张淑珍

无托槽隐形矫治器完美的将您的牙齿转化到计算机软件（ClinCheck）中，通俗的说事在电脑中克隆你的牙齿，专业技师根据医生的治疗方案在计算机中一步步模拟牙齿移动，此3D治疗方案可以模拟出牙齿矫治结束后预期所在的位置。现阶段，主要品牌包括隐适美，时代天使等。        当治疗医生确定矫治方案后，就用3D打印技术打印牙套，每一副牙套都是独一无二的为了您的牙齿精心制作。每一步牙套可以实现0.25mm的牙齿移动量。累计起来就实现牙齿移动合达到矫治结果。隐适美的优势：1.外观美观，佩戴舒适；2.口腔卫生容易维护；3.出现口腔急诊症状次数较少；4.操作时间相对较短；使用方法：   1．将无托槽矫治起套在牙齿上后，用咬胶咬紧，矫治器会紧紧贴合在牙齿上，吃饭，清洁牙齿时应摘掉矫治器，其余时间建议佩戴；   2．没副矫治器佩戴时间为两周左右，结束后请在正畸医生的指导下更换新矫治起，每天佩戴时间不少于22小时；   3．患者按医嘱定起复诊；   4．治疗初期说话会有一点口齿不清的感觉，这是舌头适应口内矫治器的正常表现，该症状几天后会逐渐消失，治疗初期若感觉口干，应多喝水；   5．佩戴期间若发生过敏，牙龈发炎或口腔溃疡等不良反应，赢立即停止佩戴并及时于主治医师联系；   6．佩戴矫治器期间，应避免过冷过热的液体，以免矫治变形影响治疗效果，应避免喝有色的饮料，一面污染矫治起；   7．佩戴矫治器期间会出现牙齿酸胀痛，感觉受压等现象，属于正常反应；

上排牙很整齐，可以只矫正下排牙吗？或者只是单纯的想矫正半口可以吗？这样是不是也就节省了一部分的费用？首先、我们需要了解牙齿矫正的目的      牙齿矫正不仅仅是把牙齿排列整齐，正畸医生还要根据面型特征，设计笑线的弧度；最关键的是，提升牙齿的咬合功能，即调整上下颌骨之间，上下牙齿之间以及牙齿与颌骨之间不正常的关系。牙齿矫正是否可以只做半口？   由于个人牙齿畸形的程度不同，因此很多人对于牙齿矫正是否可以只矫正半口也存在很大的疑问。     以专业矫正治疗的立场来说，只做半口牙齿矫正的做法，容易让上下颌牙齿的咬合产生无法对位的问题，从而导致矫正失败。      牙齿与牙齿的对位产生不协调，咬合关系一定不会稳定，以后的咬合功能也不会很好。久而久之，会导致咬合干扰，有可能产生下颌关节的疼痛，牙齿的排列也不会稳定。日子一久，牙列还是会渐渐复发重新变得不整齐。     通常半口矫正对牙齿畸形程度有很严格的要求的，比如：上下咬合的对位非常重要，也就是尖窝对位关系，即上下牙齿一颗咬两颗的状态是必需的，牙尖与窝能稳健的咬在一起。这样咀嚼食物才能行使正常的功能，咀嚼效率才会高，消化机能才会顺顺利利的。只矫正单排牙齿有哪些危害呢？1、 牙齿矫正只矫正半口，会影响牙齿咀嚼功能如果只做上颌，不做下颌，上颌在排齐后矫正涉及的所有牙齿均有一定程度的移动，而下颌未矫正的牙齿则不会移动，从而导致咬合发生改变。只做一部分矫正时，上下颌之间的咬合关系没有办法通过人为纠正，所以做完矫正之后咬合会更差，从而影响牙齿的最基本的功能——咀嚼，从而影响消化机制。2、牙齿矫正只矫正半口，会引起面部软组织问题咬合平衡失调会引起面部软组织的问题，比如肌肉问题、面部僵硬、面部柔和度降低等。3、 牙齿矫正只矫正半口，会导致牙齿松动脱落牙齿易形成咬合创伤，导致牙齿松动脱落4、牙齿矫正只矫正半口，会造成矫正结果不稳定，容易复发咬合平衡失调会导致牙齿的排列不够稳定。时间一久，牙列还是会渐渐复发，重新变得不整齐。5、牙齿矫正只矫正半口，会导致口腔疾病咬合平衡失调会导致：牙周疾病、颞颌关节区的疼痛、甚至还有不明原因的头疼、多数后牙的楔状缺损等。

上图牙齿上突出来的东西就是附件，通常这种附件医生都会选择和牙齿颜色相近的光固化树脂，通过附件模板制作，粘结在牙齿上。 一般来说，几乎每个做隐形矫正的人都需要在戴上隐形牙套前粘结附件，很多人对此不是特别理解，不知道附件具体是干什么用的，它的材质是什么，对牙齿会不会有伤害或者担心它会不会掉，日常该怎么护理等等问题...一、粘结附件的作用 1、增强固位隐形牙套虽然说是可以直接戴在牙齿上，和牙齿贴合，但是用了附件可以把牙套更好的固定在牙齿上，让牙套和牙齿之间更加贴合。因为牙齿本身和牙套都是比较光滑的，而牙齿与牙齿之间摩擦可能会导致牙套移动，而粘结附件后，牙套就可以更加稳固。2、加强对牙齿的施力作用因为戴上了隐形牙套，牙齿是整个被包裹在牙套里面的，这个时候要是有了附件，可以更好的控制矫治牙齿移动的方向，让牙套可以更加精准的控制牙齿移动。而附件的类型也有很多，不同的类型，其作用也是不同的，比如矩形附件可以控制磨牙移动，旋转附件用于尖牙、前磨牙的移动控制，固定附件用于尖牙、前磨牙、磨牙的辅助压低作用，颌垫附件用于磨牙牙位辅助帮助打开咬合。二、附件的材质一般附件采用的材质都是用于口腔治疗的光固化树脂，和去医院补牙用的填充修复材料是一样的。光固化树脂是一种受光线照射后，能在较短的时间内迅速发生物理和化学变化，进而交联固化的低聚物。具有色泽美观、性能好、抗压强度高等优势。三、附件怎么粘结在牙齿上1、清洁牙齿及粘结首先先清洁需要粘结附件牙齿的表面，酸蚀处理牙面，接着涂抹粘结剂，然后把光固化树脂填充进附件的模板中，进行粘结。2、附件的光固化和调整先采用光固化灯进行照射，使得树脂变硬变坚固起来，等到树脂凝固后，再对粘结时溢出的树脂边缘进行修整。3、附件粘结完毕后、戴牙套拿起牙套可以看到牙套内附件的位置是透明凸起的，与附件位置吻合，戴上牙套。四、粘结附件后注意事项●日常饮食中，少吃太硬或者带壳的东西，以免磕到附件。●平时尽量少吃容易沉积色素的食物或者饮料，以免附件沉积食物残渣色素等。刷牙的时候要仔细。●为了防止实体附件脱落，日常摘牙套时不能用蛮力，要用巧劲，因为如果太用力的话，可能会导致附件脱落。

上篇头条我们科普了正畸的矫正年龄， 如果只是单纯的牙齿不整齐，没有骨骼的发育问题，等待换牙结束后，十一二岁再开始矫正就可以。但是，也有很多情况需要早期干预，那么，什么情况下要早期干预？如何干预呢？一种是存在不良口腔习惯，必须要提前干预。如吸吮大拇指,咬下唇常常造成上颌骨前突下颌骨后缩，上前牙外翻。咬铅笔，咬手指常常造成个别牙齿的开合，不能接触，从而引发颌骨畸形。吐舌习惯，异常吞咽习惯，常常造成下牙弓发育过度，继而造成反合。睡觉时候的口呼吸习惯，常常造成上颌腭穹窿高窄，上颌前突面型。偏侧咀嚼习惯，在儿童颌骨发育期能够造成不可逆转的面部骨骼不对称。以上种种不良习惯，都需要在换牙结束前进行早期改正，破除，建立正常的生长环境。还有非骨性的反合，也可以通过早期矫正，达到正常咬合，防止出现继发性的骨反合。还有预防性的矫治，比如存在乳牙或者恒牙早失，就需要戴间隙保持器为后续恒牙保留间隙。早期矫治的优点是充分利用生长发育潜力，矫治反应性好 ，降低今后矫治难度 ，方法简单，疗程短，影响小 ，可以早期消除畸形，有益身心健康。当然是否需要早期矫正，还需要经过专业正畸医师的检查，才能做出正确的判断。

牙齿矫正是一个漫长的过程，不管是成年人还是青少年。成年人牙齿矫正时因为工作或者其他原因，不能按时复诊，而且复诊的时间又那么频繁，这个问题都要成为成人要不要做牙齿矫正的关键问题了。那么，牙齿矫正矫正后为什么要复诊？牙齿矫正多久复诊一次？  牙齿矫正复诊的重要性  矫正不是一朝一夕就可以达到效果，牙齿需要在轻柔而持续的力量下才能逐渐移动到理想的位置。力量轻柔意味着牙齿不可能一次加力过大，因此随着时间推移，力量会衰减到无法移动牙齿的程度，牙齿移动的效率也会随之降低。复诊的主要目的就是紧固/更换弓丝，源源不断地施加矫正力。1、只有按时复诊医生才能按计划完成牙齿矫正，不能按时复诊毫无疑问地会耽误计划的实施，延长矫治的周期。2、不能按时复诊会影响医生矫治计划的及时调整。牙齿矫正是在矫治器的作用下促使牙齿缓慢移动，但是矫治力必须掌握好度。不能按时复诊有可能会出现在某个方向上移动过头的问题，可能会因为耽误一个月却使得矫治时间延长两个月，甚至三个月的可能。3、不能按时复诊可能会出现矫治器零件变形不能及时发现的情况。矫治器长时间处于复杂的口腔环境中，有可能出现变形，损坏等情况，而患者自己不一定能察觉，不按时复诊医生就不能及时发现。变形或损坏的矫治器有可能使牙齿矫正完全向错误的方向上进行。4、对于拔牙矫正的病例，如果在拔牙后不能按时复诊的话，拔牙间隙后面的可能会向前移动或倾斜，造成间隙缩小甚至消失，而与拔牙间隙相对的牙齿（如果相对的牙没有拔的话）也可能长入间隙。牙齿矫正的难度会因此而增大，矫正周期也会延长很多。固定矫治器的复诊周期固定矫治器的患者，一般每4－6周复诊一次，自锁矫治技术复诊时间在8周左右。如果不能遵照医嘱按时复诊，牙齿移动将失去控制，出现正畸医生不希望的牙齿移动。针对破除不良习惯和生长改良的功能矫治器主要用于引导颌面部向更协调的关系发育，可以2-3个月复诊一次。隐形矫治器的复诊周期 隐形矫治患者每日需佩戴矫治器20-22小时，遵医嘱按照顺序自行更换牙套。如果患者的自我控制性增强，在没有发生矫治器破损，变形或丢失的情况下，一般8到10周左右复诊一次。

我们在治疗结束后会根据患者的要求和患者具体的口腔状况来给患者制作保持器，目前主要有3种保持器可供选择。第一种是传统的Hawley保持器它是钢丝加塑料基托的保持器，有点像老人戴的假牙。外面可以看见一根钢丝，牙齿内侧面有一个基托。这种保持器由于体积大，会在一定程度上影响发音，但是优点是结实耐用，并且允许牙齿进一步的自我调整。第二种是透明的压膜保持器优点是基本看不见，不影响美观，体积小，舒适性好，对发音的影响也很小。但是由于材料比较薄，如果不爱惜的话容易损坏，这是目前临床用的比较多的保持器。第三种就是舌侧固定保持器了它的体积最小，最舒适，固定于牙齿的内侧面，保持效果不依赖与患者的配合，美观性也最好，缺点是价格比较贵，而且患者如果不爱护或者使用不当会造成损坏。以上3种保持器中，前两种依赖于患者的配合，第三种不需要患者的配合，是固定在牙齿上的，但是需要患者小心使用，以免弄坏。保持器配戴的注意事项（主要是指前两种保持器）１、佩戴时间戴用时间一般为两年，第一年要求全天除了吃饭和刷牙以外24小时戴用，第二年可以半天戴用（也就是晚上睡觉时戴用，白天取下）。２、注意清洁Hawley保持器每天可用牙刷与牙膏彻底的清洁保持器,压膜保持器每次饭后用清水冲洗就可以了，请避免用热水清洗,因为这两种保持器都是塑料制品，热水可使其变形。３、小心存放进食时不戴保持器，取下或不戴保持器时，外出时一定要放入盒子内保管（医生会给你专用的保持器盒）。保持器是熟料制品，不能受到挤压，不能受热，绝对不能拿开水去高温消毒。保持器通常会在餐厅遗失,因为经常遗忘，保持器盒是防止损坏和丢失的最好办法。如果要食用温热食品时请事先将保持器取下以免树脂部分遇高热熔化变形，长期不用可以将保持器浸泡在清水中。４、不适更换如果配戴保持器时出现疼痛不适或保持器破损、丢失，请您及时与医生联系。请留意!重做保持器是要收取费用的，如果细心适当的使用，它是可以使用很多年的。

虎牙又叫犬齿，是一种常见的畸形牙，顾名思义，它们就是从门牙数起的第三颗牙齿，又被称为尖牙或犬牙，上下左右共有四位成员。它们有这样几个特点：1、牙根坚固，有力撕裂食物它们牙体粗壮，牙根深长，外形像锋利的尖刀，独具撕裂食物的作用。2、抗病能力顽强，不易龋坏它们表面较光滑，自洁作用好，不易被细菌入侵，是牙中的“老寿星”（通常是最后脱落的）。即使晚年其他牙齿缺失，还可以利用尖牙来固定假牙。3、支撑口角丰满，颜值担当尖牙上方的骨头叫犬牙支柱。因为其粗壮坚硬可以起到支撑我们口角的作用，使面部丰满，笑容更灿烂，还能起到防卫作用，就算被正面来一记小拳拳，还能撑住整个颜面，so strong！！！虎牙如此强大，为何会长歪呢？这就要从我们的小时候说起了。遥想当年虎牙还只是一颗乳尖牙时，就比其他乳牙萌出得晚，同样的换恒牙时间也比其他牙齿晚，倘若乳尖牙发生龋蚀、提早脱落或拔除，使得原有空间位置改变或减少，就会造成恒尖牙没有空间萌出，就被推挤出去变成虎牙了。还有一种情况是，由于乳尖牙的滞留未能及时拔除，使恒尖牙的萌出受阻，尖牙就会向唇侧错位萌出形成虎牙。此外上颌骨发育不足，牙弓太小，使得牙齿无法正常排进牙弓内，也是形成虎牙常见的原因。小虎牙看似可爱却潜伏隐患！1、因为牙齿拥挤不易清洁，容易使附近牙龈肿胀发炎、邻近牙齿龋蚀，长此以往将引发牙周炎近而导致口臭、牙齿松动等问题。2、虎牙暴出，上下排牙齿无法正常密咬在一起，轻则咀嚼不易，无法发挥尖牙应有的“撕咬”功能。严重时则会导致颞下颌关节疾病等。3、虎牙外突，嘴唇被撑起不容易闭合，看上去就会影响美观，另外其尖锐有力可能会穿破嘴唇破皮，造成口腔溃疡，带来疼痛和不便。虎牙问题多多，可以一拔了之？一些朋友认为虎牙既然已经被两旁牙齿挤占到无法容身，就算拔掉后牙缝也不大，尤其听到正畸需要费很长时间，更是坚定了拔牙的想法。但是如果拔掉尖牙，脸部口角会出现塌陷，鼻唇沟加深，表情呆板，因为颜面不够饱满，所以会给人瘪嘴老太太的感觉。此外，尖牙还有一大功能就是担当“合关键”的重任！简单说就是它能为我们确定咬合运动的基准和运动方式，维持正确的咬合关系。所以如果拔掉虎牙，那合关键也就丢失了。除非你的尖牙发生严重龋坏且已经没有保留价值了，这时不得已医生才会选择拔除，并将后面的前磨牙推到前面来代替尖牙，模拟合关键。虎牙怎样矫正最好?目前最有效治疗虎牙的方式是采用正畸的方法，通过配戴传统托槽或隐形矫治器都能将虎牙矫治到正常位置上。分享

很多需要矫正的同志咨询，我都会提前告知：“矫正牙齿没有年龄限制，但我们需要评估牙周情况。”难道牙周不好，就不可以牙齿矫正吗？首先，牙周情况对牙齿矫正有着一定的影响。牙周组织和牙齿关系密切，它们的关系好比树和土壤，牙齿是树，牙周组织是土壤，有肥沃的土壤，树才能健康生长。同理，牙齿矫正是让牙齿移到新的位置上，如果没有健康的牙周，牙齿就会不稳定。 严重的牙周炎不能矫正。严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，未经治疗或控制的牙周炎不能矫正；但经治疗后，牙周已经稳定，经正畸医生评估确认后，可以开始矫正。2. 轻度的牙周炎可以矫正。牙周情况不好的患者，正畸医生一般建议是，先做牙周治疗，避免牙龈退缩危害牙齿的健康。在牙周稳定的情况下，再进行矫正。 牙周不好，不是一定不可以矫正，但可能推迟牙齿矫正的时间，牙齿矫正最好在牙齿相对健康的前提下进行。 牙周与正畸的关系治疗作用治疗牙周炎与矫正牙齿常常有很大的关系，首先我们对患者进行系统的治疗，待牙周状况稳定后，进行正畸治疗，牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。稳定作用将错位的牙齿通过较轻的正畸力移动到正常的位置，正畸后的牙齿排列整齐，建立正常的咬合关系，从而消除了牙周创伤，有利于牙周病的恢复和稳定。清洁作用整齐的牙齿不仅可以让人们的牙齿形态更加美观，矫正后，口腔更容易清洁，更健康，对于牙周治疗后的维持和稳定起到一定的促进作用。当然，牙周疾病的客人，牙齿矫正后依然需要更加注意牙齿的清洁。健康的牙周是牙齿矫正的前提，如果有牙周问题，建议先治疗牙周再矫正牙齿。其实，矫正牙齿就是通过科学的技术手法让不整齐的牙齿重新排列，并且纠正牙齿协调性，让人们重新拥有整齐健康牙齿；而整齐的牙齿更有助于人们拥有健康的口腔环境。牙齿排列整齐的同时，也要关注牙周的健康；牙周保持健康的前提，才能进行牙齿的矫正。

很多小孩有吸吮手指、爱吐舌头、喜欢朝前伸下巴的习惯。但家长们可要注意了，这些看似普通的小习惯可能会影响牙齿的发育，导致孩子变丑。吸手指、咬下唇会导致龅牙今年6岁的小西小时候牙齿长得挺好的，结果年龄越大越发现她的牙齿有“龅牙”的倾向只好到医院去做牙齿矫正。原来，小西从小就有吸手指的习惯，这导致了她的上排牙齿发育异常，变成龅牙。此外，爱咬下唇也会出现龅牙的情况。人在咬下唇时，一般是下嘴唇垫在上下前牙之间，下嘴唇会对上下前牙产生持续的力量，使上前牙向前移动，前突，时间一长，会导致龅牙。更严重的是，爱咬下唇会造成下颌后所，下前牙向舌侧倾斜，影响下牙弓和下颌骨发育，形成前牙深覆颌或开合畸形，不仅会变丑，还会导致发唇齿音不准确。这些不良习惯会让小孩变丑小孩子的颌面部变化很快，不良的口腔习惯容易造成颌面部的发育异常，从而会使面容发生变化。家长应密切关注小孩的牙齿发育情况，一旦出现牙齿问题，千万不要想到在恒牙换好后再做矫正，一定要及时医治。1.向前伸下巴。有的孩子调皮，喜欢朝前伸下巴，时间一长可能会发展为地包天。2.爱吐舌头。容易导致前牙开合，上下牙之间的距离变大，无法紧闭，说话漏风，没办法咬水果等。3.睡觉张嘴呼吸。可能会发展为龅牙。4.咬东西。比如咬铅笔、咬指甲等习惯，会导致牙齿排列不齐。

对刷牙方法掌握的不是很好的牙套们可以在正畸时通过冲牙器来清洁牙齿。那么冲牙器是什么呢？冲牙器是什么？冲牙器就是一种比较好的口腔清洁器具，特别是在隐形牙齿矫正期间更需要冲牙器等口腔清洁用具来维护口腔健康。刷牙是最常见的口腔清洁方式，但是有很多口腔清洁的死角，单靠刷牙是无法清洁到的，而冲牙器却可以很好的清洁这些地方。正如高压水枪可以清洗干净汽车的各个位置，而适当压力下喷出来的水流也可以有效的清洁牙齿，而冲牙器就是运用了这个原理来进行牙齿清洁。而且冲牙器还可以通过添加不同功能的助剂、调整压力、改变频率等方式来提高清洁效果。冲牙器大致可以分为两类：电动冲牙器和水龙头冲牙器，其中电动冲牙器由储水槽、喷头、电动水泵三个结构组成，有电动水泵来产生压力。而水龙头冲牙器相对就简单了很多，主要结构是一个与水龙头链接的装置以及一个喷头，直接利用水龙头的水压。 为什么要用冲牙器？　　　一般来说牙齿和牙龈交接处会有一个约2mm深的，围绕牙齿但没有附着在牙齿上的沟叫牙龈沟，这是通向牙齿根基的位置，但是却最容易藏污纳垢，是最容易引起牙齿及牙龈疾病的地方。虽然使用牙缝刷、牙线等可以清除牙缝以及牙齿表面的堆积物，但是牙龈沟内还是比较难清洁到的。利用冲牙器可以冲进牙龈沟50-90％的深度，对各种缝隙孔洞和凸凹崎面起到彻底的清洁功能。同时冲牙器的水流还会对牙龈进行按摩，促进牙龈的血液循环增强局部组织抗病力，消除因口腔卫生而产生的口臭，达到全面清洁牙齿的目的。冲牙器要怎么用？       用法很简单：只要对准你想要清洁的地方进行冲洗，就可以将牙齿清洁干净。一般来说冲牙器通过泵体或者水龙头的压力来产生水压来冲牙，可产生每分钟800~1600次的超细高压脉冲水柱来冲牙，喷嘴使得这种水柱可以毫无障碍的冲刷到口腔的任何部位。一般在用餐后冲洗1-3分钟就可以把食物残渣和碎屑冲洗干净。一般来说冲牙器使用清水就可以了，也可以加入漱口液或者镇痛消炎药，有针对性地强化一些效果，喷出来的水压会对牙龈起到按摩作用，而且不会像牙签一样伤到牙齿表面。使用冲牙器有什么注意事项？冲牙器不能代替刷牙对于口腔的清洁只能起到辅助作用。依靠加压后的水喷在牙面上，将附着在上面的软垢冲洗掉，漱口对此也有效果，但是冲牙器的作用显然更加彻底一些。特别是对于戴正畸矫正器的人和行动不便的老年人，冲牙器能起到较好的清洁作用。       冲牙器不能代替洗牙有人感觉使用冲牙器和到医院洗牙差不多，冲牙器的确能够冲洗到牙龈与牙齿之间的缝隙处，这一点比牙刷要强。不过，最多只能冲二三毫米深，如果需要更深层的清理，还是应该定期到医院洗牙，而且对于比较顽固的牙结石，冲牙器是无能为力的。普通人应该半年到一年就洗一次牙，为避免牙结石的再生，然后可以再抛光处理。     冲牙器加上牙刷牙缝刷，可以去全面的清洁口腔各个部分，使你的牙齿更干净，正畸之旅更加顺畅.

深覆合什么是深覆颌？　　深覆颌就是上下牙垂直的交叉，说白了就是上牙完全咬合到了下牙的唇面(上前牙遮盖住了下前牙)。表现为上前牙切缘盖过下前牙牙冠长度1/3以上或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上。深覆颌是怎么引起的？　　①全身因素  儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良，后牙萌出不全，后牙槽高度也不足，而前牙尚继续萌出，前牙槽高度过大，或下颌骨向前向上旋转。　　②遗传或先天因素  上颌发育过大；下颌发骨向前向上旋转。　　③磨牙严重颊舌向错位，或后牙过度磨耗，使垂直距离降低。　　④咀嚼肌张力过大，牙尖交错位（inter cuspal position，ICP）紧咬合时各肌电位大，抑制后牙槽骨生长。　　⑤多数乳磨牙或第一恒磨牙早失，降低了颌间距离，同时缺乏咀嚼力的刺激，影响颌骨及牙槽的发育。　　⑥下颌的先天缺失部分切牙，乳尖牙过早缺失。前牙无正常接触而过度萌出。深覆颌的危害？　　①牙齿深覆颌危害是对颞下颌关节的损伤，尤其是闭锁性深覆颌是颞下颌关节紊乱综合征的常见错颌。此类人群下颌处于远中位置，髁状突位置后移，下颌前伸运动严重障碍。发生颞下颌关节紊乱病时常在陈口和咀嚼时关节周围发生疼痛，其他部位如头痛、耳内痛等，也可表现为张口伴偏歪，开闭口时关节发生杂音及弹响。　　②牙齿深覆颌会对我们的口腔健康造成一定的影响，这类错颌患者会影响牙周组织的健康，还有可能引发龋齿或是牙周的炎症。　　③牙齿深覆颌也会对口腔功能也会造成影响，牙齿深覆颌严重的，有可能会影响我们发音甚至降低我们的咀嚼功能，一旦咀嚼功能降低了，就容易引起消化不良等胃肠疾病，损害我们的身体健康，有些甚至还会影响我们的容貌，造成心理负担。深覆颌如何矫正？   通常我们会打开咬合，重新建立正常的咬合关系。一般通过打摇椅、借助多用途弓、在前牙牙槽骨里植入支抗钉等方式来压低前牙。　　牙性深覆合一般上下颌骨发育良好，但前牙牙槽骨发育过度或者后牙牙槽骨发育不足。骨性深覆合是指上颌前部垂直发育过度、和/或下颌平面角是低角的情况。单纯正畸对于骨骼的改变能力非常有限，只能通过牙齿的代偿来尽量弥补骨骼的缺陷。严重骨性问题需要进行正畸正颌联合治疗。       牙性深覆合与骨性深覆合的界限往往并不大，一位深覆合患者往往或多或少同时存在骨性因素与牙性因素。所以校正的方法也是混合使用的，从而可以达到以最小的代价达到效果的目的。

   在牙齿矫正里面很多人担心的也是“错过了便不再合适”。        在平时的咨询过程中，很多人问我：“我23岁、我34岁、我41岁……我还可以矫正牙齿吗？       首先，要纠正一个观念，成年人能不能做牙齿矫正，与年龄无关，与你牙周情况和口腔健康相关。不过，从小到大来看，牙齿矫正的效果跟不同年龄阶段是有关的，让我一一告诉你。幼儿：4-5岁，乳牙期这个年龄的小朋友处于乳牙期，一般是不适宜做牙齿矫正的。但是有两种情况需要特别注意：反颌（地包天），不良习惯。反颌 ，前牙反咬牙合，俗称“地包天”。这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响，一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3岁半左右。通常只需要3-6个月的时间，就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。儿童：6-12岁，替牙期这个阶段是乳牙陆续替换，恒牙长出的时期，依旧要关注小朋友是否有反颌的问题。另一方面更重要的是，观察小朋友是否有不良习惯，比如吮手指、咬铅笔、咬下唇、吸颊等。这些会导致开合、龅牙、深覆合、牙弓过小导致牙齿拥挤。对于这种情况，家长要督促小朋友改正；若是已经对牙齿有一定影响，则需要看医生，青少年：12-18岁，恒牙期常见的牙齿错颌畸形的矫正，这是最佳年龄。这时口腔内恒牙大多已萌出，牙弓发育已基本完成，牙齿不齐也已基本定型；而这个年龄阶段的孩子颌面部发育仍处于生长发育的快速期，牙齿矫正在很大程度上需要利用颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。由于青少年的依从性相对较差，一般建议使用固定托槽矫治器。成年人：18岁后，恒牙期对于很多成年人，认为自己年纪大了，矫正会导致牙齿松动，甚至容易掉落。其实，这样的担心是不必要的。牙齿矫正，就是通过合适的外部加力的方式，让不整齐的牙齿按照治疗计划，安全而缓慢地移动，排列整齐。矫正时的牙齿松动，是属于生理性松动，在正常范围内都是合理的。所以成人也可以做牙齿矫正，与年龄无关。不过，成年人的口腔情况比较复杂，在做正畸治疗前，要检查牙周情况。如果牙周和口腔健康不是很好，需要先进行治疗，才能做牙齿矫正。另外，对于成年人会在意矫正过程中美观的问题，现在有隐形矫治、舌侧矫治等方式，在矫治过程中不会影响美观。最后分享一例励志病例：

经常与患者沟通正畸方案，提到需要拔牙，大多都会问我：我爸妈说拔牙了，以后老了牙齿容易松动，能不能的拔牙？张医生在这里告诉大家：这样的担心完全没有必要！！！      矫正是让牙齿移动使之排列整齐，那么移动必须有足够的空间。那么拔牙就是为了给我们的牙齿创造移动的间隙。     拔牙是最直接高效的，通过这种方式我们能一下子获得1-2个牙位的空间。但有很多人都在害怕说，会不会有后遗症，而且健康的牙齿被拔掉很可惜。事实上矫正拔牙并不是想拔哪颗就拔哪颗，这是有讲究的： 尽量拔除不能保留的病牙，不影响功能的牙 参考影像和牙模，以及排牙实验后的结果，决定是否拔牙 根据面型来决定是否拔牙 通常，医生会选择前磨牙和智齿。因为前磨牙咀嚼效率低、影响最小，拔出前磨牙不易引起面型塌陷，同时也不影响美观。至于智齿，它就像是“休眠火山”，拔了不但能消除隐患，还能助矫正、治前凸，你说拔了可惜吗？非常规情况下，例如牙齿有严重的龋坏、发育不良、畸形及错位等，医生也会根据矫正需要腾出的间隙和牙齿的情况来拔除4/5号以外的牙。错误观念：拔牙矫正会导致牙齿松动正确观念：矫正不但不会让牙齿松动，反而可以使牙齿更稳固！那么导致牙齿松动的真正原因究竟是什么？！我们称之为牙！周！病！    牙周病会导致牙根周围的牙槽骨吸收，牙齿便会开始松动，牙槽骨吸收越多，牙齿松动越厉害，当牙槽骨全吸收时，牙齿便脱落了。牙齿就像一棵大树，而牙槽骨就是保护我们牙齿不倒塌的土壤。     因为有的小伙伴牙齿拥挤，日常清洁有很多死角清洁困难，做了牙齿矫正可以使牙齿排列整齐，利于口腔清洁、牙周健康，可以辅助治疗牙周病。所以对于某些人来说，牙齿矫正可以预防牙齿松动的！

 片切是在正畸治疗中很常见的获得间隙的方法。 所谓片切就是把牙齿的邻面磨去一点，这样相邻的牙齿间就出现了间隙，供排齐牙齿用。 这种情况一般用于，轻度拥挤、所需间隙很小。片切也只是少量的磨除，一般不超过0.1mm，同时磨除后要进行抛光，所以对以后牙齿没有影响。是否需要片切？什么时候情况下片切？  　　正畸当中是否做片切，是有严格的适应症和片切的方法的。片切，专业上称为邻面去釉。主要是适用于一些边缘病例，就是拔牙有点过，不拔就有点间隙不够的病例，或是调整牙齿的大小的比例,或是调整牙齿的形态，把一些三角形的牙齿形态变为更为美观的方圆的形态。片切需要专用的工具，片切后要做良好的抛光和涂氟处理。常见的适应时机有：1. 在非拔牙的治疗计划中，使用邻接面去釉处理提供空间来舒解轻度齿列拥挤。                                                                                                                                                       牙列拥挤2. 上下颚牙齿尺寸有比例上的差异（Bolton's discrepancy)时,使用邻接面去釉处理来将牙齿调整回正常的比例。3. 矫正接近完成阶段时注意到的黑色三角缝(Black triangle),使用邻接面去釉处理改变邻接面的位置以增进美观。                                                                                                                                                       黑三角片切有危害吗？　　片切会磨掉 “一丢丢”牙齿，  这磨掉的“一丢丢”也是很有讲究的，一般单颗邻间控制在0.2-0.5 mm，对医生的操作要求很高。如果一不小心磨多了，那你的牙齿就失去了釉质的保护，更容易发生龋坏；如果磨少了，那获取的间隙不够，又无法顺利进行矫正。 而适当的片切量以及适当的片切操作对牙齿也没有任何弊端。做隐适美也需要片切吗？　　　隐适美同样适用于片切，但是否需要片切，以及片切的时间、位置和片切量，都需要专业的判断和精准的操作。隐适美的片切更是如此，每颗牙齿片切的量都是有严格的规定，医生会依据方案设计来实施操作。

和牙套脸类似，关于黑三角，你并不能在专业的正畸书籍中找到。许多人在做完牙齿矫正后，发现自己的牙齿之间出现了黑色的空洞，就误以为这是矫正所带来的副作用。 什么是黑三角?     当牙龈不能完全覆盖两个牙齿的牙颈部与接触点之间的间隙时，你就会发现在两颗牙齿之间出现了一个黑色的、空洞的三角形——俗称为 “黑三角” 。形成“黑三角”的原因一. 牙周炎牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是导致黑三角形成的主要原因之一。 如果你平时不注重口腔卫生，没有养成正确刷牙、使用牙线、定期洗牙的习惯。牙结石就会堆积，为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。菌斑与牙龈紧密接触，引起牙周炎，牙结石的多孔结构又容易吸收大量的细菌毒素，从而引发牙周软硬组织的退缩。二. 牙冠形态        可以发现黑三角基本都发生于前牙区，后牙区很少。这是因为下颌前牙区切牙的牙冠形态相对长和窄、呈三角形，接触点的位置就会很高，拉长了到牙槽嵴顶的垂直距离，所以更容易发生黑三角。三.年龄     随着年龄的增长, 牙龈乳头高度每年平均降低0.012mm，黑三角的发病率也会增加。20岁以上正畸比20岁以下更易发生黑三角，可能与随年龄增长，口腔上皮变薄，角化龈退缩降低，进而导致牙龈乳头高度降低有关。四.牙齿拥挤是发生黑三角的一个易感因素。在正畸临床中，上下颌前牙严重拥挤患者，软垢牙石不容易清洁干净，牙龈长期炎症，导致龈乳头退缩。通过矫正，原本拥挤的牙齿排齐后，相邻牙齿间过大的间隙就暴露了，将导致明显的牙龈黑三角。如何避免出现黑三角？ 全面的牙齿清洁黑三角的产生有很大一部分原因是牙齿清洁没有清洁好，导致产生牙菌斑牙结石从而导致牙龈萎缩而产生，注意清洁牙齿可以有效减少黑三角产生。保持牙齿卫生，除了牙刷外还可以选择使用牙缝刷、冲牙器、牙线等辅助清洁工具，全面的对牙齿进行清洁，这样除了可以减少黑三角出现的可能性以外还可以减少由于牙齿清洁不足而导致的口腔问题。 洗牙如果发现有黑三角的产生，说明很可能已经存在牙结石。牙刷和冲牙器等等可以对付牙齿表面的软垢菌斑，但是对牙结石就无能为力了，这时候可以到医院去洗一次牙，对牙齿来个全面深度的清洁，还有可能恢复原状使黑三角消失。 与牙医进行充分沟通和配合在矫正前中后都要与医生进行充分的交流沟通，如果有什么问题要及时的给医生反映，可以有效减少由于操作失误或者矫正时用力太大而导致的黑三角的出现。如果出现了黑三角，也可以稍微进行邻面去釉，通过关闭间隙来消除黑三角。所以，综上所述可以总结为，通过全面的牙齿清洁、与医生充分的沟通、洗牙等可以有效的防止出现黑三角，如果出现了黑三角可以通过邻面去釉来消除黑三角，从而使牙齿变美丽。

很多正畸小伙伴都在正畸过程中遇到医生说需要“打骨钉”的情况。 骨钉在牙齿矫正的过程中起着很重要的作用，也许你会不明白为什么矫正治疗过程中要使用骨钉？在牙槽骨中植入一颗钉子是一件多么恐惧的事情，其实并不然。下面来了解一下这颗神秘的骨钉吧。、什么是支抗钉？      迷你骨钉 (简称骨钉，如上图圆圈中者) 是植入齿槽骨的临时性迷你植体。因为功能优越，植入简单，近年来已成为矫正治疗日渐普及的辅助工具。矫正结束后便会移除骨钉，而骨钉缺口会自行复原长好。国内外研究报告都显示骨钉可以安全有效地帮助矫正治疗。 骨钉有什么用?        它的功能是提供施力的固定源，帮忙拉动牙齿。在改正暴牙、露龈笑、深咬、臼齿过度萌出、齿列需后退等情况，都有很好的疗效，可以达成传统矫正很难做到的效果。        其中，临床上最常应用的大概就是暴牙的案例；有了骨钉，24小时都在帮你将牙齿往后拉动，改正暴牙脸型。打骨钉会痛吗?       支抗钉是植在骨头上的，借骨头的力把牙齿移动到我们想要的位置上，使我们的牙齿矫正效率得到大幅提高，很多矫治的朋友听到打在骨头上，都会大惊：“天哪打在骨头上，一定很疼吧！”       事实上根本不疼哦！如果你拔过牙，那太好了，拔牙和植支抗相比如同被砍一刀和被扎一针。我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也没有什么明显疼痛感。而且支抗植完后不会出血，也不用忌口，即刻就能挂牵引，牙就会全天24小时慢慢的变漂亮哦。打骨钉会有什么风险么？         支抗钉植入的风险很小。支抗钉松脱本身并不会造成伤害，只需换其它位置重新植入即可。骨钉要怎么护理呢?       骨钉也要以牙刷清洁，维持周围软组织的健康，减少发炎松脱的机会。少数人的口腔黏膜可能会感到一些异物感，如果需要的话，可以以白蜡覆盖骨钉，或是套上橡皮圈减轻不适。总的来讲，支抗钉有这些用途一、唇前突，拔牙矫治，利用支抗钉最大程度内收前牙关闭拔牙间隙，使侧貌明显改善；二、压低上前牙，减小深覆合或防止咬合加深三、压低下前牙，减小反覆合，利于“地包天”的改天；四、前移后牙，关闭间隙；五、竖直倾倒的后牙；六、压低后牙长期缺失后伸长的牙齿，为修复为准备。        总之，支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，有着各种各样的用途，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。当然，并不是每个人的矫正都需要骨钉，而是根据每人的实际情况以及医生的正畸方案来决定的。

  矫正牙齿的时候我们都需要戴上牙套，牙套是结合人工力学及口腔等多方面知识，并且是符合个人体质的一种高科技牙齿矫正工具。戴上牙套之后，通常需要两年的时间才可以起到完全矫正的效果。那么，戴了牙套之后牙齿会不会痛？戴了牙套之后牙齿是不是会痛？   带了牙套之后，会有一定的不适感和疼痛感，但是随着矫正时间的推移，不适及疼痛感会消失。另外，初戴牙套的疼痛感，和牙齿不齐的程度呈正比关系，牙越不齐，疼痛感就会越明显。戴牙套什么时候会出现疼痛感？1、第一次带牙套矫正牙齿是需要戴牙套的，在第一次戴牙套的过程中，一部分患者是没有明显的痛感的；但是还有一部分患者在戴上牙套后的两三天就会有酸胀疼痛的不适感觉，有时候在吃东西或者咬牙的时候也会疼，不过并不会影响正常的吃饭；也有极少部分的患者痛感会非常明显，影响进食，需要医生使用药物进行治疗。这些疼感一般持续一周左右。另外，在第一次带牙套的时候会由于牙套磨嘴引起口腔溃疡，这种情况应该涂抹一些保护蜡来预防，一般一周之后就可以适应带牙套的生活，也就不用再使用保护蜡了。2、复诊时的疼痛大部分的患者在复诊的时候也会出现第一次带牙套时候的疼痛，不过症状要相对较轻，主要是可能会对牙套进行调整，令牙套更好地起到矫正的作用。大家可以不必过多的担心。3.拆除牙套疼痛在拆除牙套的时候，个别的牙会受到影响，引起轻微的疼痛。在牙齿矫正过程中，最关键要有一个良好的心态，很多人由于太紧张了，或者是对疼痛比较敏感，那么在矫正牙齿的过程中就会有比较明显的痛感。虽然矫正牙齿难免会有不适及疼痛。而矫正后终生拥有的洁白的牙齿，却值得一两年的忍耐。

   牙齿上的牙套是怎么移动的？有很多人不明白牙齿矫正的原理，担心做矫正会不会对牙齿造成损伤。还有一种谣言，说牙齿矫正老了容易掉牙，很具有迷惑性。      牙齿由牙槽骨包裹的，牙齿就像种在牙槽骨里边， 牙根就像树根，包围牙根的土壤就是牙槽骨。      牙槽骨的特点：     牙槽骨是一种很特殊的骨头，它的特点是蜂窝结构，空隙内充满骨髓血管，所以血液循环丰富，代谢活跃，可以说牙槽骨是人体内生长能力最强的骨头之一。    牙套的工作原理：    牙齿并不是固定在骨头里面的，牙齿和牙槽骨之间有一种组织叫做“牙周膜”，由于牙槽骨与牙周膜的特性，给牙齿一个适当的力量，牙齿就可以在骨头里面慢慢移动，医生就是利用这种力量移动牙齿的。\以传统的牙齿矫治器为例：1．牙齿的移动：弹性弓丝施加的压力，就像是火车头一样沿着轨迹来引导牙齿的移动。2．随着牙齿逐渐开始排齐，刚性较强的弓丝替换了弹性弓丝，并且施加了更大的压力。 3．随着颌骨的塑形，刚性弓丝将牙齿维持在恰当的排列位置，这常需要几个月的时间颌骨的塑形。 4．颌骨的塑形，使得牙齿可以向前或向后、向内或向外、向上或向下移动，移动的方向取决于施力的方向。  5．持续的施力导致牙齿所移动方向上的骨质吸收，随着牙齿的漂移，其所包绕的韧带也开始发生牵拉。 6．被牵拉的韧带提示机体来填补牙齿漂移后形成的间隙，随着时间推移，形成新的骨质沉积，从而维持牙齿在移动后的位置。 牙齿矫正对牙齿有没有损害？牙齿矫正只牵扯到三方面，牙齿、牙槽骨和它周围的神经血管！①牙齿本身在矫正移动中基本不发生变化，所以矫正对牙齿没有什么损伤影响。②对于牙槽骨，只要矫正力量合适，牙齿的移动速度等于或小于张力侧牙槽骨的生长速度，就完全没有影响！所以，牙齿矫正并非越快越好。③牙齿周围的血管神经是随着牙槽骨的生长而变化！

牙缝又称牙间隙，是牙与牙之间的自然间隙。牙与牙之间正常情况下是有缝隙的，只不过正常的牙间隙由牙龈组织充满覆盖。牙缝过大容易嵌塞食物，引起牙龈炎症和牙周疾病，产生很多危害。牙缝过大的危害： 口腔疾病牙缝大容易造成食物滞留，仅凭借刷牙漱口不易清理干净，大部分的人没有使用牙线的习惯，时间一长就容易滋生细菌，引发一系列牙周问题和蛀牙。 全身疾病牙缝大小不一，牙齿受力不均，会导致咬合和咀嚼不正常，如果食物咀嚼不充分，会增加胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病。 口臭无论是嵌塞在牙齿中的食物残渣和细菌发酵还是牙齿发生龋坏都会导致口腔出现异味。露不出的笑容与隐约传来的异味都会影响一个人的自信。 恶性循环很多人会用牙签剔牙，但牙签本身锋利坚硬，带有大量细菌，很容易损伤牙龈，造成负面作用。牙缝大 - 用牙签 - 牙缝更大，形成恶性循环。牙缝过大产生的原因： 先天性因素先天性的牙齿稀疏、牙缝大。恒牙替换乳牙后，恒牙发育不全，会导致牙体偏小，牙缝隙大； 缺牙不管各种原因的牙齿缺失后置之不理，导致邻牙向缺牙处移位，导致牙缝变大； 口腔疾病严重的临牙龋坏 / 蛀牙会造成牙齿之间的间隙增宽，牙周疾病会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，时间越长牙根暴露越明显，牙齿缝隙也越大。 不良生活习惯长期不正确的使用牙签剔牙，会伤牙龈，引发牙龈出血，使牙缝变大，不利于口腔健康。牙缝大怎么办？想要解决牙缝问题，还得依靠科学的方式进行调整常见的调整方式有两种：矫正 & 贴面。 矫正通过外力移动牙齿，让原本歪七扭八的牙齿慢慢移动到它应该在的位置，不仅适用于牙齿牙列不齐、拥挤，也同样可以解决牙缝大以及牙列稀疏的问题！牙齿矫正的优势在于能将全口牙齿都排列整齐，但矫牙所花费的时间相对较长，一般需要 1 ~ 2 年。所以，如果你牙列稀疏、牙缝较大，重点是所有的牙缝都很大，而不是仅仅门牙牙缝大的话，可以选择矫正的方式。 贴面采用粘结技术，在前牙的外表面贴上一层瓷 / 树脂贴面，可以把牙齿的小缺陷（比如缺损和变色）都遮盖起来。作为牙齿修复的方式之一，牙齿贴面在对前牙的修复上还是很有优势的，30 分钟就能完成。牙齿贴面的优势在于除了遮盖了缺陷还能改变牙齿的颜色，让牙齿整体变白，花费时间短，但是贴面的修复方式仅限于前牙，不能解决后牙牙缝大的困扰。  最后，贴面和修复只能弥补缺损，但如果是因为口腔疾病导致牙齿之间的间隙增宽，那无论是在做修复还是做矫正之前，都请先解决好你的口腔问题，该补牙的补牙、该治疗的治疗！