陈珽

[cp]二小时三十八分钟完成双侧髋关节发育的手术，从划皮到缝合结束。速度就是生命，速度快了创伤才会小，感染的几率才会小，患儿恢复才会好​​​[/cp]

不少细心的妈妈和我咨询，说帮宝宝洗澡的时候发现臀纹不对称，害怕是髋关节发育不良。作为儿骨门诊中常见的疾病之一，DDH的这些知识点，家长一定要知道~髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）通常包含髋关节半脱位、全脱位与髋臼发育不良。患儿在出生前后出现髋关节形态发育异常，且病情随着生长发育而进展，在成年后引发骨关节炎以及过早出现髋关节退行性疾病。髋关节发育不良的患儿有哪些表现？DDH包含了三种基本的病理改变。单纯髋臼发育不良或半脱位的患儿可能没有任何表现，因此可能仅表现为髋关节外展受限。对于完全脱位的患儿会有明确的表现，尤其是单侧脱位时由于一侧股骨头脱出于髋臼外可以发现明显的双下肢不等长。髋关节发育不良的病因是什么？该病受多种因素所影响，可能与种族、地理环境、生活习惯、性别、关节韧带松弛、胎儿在子宫内的位置及基因突变等因素有关。其中臀位和新生儿不正确襁褓是门诊中相对比例较高的两个引起DDH的危险因素。对于完全臀位出生的宝宝DDH发生率高达20%，主要由于髋关节屈曲、膝关节伸直时股二头肌向后牵拉股骨头，容易导致股骨头与髋臼的位置改变，以及不正常的外力对髋臼及股骨头发育所产生影响。臀纹不对称一定是髋关节发育不良吗？不一定，臀纹不对称也常出现于正常患儿中，尽管DDH患儿可能有这些表现，但除了可能会出现臀纹不对称之外还会出现髋关节外展受限，也就是大家俗称的“孩子腿压不下去”。正常情况下，宝宝的髋关节在屈曲外展的情况下，大腿是能够贴近床面，而且两侧是对称的。如果宝宝双侧外展不对称，一边可以贴到床面，另一边不能，则提示宝宝髋关节发育异常的可能性较大。除此之外较为常见的症状是双下肢不等长，髋关节脱位或者半脱位的宝宝，两条腿往往会不一样长的。因此，家长可从多方面因素判断孩子是否是DDH，若出现可疑症状，建议及时带宝宝到专科门诊接受检查。DDH的早期筛查与治疗？DDH一般通过超声或者X线检查即可确诊，此外临床中医生也会借助Barlow和Ortolani体格检查手法对孩子进行评估。早诊断，早治疗尤为关键，临床数据显示出生后3个月内是发育性髋关节发育不良的最佳治疗时期。前6月龄的情况下，可以通过非手术的Pavlic支具等治疗。6个月之后可以通过闭合复位+石膏外固定进行治疗，如果治疗延误且超过18个月，宝宝根据情况可能需要通过手术方式进行治疗。

如何判断自己半月板发生了损伤？半月板是一种月牙状纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内，每个膝关节有两个半月板：内侧半月板和外侧半月板。它们的周围部分较厚，附着于胫骨平台的边缘，而中央部分则较薄；其接触股骨髁的上面略凹陷，而接触胫骨髁的下面则平坦。如果关节出现了机械症状等情况出现时还是需要警惕半月板损伤，具体体现如下：1、关节卡压：活动中突然关节卡住了，无法正常屈伸膝关节，需要自己甩几下腿才能恢复正常2、突发性肌无力：活动过程中突然觉得大腿肌肉无力，有俗称“打软腿”，要摔跤的感觉。倘若受到外伤后，出现以下情况，还是需要警惕除半月板损伤外的韧带损伤、骨折等疾病的可能。1、受伤时听到关节内异常响声；2、受伤后关节明显出现肿胀；3、伤后难以忍痛行走，或伤后行走疼痛明显加重。因此，不论发生以上哪种情况，建议及时前往医院相应科室接受检查。#医学科普##半月板损伤#

积极阳光的孩子，总是拥有一个笔直的“腰板”。然而，越来越多青少年被确诊了脊柱侧弯。近年来我国青少年患有脊柱侧弯高达5.4%。成为了许多家长头疼的问题。脊柱侧弯是一种复杂的三维脊柱畸形，按照年龄阶段又可以划分为：婴儿型、少儿型、青少年型。其中青少年型脊柱侧弯最为常见，本病病因不明，但可以确认的是当孩子长期受不良的生活环境、错误生活方式、生物力学改变、激素水平、遗传等因素共同作用下会导致青少年脊柱侧弯的发生。01脊柱侧弯会引发什么问题？由于早期家长并没有注意到孩子轻微的仪态变化，且孩子正处骨骼生长期，在发育阶段的孩子随着时间的推移，侧弯程度逐渐增大。如果不经早期的干预还会导致骨骼、肌肉、内脏系统等发育畸形，更严重的还会引起瘫痪、心肺功能衰竭、猝死等问题。02小朋友的脊柱侧弯可以干预吗？按照发病原因可分为青少年特发性脊柱侧弯与青少年非特发性脊柱侧弯。而特发性脊柱侧弯通常指无任何直接关联的原因产生的脊柱侧弯，目前研究认为主要和遗传因素有关，80%左右的脊柱侧弯为特发性脊柱侧弯，多发在青少年时期（10~16岁）。而非特发性脊柱侧弯占据20%左右，主要受不良的生活方式、遗传因素的影响。在生活中往往体现在以下这些方面：1、孩子日常中不正确的坐姿和站姿；2、孩子日常生活中营养不良，维生素摄取不够；3、孩子缺乏运动，肌肉不能够有效支持脊椎；4、孩子经常使用同一侧的手提重物和单侧背包；5、由于一些疾病所导致的肌肉不平衡，如：脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症等；03早期筛查很关键这里分享一些办法：1、让孩子脱去衣物，观察孩子是否出现高低肩，两肩是否在同一高度，如果出现一边偏高一边偏低需要怀疑脊柱侧弯了。2、让孩子向前弯腰，膝盖伸直，身体向前弯曲45~90度，双手往下垂，保持直立放松状态。家长站在孩子的后方，观察孩子肩膀、背部、腰部有没有出现不对称的状况，如果明显看到背部有一边特别高，或是歪斜，警惕脊柱侧弯的发生。04已经确诊了脊柱侧弯怎么办？对于脊柱侧弯的治疗，首先需要了解一个概念，Cobb角。该角度是指在站立位X线片上，侧弯头侧和尾侧倾斜角度最大的椎体。当 Cobb＜10 °时，只需要定期观察，不需要特殊处理；当10°≤ cobb＜20°时建议选择运动治疗干预；当 20°≤ cobb＜45°时建议选择支具治疗联合运动治疗；当cobb≥45°时建议考虑手术治疗。对于轻度的脊柱侧弯可以在医生指导下在家中做一些简单的运动来帮助脊柱恢复正位，具体的运动方案需要咨询医生，根据个人情况制定合适的方案。05预防远大于治疗与其让孩子痛苦地承受病痛折磨，不如家长从幼年抓起。在孩子幼年时期保持正确的坐立姿势，加强腰背肌、腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，特别要注意早发现早治疗，如果在骨骼发育成熟之后才发现，再治疗，治疗难度会大幅增加。现在孩子课业繁重，长时间坐于书桌前，那么坐姿正确就成了很重要的一项预防工作了，家长们平时可以监督孩子坐下时是否保持正确姿势，选择合适的书包。同时督促孩子在课业繁忙时也可以站起来活动一下，不要久坐，多做伸展运动，日常与孩子做亲子活动、早睡早起、饮食均衡以增强免疫力。

说起这个疾病我们需要了解什么是滑膜及膝关节滑膜皱襞，滑膜是被覆于关节囊内面的结缔组织膜，局部滑膜组织折叠后形成的结构称为滑膜皱襞。而膝关节滑膜皱襞是膝关节在发育过程中不完全退化的残留组织。由于创伤、慢性刺激、炎症等原因导致滑膜皱襞增生、肥厚、纤维化等病理改变，这种病理性滑膜皱襞可磨损软骨从而产生疼痛、弹响，引起关节功能的障碍，我们通常将之称为膝关节滑膜皱襞综合征。对于青少年儿童，往往由于过度地进行下蹲、跳跃等活动而引起。本并通过核磁共振检查即可确诊。治疗方面对于不严重的患者首选保守治疗，包括休息、减少膝关节活动、服用或外用非甾体类抗炎药。急性期过后应进行恢复性训练，主要是股四头肌肌力训练。配合超声波、红外线等治疗，可以减少炎症反应，缩短恢复时间。对于保守治疗效果不佳者，则考虑手术治疗。目前临床中常采用关节镜下滑膜皱襞切除的微创手术，创伤小，恢复期短，不影响孩子正常生活。附图：膝关节核磁共振的横断面上可以看到增生的滑膜皱襞

“孩子一出生手指就合并了，这孩子还能不能要？”显然，电视剧中的情节并没有那么狗血，它真真实实的存在于这个世界上。一个来自偏远山区的妈妈，看着这个“麻烦孩子”，手足无措。索性，想尝试一下“土办法”试图通过这一圈圈儿的线，来让看起来不吉利的手指自行分开。结果可想而知，不但没有解决问题，局部皮肤还出现了红肿、继而坏死。好在前往医院及时救治，接受了手术治疗才保下了孩子的健康。01、并趾是什么？多趾也好，并趾也罢。它们本身是属于不完全常染色体显性遗传疾病，夫妻一方或双方家族遗传史是胎儿发生并趾的主要因素。该病的发病率并不低，大约每2000～3000个新生儿中就会有一个孩子出现这种情况。发生并趾的孩子往往表现于两个或者多个趾体并连在一起，没有趾蹼，可以分为完全性、单纯性和复杂性三种并趾畸形。02、导致并趾因素有哪些？除了受遗传影响外，孕期吸烟或接触有害物质（例如化学物质、药物、射线等）、孕期水果肉类等营养成分摄入不足、母亲年纪过小、妊娠期患病等都会增加并趾发生的风险。03、如何治疗？显然，病急乱投医并不是最好的选择。预防方面我们可以在孕期19-24周进行影像学筛查，孩子出现了这种情况时家长也不必惊慌，目前通过手术矫正治疗，一般孩子都会回归到正常生活且恢复原有的功能。最后想说一句，许多家长都在用错误的方式来表达爱。如果那个妈妈没有及时前往医院就诊，对于孩子来说痛苦会伴随他一辈子吧。对于孩子来说，爱应该是轻松自在的。只有家长建立好正确的世界观，孩子才会健康快乐的成长。今天就说到这儿，我们下次再见~

骨折术后吃什么成了许多家长头疼的问题，毕竟以形补形的方法流传至今，还是有一定道理的。可是隔壁好心家长又说不应该喝骨头汤，对孩子身体不好。问她为什么，家长又挠了挠头，说不出个所以然。在平时运动与玩耍中孩子难免出现磕碰，发生骨折后家长们除了及时接受治疗、注意日常护理外，殊不知在饮食方面需要注意的地方还有许多。“到底谁说得对？”“孩子骨折后又或是生长期喝骨头汤到底靠不靠谱儿？”下面为大家分享骨折恢复期的饮食建议A.均衡饮食骨折之后，饮食均衡是很重要的。骨头的愈合和修复都需要营养均衡。蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等都要摄入，尤其要注意蛋白质的摄入，猪皮或猪蹄类食物是很有益的。B.补充钙质和维生素D、赖氨酸多吃含钙的食品和促进钙吸收的食品对骨折有益，如虾米、芝麻酱、豆制品、奶制品等。C.补充维生素C维生素C是骨折愈合促进剂，多吃富含维生素C的食物有益骨折病人康复，富含维生素C的水果有山楂、鲜枣、猕猴桃、草莓、桂圆、荔枝、柑橘等，蔬菜西红柿、辣椒、甜椒、苦瓜、豆瓣菜、花菜、青苋菜等;D.补充矿物质多食富含铜、锌、铁元素的食物对骨折恢复来说同样重要，海产品、黄豆等含锌比较多;麦片、蛋黄等含锰较多;E.补充纤维素蔬菜水果，可以提供维生素和矿物质，同时蔬菜水果中纤维含量高，可以促进肠蠕动，防止休养期间出现便秘。润肠作用好的有香蕉、蜂蜜等。为什么不推荐喝骨头汤？准确来说不建议过量食用，由于肉骨头主要有钙以及磷组成，所以进食骨头汤的患者会使体内骨质内无机质成分上升，会阻碍早期骨折愈合，影响患者早日恢复。且长期休养患者会因进食大量的骨头汤引起血钙增多、血磷减少等表现出现。但骨头汤味道鲜美，对食欲有刺激作用，因此更建议少量食用。除此之外，家长也要注意让孩子忌高糖、辛辣刺激与难消化的食物。

孩子大拇指无法完全伸直是儿童骨科门诊常见的先天性疾病之一，医学上称为“小儿狭窄性腱鞘炎”也称“弹响指”又叫“扳机指”，由于屈指肌腱位于掌指关节远端，受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄，使近侧肌腱增粗或呈结节状，使指间关节呈屈曲位，不能主动伸直，被动伸展时引起疼痛或弹响。可发生于任何手指，以拇指、中指、环指多见。一般出生时孩子并不会出现什么症状，当孩子6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直。且该病好发部位在手指掌指关节处，摸起来像是圆形的隆起硬结，轻压时疼痛，伸屈时有弹跳感，而指间关节呈固定屈曲状态，移动伸展时有弹响感。1、拇指狭窄性腱鞘炎需要治疗吗扳机指如果不进行治疗，会导致肌腱活动受损，肌腱萎缩。从而影响手指活动，造成关节僵硬，骨性畸形等不良后果，所以应该及时进行相关治疗。因此我们建议1岁以前的宝宝，可采取非手术治疗，如：⑴ 家人帮助患儿拇指屈伸活动，⑵ 采用支具，午睡或夜间使用以保持指间关节过伸位。1岁后，若症状仍无改善，则需要接受手术治疗。2、拇指狭窄性腱鞘炎手术需要住院吗？该病手术时间较短，损伤较小，术后恢复较快，术后观察2-3小时无特殊情况即可离院。3、拇指狭窄性腱鞘炎手术需要什么麻醉？多长时间？根据各级医院自身情况而定，一般需要面罩吸入麻醉即可，手术时间约10-20分钟，加上消毒、铺巾的时间，总麻醉时间约20-30分钟。4、手术治疗后有哪些注意事项？早期功能锻炼，术后第二天即可行手指屈伸锻炼；伤口敷料保持清洁，2-3天换药一次；术后10-14天拆线。

有一种损伤比较常见，并且儿童特有的。听到这儿，有人猜到了吗？其实它是骨骺损伤，临床中还是比较常见的，它约占小儿骨骼创伤的1/3。很多家长到这里还不明白，什么是骨骺。长骨两端膨大部分称为骨骺。长骨有一体和两端，体叫骨干，两端叫骨骺，骨骺上有关节面和邻近的骨构成关节。其骺端软骨层的细胞与骨的长度有关。儿童的四肢长骨干骺端与骨骺之间有一盘状软骨结构，称为骺板。通常骨骺和骨板皆为未成熟骨骼的生长机构，骺板损伤我们习惯性称它为骨骺损伤。这也是为什么我们常说骨骺损伤是儿童专利，因为只有儿童的骨骼，才会有“由不成熟逐渐向成熟骨骼”发育的过程。骨骺损伤的分型方法较多，趁着空闲时间给各位家长简单介绍一下医学中最常用的Salter-Harris分型。从损伤机制、骨折线与骨骺板的关系、未来是否会影响骨骼的生长发育等因素，将骨骺骨折分为五型。（Salter-Harris分型描述了骺板、骨骺和关节受累的范围，表示分型的数字越大，越可能出现骺板部分早闭和受累关节结构的不相匹配。）Ⅰ型：骨骺分离发生部位：一般发生在生长板的肥大层，软骨的生长带留在骨骺一侧，钙化层留在干骺端一侧。症状及诊断：局部受到剪力、扭力和撕脱力。骨折断端无移位，X线检查骨化中心移位，一般通过临床检查即可确诊。注：Ⅰ型骨骺骨折3周就可初步愈合，对于股骨头骨骺分离的情况，由于骨骺动脉多被破坏，因此常合并股骨头缺血坏死。II型：骨骺分离伴干骺端骨折发生部位：常发生于桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。该型损伤比较多见且多见于10-16岁儿童。症状及诊断：骨折线通过肥大并累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整。一般通过影像学检查即可确诊。注：因增殖细胞层仍留在骨骺，一般不发生生长紊乱。因此该型复位容易，预后良好。III型：骨骺骨折发生部位：胫骨远端内侧/外侧、肱骨远端外侧症状及诊断：属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层，该型多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。一般通过影像学检查即可确诊。注：无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定。IV型：骨骺和干骺端骨折发生部位：多见于10岁以下小儿的肱骨外髁及年龄较大儿童的胫骨远端症状与诊断：骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，由于骨折线通过生长板全层，所以处理不当会产生关节强直、畸形愈合所致的畸形、骨不连等。通过影像学检查即可确诊。注：一般需要切开复位及内固定，以恢复关节面的完整性。V型 ：骺板挤压伤发生部位：此型损伤可能只发生在一个方向活动的关节，例如：膝关节和踝关节。症状及诊断：常由于严重暴力损伤造成，相当于骺板软骨的压缩骨折，有学者指出由于软骨细胞严重损伤破坏或来自骨骺营养血管广泛损伤，可能会导致骺板早闭和生长停止。从而逐渐出现骨骼变形和关节畸形，但早期X线表现常常为阴性结果，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断。Ⅵ型：骺板边缘切削伤导致的软骨环缺失常发生于股骨远端侧副韧带撕脱伤，由Rang补充的一种类型，多合并皮肤软组织损伤。最后，分享一例骨骺分离的病例。孩子外院骨折术后预后不佳，导致腕部出现了畸形。经X线检查显示为骨骺骨折，孩子经过手术治疗后，生活质量得到了明显的改善。

崴脚在医学上又被称作踝关节扭伤，是肌肉骨骼系统疾病中最常见的疾病之一，可以说是下肢损伤中最常见的损伤。无论男女老少，一生中总要经历这样一回。大家会怎么解决呢？很多人第一时间想到的是，买个活血化瘀的药膏贴上吧，多锻炼几天保不齐就好了。事实上，上述解决方式是完全错误的，受伤后继续行走以及外用任何活血消肿的药物都是错误的，均会加重损伤及软组织肿胀。也正是因为这些习以为常的解决方式极有可能造成韧带及关节囊松弛，受损韧带的松弛将直接影响踝关节的稳定性，从而进一步出现习惯性扭脚与踝关节退变的问题。因此，在踝关节组织受到损伤后，尤其是1-3周这个时间段需采取外固定治疗。此时成纤维细胞聚集在损伤部位以形成胶原纤维，石膏或支具的保护可以防止损伤部位的胶原纤维断裂或移位。当存在撕脱骨折或者有明显位移的骨折时，视情况需要增加治疗周期，或者接受手术治疗～发生损伤，第一时间如何处理？真的发生踝关节损伤时首先应当注意扭伤后不要走动或用患肢站立，轻柔的将鞋子脱掉，在去医院就诊之前可以采取“RICE”救护办法： R代表休息：严重的踝关节扭伤患者，可伴有软组织撕裂甚至骨折。对这类患者进行救护时，可先用夹板将其扭伤的踝关节固定，叮嘱受伤者不要随意走动，也不要对扭伤部位进行按摩、扭转和牵拉，以免进一步加重关节的损伤。 I代表冷敷：对扭伤的踝关节处可用冰块或冷毛巾覆盖10余分钟。这样有利于消除患处的疼痛、肿胀和肌肉痉挛。 C代表压迫：若去往医院的路途较远，可用弹性绷带对患者的扭伤部位进行包扎，这样可避免扭伤部位发生内出血，但不要包扎得过紧，以免影响肢体的血液循环。E代表抬高。应将患者的患肢抬高，并在患肢的下面垫上一个枕头，使患肢与心脏处在同一水平线上，这样可减少患肢的血流量，控制内出血。 E代表抬高：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。尽管踝关节扭伤每时每刻出现在我们的生活，但还是有很多患者或家属把这认为是“小毛病”，不科学的自行处理危害极多。因此，一旦发现问题，一定要及时就医，不要让自己的“经验”成为踝关节损伤的帮凶。

什么是副舟骨？说起副舟骨需要了解足骨在哪里。足舟骨位于人体中足部，呈舟状，位于距骨头和3块楔骨之间。因此当足舟骨的旁边多了一块骨头，我们把它称之为副舟骨。它本身是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常而形成的一个独立的副骨。多数在双侧同时出现，发病率为10%-14%。副舟骨医学影像下（X线）下的表现患有副舟骨的孩子会有什么表现？因此确诊该病的孩子，在内踝的前方可看到一个明显的凸起，长距离行走后局部疼痛，少数情况会局部皮肤潮红，休息可减轻。在凸起的地方，可有明显的压痛。副舟骨的分型副舟骨在根据Geist法又分为三种类型I型：副舟骨成圆形，独立，与足舟骨骨接触，通常不引起症状。II型：副舟骨呈圆形或者三角形，通过纤维软骨与足舟骨相连，常引起足内侧疼痛。III型：副舟骨与足舟骨骨性连接，由于在骨性突起上形成疼痛，因此偶尔会出现症状。如何治疗？早诊断早治疗是有必要的。对于I型、III型副舟骨，倘若没有伴随什么症状，那么无需治疗。而对于II型副舟骨的孩子来说，非手术治疗包括休息、减少运动，口服NSAIDs药物，或结合支具治疗，症状可得以缓解。最后，孩子如果接受非手术治疗无效，又或是长期持续疼痛或合并扁平足，需手术治疗。可将副舟骨切除，胫后肌腱重建术，有多种手术方式，目前改良Kider手术是常用的手术方式。

孩子有关脊柱侧弯的这些知识点都在这儿了！脊柱侧弯也叫做脊柱侧凸，指的是脊柱的一个或数个节段在冠状面、矢状面和水平面上的序列异常，是一种脊柱的三维畸形。通俗一点就是说，脊柱的某个节段脱离了原本的队伍，造成了躯干两侧的不对等。由于发病早期通常不会导致疼痛，很多患者在病情较为严重、影响生活学习甚至引起并发症时才被发现，错过了物理治疗的有效时期，因此早期筛查显得尤为重要。家长们如何在家自查孩子疑似脊柱侧弯？让孩子脱去衣服，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，而家长则站在后面观察孩子这些情况是否正常：1、双肩是否等高，双侧肩胛骨下角是否在同一水平线。2、双手与躯干之间的间隙大小是否一样。3、左右两侧的腰部是否出现褶皱。4、用中指和食指夹着脊柱棘突划下来，观察划痕是否为一条直线。5、髂脊（系裤腰带的位置）是否在同一水平线。6、嘱咐孩子双脚与肩同宽、直立，双手合十向前弯腰至90°，观察背部是否有不对称的凸起。当家长发现自己的孩子出现了以上的异常表现时，应及时到正规就诊，寻求专业医生的帮助。日常如何预防？姿势上的预防极为重要。家长应该时刻督促孩子保持坐、站、走的正确姿势，比如，孩子在写作业时上身应该保持直立，肩膀摆平，腰背自然伸直，胸口不要紧靠桌沿，距离桌面一个拳头的距离，头部端正，眼睛距离书本一尺左右。其次，平时应该坚持体育锻炼，可以尝试一些对称性的运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操、吊双杠等，利于保持肌肉的对称性平衡。最后，在平时的生活中要注意劳逸结合，保持积极乐观的心态。

孩子腿伸不直！？警惕局灶性纤维软骨发育不良     局灶性纤维软骨发育不良是一种儿童罕见的良性病变，因病变在骨骺-干骺端持续存在，且形成栓系/半骺阻滞效应，导致肢体生长紊乱而出现畸形。常累及胫骨近端、股骨远端，也可见于尺桡骨及肱骨。      目前尚不能完全确定该病病因，一般认为是由于局部异常的纤维性连接阻止了骨膜在正常生长过程中的滑移，导致半侧骨骺被“阻滞”，从而引起长骨的成角畸形。也有学者认为与产伤或其它未知的损伤有关。       患有此病的孩子畸形多见于膝关节，可由胫骨近端或股骨远端病变导致，也可见于上臂及前臂。因此，患肢有明显内翻或外翻畸形，通常伴有轻度肢体短缩。且畸形往往出现时间早，通常在2岁以内，甚至几个月大时，早期随生长发育畸形可进展，有文献报道部分病例成角畸形可自发矫正，但多数文献报道畸形常持续存在且逐渐加重，骨畸形很难自发矫正。     一般可通过X线、MRI即可确诊，治疗方面需要接受手术治疗，入单纯局部病灶切除术、局部病灶切除术联合半骺阻滞术或截骨术以矫正畸形。 

有关儿童骨折的这些事儿都在这儿了！骨折是骨骼的断裂，当施加于骨骼的力比骨骼能承受的力更大时，就容易发生骨折。如果骨折处伴有皮肤破裂，就是开放性骨折，虽然比较少，但是治疗不当，会有感染风险。而儿童骨折与成人骨折有所不同，主要体现以下这些方面：1、愈合时间短：小儿骨膜有较强的成骨能力，新骨生成快且多，愈合时间较成人明显变短，极少出现不愈合的情况。2、矫形能力强：小儿骨骼在生长发育的过程中对骨折造成的畸形有较强的矫形能力。3、会出现于与成人不同的骨折模式：如竹节样骨折、青枝骨折、生长板骨折。发生骨折的儿童，此时往往伴有受伤部位疼痛、肿胀，或者明显畸形并难以以正常方式活动受伤的肢体，同时受伤部位会出现发热，瘀伤或发红等症状。因此，如果您的孩子出现任何骨折症状，请立即寻求医疗护理。并在等待医疗帮助时按照以下步骤操作：1、受伤时尽快制动受伤的肢体。2、冷敷或用布包裹冰袋外敷在伤处，但是不要直接敷在皮肤上。不要以任何形式热敷或者揉搓伤处，因为热量会增加肿胀和疼痛。3、在不移动受伤肢体的情况下，去除骨折周围的衣服。有些情况下，你可能需要用剪刀剪掉衣服。

马蹄内翻足常见吗？马蹄足的患者往往有什么表现？大约1000个新生儿会出现一名马蹄内翻足患儿，该病是最常见的新生儿骨关节先天性畸形之一。其可以是单独发病亦或伴随新生儿其他神经、肌肉及肌腱疾病而同时出现，但是这种伴随其他疾病同时出现的马蹄内翻足比单独发病的马蹄内翻足更加难以治疗。发病原因目前尚不明确，但是某些时候往往呈家族发病的趋势。 确诊的患者足部呈马蹄、內翻、内收、高弓畸形，此时并无疼痛。但如果延误治疗可能会出现疼痛症状，并限制正常行走。若该病与其他神经、肌肉及肌腱疾病同时出现时，则除上述症状外患儿还会伴有其他症状，因此建议家长若是发现孩子有问题发生，请及时前往医院接受治疗～

[cp]“内八字”往往指行走时足尖指向内侧，有的孩子内八字更严重，内旋60°，影响美观，走路不稳，甚至有时会自己绊倒自己，而正常行走时足呈0°-30°外旋，是一种症状。引起该症状最常见的原因包括胫骨内旋和股骨前倾。对于胫骨内旋的宝宝，长大后会得以自然矫正。由股骨内旋引起内八字的儿童日常生活中往往有一些不良习惯，喜欢跪坐。对于这种情况需要改正孩子的不良坐姿，在10岁时也会得到自然矫正，如仍未见好转则需要接受手术治疗。因此我们由此可以发现，绝大部分内“八”字步态都可以在生长发育过程中获得自然矫正。只有极少部分病理情况，如神经性疾病如脑瘫、胫骨发育不良、婴儿型Blount病、代谢性骨病以及骨发育异常等。这些则需要由专业医生通过拍片等来判断评估决定是否需要矫正～（附图：w坐姿引起的股骨内旋)#健康小知识##内八字#[/cp]

前阶段儿医院急诊接诊了一个这样的病例，孩子才8岁，手臂有过2日前受过外伤，家长们没有急时来医院处理。入院当天孩子身上有很多淤青以及紫色水泡、并伴随疼痛、手指泛白发冷。相关检查结果显示孩子急性肾衰，确诊为骨筋膜室综合征。听到这里很多家长都不解？孩子只是受到了外伤，为什么还会出现肾衰？骨筋膜室综合征又是什么？其实骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。就是说我们手臂、大腿、小腿的肌肉、血管、神经是分区分布的，之间由肌间隔、骨间膜分割开，如同一个个单独的房间。当骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧时，该病就会随之而发生。它又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。该病常见的病因有：骨折、软组织挫伤、挤压伤、烧伤等，外部压迫原因有：敷料、石膏或夹板包扎过紧等，日常生活中还有衣服过紧或用皮筋扎住手指、手腕、脚腕时间过长，出现骨筋膜室综合症，最后手指坏死的病例。因此，当孩子受到外伤时，家长们一定警惕起来。该病早期可能会出现休克、脓毒血症，急性肾功能衰竭等症状，治疗不当又或是没有治疗还可能会引起由纤维组织代替出现的挛缩又称Volkman挛缩。此时的孩子受伤部位极易出现畸形～希望每个家长都会对孩子的健康得以重视，今日分享到这儿，我们下期再会～

[cp]什么是膝关节积液？出现了膝关节积液应该及时抽掉吗？在正常的膝关节中，滑膜会分泌少量的关节积液(润滑液)，正常范围内的润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有润滑关节和营养软骨的作用。但是如果润滑液分泌过多，导致无法正常的吸收代谢，就可能会出现膝关节的肿胀、疼痛等不适症状。  很多人认为关节里面有积液了，就必须到医院里去把积液抽干净，这是极其错误的。关节腔有积液是一种临床症状，而不是疾病。治疗膝关节积液，穿刺抽液只是治标的方法，抽完后可能很快就会再次出现积液，尽快明确诊断并根据疾病特点来针对性地进行诊疗才是最重要的。因此，建议反复出现膝关节积液的患者，应去医院接受正规的检查和治疗，以免延误疾病的诊治。 #健康小知识##膝关节积液#[/cp]

[cp]孩子过度运动后需要警惕的一种疾病——剥脱性骨软骨炎剥脱性骨软骨炎，本身它是一种关节内软骨及软骨下骨的损伤。构成膝关节的股骨和胫骨表面有一层关节软骨覆盖。软骨表面光滑、具有弹性，其主要功能是承受负荷、分散压力和减少关节运动时的磨损。由于软骨的自身修复和再生能力有限，因此软骨损伤后极容易早期出现骨关节炎，造成关节疼痛、活动困难，严重影响了运动能力和生活质量。剥脱性骨软骨炎的病因尚不明确，多数人认为本病与外伤后骨软骨骨折或反复轻度外伤导致软骨下骨的挫伤、血运障碍、坏死有关，但也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。而本病也会有一个从轻到重的发展历程，关节表面软骨发生软化但关节面完整；早期的关节面软骨分裂；软骨部分剥脱；最后骨软骨块脱位后形成游离体。因此，及时治疗很关键，该病一般通过X线或核磁共振MRI即可确诊。根据患者的年龄以及目前的病程情况，会有一个具体的治疗方案。 #健康小知识#[/cp]