崔旭

春季随着腹泻肠炎的增多，有些家长会担心孩子如何痛阑尾炎相鉴别，以下意见可以参考哟

2周岁宝宝阴茎只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。

男宝宝一哭阴囊就变大，主要考虑腹股沟斜疝或者鞘膜积液，也是1岁左右男孩子非常常见问题，以下就两个疾病的病因及症状，治疗方案进行说明：1.腹股沟斜疝：（1）病因：发病机制主要是宝宝出生后腹股沟通道未闭合，腹腔内的肠管或者大网膜等腹腔内器官会通过管道向外突出至阴囊出现肿胀。（2）对身体的影响：腹股沟斜疝没有卡住的情况下一般不影响身体生长发育，但是随着年龄增大，突出的包块会增大，卡住的风险也逐渐增加，并且长期的压迫会影响睾丸的生存空间及发育。如果疝气卡住，会危机肠管血运和睾丸血运。（3）处理方案和策略：保守观察：6个月以内的出现的腹股沟斜疝，可以不用急着处理，确诊以后就可以观察，一部分孩子到了6个月之后会自愈，如果中间出现卡住的情况，建议尽早急诊就诊，尽早手术治疗。腹股沟斜疝嵌顿的手法复位：如果疝气卡住时间小于12小时，孩子一般情况好，可以让医生实行手法复位。手术治疗：如果观察到6个月以后的孩子仍然无法自愈，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗，手术时间短，恢复快，美容效果良好。2.鞘膜积液：（1）病因同腹股沟斜疝，只是鞘状突未闭合的管道较细，腹腔内积液留下来存留在腹股沟或者阴囊，表现为囊性的包块，阴囊变大。（2）鞘膜积液对身体影响主要是会改变睾丸的周围温度，同时对于精索有慢性的压迫作用，会影响孩子睾丸的生长发育。（3）处理方案及策略：鞘膜积液的影响是慢性的，因此处理的时机一般建议在1岁以后，1岁前鞘膜积液有自愈的可能性，1岁之后，随着孩子的年龄增大，运动量加大，遗落在腹股沟管道及阴囊的积液会逐渐增加，对睾丸的影响会逐渐加重，因此，1岁之后的鞘膜积液建议手术治疗，手术方案同腹股沟斜疝，可以给与微创手术治疗，术后1天出院，1周创面愈合，体表不留疤痕恢复快。

小朋友阴囊发红主要要注意两个问题，一个是阴囊湿疹，尿布皮炎，一个是阴囊急症，例如睾丸扭转，睾丸附睾炎。以下就两个问题的诊断及治疗方案做个简述：一、阴囊湿疹，尿布皮炎1.症状及诊断：孩子常有尿不湿穿戴时间过久，没有及时更换，或者有近期的腹泻情况，进食了容易过敏的食物如鸡蛋，芒果，海鲜，坚果等，导致外阴阴囊潮湿，利于细菌繁殖，皮肤屏障功能损害，导致皮肤发红，增厚，瘙痒或者皮疹出现。2.治疗方案：注意勤换纸尿裤，保持阴囊会阴区的干燥通风，避免进食和接触容易引起过敏的物质如坚果，动物毛屑，植物花粉等，给与抗过敏药膏的使用，推荐氧化锌及地奈德乳膏混合1：1使用，一日两次-三次，效果挺好，一般使用周期3天左右效果就很好了，就可以停用这两个药物，让后改成普通的护臀膏做护理即可，推荐松达。二、阴囊急症1.症状及诊断：常见阴囊突发肿胀，发红，孩子剧烈哭闹，疼痛，阴囊有明显触痛，睾丸附睾触诊不清，彩超提示阴囊内异常回声，睾丸无血供或者睾丸附睾增大，学工增加。2.治疗方案：阴囊急症是危害孩子生殖健康的严重病变，建议有以上说的症状，尽早急诊就诊小儿泌尿外科，急查彩超后决定进一步治疗措施，如果睾丸血供可以，属于炎症病变，建议头孢类抗生素使用至少一周，如果睾丸血供不佳，或者无法判断，建议尽早急诊探查阴囊手术治疗。

福建省儿童医院小儿泌尿外科引进了最新的极细新生儿膀胱镜，F4.5输尿管镜，F6输尿管镜，F8.5输尿管软镜，结石控压系统，负压吸引装置，极细可视经皮肾镜，体表冲击波碎石系统，结石成分分析系统。所有设备均为业界领先，集成了最先进的结石微创理念及技术力量，成立小儿结石微创中心，打造结石从诊断，治疗，随访及预防复发流程的全链条管理模式，让结石孩子能够安心放心的就诊我院，达到无创，微创解决结石的困扰，并能使用专用的结石药物，针对结石病因分析，达到预防复发的目的。希望有相关方面困扰的家长可以来我院咨询就诊。

4个月男宝宝尿不湿有粉红色，要考虑尿液结晶，包皮小裂伤，泌尿系感染，以及其他少见原因引起的血尿，现就常见的病因分析如下：1.结晶尿液：4个月年龄的宝宝在天气干燥，家里温度较高，湿度较低，干燥，同时饮水量不足的情况下，会出现尿液浓缩，尿液里结晶含量增多，表现为尿不湿中间带粉红色的尿液，查验尿常规提示尿液结晶增高，或者完全正常，无红细胞支持诊断。结晶尿液没有危害，给宝宝适当增加奶量及饮水量，粉红色尿液会自然好转。2.包皮小裂伤：这个年龄的宝宝属于生理性包茎期，家长给孩子洗澡，穿纸尿裤的时候有的会不小心剐蹭到孩子的阴茎，这时候容易导致包皮上翻出现包皮口裂伤，表现为包皮口发红，出血点，尿不湿红色，建议苯扎氯氨给孩子浸泡阴茎一周，避免再次外伤，一般都能自己长好。3.泌尿系感染：孩子表现为尿不湿红色，可有脓性分泌物，排尿用力，哭闹，可以伴有发热，查尿常规提示白细胞，红细胞升高，细菌计数量高支持诊断。诊断明确后建议给与头孢克肟或者头孢克洛抗感染对症治疗，用药3天复查尿液常规。4.其他原因引起的血尿：这个年龄宝宝罕见有结石，泌尿系肿瘤如肾母细胞瘤等引起的血尿，导致尿不湿粉红色，建议反复尿不湿发红的孩子，泌尿系彩超检查是很有必要的，有利于早期发现问题。

宝宝训练大小便的年龄一般推荐在2-3岁，通常2岁至2岁半训练白天，2岁半至3岁训练夜间。2岁至3岁时孩子排尿排便训练的黄金时期，错过了这个时期，孩子容易出现纸尿裤依赖，从而导致日间或者夜间的排尿排便异常，例如膀胱过度活动症，尿失禁，夜间遗尿症，大便失禁等问题。具体训练的方法可以参考如下所述：1.日间排尿训练：定时排尿训练白天的排尿训练是关键，脱纸尿裤，让孩子习惯自己的小内裤和小马桶，和孩子约定好，设定好闹钟，每隔1小时设置闹铃，闹铃响了，无论有无尿意，必须去厕所排尿一次，如果耐受的好，时间可以适当延长，不能超过2小时，如果完成的好，给与孩子奖励，这样形成正性的排尿训练机制，孩子会形成良好的排尿习惯。（2）饮食及排便习惯训练：避免甜腻食物，油炸食物，避免暴饮暴食，注意体重控制，避免肥胖，保持1-2天排便一次，多吃蔬菜，可以配合益生菌和乳果糖软化大便，养成晨起排便的好习惯，仔细观察孩子的排便表现，如果有排便意识，马上帮孩子坐上小马桶排便。如果孩子养成爱憋大便导致大便失禁的情况，建议晨起一只开塞露，作为排便的行为诱导，促使孩子养成好的排便习惯。（3）夜间的唤醒训练：所谓的夜间唤醒，建议是睡前2小时限制饮水，入睡前排尿1-2次，脱离纸尿裤，使用隔尿垫，如果夜间能够保持干爽，可以先不用唤醒。如果单纯限制饮水效果不佳，入睡后2小时准时唤醒，唤醒有讲究，要将孩子完全唤醒，让孩子知道自己在厕所边尿尿。如果父母夜间唤醒治疗无法接受，可以使用遗尿报警器，是一种代替父母唤醒孩子的仪器，原理就是纸尿裤穿在身上，手臂上戴着闹铃，有尿液滴出，闹铃就会响起，就会把孩子唤醒，形成夜间憋尿的反馈。

女孩小便处发红疼痛，一般要考虑外阴炎和尿道炎，通常和孩子卫生习惯不良有关系，最常见的问题是排尿后不擦会阴，排尿时侯双腿夹紧，容易造成尿液的阴道逆流，如果排尿后不擦会阴，站立起来后 阴道内的小便及残留尿道内的小便无法排净，直接会滴落在内裤上，会造成内裤上尿液浸润后，局部潮湿，卫生条件破坏，导致外阴的菌群滋生，容易造成外阴炎。女孩子尿道短，外阴炎容易导致细菌上行，从外阴向尿道移行，导致尿道炎，排尿疼痛。因此好的卫生习惯及排尿习惯是重点，用药方面可以参考如下推荐：1.外阴炎：建议养成良好的排尿习惯，分开腿坐马桶，排尿后都要擦屁股，勤换内裤，清洁外阴。治疗上可以用用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，一次坐浴5分钟，一天两次，连续坐浴3-5天症状会有明显好转。同时建议避免海鲜坚果芒果等容易过敏的饮食，避免辛辣油炸食物。2.泌尿系统感染：建议给孩子查尿常规明确诊断，建议口服头孢克肟配合抗感染治疗，一般用药3天复查一次尿常规，外用药物同外阴炎，多饮水多排尿有助于炎症消退。

一岁双侧隐睾的生育能力取决于睾丸的位置及发育情况，总体而言，越靠近腹腔的睾丸，尤其是腹腔型隐睾，发育越差，睾丸质地越软，更高的温度及不理想的PH值都会对睾丸的生精功能损害越大，目前大数据表明，如果不在一岁半前进行双侧隐睾下降固定手术，生育功能保存率不足10%，一岁半以前手术治疗后的双侧隐睾患儿，生育功能能够保留70%左右。是否睾丸经过手术下降后，能够正常发育，还需要长时间，定期的临床观察随访而定，到了青春期，要根据睾丸的血供、尺寸，精液质量等指标来判断睾丸的功能状态。一般而言，隐睾的合理手术时机是出生后6个月至1.5岁之间，1.5岁之后仍然没有进行隐睾下降治疗得孩子，睾丸功能及生精功能会随着时间的推移，年龄的增长而出现逐年的下降。因此适当时机的隐睾下降手术，对于孩子生育能力保护是极为重要的。目前我们中心采取的手术方式主要有腹腔镜及经阴囊手术治疗，腹腔镜手术主要针对腹股沟内环口及腹腔内型隐睾及睾丸缺如探查手术治疗，经过阴囊的路径主要针对腹股沟内及阴囊上段可触及的睾丸，滑动睾丸的手术治疗。手术后常规6个月-1年彩超复查一次，注意睾丸位置，大小，血供，青春期常规进行精液检查了解精液质量。我们中心开展了针对孩子的睾丸生殖功能保护的门诊，并常年致力于孩子隐睾手术的改进及术后的随访及干预，有丰富的临床经验，尤其是经阴囊的微创手术方式，对于改善隐睾手术的瘢痕和外观有很好的效果，有相关问题要咨询的家长可以联系我，福建省儿童医院小儿泌尿外科崔医生。

孩子老是频繁尿，常见有一下三个病因：一、病因1.膀胱过度活动症：孩子缺乏排尿训练或者有比较不好的排尿习惯，例如喜欢憋尿不拉，纸尿裤穿到比较大的年龄，近期进食了一些甜腻或者生冷的食物，或者近期有感冒发热等，容易出现膀胱的逼尿肌不稳定，出现过度活动，表现为频繁排尿，尿不尽。2.泌尿系感染：孩子突发的尿频尿急，排尿疼痛感，或者主诉外阴疼痛，查体经常合并外阴分泌物，发热等，通过查验小便便可确诊。3.神经源性膀胱：孩子解除尿不湿以后就长期存在尿频尿急感，常合并日间无法自控的尿失禁，夜间遗尿症状。彩超检查提示常存在肾积水，膀胱壁增厚。尿流率及尿流动力学测定提示典型的膀胱过度活动表现，膀胱容量降低，顺应性降低。骶尾部神经管磁共振可有典型的神经改变。二、治疗方案：1.膀胱过度活动症：（1）定时排尿训练白天的排尿训练是关键，和孩子约定好，设定好闹钟，每隔1小时设置闹铃，闹铃响了，无论有无尿意，必须去厕所排尿一次，如果耐受的好，时间可以适当延长，不能超过2小时，如果完成的好，给与孩子奖励，这样形成正性的排尿训练机制，孩子会形成良好的排尿习惯。（2）饮食及排便习惯调整：避免甜腻食物，油炸食物，避免暴饮暴食，注意体重控制，避免肥胖，保持1-2天排便一次，多吃蔬菜，可以配合益生菌和乳果糖软化大便。（3）药物治疗及盆底刺激辅助治疗：比较顽固得排尿障碍，通过长时间的排尿训练没办法收到效果的，可以配合热淋清颗粒口服，同时使用经皮电及磁刺激治疗。并且需要进一步完善膀胱残余尿测定，骶尾部神经管磁共振等检查，与神经源性膀胱相鉴别。2.泌尿系感染：存在外阴炎建议治疗上可以用复方黄柏洗液冲洗会阴减轻炎症，同时用1：10000的高锰酸钾溶液进行坐浴，一次坐浴5分钟，一天两次，连续坐浴3-5天症状会有明显好转。口服药物建议头孢克肟配合抗感染治疗，一般用药3天复查一次尿常规。3.神经源性膀胱：根据综合结果决定对应的治疗方案，基础的有清洁自家导尿，口服抗胆碱能药物如奥昔布宁，托特罗定等，必要时行抗反流及膀胱扩大手术。

男孩子包茎一般手术推荐年龄为4-6岁，超过3岁的男孩子如果还是包茎状态，容易引起阴茎勃起受限制，孩子排尿或者夜间难受，容易出现频繁勃起，包皮龟头炎，导致不良习惯发生，从而会影响孩子的生长发育和精神状态， 因此包茎的孩子建议尽早完成手术治疗。目前的包皮环切术已经经过非常长期的改良，已经进步到局麻就可以使用环切器，即做即走的程度。如下介绍常用的包皮手术方式：1.包皮环切器：简称包皮环，有多种形态和规格，最常用的是塑料制，包含内圈和外部圈，手术可以采取局麻，可以将利多卡因乳膏均匀涂抹在包皮外板及挤入缩窄的包皮口内，15-30分钟起效，手术原理是将包皮口充分扩张，将龟头与包皮粘连分离后，环切器内圈套在龟头和包皮内板之间，摆放好合适的松紧度及方位后，直接在包皮外板放上外圈，夹闭，将多余的包皮剪掉，手术就完成了，手术时间短，痛苦少，恢复期一般需要2周，2周环自然脱落后可以正常运动和上学，期间避免熬夜，久坐久站，避免辛辣刺激食物。2.包皮吻合枪：简称包皮钉，麻醉的处理方式同环切器，区别仅在于枪里面的钟先置入包皮口内并顶住龟头，枪再套上去，夹闭手术后需要压迫止血，需要外用弹力绷带包扎，一般2-3天需要拆除包扎，恢复时间同包皮环。

小朋友突然尿床，主要和季节更替，气温变化，遗传，纸尿裤依赖等因素有关系。一、病因分析1.季节及气温因素：夏天小朋友的觉醒中枢比较活跃，气温比较高，身体消耗水份量大，夜里抗利尿激素分泌相对旺盛，不容易尿床；冬天孩子身体情况和之前就完全不同，觉醒中枢呈现惰性，睡眠质量更好，深度睡眠时间长，夜间难以觉醒，另外抗利尿激素夜间分泌水平下降，身体夜间副交感神经兴奋，身体排水量增大，出现寒冷性利尿，几个因素共同作用，就容易出现夏季没有尿床的孩子，秋冬季突然出现尿床现象；2.缺乏训练及生活习惯有问题：纸尿裤夜间穿的时间太久，经常延迟到3岁以后，以及夜间排尿训练太迟的孩子身上，缺乏训练和有效得唤醒，孩子没有形成觉醒得节律，容易发生尿床。2.神经管发育问题：容易尿床得孩子容易同时并发隐形脊柱裂，隐形脊柱裂的小朋友脊髓马尾神经经常有与远端神经管及其周围组织发生粘连，容易影响排尿中枢的反馈效果，发生遗尿症，有证据表明，有隐形脊柱裂的孩子遗尿症发生率高达30%。因此建议就诊小儿神经外科，建议可以常规做个腰骶椎神经管磁共振筛查。二、治疗策略1.夜间唤醒疗法：所谓的夜间唤醒，建议是睡前2小时限制饮水，入睡前排尿1-2次，入睡后2小时准时唤醒，唤醒有讲究，要将孩子完全唤醒，让孩子知道自己在厕所边尿尿。如果一次唤醒不成，可以醒来前2小时，再行唤醒排尿。如果父母夜间唤醒治疗无法接受，可以使用遗尿报警器，是一种代替父母唤醒孩子的仪器，原理就是纸尿裤穿在身上，手臂上戴着闹铃，有尿液滴出，闹铃就会响起，就会把孩子唤醒，形成夜间憋尿的反馈。2.药物辅助治疗：如果唤醒困难或者需要2次以上唤醒得孩子，5岁以上建议可以配合精氨酸加压素（弥凝）进行治疗，疗程一般推荐3-6个月，之后做阶梯减量，同时配合唤醒疗法治疗。3.中医中药：有经验表明，醒脾养儿颗粒，缩泉丸等得搭配对遗尿症患儿得治疗有帮助。

宝宝肾结石依据结石的数量，位置，可以产生不同的症状，总结如下：1.血尿：属于结石最常见的症状之一，常见为全程间歇性的肉眼血尿，常见于肾盂结石，或者肾盏结石脱落至输尿管摩擦引起的出血，尿常规可以提示大量的溶解性红细胞。2.腰痛及腹痛：表现为阵发性的腰背部疼痛，或者腹痛，依据结石存在的位置，疼痛的位置不同，疼痛持续，阵发加剧，可以合并有呕吐，冷汗等。3.冷汗，口唇苍白：为结石疼痛引起的全身症状，为疼痛引起的迷走及副交感神经过度兴奋所致，外周血流减少，机体的自我保护机制。4.呕吐：结石脱落至输尿管，如果造成了梗阻，把输尿管基本塞住了，造成肾脏内高压力，导致腹膜后迷走神经反射增加，引起肠道蠕动功能紊乱，出现呕吐。5.尿频尿急尿痛：结石位于输尿管下段或者肾结石合并感染的情况，会出现孩子膀胱刺激症状，小便拉完还想拉，一直拉不干净，小便急迫滴在裤子上，小便疼痛，尿道烧灼感。6.发热：结石在引发梗阻，或者存在感染性结石即鸟粪石形成的时候，会诱发肾盂肾炎，出现脓尿，高热，孩子有畏冷寒战，厌食，恶心感，面色苍白等全身感染性表现，同时常合并尿频尿急尿痛等症状。孩子结石了家长不用慌张，可以就诊我们福建省儿童医院小儿结石微创中心，我们引进了最先进的超声影像系统，能够对结石进行精准定位，同时拥有省内最先进的极细可视经皮肾镜，小儿输尿管软镜，输尿管硬镜，膀胱镜，超声弹道及钬激光碎石系统等高精尖设备，同时拥有结石成分分析系统，及完整的结石随访及预防方案，结石化石药物等综合治疗方案，完成从诊断到治疗，预防的结石完整治疗流程，广大有需要的家长可以前来咨询。

男婴儿睾丸一边大一边小，要考虑如下常见问题：鞘膜积液，腹股沟斜疝，睾丸肿瘤等以下做个简短的鉴别诊断及治疗方案的介绍：1.鞘膜积液：发病机制为孩子腹股沟鞘状突未闭合，洞口较小，腹腔内积液流出所致。表现为阴囊的肿胀，查体睾丸可触及或不可触及，阴囊透光试验阳性，无明显压痛，按压肿物不可还纳腹腔。辅助检查：彩超提示睾丸腹股沟区囊性包块与腹腔相通可以有助于鉴别诊断。保守观察：一岁以内的出现的鞘膜积液，可以不用急着处理，彩超确诊以后就可以安心观察，每6个月随访一次，随访到1岁，85%的鞘膜积液的孩子会自愈，不必担心。手术治疗：如果观察到1岁以后的孩子仍然无法自愈，随着孩子运动和年龄的增长包块逐渐变大变硬的，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗，手术时间短，恢复快，美容效果良好。2.腹股沟斜疝：发病机制同鞘膜积液， 洞口较大，导致肠管等腹腔内脏器自腹腔内向腹股沟管脱出。腹股沟斜疝没有卡住的情况下一般不影响身体生长发育，但是随着年龄增大，突出的包块会增大，卡住的风险也逐渐增加，并且长期的压迫会影响睾丸的生存空间及发育。如果疝气卡住，是会危及生命及睾丸活力的。保守观察：6个月以内的出现的腹股沟斜疝，可以不用急着处理，确诊以后就可以观察，一部分孩子到了6个月之后会自愈，如果中间出现卡住的情况，建议尽早急诊就诊，尽早手术治疗。腹股沟斜疝嵌顿的手法复位：如果疝气卡住时间小于12小时，孩子一般情况好，可以让医生实行手法复位。如果观察到6个月以后的孩子仍然无法自愈，建议可以就诊小儿泌尿外科，行微创手术治疗。3.睾丸肿瘤：常见有卵黄囊瘤，畸胎瘤等，病因暂不明确，查体提示触诊睾丸肿物，体积增大，质地硬，边界不甚清楚，活动度稍差，可有毛糙感，无触痛，彩超提示睾丸肿物可予支持诊断，诊断明确的睾丸肿物，建议尽早探查手术治疗。

2周岁宝宝阴茎短小，只有1厘米，主要要考虑两个常见的问题，隐匿性阴茎及小阴茎：一、病因及诊断：1.隐匿性阴茎：主要因为先天孩子阴茎脚不固定，或者因为肥胖因素，使整个阴茎体埋藏于耻骨联合下方，包皮外板短，包皮口呈现鸟嘴样异常，包皮与阴囊融合，但是阴茎体发育良好，勃起状态能够伸长。2.小阴茎：小阴茎则是因为雄激素受体不敏感，或者其他因素造成的雄激素释放减少，5α还原酶缺乏等一系列的原因，导致阴茎体缺乏雄激素的刺激，造成海绵体不发育或者发育不良，导致阴茎长度低于同龄儿童阴茎尺寸的两个标准差。二、治疗时机及方案：1.隐匿性阴茎：一般推荐隐匿性阴茎的手术年龄为3-5岁，这时候体型不会太胖，孩子还没有对自己的生殖器及性别有认识，这时候手术后对孩子的心理发育及生理发育保护是最佳的。治疗方案：减肥，控制体重是重点，配合手术矫形治疗，手术治疗方案选择阴茎延长及固定术，术式方案要根据孩子的阴茎形态个体化的制定，最好来有经验的儿童医院小儿泌尿外科就诊为好。2.小阴茎：小阴茎本身不是手术治疗的指证，一般推荐由内分泌科医生及小儿泌尿外科医生组成的团队进行MDT治疗，推荐全面检查孩子的染色体，基因外显子，性激素6项，双氢睾酮水平，雄激素激发试验，对小阴茎的病因进行针对性的诊断，并可以使用双氢睾酮凝胶外用刺激阴茎海绵体生长，或者选择HCG刺激治疗。

小儿肾积水最常见的手术原因为肾盂输尿管连接部狭窄，手术前的年龄，肾功能的状态，积水的严重程度，积水是单侧还是双侧，手术的方式，手术的成功率，都是孩子手术后的预后相关因素。简而言之，孩子积水发现的越早，手术前的功能损害越小。手术后较手术前肾图提示的肾功能，肾小球滤过率提高的数值超过5%认为是治疗有效的指标。手术后积水的数值能够随着年龄增长而逐渐降低，肾皮质厚度能够逐渐增厚都是预后良好的指标。目前开放经腹膜后小切口肾盂积水成型及腹腔镜，机器人辅助腹腔镜肾盂积水成型手术，日益成熟，手术后恢复快，切口美观，极少形成切口瘢痕收缩，整个手术水平的提升，术后狭窄复发发生率逐渐下降，都让肾积水孩子手术后的生活质量大大提升。手术后定期随访过程中，孩子没有腰痛，反复的尿路感染，肾脏厚度及大小能够逐年增长，积水程度能够逐年变小的孩子，生活与其他正常的小朋友并没有差别，正常饮水及饮食，并不需要额外特别的保护。如果是双侧肾积水的小朋友，除了每年的肾图，彩超之外，尿常规及肾功能检查是十分必要的。我们福建省儿童医院小儿泌尿外科拥有最先进的新生儿微创腹腔镜系统，并准备引进全新一代的手术机器人系统，配备恒压无烟气腹系统，高精尖的设备配合我们团队多年的肾积水治疗经验，打造从产前，到出生后，手术后远期随访等全流程的肾积水队列及疾病管理模式，为肾积水的宝宝全程保驾护航，有需要的家长可以及时联系我们。

尿道下裂是小儿泌尿外科常见疾病，一般手术年龄选择在孩子6个月之后即可手术，相较于2-3岁年龄得孩子，年龄越小，孩子的配合度越高，手术后的家庭护理难度更低，疼痛感更低，手术成功率更高。以下就尿道下裂小年龄手术的优势进行详细阐述：1.小年龄孩子手术后的疼痛感轻微：一般6个月-1岁孩子进行尿道下裂手术，手术后我们常规给孩子做术后镇痛泵，能够持续48小时，能够极大减低孩子术后疼痛引起的烦躁和出血。6个月-1岁的孩子本身还不会走路，自我运动能立还未建立，尿管固定的更加稳定，不容易被牵扯和拖拽，有利于保护已经成型的尿道，不容易造成导尿管脱落。同时导尿管安放时孩子会存在因为导尿管摩擦尿道或者固定球囊刺激膀胱三角区导致的膀胱刺激症状，表现为血尿，尿频尿急感，年龄超过1岁的孩子的刺激症状显著高于1岁以下的孩子，小年龄孩子术后需要的镇痛药物剂量及使用时间都要更短。从而也减轻了家长的护理难度。2.小年龄手术后孩子家长照顾难度更低：难度术后并且很重要的一点，孩子小，比较好控制，活动量较小，多半为翻身，比较少走路及四处爬行，并且反抗力度轻微，不容易出现自己扯管子，导致导尿管过早脱落等问题，从而也减轻了家长的护理难度。3.手术材料相对充足：对于较严重的阴茎阴囊交界型，阴囊型尿道下裂，手术难度高，需要的包皮材料多，年龄小的小朋友，阴茎体及皮肤较柔软，可取材的包皮材料更多，更优质，皮瓣转移的成活率高于1岁以后的小朋友，从而保障了手术的成功率。因此，综上所述，6个月-1岁孩子进行尿道下裂手术成功率更高，术后家长照顾及护理难度更低，孩子本身的疼痛感及体验感也更好，也不会给孩子留下心理阴影，是我们推荐的手术年龄。