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范兴良

乌镇互联网医院

做科普我是认真的,看肝病我是专业的!

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慢性乙肝须长期管理

经过长期随访研究显示,经过有效抗病毒治疗的乙肝患者,肝硬化、肝癌的发生率远远低于没有经过抗病毒治疗的患者,而且治疗得越早,效果越好。在治疗方面,各国专家的共识是,慢性乙肝病人管理必须从短期管理迈向长期管理。目前多个权威指南制定的慢性乙肝治疗最终目标是预防疾病进展、延长患者生存期和提高生活质量。慢性乙肝要长期管理,绝非终生服药。过去由于缺乏有效的抗病毒药物,人们只能眼看着乙型肝炎患者的病情自然发展而束手无策。因而人们总结出“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的说法:经母婴传播途径或幼年期感染的慢性乙肝患者,有40%左右会发展成肝硬化;而成年期感染的乙肝患者中,发展成肝硬化的大约占其中的15%-20%。经过长期随访研究显示,经过有效抗病毒治疗的乙肝患者,肝硬化、肝癌的发生率远远低于没有经过抗病毒治疗的患者,而且治疗得越早,效果越好,肝硬化(平均发生率降低至10%左右)、肝癌的发生率更低。由此证明过去所谓的“肝炎、肝硬化、肝癌”发展已被打断。坚持抗病毒治疗是关键:据中国肝炎防治基金会最新统计,目前我国约有59%的慢性乙肝患者未接受抗病毒治疗。目前我国约有慢性乙肝患者3000万人,如不接受规范的抗病毒治疗,其中15%~25%的患者可发展为肝硬化或肝癌等。定期监测和随访是保障:第一,定期监测可以判断疾病的进展。乙肝携带者可依此决定是否需要抗病毒,而正在服药的肝炎患者则可了解到疾病的进展,以防出现肝硬化、肝癌。第二,通过监测可以尽早发现药物的副作用,及时进行干预防止出现不良反应。第三,监测结果还是检验疗效的“试金石”。如果效果不佳,医生可以根据病人的状况及时调整治疗方案。因此,患者需要积极配合医生,做好定期监测和随访。

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错误的减肥方式伤害健康、打击信心

  通过严苛节食、拼命运动,当减肥成功后,又恢复到原来的生活方式,减下去的体重也就毫不客气的恢复了。这种减肥方式不推荐,会造成身体的二重伤害,并且不能持续,打击原本就脆弱的信心,带来一种无法减肥成功的挫败感。  现在很多人都是减肥三个月,少吃多动。三个月过去了,也成功的减掉了20斤,然后,再返回到之前的生活方式,体重也基本上会在半年内恢复的。减肥认知的误区,不可避免的带来减肥的失败。  我们会搜索到各式各样的减肥方案,其实,每一种减肥的目的只有一个——制造能量缺口——也就是要制定一个目前的饮食方案,比减肥前每天摄入的热量减少。比较公认的健康的是每天较基础水平减少500-750大卡,这样既能平稳减重,又不会伤害身体。依据每个人的具体情况,最终维持女生每天摄入能量1200-1500大卡,男生1500-1800大卡,这样就可以维持体重在很小的范围内波动。

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减肥的底线

   很多人为了减肥,突然大量减少饮食,造成能量缺口过大,能量和营养严重不足,从而引起很多问题,比如说脱发、贫血、头晕、女性闭经等问题,严重影响身体健康。也不可避免的引起免疫力下降,免疫力在任何时候都是身体的防护盾,在当下特殊时期显得格外重要。也有人每日进行超负荷的锻炼,短期内体重会下降,但会造成骨骼和肌肉的损伤,再者,这种方式是不可持续的,更容易反弹,反弹之后的体重往往会超过减肥之前,严重打击自信心。  减肥是为了健康,为了美,减肥的底线不能伤害身体,不能影响健康。大幅的控制进食和超负荷的运动,都是不可取的,也是不持久的。我们要循序渐进的进行饮食和运动的调整,做到体重缓慢下降,身体机能和免疫力逐渐上升,这才是正确的减肥方式。

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减肥的实质是换一种人生

肥胖(和脂肪肝)是由本人现在的生活方式造成的,要想减肥成功并能长期维持不反弹,就需要建立一种适合的生活方式并长期保持,也就是说换一种生活方式,换一种人生,只有这样才是健康的减肥。我这里说的生活方式主要是三方面——饮食,运动和心理。饮食方面要讲究总量均衡,样式多样,拒绝深加工食品。运动方面要讲究运动方式,运动量和时间,避免短期大量剧烈运动。心理方面要讲究心态平和,保证睡眠。我们要知道,超过标准体重,每重一斤就多一分伤害,这个伤害是潜移默化的,不知不觉的,“温水煮青蛙”式的伤害,等到身体感觉到不适,等到各项指标不正常,可能需要很长时间,同样,恢复也需要很长时间。减肥就是改变生活方式,就是改变我们的现有的生活习惯,都说21天可以养成一个好习惯,我们都应该尝试一下。

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自免肝,切不可随意停药

自免肝为免疫性疾病,目前只能控制,不能治愈,也就是说需要长期服药控制病情,不能保佑侥幸心理,感觉没有不舒服,指标都很好就自行停药。这样的例子很多,就说个有代表性的。那是三年前,25岁女性,因确诊为自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎重叠综合征找到我,当时肝功能指标很高,如此年轻的自免肝还是比较少见的,如此高的肝功能也说明治疗会比较困难。果然不出所料,经过常规的治疗,3月后,肝功能稍有下降。不得不选用激素和免疫抑制剂,肝功能指标缓慢下降,直至正常。药物减量维持,一直很稳定。作为一个女性,都有做妈妈的想法,一名二十几岁的女孩提出要生育的想法,医生会尽量满足的。经过评估,可行性很大,便进行交待:首先要停用免疫抑制剂,常服熊去氧胆酸和小剂量激素,再者,在怀孕的过程中定期评估病情,如有病情恶化可能需要终止妊娠。一切都是那么的顺利,准备回家待产。再次来找我是4个月后了,一个好消息,生了一个健康的孩子,真为她高兴。一个坏消息,带回家的药吃完了,也没有不舒服就停了,已经停了3个月了。复查肝功能,一塌糊涂,恢复到了刚开始时的水平。因为仍在母乳,药物进行了调整,已经大半年了,GGT和AKP还是蛮高的,这次肝脏的损伤还真是不小。自免肝本身就比较难治,如果一个治疗方案能维持肝功能正常,就维持这个治疗方案,这些方案都是经过循证医学验证有效的,是全球病例的总结。如果感觉一切都好,就随意停药或减量,可能会引起不良后果,给后续的治疗和恢复带来极大的困难。自免肝,切不可随意停药!

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带你认识一种并不罕见的肝病——自免肝

  自免肝(自身免疫性肝病)是一类由免疫功能紊乱引起的一类肝病,包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎和这三种疾病的重叠综合征。随着体检的普及,自免肝的发现率较之前有明显的升高,临床并不罕见,但很多人对该病认识不足,延误治疗的情况时有发生。因为是免疫功能紊乱引起的,相对来说,治疗比较困难,而且不能治愈,能指标控制正常和病情稳定就算很好了,一般说来,也需要终身服药来控制病情。  自身免疫性肝炎,是一种肝炎(病理显示肝脏的界面炎症),肝功能异常的特点是以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主,免疫球蛋白升高以IgG为主,自身抗体以抗核抗体阳性为多见,可慢性发病,也可急性发病,女性多见,治疗以激素和免疫抑制剂为主要药物,临床疗效因人而异,病情控制稳定,肝功能正常后,需小剂量药物维持,切不可自行停药。  原发性胆汁性胆管炎,是一种胆管炎(病理显示小胆管的炎症),肝功能异常以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高为主,免疫球蛋白升高以IgM为主,自身抗体以抗线粒体抗体阳性为多见,多慢性发病,女性多见,治疗以熊去氧胆酸为主要药物,临床疗效因人而异,病情控制稳定,肝功能正常后,需有效剂量药物维持,切不可自行停药。  原发性硬化性胆管炎,是一种胆管炎(病理显示大胆管的炎症),肝功能异常以碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高为主,可见抗中性粒细胞抗体阳性,不具有特异性,MRCP可见胆管异常,该病较罕见,男性相对多见,治疗以熊去氧胆酸为主要药物,临床疗效较差。  还有就是以上2种或3种同时存在的重叠综合征,此时,更加难治,临床用药需要进行不断调整和尝试,一旦取得较好的效果,千万不可自行停药或减量。一旦病情反弹,再想获得好的疗效是很难的。

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肝功能反复异常,需除外自免肝

    在单位体检和日常体检中,肝功能指标异常是常见的异常情况之一,有人拿到报告后,会去找医生解读体检报告,针对异常或可疑异常的项目进行专科检查,明确有没有问题,是否需要治疗。也有人拿到报告后,就放到抽屉里。    当一个指标反复异常,此时最重要的是明确病因,只有病因明确,针对性治疗才能真正有效果。如果不去明确病因,所有的肝功能异常,都千篇一律的服用保肝降酶药物,有时,肝功能也会好转,停药后,大多会复发反弹。久而久之,就会发展为肝硬化。    大家最常听说的肝病,就是乙肝,殊不知还有丙肝、甲肝、戊肝、药物肝、酒精肝、脂肪肝、代谢性肝病、遗传性肝病等,还有一种并不罕见临床却容易忽视的肝病——自身免疫性肝病,简称“自免肝”。要想排查自免肝,需要到肝病专科,因为这个病不常见,需要结合肝功能指标异常的特点、免疫球蛋白、自身抗体和性别、年龄等综合判断,不是肝科医生不了解,不知道如何检查,查出来后也不知道该如何治疗。    自免肝有一些特征,比如:女性多见,50岁左右多见,肝功能大多低水平波动,常伴乏力、皮肤瘙痒等,如果有这些情况,需要进一步检查,看看是不是自免肝。

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咳嗽多因“寒”,诊疗当温之

《医学心悟》中针对咳嗽是如此论述:凡治咳嗽,贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因,属风寒者十居其九。故初治必须发散,而又不可以过散,不散则邪不去,过散则肺气必虚,皆令缠绵难愈。 现在医生受西医的影响,见到咳嗽就考虑有炎症,喜欢使用清热解毒(药理研究具有消炎的功效),比如蒲公英、金银花、黄芩、金荞麦等,治疗后,咳嗽并没有好,反而长期不愈。另外,西医的抗生素性属寒凉,也会造成类似情况。感冒后咳嗽多反复不愈,多因治不得法,究其原因,一是未探及外感咳嗽的本质,二是不敢用温肺药物,咳嗽不愈也不为奇。经云:咳嗽之因,属风寒者十居其九。古代是之,当代亦如此。冬春咳嗽不必多言,夏日咳嗽多因感受空调之风之寒,治之当散,当温散,而不可过散,药过不过3剂。 《医学心悟》中治疗咳嗽的是“止嗽散”,述“治诸般咳嗽”,并详述各种情况的加减用药,临床用之治疗感冒后咳嗽效果稍差,感温肺之力不足,临证合温肺散寒之品,如苓甘五味姜辛汤,效果奇佳,方中细辛辛散耗气,不可多用,该方2-3剂可止咳嗽,如无改善当重新辨治更方。久咳不愈之人,多脾肺两虚,当补益脾肺固之,方可用六君子汤、麦门冬汤,米汤亦可(尤适孩童),以去旧根。

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感冒后咳嗽,试试中医

新冠疫情以来,大家对咳嗽都很警惕,偏偏有一类人,感冒后服用了抗生素,感冒好了,咳嗽却迟迟不愈,很是尴尬。上周有人因为咳嗽来找我,因为腰突症犯了,但咳嗽还很厉害,骨科医生要先把咳嗽治好,不然每次咳嗽腹压增加,腰突症难以改善。依症开了四剂中药,服用两剂咳嗽就好了,个人自诩在治疗慢性咳嗽颇有心得,分享给有需要的人。1、哪类人容易咳嗽不愈:《黄帝内经》有句话是这样说的,“邪之所凑,其气必虚”。通俗来说,就是邪气侵犯的地方,就是平时亏虚的地方,换句话话说,就是哪里得病哪里虚。咳嗽不愈的人,大多是肺气亏虚,这类人几乎每次感冒之后,咳嗽都会持续1-3个月,这个病得治,也好治。2、咳嗽不愈该怎么办:中医认为,咳和嗽是有区别的,《医学传灯》里这样说:“有声无痰,谓之咳,肺气伤而不清也;有痰无声,谓之嗽,脾湿动而生痰也;有声有痰,谓之咳嗽,脾生痰而传于肺也。”这里说的很清楚,大家也能看懂是什么意思。临床上,我会问:有痰么,痰多么,痰是粘还是清的,是黄的还是白的,容易咳出么,白天多还是晚上多等等,然后再结合舌苔和脉象,就能要辨清是在肺还是在脾还是脾肺同病,是虚还是实还是虚实夹杂,是寒是热还是寒热交错,在表在里还是表里同病,据此开具的处方才能针对病情。因每人不同,体质不同,正邪也不同,根据每个人的具体情况开出的处方才有针对性,也获得了更好的疗效。3、咳嗽好了仍需巩固:咳嗽好了,只是这次咳嗽治好了,但咳嗽长期不愈的病根没有解除,我会调理脾肺,必要时肝肾同治,恢复脏腑功能,平衡阴阳,以后不会出现久咳不愈的现象。

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“四结合”疗肝腹水

肝硬化腹水是各类慢性肝病发展到后期最常见的并发症,临床治疗颇为棘手,易复发,如果长期不愈会造成更为严重的后果,如腹膜炎、肝性脑病等,结合临床20多年的经验,形成治疗肝硬化腹水的特色治疗方案,可以总结为“四”结合。 “中西”结合: 肝硬化腹水病因复杂,病情多变,容易出现各种并发症,如电解质紊乱、感染、肝性脑病、肠道菌群失调等,单一治疗方案都难以达到理想治疗效果,我们发挥中西医的优势,各取所长。西医治疗肝硬化腹水效果好、起效快,一般常选用合适的利尿剂,精准选择品种、确定精准但容易出现并发症,如电解质紊乱等,中医取效慢,但作用温和,还可调整患者肠胃功能、免疫功能,治疗各种不适症状(乏力、胃口差、腹泻等),最大限度改善生活质量。 标本结合: 肝硬化腹水都有其发病原因,治本(对因治疗)可从源头控制病情,有利于病情的恢复。故须明确引起肝硬化的原因,如乙肝、丙肝则进行抗病毒治疗,酒精性肝硬化者戒酒,自身免疫性肝炎活动期需要服用激素进行治疗等;肝硬化腹水常伴发多种不适,给生活造成极大伤害,治标(对症治疗)可改善症状,提高生活质量:如服用利尿剂消退腹水,服用健脾益气药物可改善乏力,健脾消食可改善胃口等。 治防结合:肝硬化腹水病因复杂,具有难治性,易复发,可癌变等特点,临证用药不能单局限于腹水的多少,要结合整体情况,辨清阴阳虚实,遣方用药,既要消除症状,让人舒服,又要防止病情反复和进展,防止癌变。 药食结合:肝硬化腹水多合并有白蛋白偏低,营养状况较差,免疫力较差的情况。这时,食疗可以改善选择,比如赤小豆鲤鱼汤,具有利水、消肿功效;泽泻茯苓鸡,具有补脾利水的作用。冬瓜粥,此方特别适合腹水伴有小便赤少、大便干涩、口干食少的病人食用。


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脂肪肝转氨酶升高要治疗么

一位患者每年体检转氨酶都轻度升高,B超提示肝脏脂肪浸润,也没有特别的不舒服,就没有在意,也没有治疗。大概过了7年,胃口变差,皮肤有点发黄,来门诊就诊,进行的专科检查,发现已经肝硬化了。这种情况并不少见。 简单的说,脂肪肝由轻到重依次为:单纯性脂肪肝(脂肪肝+肝功能正常),脂肪性肝炎(脂肪肝+转氨酶升高),脂肪性肝纤维化或肝硬化(脂肪肝+肝纤维化或肝硬化),还有脂肪肝引起的肝癌。这里可以发现,转氨酶升高是病情加重的一个重要的指标,也就是说,不管什么原因,只要是转氨酶升高就一定要重视,长此以往,必然引起严重后果。那该怎么办呢? 一是要明确病因:引起转氨酶升高的原因很多,有时候还会几种因素加在一起,比如说脂肪肝合并慢乙肝,慢乙肝合并酒精肝,慢乙肝合并自免肝等。如果治疗效果不好的时候,更要排除是否合并有其他肝病。二是要改变生活习惯:脂肪肝的最根本原因就是不良的生活习惯,常见的有①吃得多,②吃得油,③吃得甜,④动得少,⑤应酬多,⑥喝酒多,⑦熬夜多等,这些能改变,体重能下来,腰围变小,脂肪肝自然就会好,除此,其他的方法都是治标不治本。三是要保肝:当然,在改变生活习惯的基础上进行保肝治疗,病情恢复的更快,肝脏伤害越小。转氨酶轻度升高,服用保肝药就好,如果转氨酶比较高,就要服用之前说的降酶药了。 温水煮青蛙的故事大家都知道,这种轻度的转氨酶升高何尝不是另一种“温水煮青蛙“呢,真正到有症状出现的时候,恐怕已经晚了。

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保肝降酶的三重境界

肝功能转氨酶升高,是个看似简单却很复杂的事,是个看似轻松,却又为难的事,治疗起来,因不同的医生也有不同的认识,治疗方法和用药也是不完全一样,综合来说,有三重境界。 境界第一重——见酶治酶:转氨酶高了,那就降酶,两三种降酶药一起吃上去,下来就下来了,降不下来也就束手无策了,降下来再升上去,也不知该怎么办了。再者,保肝降酶分为保肝药和降酶药,保肝药降酶效果慢,降酶药降酶比较快,很多人分不清,用起来效果也比较差。境界第二重——见酶不治酶:第二重,就是我们常说的治病治本。发现酶高了,先找原因,针对病因进行诊疗,比如乙肝抗病毒,脂肪肝减肥,酒精肝戒酒等,不选用保肝降酶药,这种疗法有一个问题,就是转氨酶恢复的很慢,而大家对转氨酶又比较敏感,所以看到酶降的慢,就会换医生。境界第三重——见酶还治酶:第三重,就是标本兼治,并且精确的选用保肝药和降酶药。也就是说,先针对病因诊疗,再选用合适的保肝降酶药,在短时间内可取得满意的疗效。转氨酶升高,看似简单,其实里面包含很多的细节和线索,只有搞清每一种变化的意义,才能做到精准诊疗,取得满意的疗效。

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肝功能当中4个酶有什么不同?

一张完整的肝功能检查单包括4种酶,就是丙氨酸氨基转移酶(ALT,也叫谷丙转氨酶GPT),门冬氨酸氨基转移酶(AST,也叫谷草转氨酶GOT),碱性磷酸酶(ALP或AKP),γ谷氨酰转肽酶(GGT)。我们常说的转氨酶是前两种,后两者专业角度称为胆管酶。接下来分别说说有什么不同。1、丙氨酸氨基转移酶(ALT),是肝脏损伤的最敏感指标,也是最早出现异常的指标之一,临床上,一旦这个指标升高,几乎可以说明肝脏是存在肝脏炎症,需要进一步明确原因。2、门冬氨酸氨基转移酶(AST),存在于很多的脏器组织当中,比如心脏、肝脏、肌肉、肾脏等,这些脏器组织损伤也会升高;肝脏损伤时,多和ALT同步变化。如果仅仅是AST升高,而ALT正常,这时要考虑其他原因,不能只盯着肝病。3、碱性磷酸酶(ALP或AKP)是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。临床上测定ALP主要用于骨骼、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。(1)生理性增高儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。(2)病理性升高1)       骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;2)       肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;3)       自身免疫性肝病,如原发性胆汁性胆管炎;4)       其他疾病如甲状旁腺机能亢进。4、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰腺和肝。临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病,是胆道梗阻和肝炎活动的指标。(1)     轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎等。(2)     酒精中毒者γ-GT也明显升高,也可用于诊断酒精性肝病。(3)     明显增高者见于原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胰头癌、肝外胆道癌等。在判断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发的依据中有重要的诊断意义。(4)     在急性肝炎时,γ-GT下降至正常较氨基转移酶为迟,如γ-GT持续偏高,提示转位慢性肝病;慢性肝病尤其是肝硬化时,γ-GT持续偏低,提示预后不良。(5)     γ-谷氨酰转肽酶是免疫性肝病的指标之一,如果仅仅是该指标升高,要除外免疫性肝病的可能。        虽然都是酶,但每个酶的意义不一样,一名有经验的医生可以通过不同酶的升高就能初步判断病因。而不同的酶、不同的病因,治疗也是不一样的。

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体检发现发肝功能异常该怎么办?

        肝功能转氨酶升高是临床上最为常见的情况之一,也是体检时最常见的异常指标,有人对此视而不见,认为没有问题,而有人则紧张的不得了,感觉天都要塌了。针对肝功能异常正确的姿势应该是怎样的呢? 1、找专科医生:最近有两位肝硬化患者来诊,询问病史时发现,都是每年定期体检的,体检报告也不看就收起来了,有七八年了肝功能指标一直不正常,只是低水平的波动,就没有引起重视,也没有看医生。还有更夸张的,一人体检发现肝内有个占位,没有进一步查,半年后身体不舒服了,一查竟然是肝癌。很多人都有一个误区,我每年体检就没有问题了,其实,把体检报告给医生解读一下,看看有没有问题,或者有没有一些蛛丝马迹,这才是最重要。所以,拿到体检报告后,如果肝功能指标不正常,一定要找专科医生看看,到底是什么问题,需要如何处理。 2、找病因:专科医生会依据肝功能指标异常的情况,来寻找病因,引起肝功能异常的主要原因有脂肪肝、慢乙肝、药物肝、酒精肝、免疫肝等等,医生会针对性的询问病史,并开具相关检查来找病因,找到了病因,才能更有针对性的治疗。 3、对症治疗:找到了病因,医生会针对病因进行治疗,比如脂肪肝要节食运动减肥,慢乙肝要抗病毒,药物肝要停药,酒精肝要戒酒,免疫肝要调节免疫等。如果原因不明的情况下,医生多会使用保肝降酶的药物,先对症治疗,把肝先保起来,待找到原因后,再对因治疗。

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乙肝|科普】方法正确,乙肝也可治愈

科技进步迅速,新药不断上市,但治疗乙肝的药物仍无实质性突破。但不要灰心,多个临床结果显示,有一部分乙肝患者的治愈率可获得明显提高,甚至高达50%,这部分预期可获得高的临床治愈的患者称为优选患者。先看一个病例。24岁的小威 2019年7月从江西来诊。他是乙肝小三阳,服用恩替卡韦治疗半年,目前是乙肝病毒DNA 阴性,肝功能正常,HBsAg 1437IU/ml(化验单已找不到)。根据标准,小威就达到了优选患者标准,我告知有一种治疗方法有30-50%的治愈率可能,小威表现出极大的兴趣,并表达想要获得治愈的迫切心情。经过详细交流治疗方案,交代可能发生的不良反应,便开始了治疗之旅。2019.8.12(HBsAg 6826 col)因检测试剂不一样,所以与之前的1437IU/ml没有办法比较。2019.11.14(HBsAg 4837 col)较三月前降低,坚持治疗。  2019.12.30(HBsAg 147.3 col)较上次明显降低,应答较好表现,可预测获得治愈的可能性较大。 2020.5.18(HBsAg 0.387 col,HBsAb 38.59IU/ml)因新冠疫情,患者邮购药物坚持治疗,5个月后惊喜发现已获得临床治愈。  2020.7.13(HBsAg 0.05 IU/ml,HBsAb 107IU/ml)坚持治疗,于当地复查,乙肝表面抗原仍阴性,乙肝表面抗体稳步升高,这是应答较好的表现,已达停药标准。 大家一定很感兴趣,达到什么条件是优选患者,进行了什么样的治疗方案才能获得如此好的效果。优选条件:乙肝表面抗原(HBsAg)小于1500IU/ml。治疗方案:长效干扰素单用或联合口服抗病毒药物。如果没有达到优选条件,也不要放弃,坚持现有的治疗方案,等待合适的时机。

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【微科普|乙肝】乙肝表面抗原阴性就万事大吉么?

  乙肝表明抗原(HBsAg)阴性,首先恭喜你,表明没有感染乙肝。接下来要看第二项指标,也就是乙肝表面抗体(HBsAb),如果这个是阳性,那么再次恭喜你,已经对乙肝免疫了,也就是说几乎不会感染乙肝了。如果乙肝表面抗体阴性,请根据以下情况参照处理:1. 如果家人里面有乙肝,请接种乙肝疫苗;2. 如经常在外面吃饭,请接种乙肝疫苗;3. 如生活中或工作中会接触到血液(比如护士、外科医生、纹身等),请接种乙肝疫苗;4. 年龄10岁以内,必须尽早接种乙肝疫苗,其他年龄段也要接种乙肝疫苗;5. 如果接种过乙肝疫苗,且明确知道已经产生抗体,即使现在抗体阴性也可以不接种疫苗,但我建议还是接种为好;6. 如果接种过乙肝疫苗,也没有查过是否产生抗体,现在抗体阴性时请接种乙肝疫苗。总之一句话:表面抗体阴性最保险的做法是尽快接种乙肝疫苗。友情提示:1. 疫苗接种在乡镇卫生院或社区卫生服务中心;2. 接种疫苗需提供近期乙肝三系结果;3. 大家都认为接种乙肝疫苗就OK了,其实,接种疫苗后不一定产生抗体,规范的做法是接种完疫苗的最后一针,再过一个月后查一下乙肝三系,看看有没有产生抗体,抗体>10IU/L就算是阳性,而且越高越好,抵抗力越强;4. 妈妈有乙肝,宝宝在8个月(也就是规范接种乙肝疫苗后1个月的时间)时要查乙肝三系,这时就可以知道是否阻断成功,是否产生抗体。

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【微科普|乙肝】乙肝表面抗原阳性该怎么办?

  乙肝表面抗原(HBsAg)阳性就说明感染乙肝病毒,也就是得了乙肝,有些人置之不理由他去,有些人如天已塌乱治疗,这都是不可取的,正确的做法是——去正规医院专科就诊,听专家的意见,我有些建议如下:1. 表面抗原阳性说明已经感染乙肝病毒,就是一个标记而已。病情轻重、是否需要治疗都与这个指标无关,所以要完善检查,除了乙肝三系还要查:肝功能、乙肝病毒定量、甲胎蛋白和B超,这是基本检查,缺一不可,根据这些检查才可以综合判断病情,确定治疗方案。2. 乙肝是否需要治疗不是依据表面抗原,也不是依据病毒数,而是需要专业判断的,是否治疗听医生的就好。我见过一个患者,他的情况看过几位医生都不建议服药,我也不建议服药,他说一定要找一个给他吃药的医生,这种情况一是浪费钱,还会对病情造成一定的不良影响;3. 治疗一定要规范。我国已经有了两版治疗乙肝指南,依据指南可以规范治疗,需要说明的是乙肝无特效药物,不要听信广告,也不要相信一些祖传秘方,因为1964年才知道有乙肝,祖传治疗乙肝是不靠谱的。也不要相信拔罐可以把病毒拔出来,放血也不会治好乙肝,这些情况我都见过。4. 治疗时请遵医嘱。乙肝治疗是个长期的过程,医生的治疗意见是当下合适的,随意的更改都可能引起不良后果。5. 不治疗也要定期复查。一般说来,乙肝发展为肝硬化是很少一部分,而且大多需要5-10年甚至更长的时间,从肝硬化到肝癌也是很少一部分,也需要5-10年的时间,在病情进展到肝硬化或肝癌之前都会有蛛丝马迹,每6个月的复查就是要发现这些蛛丝马迹。而早期肝硬化和早期肝癌都是可以治愈的,这也是定期复查的意义所在。6. 必须要戒酒。如果感染乙肝,再长期喝酒,那么发生肝硬化和肝癌的概率就大大增加,时间也明显缩短,感染乙肝后要绝对戒酒,任何种类的酒(红、白、啤、洋、黄等)都不能喝。  目前,虽说没有攻克乙肝,没有治愈乙肝的方法,只要定期复查、规范治疗、听医生的话,几乎可以控制病情不发展,做到不影响生活质量和寿命。如果不加注意,待病情已经到了肝硬化或肝癌阶段,治疗就很难了。

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【微科普|乙肝】每个人一生都要查一次乙肝三系

  每个人一生都要查一次乙肝三系(二对半),而且越早越好。理由如下:1. 常规体检的肝功能指标正常还是不正常都无法说明是否患有乙肝;2. 只有查了乙肝三系才知道是否患有乙肝,目前体检几乎不查该项指标,故很多人患有乙肝自己也不清楚;3. 中国乙肝高发,了解情况才能更好的防护,也能保护家人;4. 中国多共餐,虽说传染可能性很小,还是小心为妙;5. 家族里有人患有乙肝者更需要查乙肝三系,因为这个病会传染的;6. 中国人喜欢饮酒,如同时有乙肝会明显伤肝,进而引起肝硬化和肝癌,故有乙肝千万不能喝酒;7. 乙肝疫苗注射后要查乙肝三系,只有第二项表面抗体(HBsAb)阳性(最好>100)才表明有抵抗力,如果是阴性,还要重复注射乙肝疫苗;8. 乙肝可防可治,早期发现是关键,规范治疗是保障。  乙肝三系结果中第一项乙肝表面抗原(HBsAg)最重要,如果是阴性,那么就说明没有乙肝,如果是阳性,就是感染了乙肝,下一次讲如果乙肝表面抗原阳性该怎么办。


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