姚渭清

1.百日咳的定义和症状定义百日咳是由百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染病，其特点是阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达2-3个月，因此得名百日咳。症状初期症状：类似感冒，包括低热、咳嗽、流涕、打喷嚏等。典型症状：出现阵发性、痉挛性咳嗽，每次咳嗽持续数声至数十声，随后深长吸气时发出特殊的鸡鸣样吸气性吼声。咳嗽剧烈时，可伴有呕吐、面红耳赤、鼻出血等。恢复期：咳嗽逐渐减轻，但恢复过程可能长达2-3个月。2.传播途径与风险因素传播途径主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。接触被污染的手或物品，再触摸口鼻眼等黏膜部位也可能感染。风险因素未接种疫苗或疫苗接种不完全的儿童。与百日咳患者密切接触。免疫系统较弱，如婴幼儿、老年人、患有慢性疾病的人群。3.预防措施与日常护理预防措施接种百日咳疫苗，是预防百日咳最有效的方法。避免与百日咳患者接触，如有接触后，立即洗手并更换衣物。日常护理保持良好的个人卫生习惯，勤洗手。保持室内通风，避免拥挤、密闭的环境。加强营养，增强免疫力。4.诊断方法和治疗建议诊断方法根据典型症状和体征进行初步诊断。通过细菌培养或PCR检测等实验室检查确认诊断。治疗建议保持患儿安静，避免刺激，以减少咳嗽次数。使用抗生素杀灭百日咳杆菌，如红霉素、阿奇霉素等。对症治疗，如使用止咳药、退烧药等。5.家长如何应对百日咳引发的并发症风险密切观察病情变化，如出现呼吸困难、窒息、肺炎等并发症，及时就医。遵医嘱按时给患儿服药，确保疗程完整。保持室内空气流通，避免患儿长时间处于封闭环境中。6.增强儿童免疫力以预防感染均衡饮食，保证营养摄入。规律作息，保证充足睡眠。定期进行体检，及时发现并处理影响免疫力的疾病。按时接种疫苗，预防各类传染病。7.社会和家庭如何支持患病儿童社会支持提高公众对百日咳的认识和重视程度。加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率。提供医疗资源支持，如开设专门的百日咳诊疗门诊。家庭支持给予患儿足够的关爱和陪伴，减轻其心理压力。积极配合医生治疗，按时服药，保证疗程完整。提供营养丰富、易消化的食物，保证患儿营养摄入。保持家庭环境整洁，避免交叉感染。

近期儿童呼吸道感染明显增多，预防和治疗的要点是什么？欢迎观看视频。

近期，2岁的小明（化名）因为肺炎住院治疗，医生抽血化验发现肝功能异常。2周后，肺炎已经痊愈，可是肝功能迟迟不能恢复正常。现在2个月过去了，肝功能指标依然显示异常。小明的妈妈说，孩子这次住院前没有做过肝功能化验，也不知道孩子什么时候开始肝功能异常。现在孩子的父母很是焦虑。那么我们应该怎么办呢？首先应当尽快明确病因。孩子肝功能异常的原因可能有多种，包括感染（常见为病毒感染）、药物影响、免疫系统问题、先天发育异常以及遗传代谢病等。治疗方法则应根据具体原因有所不同，主要包括以下几种：1.对因治疗：如果是药物引起的肝功能异常，需要停用该药物，并促进肝功能恢复。对于病毒感染引起的肝功能异常，需要使用抗病毒药物进行治疗。如果存在先天性畸形，必要时外科手术干预。目前，部分遗传代谢病（如：有机酸代谢病）也可以得到有效的治疗。2.应用保肝药物：可以给孩子应用一些保肝药物，以促进肝功能的恢复。常用的保肝药物有维生素C、复方甘草酸苷等。3.调整饮食：让孩子饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，以免加重肝脏负担。同时，多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于促进肝功能恢复。4.对症治疗：针对孩子出现的肝功能异常引起的症状，如恶心、呕吐、厌油腻、食欲不振等，进行对症治疗。调整饮食和保证睡眠是有效的缓解方法。发现孩子肝功能异常，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。在此也强调适当的休息是必要的。

近期，医院内接诊了少数患手足口病的孩子。也发现了个别家庭有两个孩子同时发病。手足口病是一种传染病，主要影响孩子，那我们应该怎样预防手足口病呢？ 1.避免接触手足口病患儿：不要亲密接触这些病人，不要拥抱、分享玩具、餐具、洗浴用品等等。 2.洗手对预防手足口病是非常关键的。 因为孩子们喜欢到处乱摸，手上可能会有手足口病毒。孩子如果手拿食品或者吃手玩的时候就会感染生病，所以在饭前、便后、孩子外出游玩回来以后都要洗手。 3.注意饮食的卫生。 被粪便污染的水果、蔬菜、肉类上面会含有肠道病毒。水果一定要清洗干净，不要让孩子吃生的蔬菜，或者是没有做熟的肉食。 4.不要让孩子乱舔东西。 如果手足口病患儿，舔了玩具以后，这种病毒会持续在玩具上好几天。如果健康的孩子舔了以后，有可能会得手足口病。 5.生病以后要隔离：不仅预防孩子感染，当孩子感染以后，也不要去感染别的孩子。 6.大人回家要洗脸、洗手以后再接触孩子。 7.在手足口病流行的季节，不要去人口密集的场所。 总之，预防手足口病需要采取综合措施，包括避免接触病人、注意卫生习惯、加强营养和增强免疫力等。同时，在手足口病流行季节，也要注意个人防护，如及时洗手、不乱摸口鼻等。 本文尝试使用AI助手协助完成（致谢：百度）

#兰州七里河警方回应儿童死亡事件#可爱的儿童，鲜活的生命……这一切，令人惋惜……北方已是冬季，开窗通风的几率很可能是减少了许多，而人们使用燃气或燃煤（甚至木材等燃料）的机会（做饭、取暖）只会增多，一氧化碳中毒的风险需要大家都警惕起来……一氧化碳无色无味，等到发现自己中毒，很可能已经无力自救了[捂脸]一氧化碳监测器带有报警装置，当室内环境里存在少量的一氧化碳就会触发声、光报警，关键时刻往往可以救命。国外一些国家已广泛推荐使用。得益于我国大规模的工业化，该装置价格实惠，目前平均价格在百元左右[微笑]。是时候咱中国人自己，家家户户备一个这样的中国制造了！

考考你，这是什么字？其实，我也不认识！没想到吧？没错，我真的不认识。这是一个3岁孩子写的！孩子刚上幼儿园几天，因为感冒发热，妈妈打算带他去医院。孩子呢，他说要写下对医生的感谢，并要求妈妈，一定要带给医生！我就是这个医生。孩子妈妈说，他不会写字。这是一个暖心的故事。它也是给许许多多和我一样的儿科医护的礼物。

9月1日，久违的开学日子，上海清晨的马路上、地铁里……随处可见蹦蹦跳跳的孩子们，小小口罩挡不住快乐的表情…… 可是，我的眼前，突然浮现出另一种不和谐的场面：就在2天前，3位花季少年从高处坠落，其中一位不幸当场殁命，另外2位仍然处于抢救之中…… 除了同情、痛惜，医者想说的是：家长们除了关心孩子的衣食住行，还要关心他们的心理健康，知道他们的所思所想、他们的困惑……期待学校和社区、医院的心理门诊共同努力，挽救那些不该凋谢的花朵！ https://m.toutiao.com/is/611Sybt/?=新华儿科姚渭清：9月1日，久违的开学日子，上海清晨的马路上、地铁里……...-今日头条

11个月的孩子，也有可能杀虫剂中毒？今天，救护车🚑呼啸而至，将11个月的小明（化名）送到急诊。原来，虽然孩子还不会走路，可是他已经学会四处爬行，小手够得到的东西时不时地也会被他送到嘴巴里。今天上午，家长突然发现原本放在地上的灭蟑螂药在孩子的嘴巴里，并且正在吃呢！赶紧从孩子的口中抢出来，并且送孩子去医院急诊。目前孩子仍然在儿科重症病房监护。从小明的故事不难看出，儿童中毒预防的重要性。预防中毒应从孩子6个月左右即开始，包括：•定期检查家中，有无潜在的中毒危害并去除，注意孩子打算去拜访的家庭是否有中毒风险。•避免在家使用毒性较高或不可逆的产品；要买有毒的产品也应小量购买，不再需要时应予以恰当处理。【今日头条】https://m.toutiao.com/is/J4rsoPk/

如何预防    溺水多发于夏秋暖和的季节。儿童溺水占全部人群意外溺水的一半以上。在我国，农村地区的溺水发生率是城市地区的4～10倍。男孩更容易发生意外溺水。    针对不同的年龄组应采取不同的预防措施：上海新华医院小儿内科姚渭清    0～4岁组：加强对孩子看护人的安全教育，在浴缸、游泳池、水池、沟渠、粪坑或其他开放性水域边时要看管好孩子，看护人的视线不离开孩子，以防发生意外。    5～12岁组：教孩子游泳及游泳规则，告诉儿童不要在没有成人看管下单独游泳。乘船或捕鱼时，儿童均应配带救生设备。应注意跳水或潜水容易导致溺水发生。       游泳前，要看清水边的安全指示和标识。进入水里之前，需先检查水的温度和深度。在农村，可以用一根棍子或竹竿来测量池塘或湖泊的水深。游泳前，不要太靠近河边、湖边或游泳池边站立，因为这些地方可能是湿滑的。         特别警惕不安全水域，如小区水池/住宅附近水塘（没有护栏）、野外池塘/建筑工地水坑（缺乏禁止游泳及水深标识）、粪坑/阴沟/水井（没有盖子）等场所。      如何救护        发现溺水儿童，立即大声呼救，协助救出水面,同时应注意：        ①以最快的速度清除溺水儿童口鼻中的泥沙杂草（如果存在的话），保持呼吸道通畅。根据美国心脏病协会（AHA）最新推荐的复苏指南(得到国际公认)，没有必要进行“倒水”动作----因为溺水儿童气道进水量往往很少（循环可以很快吸收）或者气道根本没有进水（因为喉头痉挛）----以免耽误宝贵的抢救时机！        ②检查呼吸，所用时间不超过10秒。如无呼吸，立即进行心肺复苏！采用口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，注意心脏按摩与人工呼吸的比为30：2（单人）或15：2（双人）。         ③ 拨打120电话，及时送医院进行救治。     多年以来，上海新华医院每年均救治数例溺水儿童，但部分儿童不能存活或遗留终身残疾。患儿的预后与溺水时间的长短以及心肺复苏的早晚直接相关，此与国内外主要儿科研究结构的结论一致。因此要强调溺水的预防和分秒必争的院前(外)复苏。

患者：我女儿2003年1月出生,近两天发现她睡醒后眼虚脸肿,到了午后仍有有症状,只是减轻了点,请问什么毛病会有此症状,请医生较全面的答复和帮助,有没有大碍,谢谢 化验、上海新华医院小儿内科姚渭清：建议看看眼科 另外化验小便上海新华医院小儿内科姚渭清

患者：病情描述（主感染病毒性乙脑要症状、发病时间）： 请乙脑专家帮帮忙，我小侄子8周岁，3天前抽取脑脊液化验感染了病毒性脑膜炎。再医院经儿科用药治疗3天了，情况比之前好多了，可体温还处于37摄氏度多至38摄氏度多之间。今天主任医师还要抽脑脊液化验一下看看治疗的结果如何（就是化验看看病毒杀死的情况），我们家都不同意再抽取脑脊液化验，因为孩子身体太瘦。请问姚医师专家有没好比抽脑脊液化验好的方法啊或有没有更好ideas治疗方法？急需援救，请求姚医师看到此贴急时给予帮助，全家感恩不尽。QQ:492476956上海新华医院小儿内科姚渭清上海新华医院小儿内科姚渭清：抽脑脊液化验：一般来说是安全、可靠而且是比较经济的检查方法，没有任何其他方法能够完全代替请相信并配合医生

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 孩子1岁9个月，20天前咳嗽一次，挂了几天的点滴，基本好了，出院，后来又出现咳嗽，这次伴有发热，最高39.4度。后来在6天前，挂了阿奇霉素点滴，现在（今天）换了红霉素。从这几天治疗效果来看，咳嗽依旧，孩子咳嗽比较困难，也常常伴有呕吐。 第一次咳嗽在医院住了6天，出院了，基本好起来啦，几天后又有了可扫现象，伴有呕吐，现在又输了五天的阿奇霉素，今天换成了红霉素，但还依然有咳嗽，每次的症状并没有好转多少， 是不是有非常好的治疗方案，我看到了很多的咳嗽儿童（咨询的）都需要十几天才能好转，甚至是对治疗持有怀疑态度。 儿童咳嗽怎么样解决更好，或者说有什么更好的办法！上海新华医院小儿内科姚渭清 上海新华医院小儿内科姚渭清： 首先，我要说，看病其实是一门要求比较高的学问，需要你提供非常详尽的病史、体格检查及相关的必要的化验结果，后两者还必须尽可能准确无误，才能作出比较靠谱的判断。 需要注意到是否存在感染（及相关的病原体？）、免疫功能的情况、是否有过敏因素、呼吸系统本身有没有畸形等等，而现有的相关实验室检查常常是不完美的（甚至是仍然有许多缺憾的） 所以，医学往往是科学与艺术的结合，非常需要医生的经验甚至是直觉。 建议看专家门诊或特需门诊之类

患者：我家孩子2008年7月有16日出生，现在刚2个月，出生第九天因吸入性肺炎住院九天，出生40天又因肺炎住院7天，出院时做全面检查时发现心脏有问题。 检查结果：房间隔中部连续中断，测大小为1.1mm，其上方卵圆窝处呈搭错样改变，测分离间隙1mm。彩色血流示：房水平左向右分流。二肺动脉远端可见一管状口与降主动脉相通，测内径约1mm。彩色血流显示：大血管水平左向右分流，测Vmax124/s.PG6.2mmHg。 孩子病情严重吗？会不会影响生长发育？什么时间治疗最佳？ 孩子目前生长发育正常，吃喝也挺好，就是爱哭，哭的时候嘴巴周围发青。上海新华医院小儿内科姚渭清上海新华医院小儿内科姚渭清：建议定期复查，跟踪病情发展 如果持续存在肺动脉高压，争取1岁前手术

夏季湿热，适合肠道病原菌繁殖。本市7、8月是腹泻病发病高峰月份，感染对象多为儿童、小学生。被污染的食物是主要传播途径，不良的饮食习惯会导致感染发生。儿童抵抗力较差，因此儿童更要养成良好的个人卫生习惯，如：不喝生水，饭前便后要洗手，食用烧熟煮透的食品，不吃生、半生水产品和不洁、不卫生、腐败的食品等。家长要注意：放到冰箱里的食品，吃前一定要回锅烧透；吃凉拌菜，必须洗净，拌好后要及时吃，不要放置过久；烹调时，生、熟食分开处理。上海新华医院小儿内科姚渭清 儿童处于长身体的时期，需要营养既丰富又均衡。牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白要充足供应，多食用豆制品；同时新鲜蔬莱、水果也不能缺少。夏天机体失水较多，需及时补充水，补水宜少量多次。夏季儿童喜欢吃冰糕冰激凌，喝清凉饮料，大量吃这些易伤脾胃，应多喝白开水。另外食盐也要适量。 一到夏天，孩子往往没食欲，主要因为：体内水盐丢失较多；散热时胃肠道的血液供给减少；孩子休息和睡眠欠佳；神经中枢紧张；一次性大量进水，淡化胃酸等造成。应多给孩子吃容易消化、少油腻的食物，以及吃富含维生素C和矿物质的蔬菜、水果，如西瓜、西红柿、冬瓜等；还可给孩子吃些苦味食品，如生菜、芹菜、苦瓜、香菜等。 版权所有 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科姚渭清

中图分类号：R453 文献标识码：B 文章编号：1007 9459(2002) 03．0167 02病历摘要 患儿，男，2岁半．发热伴头痛、呕吐2O余天入院。于发病前6 d玩耍时头部(左后侧)撞至水泥地面，伴意识丧失(当天)，且左外耳道流出血性液体，此后即为清亮无色液体，持续约10 d方止。外院头颅CT示颅内上海新华医院小儿内科姚渭清积气，顷底骨折。在外住院脑脊液WBC633～ 750×10。／L，多核0．70～0．85，单核0．15～0．30。生化：糖定量0．9～1．9 mmol／L，蛋白0．52～ 0．82 g／L，氯化物115 mmol／L。4次培养均为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)．对哌拉西林、头孢他定及环丙沙星敏感。先后大剂量联合采用青霉索、氯霉素、哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢他定、环丙沙星及磷霉素等均未见效，转来我院。体格检查：T 39．2℃ ，P 132 次／min，R 36 次／min．BP 105／70 mmHg。神清，稍萎。双瞳孔等大等圆，对光反射可。颈抵抗。两肺呼吸音粗。心腹正常。双下肢肌张力略高，膝反射活跃，布氏征阴性，克氏征阴性，左侧巴氏征(±)。眼底检查正常。耳镜检查示左耳鼓膜紧张部中央穿孔，可见清亮色液体附着。头颅MRI(增强)示左侧枕顶部脑表面可见条状强化，符合脑膜炎改变。血常规Fib116 g／L．WBC13．0×1O ／I ，N 0．82．L 0．14，M 0．03，E 0．01．P1T209×10 ／L。脑脊液常规WBC 2450×10 ／L，多核0．92，单核0．08，糖定量1．65retool／L．蛋白0．50 g／L．氯化物121 mmol／L，LDH 37．5 U，IgG112．17 mg／L，IgA 3．120 mg／L，IgM0．043 rag／L。2次脑脊液涂片找到G一杆菌。2次脑

    2008年07月21日 09:38 来源：解放网-新闻晨报         本市昨日连续发生3起男童溺水事件，造成1人死亡，另有2人截至记者发稿时尚未脱离生命危险。事故分别发生在长宁区、闵行区的河道内，以及杨浦区的一家游泳池里，出事男童年龄都在10岁至11岁之间。上海新华医院小儿内科姚渭清

流行特征 上海乙脑的流行季节为每年7-9月，其中7月下旬至8月上旬为发病高峰期。乙脑通过携带乙脑病毒的蚊子叮咬传播。乙脑发病主要以儿童和青少年为主。上海新华医院小儿内科姚渭清 临床表现 乙脑发病后的主要临床症状为高热（体温通常在39℃以上并持续不退）、剧烈头痛、惊厥和颈项强直等脑膜刺激症状，并可以出现烦躁不安、意识障碍、嗜睡、昏迷等临床表现，严重者可因呼吸衰竭死亡或留下神经系统后遗症。 预防控制措施乙脑是可以预防的疾病，有效的预防措施包括：1、做好灭蚊、防蚊工作；2、对易感人群接种乙脑疫苗，没有接种过乙脑疫苗的儿童建议尽快到当地预防接种门诊补种乙脑疫苗；3、流行季节出现持续高热、头痛、抽搐等类似症状，应立即送医就诊，及早明确诊断，以免贻误病情。版权所有 上海交通大学医学院附属新华医院儿内科姚渭清

患者：２个月时黄疸 化验、今天的肝功化验单：ＡＬＴ　６１，ＡＬＰ　１８２，ＧＧＴ　１０， 住院１０天，用更昔洛韦，美能，思美泰等治疗，出院一个月后复查肝功，转氨酶又高了，肝功能总是反复，上个月检查结果肝功能正常，巨细胞抗体阴性，病毒ＤＮＡ定量是９．３７Ｘ１０（６），一个星期前宝宝得了中耳炎，用抗生素治疗一个星期，现在转氨酶又高了 有以下几个问题想要请教您: 1 我现在用联苯双酯(每次2粒,每日3次)和肌苷片(每次半片,每日两次)治疗可以吗,应该吃多长时间,联苯双酯怎样减量不容易反弹? 2 医生说吃点转移因子好,我买的转移因子口服液是10mg多肽,300微克核糖,请问我家宝宝用量应该是多少,每天服用几次 3 像我家宝宝这样肝功能总是反复的是不是很用意得肝硬化,很担心,我应该注意些什么上海新华医院小儿内科姚渭清上海新华医院小儿内科姚渭清：保肝药一般用到肝功能正常、稳定以后。 如果没有免疫功能异常，不需要使用转移因子。 在医生指导下严格规范抗病毒治疗，定期复查肝功能，绝大多数能够避免肝硬化

患者：病情描述：小女2006年4月27日出生，重1.928kg，身高42cm，头围32cm，属足月小样儿。患有先心（完全性心内膜垫缺损），3个月时做手术，目前有少量返流。主要是生长缓慢，现在体重7.5kg，身高78cm，头围42cm，到多家医院检查，有诊断为脑瘫、小头症等等，但又不确诊。现在她可以单独行走，但不稳，能简单说两个字，易发怒，容易受惊吓。行动、智力、语言明显落后。 一个多月时做脑部CT，显示脑质密度23Hu。 去年开始进行康复训练，有一定效果，还注射过3个疗程的鼠神经生长因子。 有医生怀疑是染色体问题，请问专家能否帮忙确诊！上海新华医院小儿内科姚渭清上海新华医院小儿内科姚渭清：如果怀疑是染色体问题，可以抽血检查染色体患者：姚大夫，小女刚做完染色体检测，没有发现异常，麻烦您帮忙诊断她到底是什么问题？谢谢您了！上海新华医院小儿内科姚渭清：脑瘫、小头症可以诊断 可能曾存在宫内感染，不排除遗传代谢病（尽管染色体检测正常） 建议血尿串联质谱检查，EB病毒及CMV病毒检查

患者：8月12日开始，宝宝（7个月大）身上、四肢发红疹（四肢多，身上少），但不发热、不吵闹、胃口好。反复发 上海新华医院小儿内科姚渭清：看上去像荨麻疹 建议看我院皮肤科上海新华医院小儿内科姚渭清