杨亮

       乳房出现肿块是女性乳腺疾病中最常见的症状，乳房肿块的鉴别最重要的是区分良性和恶性，而年轻女性中绝大多数为良性的，如乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等，恶性肿瘤的比例较低。 　　增生性的乳房肿块：常称小叶增生，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转。 　　炎症性的乳房肿块：常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。常出现于哺乳，非哺乳期有时，也有大多在乳晕旁出现脓肿，大多是浆细胞乳腺炎。        乳房良性肿瘤：最为常见的是纤维腺瘤，好发于20-30岁的年轻女性，与年轻女性激素水平较高有很大关系。体检常为光滑，活动，边界清晰的肿块，且质地较正常乳腺组织韧，可呈现为“弹珠”或是“分叶”形状。肿块可以很小，但亦可很大，超过7cm者称巨纤维腺瘤。纤维腺瘤有20%的患者可以为多发性。一般超过1cm的此类肿块可以通过开放性手术或微创手术切除。        当然，年轻女性也存在罹患乳腺癌的可能，尤其多见于具有乳腺癌或卵巢癌家族史以及基因突变的人群。乳腺癌所致的乳腺肿块，症状与一般乳腺癌相似并且可能逐步发展有乳头凹陷、乳房皮肤凹陷、橘皮样改变及腋淋巴及肿大等症状。如发现上述症状，则应尽快至医院就诊。 　　对于年轻女性，乳房超声及乳腺磁共振检查都能是检查乳房肿块的可选手段。当然，最后明确诊断只有通过组织学活检，如穿刺、手术切除后的病理检查等才能真正判断乳腺肿块的性质。

       统计表明，在我国各大城市，乳腺癌是女性的第一大癌，而且女性乳腺癌的发病倾向于低龄化，与过去的年龄特点有些唱反调。 乳腺癌的发病率比30年前已近乎翻了两番。在上海女性的各种肿瘤中位居首位，但是在1972年，上海市女性各种肿瘤发病数才5481例，其中乳腺癌占9.7％，只居第三位。这说明，乳腺癌的低龄化、城市化和扩大化已经在我国初步形成。        乳房是女性健康美丽的重要标志，乳腺癌往往会影响乳房的形态，甚至威胁患者生命。统计表明，在我国各大城市，乳腺癌已是女性的第一大癌，而且女性乳腺癌的发病已倾向于低龄化。 乳腺癌，仍是一个谜        乳腺癌的发病是多种综合因素形成的，内因是遗传突变，外因是暴露于各种有害物质，如化学物质、物理辐射和病毒侵害，以及生活方式和饮食等。但是，无论是对于整个乳腺癌群体，还是某个具体患病个人都无法查清，到底是什么原因导致了乳腺癌。现在认为，婚育、膳食和遗传因素是乳腺癌产生的主要原因，膳食和营养对现代女性乳腺癌的催化作用。从少女起就营养过剩、超重和肥胖也可能使月经初潮提前，增加成年后患乳腺癌的危险。这种看法与国际上公认的乳腺癌病因比较吻合。例如，女性饮食的无节制造成肥胖，而过多的脂肪则有利于雌激素刺激乳房增生，形成癌变。此外，绝经后的女性为了改善性生活和美容常常使用激素用品，这也可能是造成女性乳腺癌增多的原因。 谈癌色变，不如防患未然        俗话说谈癌色变，发生在谁的身上都会感觉是晴天霹雳。其实，乳腺癌是没有什么可怕的，首先是预防，而预防是综合性的，其中防止肥胖和雌激素增多是较为重要的因素。因为目前研究结果表明，雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生是造成乳腺癌的重要原因。减少脂肪摄入和适当锻炼是最好的预防乳腺癌的方法。另外，不宜过度推迟生育年龄，并尽量进行母乳喂养。尽量不用避孕药，减轻对乳房的不良刺激。饮食方面少吃肉类食品，尤其腌制品。多进食水果和蔬菜类食物。适当进行体育锻炼，缓解工作压力，保证合理的睡眠时间，减少熬夜。定期检查乳房，可以B超或钼靶检查，若发现有肿块或可疑结节等应根据医生意见，及时切除或密切随访。对于有家族史的人更要提高警惕，因为乳腺癌有一定的家族聚集性。 切莫逃避，坦然面对        如果一旦被诊断患乳腺癌，也不要过于紧张，过度紧张有可能促进肿瘤进展。首先调整好心态，面对现实，切莫逃避，以免耽误治疗。目前乳腺癌的发病尽管在升高，但其治疗效果是很好的。一是因为乳腺癌的恶性程度相对比较低；二是治疗方法多，不但有手术、放疗、化疗，还有内分泌治疗和靶向治疗等。因此，尽管乳腺癌听起来吓人，但只要积极预防，倡导健康的饮食和生活方式，定期到正规医院进行检查，早发现、早治疗是治愈癌症的关键。发现问题并正确面对问题，采取积极乐观的态度和及时有效的治疗是促进健康恢复的重要措施和手段。

       哺乳期的妈妈应该注意，因为你补充的营养成为是宝宝所需营养的直接来源，因此在饮食方面应该有所禁忌。        以下的这些食物哺乳期的妈妈要禁吃：        1、过于油腻的食物；2、辛辣刺激食物，可能加重新妈的恶露；3、性质寒凉食物；4、具有回奶作用的食物。 蔬菜：生蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜、马齿苋、黄瓜、冬瓜、苦瓜、菜瓜 肉类：猪心、鸭肉、鱿鱼、兔肉、马奶、蛙肉 哺乳期的妈妈在饮食方面有所讲究，        以下的这些食物不仅对妈妈有利，还能提供宝宝所需要的足够营养：        1、补血的食物，比如麻油鸡；2、富含维生素的食物；3、新鲜的蔬菜水果；4、催奶食物，比如黑芝麻、花生、丝瓜、金针菜。 肉类：麻油鸡、动物内脏 水果：白菜、番茄、苹果、梨、香蕉 蔬菜：丝瓜、金针菜

1.养成良好的哺乳习惯。喂奶的次数和时间安排要有规律，做到定时哺乳和两侧乳房轮流哺乳，防止造成双侧乳房的不对称；每次喂奶l0～15分钟，吮不完的乳汁要吸净，以防乳汁潴留引起乳房结块，从而预防乳腺炎的发生，而且乳房排空还有利于促进乳汁分泌。 2.要做好乳头护理。哺乳期间由于婴儿的吸吮，乳头被乳汁浸渍，加之内衣的摩擦，容易引起乳头皲裂、破损或发生湿疹等病变。因此做好乳头护理非常重要，在每次授乳前和授乳后都要用温开水轻轻洗净乳头和乳晕，保持局部清洁和干燥。如果乳头破损，可用吸奶器吸出乳汁放到奶瓶中喂食，或用钟形吸奶器置乳晕上，让婴儿间接吸吮，以使破裂的乳头易于愈合。 　　 3.积极预防乳腺炎。哺乳期，若乳房护理不当，容易引起乳汁淤积，诱发急性乳腺炎。若出现乳汁排出不畅，要及时处理，用按摩乳房法排出淤积的乳汁。先给乳房热敷5分钟左右，然后用手指轻搓乳头，并轻轻向外牵引，反复操作2~3分钟，待乳头稍软后，一手托起乳房，另一手用手掌从乳房四周向乳头按摩，手法宜轻，按摩过程中排出的乳汁可作为润滑剂，以免损伤皮肤。 4.佩戴合适的乳罩。哺乳期乳房丰厚饱满，乳房自身的重量骤增，合适的乳罩可托起乳房，减少乳房韧带的过度拉伸，防止乳房下垂；哺乳期乳头常有乳汁溢出，应选用宽松、质地柔软、吸水性能好的乳罩，避免乳头与硬物摩擦造成损伤。乳罩不宜与其他衣服一起清洗，以免沾上纤维、尘粒；使用前要掸去乳罩内的毛羽物及灰尘。据调查发现，许多哺乳期妇女的乳腺管中能挤出含有棉纺织纤维或化纤的尘粒等，这些细小的纤维尘粒可引起乳管阻塞，导致乳汁分泌和排泄的困难，既可引起乳母乳头瘙痒、湿疹等过敏性症状，也可能使婴儿吸入后产生过敏性疾患，因此哺乳期乳罩内要垫几层纱布以吸去尘粒。        总之，哺乳期乳妈应该做好乳房的保健是前提，只有这样才会既有利于乳汁的分泌也更利于乳妈的身体健康。