王倩倩

水杨酸换肤适用于哪种皮肤问题？寻常型痤疮：非炎性痤疮（白头粉刺、黑头粉刺）、炎性痤疮（丘疹、脓疱、结节、小囊肿）；黑鼻头；毛囊炎；脂溢性皮炎；毛周角化；银屑病稳定期的治疗；鱼鳞病；玫瑰痤疮；黄褐斑的辅助治疗；炎症后色沉；提亮、均匀肤色；光老化。都在说水杨酸对付痘痘很厉害，那它为什么会对痘痘有这么好的效果？控油：水杨酸具有抑制皮脂腺细胞分泌油脂，同时还能抑制皮脂腺细胞的过度增殖；溶解角栓：水杨酸具有溶解油脂的作用，可以疏通堵塞的油脂角栓；杀菌能力：水杨酸是广谱的抗菌剂，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有作用，同时对于真菌也具有杀灭作用；抗炎能力：水杨酸的抗炎作用相当于氢化可的松的82%；双向角质调节作用：水杨酸在浓度2%的情况下，为角质促成作用，在浓度大于5%的情况下，具有角质剥脱作用；在对付痘痘等皮肤问题的时候还修复皮肤屏障。一开始使用博乐达滋养调理面膜就可以敷用很长时间或者过夜吗？不建议的。使用超分子水杨酸时，需要先建立耐受，慢慢增加使用时间是科学的。具体使用时间和频率：①敏感肌肤，玫瑰痤疮：从一周两到三次，一次三到五分钟开始；②寻常痤疮：从一天一次，一次五到十分钟开始，慢慢增加频率直到一天一到两次，一次半个小时（部分耐受者可以过夜）；③单用黑鼻头：可一天两次免洗。使用超分子水杨酸产品应该避开的时间段？医美，光电治疗（红蓝光除外）结疤期，化学换肤后的三到七天，暴晒后，都应该避免使用。有些大油皮，换肤术后当天就可以使用。保湿霜可以每天早晚使用。孕妇能不能使用博乐达的超分子水杨酸？可以，本来透皮吸收的量就少，成人的肝肾代谢功能完善，可以迅速代谢。另外孕期小剂量口服阿斯匹林被推荐用于预防子痫，这个成分及剂量对孕妇是安全的。怀孕不推荐尝试使用之前没用过的护肤品，主要还是顾虑到万一过敏不方便用药。哺乳期能不能使用超分子水杨酸？不推荐，因为水杨酸可以通过乳汁分泌，而婴幼儿的肝肾代谢功能不全，即使是微量的，也应该避免。

特殊的时代特殊的生育政策，我国从今年开始推出了三胎政策，随着三胎时代的到来，我们的女性银友在备孕及孕期过程中如何更好的控制疾病发展和科学安全用药就显得分外重要。今天我们一起来谈谈想当虎妈的银友一定要知道的三件事：1、银屑病不是遗传病，切莫过度担忧遗传越来越多的研究证实，银屑病是一种复杂的多基因遗传病，其发病是遗传因素和环境因素相互作用导致的。父母有银屑病，并不意味着就一定遗传给孩子。银屑病有遗传倾向，银友们想通过基因检测来判断胎儿的患病与否及几率，但遗憾的是，目前尚无对胎儿进行产前银屑病患病与否及几率的检查方法，不能预测银屑病患者子女的发病情况及概率。所以，银友们如果想怀孕，应首先了解银屑病遗传方面的知识，从优生优育的角度与家人商量，做出是否生育的选择。2.孕前全面体检为安全怀孕生产保健护航银屑病可伴有多种合并症，如银屑病性关节炎、代谢综合征、高脂血症、糖尿病、心血管疾病、炎症性肠病、类风湿关节炎等，这些银屑病合并症为不良妊娠结局的高危因素。因此，孕前全面体检，了解有无高危因素的存在，及时诊断并对症治疗，为安全怀孕生产保健护航。3.安全科学的药物选择为孕前、孕中、产后哺乳期银友们提供有效保障1）能外用尽量别口服用药，能小面积用药，尽量避免大面积用药，以免药物吸收影响胎儿发育，可以借助副作用较小的物理治疗。2）停用具有明显致畸作用的口服外用维A酸类药物及口服甲氨喋呤。两年内有生育愿望的女性、妊娠、哺乳期银友们均禁用口服维A酸类药物，女性银屑病患者怀孕前至少停药2年、男性患者须停药三个月以上才能备孕，以避免药物致畸作用。育龄妇女在开始治疗前2周内，必须进行血清或尿液妊娠试验，确认妊娠试验阴性后，在下次正常月经周期的第2-3天开始治疗。在治疗前，治疗期间和停止治疗后一段时间内，必须使用有效的避孕方法。治疗期间，如发生妊娠，应立即与医生联系，共同讨论对胎儿的危险性及是否继续妊娠等；女性患者服用甲氨喋呤需停药3个月以上方可怀孕，男性也需停药3个月以上方可让女方受孕，因为甲氨蝶呤也会影响精子，导致染色体异常。3）妊娠期推荐的一线治疗药物：外用糖皮质激素，其次是外用卡泊三醇、蒽林、他克莫司软膏。上述4种药物都属于FDA妊娠C类药物。为避免外用糖皮质激素吸收过量，可以在妊娠期间局部使用卡泊三醇软膏。如果外用皮质类固醇和外用卡泊三醇治疗效果欠佳，可以外用蒽林和他克莫司作为替代疗法，但蒽林和他克莫司仅限于小面积局部使用。4）妊娠期最安全的系统性治疗：宽谱中波紫外线疗法（NB-UVB）。但需要注意妊娠早期热疗导致神经管缺陷的风险，应避免光疗过热，同时可以在光疗过程中监测叶酸水平以降低发病风险。5）生物制剂如英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗，属于妊娠B类药物，但这些药物的临床使用时间较短，相关数据有限，需要更长时间的观察随访。6）环孢素属于C类药物，是治疗妊娠中至重度斑块型银屑病的方案之一。最后，银友们每日应该摄入足量的蛋白质，维生素A，维生素C及B族维生素丰富的食物，放下焦虑和担忧，积极乐观的备孕，怀孕，生产，养育孩子。祝愿每一位想当虎妈的银友在虎年都能心想事成，好孕连连。

因工作安排，11月份在总院门诊工作，门诊时间为周三，周五，周六全天。地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号门诊楼3楼皮肤科门诊11月2号，11月16号和11月30号上午我将在华山医院西院坐诊痤疮与玫瑰痤疮专病门诊。11月2号，11月16号和11月30号下午我将在华山医院西院坐诊白癜风专病门诊。届时为痤疮，玫瑰痤疮及白癜风患者提供个性化的诊疗服务，需要的朋友这个时间约我，之前的老病人需要做美容治疗也可以这天约我。华山医院西院（虹桥院区）地址：上海市闵行区金光路958号痤疮与玫瑰痤疮专病门诊：每周一上午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。白癜风专病门诊：每周一下午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。

因工作安排，10月份在总院门诊工作，门诊时间为周三到周六全天(最近本人公休比较多，请就诊前与我确认门诊时间)。地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号门诊楼3楼皮肤科门诊10.12号和10.26号上午我将在华山医院西院坐诊痤疮与玫瑰痤疮专病门诊，10.12号下午坐诊白癜风专病门诊，为痤疮，玫瑰痤疮及白癜风患者提供个性化的诊疗服务，需要的朋友这个时间约我，之前的老病人需要做美容治疗也可以这天约我。华山医院西院（虹桥院区）地址：上海市闵行区金光路958号痤疮与玫瑰痤疮专病门诊：每周一上午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。白癜风专病门诊：每周一下午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。

1、使用前的准备：    因为每个人对于308光的敏感程度是不同的,为了发挥设备最好效果，MED测不能省的。操作过程非常简单，按设备说明书去做即可。开始比较推荐在腹部皮肤上进行MED测试。2、如何确定初次照射剂量：    MED值测出来后，就按MED值的70%剂量开始照射即可。这里要补充一点，对于面部及腋下等皮肤比较“薄嫩”的部位，建议大家按60%作为起始量。3、如何提高剂量：      理论上讲，照射的剂量越大效果越好，但剂量越大被“晒伤”的机率也同时升高。如何做好二者的平衡呢，要根据局部在上一次照光后的皮肤反应，来确定本次照射剂量！如果患者上次照射后局部未出现红痒或出现轻微淡红但持续时间小于1天，本次照射可增加剂量20%；如果上次照射后局部出现红斑，且维持时间超过1天，但小于2天，本次照射要维持上次剂量；如果上次照射后局部出现明显红斑，且持续时间超过2天，甚至了出现水疱，则一定要等到红斑或水疱消退后，再进行下一次的照射，同时照射剂量要降低20%。

最近比较忙，对于好多白癜风患者关于维阿露使用说明中的一点有歧义的地方进行更正：说明书中建议涂抹30分钟后照光，这是在10年前维阿露刚推到市场上时候的方法，在这10年研究中，国内学者一致认为氧化应激是白癜风的重要发病机制，日光浴不只含有我们白癜风光疗需要的308nm单一波长，还有很多其他对皮肤黑素细胞氧化应激的其他波长光，所以中华医学会皮肤性病分会白癜风工作组反复强调：维阿露这个药非常好，维药，无激素，但是不要刻意再进行日光浴。厂家为什么不改一下包装，因为包装的更改需要重新临床实验，作为一种新药申请，其繁琐程度可想而知，于是就这样没有修改，我每天会叮嘱每一位白癜风患者这一点，但还是部分患者未能领会，特发此文加以说明。若有任何问题可以随时联系我，我有空定会一一作答，放宽心态，正视疾病，我们一起努力。

因工作安排，9月份在总院门诊工作，门诊时间为周二到周六全天。地址：上海市静安区乌鲁木齐中路12号门诊楼3楼皮肤科门诊9.7号和9.21号上午我将在华山医院西院坐诊痤疮与玫瑰痤疮专病门诊，9.21号下午坐诊白癜风专病门诊，为痤疮，玫瑰痤疮及白癜风患者提供个性化的诊疗服务，需要的朋友这个时间约我，之前的老病人需要做美容治疗也可以这天约我。华山医院西院（虹桥院区）地址：上海市闵行区金光路958号痤疮与玫瑰痤疮专病门诊：每周一上午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。白癜风专病门诊：每周一下午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。

防晒攻略：🌟avoid：多宅少晒，在阳光强烈的时候拒绝外出。🌟block：遮阳帽、墨镜、遮阳伞一定要备上，我还会穿长袖长裤，不怕热的宝宝也可以尝试。🌟cover：外出前20分钟涂上防晒霜，注意用量是一个硬币大小，千万不要心疼防晒霜，明确告诉大家用少一点是没多大作用的。光敏性食物，日光性皮炎患者慎重食用：🌿蔬菜：大多是一些香味较重的，例如：芹菜、香菜、茴香、香椿、灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、萝卜叶、菠菜、养麦、红花草、油菜、芥菜🍊水果：柑橘、柠檬、无花果、芒果、菠萝🦐海鲜：螺类（尤其是黄泥螺）、虾类、蟹类、蚌类

🍃什么是果酸？果酸主要是从水果中提取的一组酸，包括甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、柠檬酸、杏仁酸等三十余种。🍃果酸有什么作用？由于这些酸的分子量非常小，因此能够渗透进皮肤，甚至可以深达到真皮乳头层，可以使多余角质细胞脱落，分解黑色素颗粒，刺激真皮内的胶原纤维增生，使皮肤看上去白皙、光亮、润泽、细纹减少、富有弹性。🍃果酸可以治疗哪些皮肤问题？痤疮、黄褐斑、皮肤光老化等。🍃果酸的使用方法：果酸浓度小于5%，可以用于化妆品以及家庭日常使用；果酸浓度大于20%，一般由医院使用。在皮肤耐受性较好的情况下，再考虑用浓度为30%的果酸，调整果酸浓度需要专业性，因此建议大家去正规医院进行刷酸。🍃使用果酸后的注意事项：◎使用后若有皮肤肿胀现象，请在24~48小时内冰敷。◎可以轻轻的使用清洁用品清洗脸部，但勿用海棉或毛巾用力版擦拭，应轻轻拍干，以免刺激皮肤。◎在皮肤恢复正常前，避免日晒，为避免色素沉着不能使用防晒用品，也不能戴帽子，以免会形成压痕。恢复正常后外出应该涂抹防晒乳液，做好防晒措施。

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因工作安排，8月份在总院急诊工作。8.10号和8.31号全天我将在华山医院西院坐诊，上午为痤疮与玫瑰痤疮专病门诊，下午为白癜风专病门诊，为痤疮，玫瑰痤疮及白癜风患者提供个性化的诊疗服务，需要的朋友这个时间约我，之前的老病人需要做美容治疗也可以这天约我。华山医院西院（虹桥院区）地址：上海市闵行区金光路958号痤疮与玫瑰痤疮专病门诊：每周一上午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。白癜风专病门诊：每周一下午，虹桥院区，门诊二楼皮肤科13号诊室。

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皮肤亚健康或某些常见疾病的皮肤清洁原则 (一)皮肤干燥： 包括干性皮肤、皮肤瘙痒症、乏脂性皮肤病如鱼鳞病，皮肤清洁产品应尽量少用，仅以清水洗浴或根据皮肤情况、季节和地域不同，选择使用性质温和的医用护肤品，包括洁面乳、沐浴液，清洁后注意使用保湿剂改善皮肤干燥情况。 (二)皮肤不耐受或皮肤过敏： 此类皮肤对外环境的耐受性降低，除敏感性皮肤外，还包括常见的日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎、玫瑰痤疮等。建议仅用清水洗浴，或使用专门针对此类皮肤的医用舒缓类清洁产品，以免影响皮肤屏障。对特应性皮炎患儿，使用经过处理的软水更佳。水温以室温为宜，秋冬寒冷季节可略高于室温。水温过高过低都可能会激惹皮肤出现不适症状。洗澡时间应缩短，动作要轻柔。洗澡次数不宜过频，以个人舒适为度，但浴后需及时涂擦具有修复皮肤屏障作用的保湿剂。 (三)脂溢性皮肤： 除油性皮肤外，还包括痤疮、脂溢性皮炎、少数玫瑰痤疮患者等。根据皮脂量的多少，调节清洁剂使用量和清洁频率，以皮肤不油腻、不干燥为度。选用针对油性皮肤的清洁产品，如香皂、浴盐、富含泡沫的洗面奶等。有明显丘疹、脓疱的情况可使用含二硫化硒或硫磺的产品达到控油、抑菌的作用。注意过度清洁会破坏皮脂膜，经皮失水率增加，反馈性地刺激皮脂腺分泌皮脂而出现所谓的"外油内干"现象。选用温和的控油洁面乳可避免此种情况的发生。 (四)其他皮肤疾病： 根据病因、发病机制以及临床表现制定皮肤清洁计划，必要时采用药浴。如银屑病，每日均有大量鳞屑脱落，皮损充血潮红。洗浴能软化和清除鳞屑，促进外用药物的吸收，采用药浴还有一定的治疗作用。但水温不宜过高，不能用力搓揉鳞屑，以免加重皮损潮红。原发性感染如头癣、毛囊炎，继发性感染如湿疹、天疱疮等，应视感染的范围酌情选择局部或全身清洁。清洁产品应含有抑菌或杀菌的成分，如含二硫化硒的产品洗头；含聚维酮碘的药水清洁患处，含清热解毒的中药局部或全身药浴。

①健康教育：限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。此外，痤疮尤其是重度痤疮患者易出现焦虑和抑郁，需配合心理疏导。 ②科学护肤：痤疮患者皮肤常伴有皮脂溢出，皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤 T 区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品；在使用维 A 酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品。 此外，应谨慎使用或选择粉底、 隔离、 防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。 ③定期随访：痤疮呈慢性过程，患者在治疗中需要定期复诊，根据治疗反应情况及时调整治疗及护肤方案，减少后遗症发生。