李强

2018年全球癌症统计报告显示：全球每年新增胃癌病例103万例，发病率和死亡率居第5位和第3位。在中国，胃癌的发病率高居第2位，死亡率居第3位。癌症幸存者指“完成初始治疗，进入随访期的癌症患者”。高质量规范化的随访管理，有助于及早发现肿瘤复发和转移，为患者提供心理支持。胃癌幸存者随访管理内容：胃癌幸存者的随访内容应以症状评估、营养状况评估和肿瘤心理护理需求为基础。建议从以下方面对胃癌幸存者进行全面随访。1 躯体症状对胃癌幸存者的症状评估主要包括术后并发症和化疗不良反应的评估。2 营养状况营养评估指标有体质量丢失量、体质量指数等身体成分营养评估指标，血浆白蛋白等实验室营养检验指标及营养状况评分等。3 心理状况急性心理困扰情况在胃癌幸存者中较为常见。胃癌幸存者需要积极的心理支持护理。4 生活质量生活质量通常包括身体、心理、社会和精神健康。5 监测复发早期发现疾病复发是随访管理的主要目的之一。随访指南指导方针可归为两大类：规律化随访和症状主导性随访。监测随访策略的主要组成部分包括病史和体格检查、血液检验(特别是肿瘤标志物)、影像学和内镜检查。肿瘤标志物监测常规推荐糖类抗原724、血清癌胚抗原和糖类抗原199。CT被作为一种评估胃癌术后复发不可替代的主要影像学检查方法。PET-CT近年也已被广泛用作胃癌术后复发监测和风险评估的补充影像学检查方法。胃镜检查随访的主要目的是在胃镜下发现新生肿瘤或原发肿瘤复发，胃癌随访指南建议每年进行1次胃镜检查。

肿瘤是一种人类自身细胞异常增生引发的疾病，机体组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增生而形成的病变，肿瘤分为良性和恶性两大类。   化疗是肿瘤综合治疗中重要的治疗手段，通过化学药物杀灭癌细胞，在肿瘤缓解、延长生命、减轻症状，部分肿瘤可实现根治作用等方面发挥着重要作用。化疗几乎用于每个中晚期肿瘤患者。如何应对化疗的不良反应？1、胃肠道反应  化疗前3小时-4小时进餐为宜，不易引起恶心呕吐。多饮水，每天保证2000-3000ML水摄入。进食低脂、优质蛋白、丰富纤维素食物，少食多餐，清淡，易消化，避免过甜，味重的调味品。当感到恶心时，可听听音乐，练习腹式呼吸，进行正念冥想等分散注意力。2、骨髓抑制保持个人卫生，保持室内适宜的温度和湿度；减少外出，避免交叉感染。注意口腔卫生习惯，观察口腔黏膜是否出血、水肿；选择较软的儿童牙刷来清理口腔，餐前餐后用温开水漱口。情绪低落对免疫系统产生抑制作用，因此要保持良好的情绪。3、脱发  化疗引起的脱发可以再生，停药后1-2个月毛发开始再生，且往往比以前更黑，更有光泽。促进头发生长：水果、青菜、维生素B6；蛋、鱼、牛奶；鲜莴苣、卷心菜、黑芝麻。不用易产生静电的尼龙梳子；外出时使用帽子、围巾或假发来避免头发受太阳照射。4、便秘  食用高纤维素的水果蔬菜如：芹菜、丝瓜、黄瓜、火龙果、西红柿等。餐前适当运动，增加食欲，加快肠胃蠕动。

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病和死亡均居三位。随着医疗技术进步和社会经济的发展，我国胃癌发病率呈现一定的下降趋势，但是胃癌在我国仍属高发癌种，且我国人口基数大，胃癌依是严重危害我国人民健康的重大疾病。GLOBOCAN 2020数据显示，2020年中国确诊胃癌病例478 508例，占全球胃癌发病的43.9%。胃癌在早期常无症状，临床确诊时多为中晚期，2012-2015年男性和女性的胃癌标化5年相对生存率分别为35.0%和35.4%，城市地区和农村地区的胃癌标化5年相对生存率分别为36.9%和34.4%。我国胃癌5年相对生存率在近年来虽呈上升趋势，但仍然低于日本和韩国。研究表明，胃癌的早诊早治可以大幅提高胃癌患者的生存率。目前，由于人民群众对于胃癌相关知识了解程度较低等原因影响着我国胃癌患者生存率的提高。今天我们一起了解胃癌的相关知识。一、胃癌的高风险人群胃癌高风险人群是指患胃癌风险处于较高水平的人群，针对高风险人群开展胃癌筛查有助于胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗，提高胃癌患者的生存率。年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群：1. 长期居住于胃癌高发区；2. Hp感染；3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；4. 一级亲属有胃癌病史；5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）二、胃癌相关危险因素和保护因素（一）胃癌的危险因素：1、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染；2、长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯；3、吸烟；4、重度饮酒；5、一级亲属胃癌家族史。（二）保护因素足量摄入蔬菜、水果。三、胃癌患者的症状（一）早期胃癌临床症状无明显特异性，表现为无症状、腹痛、腹胀等消化不良。（二）中晚期胃癌消化道及全身症状：恶心、呕吐、味觉变化、腹胀、腹泻或便秘、黑便、食欲下降、疼痛、乏力、嗜睡或失眠等。心理症状：悲伤、苦恼、烦躁等。四、胃癌的常用检查方法（一）血清学检查1、胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫活性特点可分为PGⅠ和PGⅡ，血清PG浓度与胃黏膜病变之间存在相关性。PGⅠ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ比值)联合检查用于胃癌早期筛查。2、胃泌素(gastrin, G)胃泌素主要由胃窦G细胞产生。血清胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)是胃泌素中的一种类型，G-17的高低可以提示胃黏膜萎缩程度。G-17可以用于胃癌的早期筛查，但应与其他标志物联合应用。3、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)Hp是公认的胃癌Ⅰ类致癌物。目前，Hp诊断可用呼气试验检测，根除Hp可以降低胃癌发病。4、肿瘤标志物   胃癌缺乏特异性的标志物，临床上用于胃癌检测常用的肿瘤标志物有：癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原125(CA-125)和甲胎蛋白(AFP)等，但敏感性和特异性较低。（二）内镜检查胃镜检查是当前诊断胃癌最有效的检查。普通白光胃镜主要用于进展期胃癌的检查，发现早期胃癌的敏感性和特异性较低。早期胃癌的发现取决于内镜医生内镜诊断水平以及更先进的检查设备和技术，如放大胃镜、窄带成像技术等。（三）影像学检查1、X线气钡双重对比造影患者口服产气剂，气体充分扩张胃腔后，患者吞咽钡剂，钡剂充分黏附胃内壁，医生观察胃内病变情况。目前，随着影像技术的不断发展，X线气钡双重对比造影被新型技术所替代。2、电子计算机断层扫描（CT）CT平扫及增强扫描，可以观察胃腔和胃壁情况，还可了解胃腔周围是否有淋巴浸润和远处转移，CT常用作胃癌的术前分期。3、磁共振成像（MRI）MRI无电离辐射、无毒害作用等特点在临床中广泛应用，MRI在胃癌诊断中的普适性不强，不作为胃癌的主要诊断方法。临床上，MRI常用于鉴别其他脏器是否存在转移。4、正电子发射断层成像目前临床常用18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）作为示踪剂的18F-FDG PET/CT，对疾病进行诊断。通过病灶部位对18F-FDG的摄取特点及利用增加情况，来进行诊断。PET-CT可协助评估患者病变部位的代谢情况和全身情况，尤其是否有远处转移。五、胃癌的治疗（一）早期胃癌的治疗早期胃癌（early gastric cancer，EGC）：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。局限于黏膜层的早期胃癌淋巴结转移概率较低，进而内镜微创切除治疗成为可能。目前内镜下 EGC的治疗主要有两种术式：内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopicmucosal dissection，ESD）。内镜下治疗与胃癌根治术相比，可显著降低术后并发症的发生及治疗费用。（二）进展期胃癌的治疗进展期胃癌（Advanced gastric cancer，AGC）：是指癌组织浸润深度达到肌层，浆膜层或浆膜外者。AGC以手术为主，辅以化疗。手术分为根治性手术和姑息性手术。术前新辅助化疗可以通过降期提高根治手术切除率。胃癌根治术后根据手术病理结果，选择药物进行术后辅助化疗。（三）晚期胃癌的治疗出现远处转移的胃癌以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主要治疗手段。治疗原则为控制症状、改善生活质量、延长生存。1、化疗目前临床常用化疗药物包括氟尿嘧啶类(5-Fu、替吉奥和卡培他滨)、铂类(顺铂和奥沙利铂)、紫杉烷类(白蛋白紫杉醇、紫杉醇、多西他赛)、拓扑异构酶抑制剂(伊立替康)等。2、靶向治疗   分子靶向治疗是使用针对特定分子靶点的药物，调控与肿瘤发生密切的突变基因及相关信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长及扩散。目前临床治疗胃癌常见的靶向药物有西妥昔单抗、曲妥珠单抗、维迪西妥单抗、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。3、免疫治疗肿瘤的免疫治疗是目前应用较多的一种治疗方式。肿瘤细胞主要通过干扰免疫检查点逃避人体免疫监视。目前常见免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抗体及CTL-4抗体，如:武利尤单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞丽珠单抗、恩沃利单抗、伊匹木单抗等。（四）放射治疗放射治疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，目前主要用于胃癌患者的术前新辅助放疗、术后辅助放疗、术后局部复发患者的治疗，以及晚期肿瘤的姑息性治疗等。越来越多的循证医学证据表明，合理有计划地使用各种现有的治疗手段，可最大限度的提高治愈率。

恶性肿瘤患者和家属对于肿瘤的治疗都很积极，但是对于肿瘤治疗过程中肿瘤患者的营养问题却重视不够，甚至是忽视。在治疗过程中恶性肿瘤与营养，是什么关系呢？恶性肿瘤是一种慢性消耗类疾病，随着病情的延续及进展，患者会出现消瘦、全身无力等营养不良情况，这种情况对手术、化疗、放疗的耐受力及自身免疫系统功能等方面会产生不良影响，最终影响治疗效果和生活质量。因此，营养，对肿瘤患友来说至关重要，营养治疗非常必要。营养治疗是肿瘤患者的一线治疗、基础治疗，与手术、放疗、化疗等肿瘤疗法有着相同的重要性。肿瘤营养的最低要求是能量达标、蛋白质达标。能量和蛋白质达标，可以显著降低死亡率。营养疗法要遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则。在抗肿瘤期间，营养跟上，可以降低相应的并发症、减少医疗花费。因此，肿瘤患友们应尽早重视营养。

癌症家属和患者都有许多问题，这里也许有你想要的答案！七、X线、CT、PET/CT检查会致癌吗？回答：不会。X线、CT、PET/CT等医学检查中，辐射被严格控制在绝对安全和尽可能少的范围之内。八、出现新的淋巴结转移，什么情况？答：如果肿瘤出现新的淋巴结转移，即为疾病进展，治疗疗效不佳。九、癌症治疗结束，出院回家后还要不要随访？答：要！恶性肿瘤具有局部复发和全身转移的可能性，所以对肿瘤的治疗是长期的，应定期进行复查和随访监测。

癌症家属和患者都有许多问题，这里也许有你想要的答案！一、肿瘤标志物异常是不是得癌症了？回答：不是，良性疾病肿瘤标志物也能升高。肿瘤标志物只能作为肿瘤的辅助诊断指标，确定癌症，需要结合其他检查。很多癌症发生时，肿瘤标志物的检验结果可能会明显高于正常。但一些特异性不强的癌症，肿瘤标志物检查结果显示正常的时侯，就可能已经患癌了。二、患癌预防没用？回答：基因突变是癌症发生的必要条件，而外界某些因素也是诱发基因突变的重要因素之一，基因突变的诱因如来自外界因素，那么这种癌症就可以预防。世界卫生组织提出，恶性肿瘤1/3可预防，1/3可治疗，1/3可治愈。三、一直体检，为什么一发现就是晚期？回答：因为普通体检与防癌体检侧重点不一样。健康体检不能代替癌症早期筛查。健康体检对高血压、糖尿病等慢性基础病变有较好的筛查作用。癌症筛查根据不同年龄不同情况来选择，40岁以上的女性注重选择乳腺B超和钼靶检查。抽烟人群每年做胸部低剂量螺旋CT。四、早期癌症100%能治愈的吗？回答：不是。早期癌症有治愈的可能，但早期癌症在有效治疗后仍有一定的复发率。但癌症早期诊断后，都有着很高的治愈率。五、有没有“夫妻癌”？回答：某些癌症有人群聚集倾向。夫妻两个人生活习惯以及饮食习惯类似，所以患同一种癌症的几率会增加。一方有经常吸烟，夫妻两人长期生活在一起，就会增加夫妻双方患肺癌的几率。六、癌症可以被饿死吗？回答：肿瘤病人担心营养会促进肿瘤生长，因此减少营养摄入，希望饿死肿瘤。缺乏营养，正常细胞不能发挥正常功能，结果饿死的只能是病人本人，而不是肿瘤细胞。

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方式之一，然而在杀灭肿瘤细胞的同时也会对人体骨髓中造血干细胞造成一定程度的影响，这种毒副作用称为化疗后骨髓抑制，常表现为不同程度的白细胞、血小板和红细胞三系细胞减少。因此复查血常规非常重要，大夫常嘱咐血常规每周查二次。为什么血常规要每周查2次？各类血细胞下降的周期略有不同，一般认为，粒细胞下降通常在化疗后1周，第10-14日达到最低点，维持2-3天后缓慢回升，至第21-28天恢复正常。血小板降低在2周左右下降到最低后即回升。红细胞下降出现的时间则相对更晚。如果在入院化疗前只做一次血常规（21-28天后），此时血细胞已经自然回升，各项血液指标均可正常，但患者很有可能出现过骨髓抑制，但是医生却无法了解，可能就会错过下次用药需药物减量的重要信息提示。如果每周2次检验，这样可以准确评估出骨髓抑制是否发生过。遵医嘱，复查血常规，的确很重要。

抗肿瘤治疗中的一大手段就是化疗。很多朋友会问到化疗间隔期是多久？有事，晚几天可以吗？今天学习认识一下化疗。一、化疗周期如何算？ 化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制订的，如果化疗周期是21天，就指从使用化疗药物的第1天算起，到第21天，为一个周期。在化疗周期中，不是每天都用化疗药。化疗引起的骨髓抑制包括白细胞、血小板降低通常出现在第7-14日，后逐渐恢复，绝大部分患者在21日可以完全恢复。二、化疗能提前吗？不能，提前化疗增加了化疗药物的剂量和毒副作用。三、化疗能延迟吗？ 有多种原因会造成化疗的推迟，如：白细胞、血小板降低，出现其他不适等原因。一般来说延迟几天对疗效不会产生太大影响，若多次延期，疗效将会受到影响。当然，还是建议，按时完成化疗。四、化疗药物的毒副反应化疗药物常见的毒副反应包括：骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害、心脏毒性、周围神经毒性、皮肤粘膜损害等。一旦出现上述毒副反应，应积极就医。

当肿瘤患者被诊断为癌症时，最关心的问题是“还能活多长时间？”这个问题，很难预测。常有人讲故事：“老张癌症得了7年，人家现在也挺好！”也有人讲数据说：“这种癌5年生存率是XX%！好好治。”其实许多故事不靠谱。还是数据可靠。5年生存率5年生存率，是说100个患者里，5年后还存活的比例，并不代表只能活5年。临床关注5年生存率，是因为能活过5年的人，长期存活的概率非常高，是个很有用的预测指标。比如某个肿瘤的5年生存率为90%。这表示，每100人中只有10位在五年内去世，剩下的90人能活过5年，很多也能活过10年，20年。准确说“5年总生存率”说明患者活着，但不能说明患者是否治疗结束，是否痊愈了。“无疾病生存率”或“无进展生存率”是表示“治疗效果的好坏”5年无疾病生存率：5年时查不到癌症的生存者比例。5年无进展生存率：5年时没有复发或没有进展的生存者比例。生存率存在的问题：第一，无法准确预测个人情况如果患者一般状况很好，饮食规律，无慢性病那生存机会可能就比统计的要大。生存率无法告诉某个患者：肿瘤是否能治愈。第二，滞后性5年生存率，是在五年前被诊断出来的，使用的疗法也是5年以前的。由于这种滞后性的存在，新的治疗方法的疗效，至少在五年内不会影响统计数据。因此，大家治疗时除了看生存率外，还得考虑最近有没有新的治疗方法，能提高生存率。

胃镜检查后，常常遇到活检病理显示“肠化”，要不要紧，怎么办？今天一起了解一下。一、什么是肠上皮化生？肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代，胃粘膜组织中出现了小肠或者大肠的粘膜上皮细胞。二、为什么会肠上皮化生？肠上皮化生常发生胃粘膜在慢性炎症的刺激之下，粘膜中的干细胞分化异常，形成了肠上皮细胞。三、肠上皮化有哪些分型肠上皮化生分为两类：小肠型化生和结肠型化生。小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变；结肠型化生，上皮分化差，与胃癌关系密切。四、如何发现肠上皮化生胃镜下取活检，将组织制成切片，显微镜下观察细胞，可以明确诊断，病理诊断是金标准。五、肠上皮化生的危害肠上皮化生与胃癌有一定的联系，属于癌前状态，一小部分是可以发生癌变然而，并不是所有的肠化生都会癌变。六、肠化了怎么治？合理的生活方式，根除细菌，中医药辨证治疗，有逆转的可能。建议：1、定期复查评估胃粘膜化生的程度，如果出现早期癌，及时处理。2、根除幽门螺杆菌3‍、高胃酸的患者抑酸治疗，胆汁返流性胃炎，控制和改善胆汁反流，。4‍、改善生活习惯 戒烟戒酒，不吃辛辣刺激食物，规律饮食。5、中医辨证论治。

幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是胃粘膜相关淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。世界卫生组织将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原，预防和根除幽门螺杆菌是预防胃癌的关键。那么幽门螺杆菌是如何感染你的？一、口-口  口口传播是幽门螺杆菌感染最重要的传播途径。共餐是幽门螺杆菌感染的重要途径之一，所以最好使用公筷，减少在外就餐的机会。少吃刺激性食物，因为刺激性食物刺激胃粘膜，易使胃粘膜的抵抗抗力降低，从而容易导致幽门螺旋杆菌的入侵。二、粪-口粪便中的幽门螺杆菌污染了水源或食物，饮水者或食用者被幽门螺杆菌感染，所以，便前饭后洗手。三、母婴  哺乳，咀嚼后喂食，使用幽门螺杆菌感染者的餐具喂食等。四、医源性如胃镜检查，口腔科治疗等，所以上述检查和治疗一定要到正规的医院。如何预防感染？1.孩子餐具要专用。2.家庭中的餐具不混用。3.对餐具进行高温煮沸消毒。4.减少外出就餐。5.养成饭前便后洗手。

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。数据统计显示，全球新发结直肠癌196万例；我国新发病例55.5万例，死亡病例28.6万例；我国结直肠癌新发人数占全球28.8%，死亡人数占30.6%。结直肠癌基因检测目的：一、指导用药：在结直肠癌中，西妥昔单抗等药物使用与KRAS、NRAS以及BRAF基因相关。同时针对BRAF突变、NTRK1/2/3、HER2扩增有相应的靶向治疗药物。在免疫治疗方面，MSI/dMMR在结直肠癌中应用最为广泛。UGT1A1多态性和伊立替康毒副作用息息相关。二、遗传筛查：例如Lynch综合征，家族性腺瘤性 息肉病。三、预后评估：对于II期结直肠癌患者来说，MSI-H（微卫星高度不稳定性）或dMMR（错配修复功能缺失）可以划分为低危，指导评估后续治疗。

“胃镜是发现胃癌的重要手段，做过胃镜的都知道，那感觉真是……，以后再也不想做了”“胃镜检查对我来说，现在想起来还在发抖”一提到胃镜许多人都很害怕，觉得胃镜检查很痛苦，因此有人会拒绝或放弃做胃镜检查。为什么医生还是劝你要做胃镜呢？早期胃癌没有特异症状，做胃镜的目的之一就是排除症状是不是由胃癌引起的。做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜？无痛胃镜是相对于一般胃镜而言，是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。但是，并不是人人都能享受无痛胃镜。年龄偏大，有心脑血管基础疾病，有肺部疾病现在处于急性发作期，有精神疾病病史或颅脑外伤史，有多种药物过敏史，这都是无痛胃镜的相对或绝对禁忌症。所以，能够耐受普通胃镜检查的可以选择一般的普通胃镜，不能耐受或有适应症的患者可以选择无痛胃镜。注意1、做胃镜前需要空腹，去医院前一定要确认自己是空腹。2、如果已经准备做胃镜了，挂号即可。医生会开一张化验单让你去抽血，来检验你是否有传染病。3、检查前需要取下假牙。4、做完胃镜1小时内，咽部麻醉仍在起作用，此期间不要喝水、进食，以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。5、咽部可能会有疼痛或异物感，可口含草珊瑚含片等，减轻症状。6、做活检的患者，检查后当日，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，并注意有否黑大便，腹痛加重等症状，应立即来院就诊。建议45-50岁以上的人应做一次胃镜检查，未有阳性发现或者没有高危因素的可3-5年不用再复查；若有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌危险因素的人，应结合医生建议进行复查。

很多人来医院做胃镜检查时，医生还要开抽血、心电图检查呢？于是，心生疑窦：是不是医生滥检查、乱收费？我是做胃镜检查的，查梅毒、艾滋病干什么？这明显是乱收费！”今天，给大家说说这事。胃镜检查为什么要抽血检查？胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有：血常规、术前四项（也叫术前感筛）、凝血四项。1、血常规主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低；血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向，在需要活检或镜下治疗的时候要注意。2、术前感染筛查大多医院检查的项目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。首先，四项检查不仅是临床治疗的需要，也是为了避免医源性感染，保护更多病人的安全，切断医源性感染；其次，对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时，遭受感染的几率会增大。患者进行四项检查，如果发现阳性患者，可以警示医务人员格外注意。胃镜和肠镜是消毒后重复使用的，如有特殊感染，需要专门消毒处理，避免交叉感染；3、凝血机能凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常，因为做胃肠镜检查，有时会取活检，遇到小的胃肠道息肉要切除处理，如果凝血功能不好，会导致出血量较多、甚至引发大出血。有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等抗凝、和消炎止痛类药物，以及某些激素类药物，活检或切除术时易出血，这时便需要完善凝血功能检查才能明确；还有极少数人是隐性出血性疾病，比如血友病，很可能在胃肠镜检查后出血不止，出现危象。因此，事先知道患者的凝血情况，便于提前采取预防措施和准备，防止不良后果的发生。为什么要做心电图？心电图检查是为了评估患者的心脏功能，胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛。1、普通胃镜由于会引起患者的不适，可能会给患者带来紧张、恐惧感，甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘均为胃肠镜检查的禁忌症。2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况。3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛，少数时候却表现为上腹部的疼痛（往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎）。4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉，所以存在麻醉风险，而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况，以便麻醉师可以很好得评估患者麻醉风险，从而提供更合适的治疗方案。总之，在胃肠镜检查中，这四项检查和心电图检查是最大限度、最大范围的保障公众健康。 

大便脏臭，许多人在排便后对其不屑一顾。其实，便后看一眼，就可能会发现一些疾病。正常的大便颜色为黄褐色，如果有异样，就应考虑是否患了病。便血血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），称为便血。便血的颜色因出血部位不同，出血量的多少及出血速度可有一定差异。胃、食管出血表现为柏油样便；小肠及结肠出血多为暗红或鲜红色便。由口腔、鼻、气管部位的出血吞咽下也会引起便血。便血常见原因：消化道溃疡、急性出血坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌、直肠癌、痔与肛裂等其他引起便血的原因还有很多，口服某些药物也会损伤消化道黏膜诱发消化道出血，从而引起便血。发现隐匿的消化道出血——粪便潜血试验消化道只有非常少量的出血时肉眼是无法发现的，此时需要更精确的方法来判断：粪便潜血试验。正常人粪便潜血试验为阴性。消化道出血病人粪便潜血试验多为阳性。消化道肿瘤患者可呈持续性阳性（95％病例），因此粪便潜血试验可作为消化道肿瘤的筛选基本试验。   发现大便带血，务必及时去医院检查，弄清原因，及时治疗。

医院检查身体，好多项目都要空腹，清早八点饿肚来抽血，做B超。 “为啥要空腹，吃了东西抽血、B超就不准了？” “昨天晚上吃的晚，今早八点来抽血算空腹吗？” “空腹只是不准吃东西，那我喝豆浆、喝饮料可以吗？” 因为在“空腹”这件事上有不少错误的认识，导致有人在检查前被发现不符合要求，只好再跑一趟。 需要空腹的主要是这三类：第1类 大部分抽血检验项目 需要空腹做的抽血检验项目包括：血糖、血脂、胆固醇等各类生化检查；肝功能、肾功能检查等。 大家最熟悉的血常规是不需要空腹的，但体检时很少单独检查血常规，一般都含有血糖、血脂、肝功、肾功等项目，所以也要求必须空腹检查。第2类 上腹部超声检查 涉及到肝脏、胆囊、胆道及胰腺等部位的超声检查时，一般都要求要空腹。1 避免食物存留导致的影像干扰2 避免因进食而导致的器官形态变化3避免因进食导致腹部胀气第3类 碳13和碳14尿素呼气试验检查 除上面三类项目需要空腹之外，还有不少检验检查项目都需要空腹。1. 做消化道相关检查一般都要求空腹 胃肠镜检查、消化道钡餐检查。2. 部分会刺激咽喉部的检查 喉镜、支气管镜、经食管超声心动图等检查。 空腹的误区 1 不能吃 但可以随便喝空腹，不仅是指不能吃东西，就连牛奶、豆浆、饮料都不能喝！问：“早晨起来实在是有点口渴，喝一口白开水可以不？”答：比如像是抽血、B超等检查可以喝少量白水，但如果是做胃肠镜的检查，建议就尽量熬起。2 医学上的空腹需保持8小时左右禁食禁水 一般来说，混合食物的胃排空大概需要4~6小时，空腹应至少禁食8小时，以12-14小时为宜。第二天一早要做空腹检查时，一般建议晚饭后不再吃扎实的食物，晚上10点之后就最好啥都不要吃。 建议1空腹的时间不能过长 为了保证检查效果，害怕自己胃没排空，干脆就前一天晚饭都不吃。这样的操作是不行的，空腹时间过长会造成检查结果不准，大家还是要根据医生的建议来空腹！2需要按时服药的患者不能随便停药 有部分患者如糖尿病、高血压、心脏病、哮喘等疾病，需要按时服药，用少量清水服用就行，不要因要做检查擅自停药。 对于少部分人群可能会出现低血糖症状。按照以下顺序来进行体检： 1. 先做需要空腹的检查。如采血、腹部彩超、碳13尿素呼气试验等。 2. 吃早饭。 3. 做需要胀尿的检查。 4. 尿常规及大便常规。 5. 女性妇科检查。 6. 其他项目检查。 很多人觉得去医院做检查，一会儿要空腹，一会做检查又要胀尿，这矛盾吗？空腹是指肠胃的空腹，胀尿是指膀胱的胀尿，这是人体的两套系统。建议早上的晨尿可以尽量憋一憋，在做完空腹检查后，再喝些水等到有尿意，就可以去做胀尿的检查了。

目前我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的前几位，部分患者就诊时已属中晚期。筛查是降低结直肠癌危害最有效的手段，而筛查的最佳手段是结肠镜检查，结肠镜检查可以检查全部大肠并切除发现的息肉，研究表明，大部分结肠癌是由结肠息肉演变而来，因此筛查及内镜下手术能有效降低结直肠癌的死亡率和发生率。结肠息肉近些年呈现年轻化趋势，多数人没有任何症状，往往行肠镜检查发现。因此，结肠镜筛查对于预防结肠肿瘤至关重要，尤其对于有报警症状的患者，更应该及早进行结肠镜检查，才能有效早期发现结肠肿瘤，改善预后。那么有哪些情况是我们应该警惕的呢？ （1）原因不明的消化道出血、肠梗阻、腹部肿块、消瘦及贫血患者； （2）一级亲属有结直肠癌病史，或本人有癌症病史（任何恶性肿瘤）或体检发现CEA等肿瘤标志物增高； （3）有腹痛、粪便潜血阳性、排便习惯或性状的改变； （4）有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食、多食腌制食品和烧烤者、工作压力大、经常熬夜、长期精神压抑等； （5）慢性腹泻、慢性便秘、有黏液血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史； （6）年龄大于40岁，无论男女，建议常规体检检查，若家里有肠癌的亲属，最好35岁就开始筛查； 当然，结肠癌病因复杂，除了息肉癌变，还可能与环境，饮食，生活习惯，遗传因素相关。因此，除了通过结肠镜筛查，我们还应注意生活习惯的改善。包括饮食清淡，多食新鲜果蔬，少食煎、炸、烤、熏食物，适当控制肉类摄入量，少饮酒、不吸烟，不偏食；适当运动，控制体重等。 希望我们大家都能关注自身健康，定期检查身体，远离结肠肿瘤，拥有良好的生活质量。

肿瘤现在还没有被完全攻克，一旦患癌，生与死的距离便开始变短。 “癌症患者能活多久？”成了肿瘤患者面对的话题。 没人能给出确切答案。肿瘤患者生存期，取决于多种因素。活多久不只肿瘤说了算，患者的努力也有“发言权”。 活多久？肿瘤说了算 1. 肿瘤类型、分型 同样都称为肿瘤，不同类型的肿瘤可能预示着不同的预后。比如，甲状腺癌是一种非常温和的癌，一般经过规范治疗，能够获得较好的预后。“癌中之王”之称的胰腺癌，预后就比较差。 2. 肿瘤分级 肿瘤分级也是影响患者预后的一个因素，分化程度高的肿瘤，生长缓慢、恶性度低；分化程度低的肿瘤，恶性度高。 3. 肿瘤分期 一般来说，分期早的肿瘤预后较好，患者的生存期相对较长；而分期晚的，预后较差，生存期相对较短。早期癌症的治疗以实现治愈为目标，晚期癌症以延长生存期、减轻不良症状为主要目标。 活多久？自己说了算 1. 治疗方式 科学、正规的治疗是治疗效果的一个重要保证。 患者自己不偏听偏信。有些患者和家属治病心切，听信了“神药”、“偏方”的忽悠，觉得找到了治疗癌症的曙光，殊不知，这都将患者置于危险之中。“神药”、“偏方”没经过试验验证，危险，别碰！ 2. 身体状况 身体状况是治疗前的必要步骤。一般来说，身体状况越好，对于追求更长的生存期有益。要想获得较好的身体状况，要重视饮食营养的补充，适当的运动。 3. 饮食状况 对于肿瘤患者来说，吃对了、吃好了，对降低肿瘤死亡风险、延长生存期同样有益。比如，低脂搭配高水果、蔬菜、谷物的饮食习惯，能够降低绝经后女性乳腺癌的死亡风险；健康饮食对于肿瘤患者意义重大。 4. 个人情绪 研究指出，不良情绪则可能导致癌症恶化。 总结一下，即使考虑到所有可能影响生存期的因素，也无法得出一个准确的答案。生命的奇迹远比我们想象的要震撼，身边快乐生存几十年的癌症患者并不少见，科学的进步将肿瘤患者的生命一次次延长。 放松心情、积极治疗、健康饮食运动；癌症，没有想象中那么可怕！

一、哪些人适合安装镇痛泵？1.患者的意愿是第一要考虑的，需要患者同意后才能使用；2.大手术，如胸部、腹部等手术；3.痛域低的病人（平时比较怕疼）；4.疼痛影响到术后的休息或者下地活动；5.疼痛影响到病人心脏的；6.需要降低术后应激反应的。二、自己到底要不要用镇痛泵？在手术前，麻醉医生会向病人交待镇痛泵的功效并签字。如签字，即代表同意安装术后镇痛泵。三、镇痛泵管多久？术后镇痛泵一般作用1~2天。四、镇痛泵有啥副作用？一般不会有严重的副作用，可能会出现恶心呕吐。五、镇痛泵会影响伤口愈合吗？使用镇痛泵可以有效地帮助患者休息，从而促进患者术后快速康复。六、用了镇痛泵伤口还是有些痛，怎么回事？每个人承受能力不一样，主观感受也不一样。对于一些创伤大的手术使用镇痛泵可以很大程度上缓解疼痛，但可能不能达到完全无痛的效果。 

     术前患者谈话，患者问“术后敢用镇痛泵吗？听说镇痛泵里家的是麻药，会不会成瘾，会不会对脑、心脏有影响？”今天一起科普一下镇痛泵。一、什么是镇痛泵？镇痛泵是使镇痛药物在血浆中能够保持一个稳定的止痛浓度，并可让患者自行按压给药以加强效果，使镇痛治疗更加个体化。医生会根据患者的情况设定好参数，在安全、有效的范围内持续泵入镇静止痛药物，缓解术后疼痛，当患者感觉到疼痛，只需按动镇痛泵的相应按钮，镇痛药就可以通过单次给药，增加输入体内的直接止痛药以缓解疼痛不适。二、术后镇痛的好处术后镇痛能使患者早活动，可促进胃肠功能的早期恢复，能缓解患者焦虑的情绪。镇痛泵一般都比较小巧，方便携带。患者在住院期间，得到有效的止痛，不影响下地活动，有利于术后的快速恢复。三、镇痛泵里面装的是什么？病患担心镇痛泵里的麻药会“成瘾”。实际上，术后疼痛是急性的、短期的疼痛，而短期使用麻醉止痛药物并不会导致成瘾。术后镇痛泵也只是短期使用。麻醉医生会根据患者年龄、身体状况以及病情和手术方式等，选择合适的药物和药物浓度，对使用剂量和使用时间也都有较严格的控制，同时镇痛泵里的药物浓度相对较小、使用时间短，因此正常情况下是不会出现成瘾的情况。