃部症状。复查结果如下，后期如何治疗，如何复查，预后如何？所做增强CT，三维重建，免疫组化结果如下。
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5月29日检查胰腺癌中晚期，在喝中药保守治疗。最近止疼不住了，晚上睡不好，腰疼。有时甚至痛的打滚。翻来覆去。肚子也疼下面不疼了就疼上面。现在是吃盐酸羟考酮早晚1粒。家里还有氨酚羟考酮没有吃。主要想请问这个止疼药的吃法是否需要调整？或者是要用其它止疼药物吗？起码让人舒服点另最近一次的检查胆囊有些肿大，口里发苦想请问是否有改善方法
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母亲（55岁）近期做了体检，CA199指标偏高、如图所示，结合其它肿瘤指标和B超，请问要紧吗？她十年前已经做手术摘除了胆、这些年偶尔胆管会发炎（近两年还好）不知道会不会受这个影响？偶尔会觉得右胸下会有不适（疑似肝胆位置）。请问医生母亲需要进一步做什么检查不？还是观察。
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具体情况：我们是1月28日做的右半结肠根治术，术后分期是T3N0，中低分化腺癌，脉管侵犯。术后一个月开始化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶14天方案），化疗5次后（6月5日）复查肠镜、CT显示吻合口复发。术后恢复感觉良好，化疗前后常规检查也基本正常。具体情况上面给您的信息里有说明，因当时考虑进展速度快，医生建议换药化疗看效果再评估二次手术。目前，换药化疗三次（一次靶向药西妥昔+伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。两次伊立替康+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。共三次，后两次因用药后皮肤过敏严重所以后两次就停用了靶向药），换药化疗后依然效果不好，目前经影像检查还在进展，并侵犯腹壁肌肉，一月前PETct显示没有其他部位的转移。病情还在进展中
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直肠癌术后，有低分化肿瘤细胞簇，这个需要化疗么？
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患者肺癌转移骨头，已经八个月了，后期能有什么好的治疗方案吗。
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早晨起来发现左背部上侧，右部肩，右腰部长出大量红色疙瘩，伴有红晕，很痒，但是不痛，按压也不痛。请问医生是什么疾病？如何服药？谢谢
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各位老师好，我母亲十三年前做的乳腺癌左乳整切手术，术后恢复的很好，只化疗了几次，当时是在县城县医院，化疗几次后复查说恢复很好，然后就没有去复查过，十三年期间也没用药，但去年发现胸骨变形突出，也不痛而且因为疫情就没去医院，今年前段时间摔了一跤腰痛去医院检查，说是乳腺癌复发多处骨转移，肺部有积水和结节，而且怀疑肝胃都可能有转移，刚做完免疫组化和基因检测，周末准备住院继续检查和治疗，医生说分型挺好就是没有及时医治挺严重的，我妈妈现在状态还可以，能行动能自理，就是吃药就胃不舒服，所以我想听听各位老师们的意见，帮忙分析一下治疗方式
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