王平

乳房湿疹是一种非特异性过敏性皮肤病，男女均可发病，多见于哺乳期妇女，有些人乳房痒常不当回事，却不知这也许就是乳房湿疹，下面由一些关于乳房湿疹的知识，一起来看下吧。　　自查乳房湿疹有法　　乳房湿疹多见于年青妇女，特别是哺乳期妇女，这可能与婴儿吮吸奶头等物理刺激有关。病变多为双侧性，亦可为单侧性。发生于乳头及乳晕处，特别是乳房下部，有时累及乳头周围皮肤，常常反复发作而转成慢性。　　急性乳房湿疹，皮表常出现多数密集粟粒大的小丘疹、癌疹或小水泡，基底潮红，瘦痒，抓搔后瘤疹易破损而出现点状渗出及糜烂面，有较多浆液渗出，可伴有结痴、擦烂、脱屑等。　　亚急性乳房湿疹多由急性湿疹迁延而来。乳头、乳晕及其周围皮肤均可出现小丘疹、鳞屑和磨烂面给痴，皮损奇痒和有灼热感，夜间症状加重。　　慢性乳房湿疹可由急性、亚急性湿疹反复发作、迁延而成。乳头、乳晕部皮肤增厚、粗糙，乳头激裂，色素沉着，表面覆盖有鳞屑，伴有渗出液及阵发性病痒。　　乳房湿疹时，乳头无重度糜烂，乳头无变形，更不会因糜烂导致乳头消失。　　中医治疗乳房湿疹：　　1、慢性乳房湿疹　　治宜养血、桂凤、润燥，方用四物消风饮加减。中药有生地、当归、防风、蝉衣、赤芍、川芎、薄荷、白藓皮、独活、柴胡等。　　2、亚急性乳房湿疹　　治宜健脾除湿，方用除湿胃苓汤加减。中药有苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、茯苓、白术、滑石、桅子、木通、甘草等。　　3、急性乳房湿疹　　以湿、热重者，治宜清热泻火，凉血利湿，方用龙胆泻肝汤加减。中药有黄芩、龙胆草、生地、桅子、车前于、泽泻、柴胡、当归、茯苓、牛膝等。若风、湿、热兼有者，治宜凉血、技风、清热、除湿，方用消风散加减。中药有苍术、苦参、木通、知母、生石膏(先煎)、防风、牛蒡子、蝉衣、当归、生地、薄荷、白藓皮等。 

治疗灰指甲的方法还是蛮多的，但是偏方当中比较受欢迎应该就是醋精了吧！那么你知道醋精治疗灰指甲的原理吗？你知道如何快速治疗灰指甲的方法吗？ 　　醋精能治灰指甲　　在洗脚后，将醋精抹在患处就好了。还要轻轻掀开指甲，把醋精灌进缝里才治得快。但要注意哦，醋精会烧皮肤的。只要保持不让它发展，好指甲生长起来后，慢慢就把灰指甲顶出去了。　　我们可以这样：醋精一瓶（约4——5元），另加75%的凉开水稀释，分别用两个盆浸泡手和脚，每天1——2次，每次半小时以上，天冷时还可以加温后再浸泡，用后可倒入大瓶中盖紧下次再用。手脚都要浸透，如不够时可再购买一瓶。如遇灰指甲很厚，可用扁平锉锉薄，效果更佳，但不能锉破皮肉，以免灼痛。如手脚龟裂、溃烂也不能浸泡，以免灼伤，待皮肉长好后再进行浸泡。醋精浸泡不伤皮肤、不蜕皮，略有润肤作用，浸泡后用水冲洗去掉一些醋味即可。　　灰指甲治疗方法　　1、药物治疗　　调配药液，取山西太原陈醋500毫升，放人铁锅内煮沸，稀释至150毫升，然后将苦参50克、花椒20克，用水冲洗清洁，放进稀释醋内。　　治疗灰指甲的时候，将指甲用温水泡软，然后将患有灰指甲的手指插入调配好的药液中浸泡15分钟，每日三次，一周可减小。　　2、封包疗法　　使用有效抑制疾病的油膏，此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时，要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用胶布固定好，然后再用纱布包好。　　封包疗法治疗灰指甲时要每天换药1次，每次换药都要用小刀分离甲板，促使甲板与甲床分离，一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离。　　分离后，用小剪刀将甲板减成两半，局部用碘酒消毒，几分钟后，将病甲拨除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用混合油膏敷包，每天换药1次，直至新甲完全长出。 

痤疮长在患者的脸上，对患者的容貌会造成严重的影响，可是有些患者却不在意，仍然使用一些化妆品，导致病情越来越为严重，这时才到医院就诊，因此，患者千万不要忽视痤疮的存在，一定要认真对待这种疾病的治疗。 　　那么，痤疮都有哪些危害呢?　　1、由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺：可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。　　2、白头粉刺：毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。　　3、黑头粉刺：毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。　　4、丘疹：是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。　　5、脓疱：是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。　　痤疮患者的如何正确饮食　　1、找出致病食物　　有很多病人之所以长痤疮就是因为吃的食物不对，所以一定要找出让你致病的食物。有些是的致病食物是辣椒，有些人的致病食物是芒果。基本都是对皮肤有刺激的食物。也有些患者是多种食物混合导致的。　　2、不要吃高脂类的食物　　中医认为痤疮就是肥甘因为的，因为高脂类的食物会产生很多的热量，这样就会让人的身体内热加重，所以一定不要吃这样的食物，像是奶油、鸡肝。　　3、不要吃腥发食物　　这样的食物会让痤疮的病情加重，所以尽量不要吃，特别是一些海里的食物，像是带鱼、海虾等等，还有贝壳也是，如果实在想吃这样的味道，可以尝试吃河鲜。　　4、不要吃辛辣的食物　　这样的食物会让人很容易上火的，所以平时不要吃这样的食物，不光是辣椒，还有韭菜、洋葱、辣酱之类的食物。上火就很有可能引发痤疮或者加重痤疮。( 

唇腭裂是先天性疾病，由于种种原因，目前唇腭裂的患儿越来越多，并且随着嫣然天使基金被人们所熟知，唇腭裂患儿的治疗逐渐被人们所关注，通过治疗我们看到的是一张张健康纯真的笑脸。 治疗唇腭裂患儿的最佳方式是什么?　　唇腭裂的治疗原则　　1、唇腭裂患儿3个月左右时，身体条件较好(一般标准是出生后10周、体重大于10磅(10斤左右)、血色素大于10克)，可以行唇裂修复术。如果是双侧唇裂的患儿，手术时间应推迟至出生后6个月。        2、6个月-2岁要完成腭裂修复手术，我们一般主张在学说话前(一岁左右)施行腭裂修复术，因为在患儿开始学说话前及时手术、术后配合语言训练对日后患者的发音说话至关重要。如果唇腭裂同时存在，应分开手术，先做唇裂，然后再作腭裂。　　3、若唇腭裂影响到牙槽骨，大部分患者需要在9-11岁接受牙槽嵴裂的植骨修复，以便使裂开的牙槽骨融为一体，关闭口腔和鼻底之间的口鼻漏。　　4、如果唇腭裂患者手术后仍然存在腭咽闭合不全:即说话时鼻音重、鼻漏气、发音错误、不易被听懂等，通过语音治疗后效果改善不显著，此时应根据语音评定结果、鼻咽镜、X线多维动态摄影、鼻音计、语音频谱分析仪等检查结果，再次施行手术来矫正患者的腭咽闭合不全，以使其获得良好的发音机能。　　唇腭裂的手术治疗时机　　近年来随着医学界对唇腭裂麻醉和手术认识的深入，虽然在技术上已经能为仅出生一小时的患儿进行手术，但并不主张手术越早做越好。事实上，过早手术弊远远大于利。　　刚出生不久的婴儿嘴唇结构十分细微，很可能存在手术时对位不清晰等情况，术后效果也不容易达到理想状态。而且婴儿抵抗力差,对手术药物、麻醉剂等解毒能力都相对较弱，有一定风险存在。除此之外，如果唇腭裂手术过早，对于孩子后期生长发育的影响越大，容易形成“碟形脸”，影响美观。　　唇裂患儿最佳手术时间大概定为3～6个月，而患腭裂的则要等到大约1-1岁半实施手术，以达到更好的颜面修复效果和语音功能效果。

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600-1000个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。　　1.预防：　　情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂;　　营养平衡：妈妈是胎儿率先的营养来源。在怀孕期，均衡而多元化的饮食是非常重要的。怀孕时吃和喝的一切都会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和新鲜的水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物;　　避免感冒：调查发现，很多唇腭裂儿母体在孕前期都感冒过，这也是导致唇腭裂的重要因素之一;　　防范病毒：孕期妇女应特别注意预防风疹等病毒感染;　　远离放射：青年夫妇在决定怀孕前3个月，要尽量避免接触放射用品，现在许多孕妇一直到生产都正常上班，许多办公室都是开放性场所，堆满电脑，几十台手机同时使用，对胎儿健康十分不利;　　戒除烟酒：墨西哥一项研究表明，“唇腭裂”是因为婴儿在胚胎时期上唇和上腭的发育受阻，孕妇长期吸烟和酗酒导致胚胎发育异常是其中一个原因;　　掌握生育时机：医生表示，20岁以下和35岁以上的父母产生畸形儿的可能性最大，因为20岁以下还没完全成熟，而35岁以上已经开始老化，因此，女性知名在25岁至30岁之间生小孩;　　重视婚检产检：结婚前知名通过婚检进行著名次筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形　　疾病早治：有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗;　　慎重用药：怀孕期间应用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形;　　2.术前准备：(1).加强营养，使患儿发育达正常标准。 　(2).预防上呼吸道感染。 (3).术前全面身体检查，血红蛋白在10g%以上，白细胞在12000/mm以下。 　　(4).无急慢性炎症存在。　　3.其他注意事项：　　应行手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。

牙合及牙槽发育畸形是唇腭裂者最常见的并发症之一。据北京医科大学口腔医学院统计，唇腭裂术后患者恒牙期错合发生率达97%，其中完全唇腭裂者达100%。在唇腭裂序列治疗过程中，有些学者甚至认为，正畸医师是最主要的TEAM成员，因为无论是美观还是功能方面，正畸治疗都起着决定性的作用。不能否认，正畸治疗是唇腭裂序治疗的重要内容之一。近年来，有关唇腭裂牙合、牙槽发育异常及其治疗已受到学者们的广泛关注，许多方面已取得了突破性进展。　　唇腭裂患者牙合及牙槽发育畸形的影响因素(一)　　唇腭裂患者牙合及上颌牙槽的发育是一个十分复杂的过程，受到先天性因素和后天因素的共同影响。先天性因素主要是指胚胎期，由于裂的产生改变了颌面部上颌及牙槽的生长模式和发育潜力。Tashiro(1988)认为腭裂患者合、颌畸形发育在4岁以前均为先天性因素所致，后天因素的干扰极少。后天因素主要包括功能性因素和医源性因素二个方面。功能性因素是指舌的异常运动、呼吸、肌肉异常附着及牵拉等。医源性因素主要包括四个方面：　　①术前矫形的影响;　　②唇裂修复术的影响;　　③腭成形术的影响;　　④植骨的影响。　　这些影响可以是正影响，也可以是负影响，其中腭成形术的影响最大，包括手术方法、手术年龄和手术者技术等因素。　　近年来有学者通过动物实验证明，腭成形术松弛切口裸露的创面是干扰合及上颌牙槽发育的关键所在和生物学基础。裸露的创面所形成的瘢痕组织，通过胶原纤维坚固地附着于腭骨，对腭骨粘膜形成了一种强大的生物牵制力，而粘骨膜又与牙周韧带相连续，这种生物牵制力使得牙及牙槽突在发育过程中向中线移位，导致错合畸形。Bernick和Grant通过猴的实验证明，恒牙萌出前和萌出初期，仅有弹力纤维平行于牙体长轴排列，并未与牙体相连。在恒牙萌出后期，弹力纤维开始将牙齿与齿槽骨及粘骨膜相互连接并逐渐形成牙周带。这一结果提出，腭部手术对牙列发育的影响较晚，临床评估应考虑长期随访，因为手术对牙列发育的影响，在相当一段时间内仅是一种潜在因素。也有学者通过临床研究认为，胚胎期的先天因素是干扰合及上颌牙槽发育的主要原因，而腭成形术在一定程度上加重了先天因素对牙合及上颌牙槽发育的影响。　　唇腭裂患者牙合及牙槽畸形发育的形态特点　　目前对唇腭裂患者牙合及牙槽畸形发育的研究手段包括活体测量、牙合模型分析和X线头影测量等。唇腭裂患者除先天性牙槽突裂伴发牙缺失、牙弓连续性丧失、牙错位外，还表现有牙弓宽度缩窄、牙弓形态角减小、牙弓深度变浅、反合及咬合紊乱等等。Perterka等(1983)对15岁的单侧完全唇腭裂与正常人进行了比较，证明患者牙弓较正常人小18mm，模型测量显示，患者各恒牙近远中径并未减小。他认为合的发育异常以及不同患者个别牙的发育异常是颌骨与恒牙大小比例失调的结果。黄洪章傅豫川等(1995)通过动物实验研究发现早期行腭成形术可使牙弓宽度、牙弓形态角、牙倾斜度的生长发育均受到限制，并认为其干扰因素是腭成形术的松弛切口瘢痕形成的结果。　　唇腭裂患者牙合及牙槽发育畸形的影响因素(二)　　唇腭裂矫形与正畸治疗的基本原则　　唇腭裂矫形与正畸治疗主要是矫正唇腭裂患者牙及上颌骨错合(颌)畸形，目的是恢复良好的功能和容貌。唇腭裂的矫形与正畸治疗必须与外科手术密切配合。应该认识到正畸科医师是TEAM主要成员之一，矫形与正畸治疗应合理地进入唇腭裂序列治疗。一般将唇腭裂的矫形与正畸治疗分为新生儿期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期四个阶段。　　新生儿期　　乳牙尚未全部萌出前的唇腭裂矫形治疗在欧、美一些地区较为盛行。McNeil(1951)著名的“Presurgical orthopaedics”技术至今仍被许多唇裂治疗组所采用，其主要特点是：①通过对错位骨段的矫治和诱导新生儿颌骨的正常生长，为手术修复创造条件;②有助于瓶喂养和将来的语音发育;③保护鼻腔，尤其是咽鼓管咽口;④给患儿双亲以心理安慰。40多年来，McNeil技术得到了不断完善和发展。Christie在“唇腭裂正畸”一文中对McNeil技术进行了描述：出生24小时之内开始矫治器治疗。检查裂隙、取模，并将工作模切开经过重新排列后作成新的模型，在新的模型上制成塑料托扳。次日上午开始戴矫治器。这种矫治器是带有喂养板的弹性结构，其几乎可以填充整个裂隙，有利于瓶喂养。一周后再取印模，在初期矫正的基础上制作新的矫治器。在口内，持续的吮吸运动所产生的压力通过矫治器转移到牙槽嵴上，于是，患侧小骨段向外移动，侧方错位的大骨段向中间移动，而前方错位的前颌骨段向后移动，最终使得颌弓位置趋于正常。裂隙过大或前颌骨过突的双侧唇裂，组织张力较大，会影响唇裂手术效果，严重者还会造成手术失败。为减缓组织张力，排齐骨段，术前可用帽盖作为固位装置，选用弹性好，耐水性强的张力带，或选用螺丝面弓后移前颌骨，为手术创造良好的条件。另外，附加牵引矫治器可用于双侧唇裂患儿和大骨段过度前侧向扭转的单侧唇腭裂患儿，这种装置可温和地限制前颌骨的过度生长并使其复位于正常颌弓之中。治疗应在出生后3个月内完成，因为3个月后犁骨前部开始钙化就很难改变其位置。矫治结束后，唇裂手术应尽早完成。　　乳牙列期　　在乳牙列期，唇腭裂患儿的主要症状是上颌弓塌陷和扭转。因为单侧唇腭裂外侧的小骨段是游离的，与犁骨和鼻中隔没有接触，而健侧骨段与梨骨和鼻中隔接触，鼻中隔的发育可潜在性地影响健侧骨段的位置，最终使小骨段内陷，前颌骨区向上向外扭转。新生儿期接受过矫治的患儿，乳牙列期的治疗主要是充分利用生长潜力达到阻断性或引导性矫治，即保持前面的治疗效果，诱导颌骨的正常发育。对伴有颌骨畸形的患儿，乳牙列期应及早开始矫治。目的主要是矫正上颌弓塌陷和扭转，内容包括侧向扩大和前方扩大，方法有开展型方弓丝固定矫治，上颌开展铺弓固定矫治，螺丝扩弓固定矫治，Quadhelix矫治器，Cleat矫治器，分裂簧矫治器，无簧矫治器等。治疗过程中要考虑抵抗不良肌力，使矫治的力扩展到上颌骨腭突及牙槽突。　　混合牙列期　　从第一恒磨牙萌出到第二恒磨牙萌出，这段时间是合弓显著增长变化的时期。治疗原则是：①排除恒牙萌出障碍，诱导恒牙正常萌出;②矫治应该在畸形逐渐明显开始。早期混合牙列期(7～9岁)，除切牙创伤合关系必须被矫治外，一般不需治疗。晚期混合牙列期的治疗目的是消除所有创伤合并恢复良好的上、下颌弓关系。一般所采用的上颌扩展技术有Quadhelix矫治器、Crozat矫治器和一些相类似的扩弓矫治器。　　恒牙列期　　恒牙列期正畸治疗的目的是：①恢复功能性咬合平衡;②恢复理想的外观容貌。因此，首要任务是对上颌牙列进行扩弓，使之恢复相对于下牙弓的正常宽度，第二步便考虑矫治扭转牙并恢复正常的Spee氏曲线。对已行牙槽突裂植骨并且恒尖牙已经萌出者，应同非腭裂患者一样进行正畸治疗。然而，如果恒尖牙未萌出或遗有牙槽突裂者，需要以维持器来保持以前的扩弓状态，直至恒尖牙在正常位置萌出

低血糖需做的检查项目　　空腹血葡萄糖 葡萄糖耐量试验 血液检查 尿液分析 脑电图检查 肌电图　　实验室检查：　　1.空腹血浆胰岛素和血糖测定 非肥胖者空腹胰岛素水平高于24μU/ml可认为是高胰岛素血症，然而有时空腹胰岛素值即使正常，相对血糖值已增高，当空腹血糖低于2.8mmol/L，血浆胰岛素应降至10μU/ml以下，血浆葡萄糖水平低于2.2mmol/L，胰岛素值将低于5μU/ml，胰岛素与血糖比值(I∶G)一般也降低，如I∶G值增加或>0.3应怀疑有高胰岛素血症，I∶G>0.4提示胰岛素瘤可能。　　2.口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 欲确定是否存在空腹低血糖，OGTT没有意义，如糖耐量试验延长至4～5h，对于诊断餐后低血糖有一定价值。　　3.血浆胰岛素原和C肽测定 正常血浆含有少量的胰岛素原，大部分胰岛素瘤患者血循环中胰岛素原水平增高，正常情况下，胰岛素原一般不超过免疫反应性胰岛素总量的22%，而85%以上的胰岛素瘤患者的胰岛素原所占百分比超过25%。　　用RIA法测定的血浆胰岛素值称为免疫反应性胰岛素，这是因为胰岛素的多克隆抗体与胰岛素原等胰岛素类似物有交叉反应，再加上胰岛素的正常值较低，所以解释结果时要十分慎重。　　C肽测定可用于内源性和外源性高胰岛素血症的鉴别，C肽和胰岛素是等克分子量分泌的，外源性高胰岛素血症时的血C肽一般测不出来，C肽水平高提示内源性高胰岛素血症，反之，低C肽水平提示血浆胰岛素水平增高是外源性胰岛素所致。　　4.胰岛素抗体，胰岛素受体抗体测定 血浆中存在胰岛素抗体提示既往使用过胰岛素或自身免疫性胰岛素综合征，胰岛素的自身抗体依抗原的来源可分为内源性和外源性两种，依抗体的生物活性和作用效果有兴奋性与抑制性自身抗体之分。　　长期接受胰岛素治疗的患者可产生抗胰岛素抗体，此与制剂中的胰岛素与人胰岛素结构不同和制剂不纯有关，但使用单峰的人胰岛素或重组的人胰岛素仍可产生胰岛素抗体，此类抗体是产生胰岛素不敏感的重要原因之一。　　某些从未使用过胰岛素的糖尿病病人可产生抗胰岛素的自身抗体，其特点是游离胰岛素浓度很低而胰岛素总量明显升高，这种胰岛素抵抗综合征病人往往需用大剂量的胰岛素才能控制高血糖状态。　　另一种少见的情况是机体产生的自身抗胰岛素抗体可兴奋胰岛素受体而引起严重的低血糖症，详见后述。　　5.血浆磺脲药物及其尿中代谢产物测定 测定血浆磺脲药物或其尿中代谢产物可协助确定磺脲药物诱发的高胰岛素血症的诊断，氯磺丙脲因半衰期长，诱发的低血糖危险性较大。　　6.胰岛素抑制试验 无症状性空腹低血糖或不稳定性或边缘性高胰岛素血症，可用抑制试验鉴别是否为内源性胰岛素分泌过多所致。　　用外源性胰岛素不能完全抑制胰岛素瘤C肽和胰岛素原的释放，然而也有报道指出，某些胰岛素瘤病人的C肽抑制试验可正常，Kim等发现，正常人在应用外源性胰岛素后，血浆C肽抑制约66%，但胰岛素瘤病人在血糖正常时，血浆胰岛素和C肽不被抑制，而在低血糖时，可抑制内源性胰岛素和C肽的分泌。　　7.刺激试验 对于可疑空腹低血糖者刺激试验的敏感性较I∶G比值，C肽，胰岛素原测定等方法低，一般常用的刺激试验包括甲苯磺丁脲，精氨酸和胰高糖素刺激试验，80%的胰岛素瘤患者甲苯磺丁脲试验异常，74%有精氨酸试验异常，58%有胰高糖素试验异常，注射钙剂后能刺激胰岛素瘤患者的胰岛素分泌，但也有报道指出，胰岛素瘤患者注射钙剂后胰岛素分泌并不增加。　　8.先天性代谢疾病伴低血糖症的诊断方法 诊断方法很多，可根据需要选用，确诊有赖于病理诊断和酶缺陷的基因分析。　　(1)血糖指数：血糖指数是指碳水化合物使血糖升高的相对能力，与血糖指数低的碳水化合物相比，较高血糖指数的碳水化合物可使血糖升高至较高水平，且较迅速，依血糖指数不同，一般可将碳水化合物分成数种类型，直链淀粉对血糖和血胰岛素所引起的反应慢而弱，而支链淀粉可使血糖，胰岛素及胰高糖素明显升高。　　(2)果糖耐量试验：口服果糖200mg/kg后，正常人的反应与OGTT相似，而遗传性果糖不耐受症由于果糖-1-磷酸醛缩酶缺陷出现低葡萄糖血症，低磷血症及果糖尿症。　　(3)胰高糖素试验：胰高糖素仅作用于肝磷酸化酶，对肌磷酸化酶无影响，正常人在空腹肌注1mg胰高糖素后，血糖升高，高峰见于45分钟左右，血胰岛素与血糖值一致，胰岛素瘤者血糖高峰可提前出现，但下降迅速，并出现低血糖反应，血胰岛素分泌高于正常人，糖原累积病(GSD)Ⅰ型者无血糖高峰或小的高峰见于1小时后，血乳酸显著升高，血pH值和HCO3-下降，此试验亦可用于其他低血糖症的鉴别诊断。　　(4)肾上腺素试验 GSDⅠ型者于注射肾上腺素后血糖增值不超过30%，由于GSD亦可能累及中性粒细胞的糖代谢，故使用肾上腺素后，血中性粒细胞升高不明显，但用于GSDLb诊断的简便方法是用佛波醇(phoorbol-myristate-acetate)刺激NAPDH氧化酶的活性，协助GSDLb及中性粒细胞功能异常的诊断。　　(5)缺血运动乳酸试验：将上臂缠以血压计袖带，加压至200mmHg，令病人作抓握活动，持续1分钟，测定试验前后血乳酸值，正常人试验后血乳酸升高3倍以上，Ⅲ型，V型GSD者不增加，但不能排除其他原因所致的乳酸生成障碍性疾病(如肌肉磷酸果糖激酶缺陷等)。　　(6)可乐定治疗试验：如怀疑为GSD，常用可乐定(clonidine，0.15mg/d，或每天0.2mg/M2体表面积)治疗数月，GSD者(如Ⅰ，Ⅲ，Ⅵ型)可增加身高，其作用机制未明，因此药还对体质性矮小及其他原因所致生长迟滞有效，故可能与其作用于中枢，促进GH分泌等作用有关。　　(7)其他试验：血，尿及脑脊液氨基酸组分分析有助于氨基酸代谢病的诊断，血酮，血糖，血氮和肌酸激酶是各种低血糖症的基本检测项目，如有可能应尽量做病变组织的酶活性测定以及异常糖原颗粒，代谢底物等的测定，用分子生物学方法鉴定酶基因的突变可肯定酶缺陷的种类和位点。　　9.铬粒素A(CgA) 铬粒素A(chromogranin A，CgA)是神经内分泌肿瘤的标志物之一，约90%的APUD肿瘤病人血清CgA升高，中肠来源的类癌病人，血中CgA可升高数十至数百倍，发生肝转移后，血CgA增高更明显(RIA法测定的CgA误差30%～40%)。　　10.其他APUD激素和代谢物测定 可根据临床表现测定相应的肽类或胺类激素，但因花费昂贵，一般难于普及，多数情况下，可测定尿5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)及胃液中胰岛素，胰岛素原和C肽，必要时可测定胃泌素，如欲判定肿瘤的生长潜能，判断预后，可测定Ki-67蛋白和PCNA(增生细胞核抗原，proliferating cell nuclear antigen)，肿瘤组织可作黏附分子CD44及血小板衍生生长因子α(PDGFa)受体染色，生长抑素受体亚型分析及PKR测定也有助于诊断。　　影像学检查：　　1.脑电图 与缺氧相似，无特异性改变，呈慢波或其他变化，长期低血糖症有脑病变者可有异常变化。　　2.肌电图 神经传导时间正常，远端肌肉有去神经表现，运动单位电位数目减少，弥漫性去神经纤维，尖端及巨大运动单位放电，多相电位，比较符合周围神经原或前角细胞型变化。　　3.X线检查 偶见钙化腺瘤，邻近器官扭曲或移位，胰动脉造影显示血运增加，选择性肠系膜上动脉，腹腔动脉造影有助于病变定位。　　4.CT与MRI扫描 可发现腹腔部位及胰腺部位的占位性病变。　　5.B超检查 可发现胰腺部位肿瘤，小于1cm者容易漏诊，不如CT与核磁共振检查可靠。　　6.其他 胰放射核素扫描，ECT扫描，75Se-蛋氨酸检查可发现胰腺内外的占位性病变。

   无论病人出现不能解释的中枢神经系统症状，还是不能解释的交感神经症状，确诊时需要证据表明这些症状与低血糖异常有关，并且血糖升高后症状好转。异常低血糖诊断标准通常为：男<50mg/dl（<2.78mmol/L），女<40mg/dl（<2.5mmol/L）（饥饿72小时后正常男性，女性最低值），婴儿和儿童<40mg/dl（2.22mmol/L）。大多数低血糖见于胰岛素或磺脲类药治疗病人或新近饮酒者，诊断一般没有困难。    最初监测包括对不能解释的意识损害（或癫痫）病人进行快速血糖测定。若有异常低血糖，应立即推注葡萄糖（见下文治疗）。随着血糖升高，中枢神经症状迅速缓解（见于大多数病人），可确诊为饥饿性低血糖和药物诱导低血糖。第一份血标本的一部分应以冰冻血浆保存，可用来测定血浆胰岛素，胰岛素原及C-肽水平，需要时可作药物监测。应测定血乳酸，pH和血酮。    实验室检查可鉴别不同病因。胰岛素分泌胰腺肿瘤病人（胰岛素瘤，胰岛细胞癌）常有胰岛素原和C-肽与胰岛素平行增加。服用磺脲类药物病人，C-肽水平应升高，血中药物浓度亦应升高。外源性胰岛素诱发低血糖病人（常为糖尿病病人的家属或服务人员），胰岛素原正常，C-肽水平下降。罕见的自身免疫低血糖病人，在低血糖发作期间，血浆游离胰岛素明显升高，血浆C-肽受抑，易检测到血浆胰岛素抗体。自身免疫性低血糖与偷用胰岛素引起的低血糖的鉴别需要特殊研究。    胰岛素瘤与其他原因的饥饿性低血糖的区别在于，经常出现的突发意识模糊或丧失，在年病程中发作可变得更频繁。发作特点是进食超过6小时后或过夜空腹后发作，有时锻炼促发（如早餐前快速步行）。可自发缓解，常有病人摄入液体或糖类后病情好转的病史。血浆胰岛素水平升高[>6μu/ml（>42pmol/L）]伴低血糖，若排除偷用磺脲药和胰岛素时，则有利于提示胰岛素瘤存在。    若阵发性中枢神经系统症状的其他病因不明显，病人可住院作饥饿试验（fasttest），监测其血糖，胰岛素，胰岛素原，C-肽水平。79%的胰岛素瘤病人在48小时内出现症状，而98%的胰岛素瘤病人在72小时内出现症状。若饥饿可重新出现症状，给予葡萄糖时迅速好转，在症状出现时伴有异常低血糖和异常高胰岛素血症，则可确诊胰岛素分泌肿瘤。其他诊断方法（如静脉推注甲磺丁脲）只在有使用经验的咨询中心进行，很少采用。一般来说，胰岛素瘤极小，标准X线或CT难以探及。拟诊病人在术前应去咨询中心，由经验丰富的医生作评估。    饮食性低血糖症只应考虑有胃肠道手术史的病人，其餐后肾上腺素能症状可被选择性摄入碳水化合物而缓解。可通过家庭血糖监测来评估症状和血糖间关系（如餐后1、2小时及每当症状出现时测血糖）。口服糖耐量试验（OGTT）不是诊断饮食性低血糖症的可靠方法。

 低血糖症又称低血糖状态，是一组因多种病因引起的血葡萄糖（简称血糖）浓度过低所致的临床症候群。很多人以为低血糖只要多吃些含糖量高的食物就可，其实这种认识是极度错误的，下面小编就给大家详细介绍低血糖。    1、低血糖比高血糖危害更大    对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。    不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。    2、饥饿感≠低血糖    很多糖尿病患者认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。    还有一种情况是“低血糖反应”，并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的，尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。    3、低血糖未必有症状    事实上，当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。    4、同是低血糖，症状可以不一样    临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊，易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。    而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为“急性脑卒中”。另外，“无症状性低血糖”在老年糖尿病患者当中也比较多见。    5、纠正低血糖，干粮并非首选    当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是，有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗，大汗淋漓、饥饿等症状。这是因为没吃对!正确的做法是，进食糖块、果汁、蜂蜜、甜点等，也就是什么甜吃什么。    这些食物都是单糖，吃进去后可很快被肠道吸收入血，故能迅速纠正低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于多糖，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖方可被人体吸收，故纠正低血糖的速度相对较慢。    6、有些低血糖与糖尿病无关    虽然低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中，但却非糖尿病患者所特有，其他疾病如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等也可导致低血糖。鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。

  专家介绍，低血糖是一种常见的临床表现，其可以是日常生活中的某些因素所致,也可是某些疾病的表现之一,还可以是因用药不合理而造成的影响。那么低血糖的自我诊断方法有哪些呢？下面我们就和专家一起来看看。    低血糖症的自我诊断方法    一、明确低血糖的临床表现。    低血糖早期表现主要是与交感神经过度兴奋和肾上腺素大量分泌有关，由此呈现交感神经所支配的汗腺、唾液腺、心血管和外周神经系统异常兴奋的一系列症状。患者突然感到出汗、颤抖、心悸、饥饿感、焦虑、紧张、流涎、软弱无力、血压轻度升高等。    病情一旦发展成严重低血糖时，由于大脑的血糖供应缺乏，造成了脑组织功能障碍，患者就会发生低血糖昏迷，出现一系列精神及神经异常表现，包括头晕、注意力不集中、精神恍惚、迟钝、视物不清、步态不稳、躁动、舞蹈样动作，以及昏迷和血压下降等症状，对生命和健康构成严重威胁。    二、了解低血糖的病发原因    一般来说，低血糖发生的主要原因是糖摄入不足、肝糖原贮备不足和(或)组织消耗能量过多。专家表示，没有按时就餐或进食量过少；活动量增大以及空腹饮酒等都可能导致低血糖症。    此外，某些疾病如肝硬化、活动性肝炎、重度脂肪肝、糖尿病早期、严重营养不良和特发性低血糖症等，也会成为低血糖好发的病因。    三、知道低血糖的自我疗法    如果有条件，应及时测血糖，血糖值在发作期间低于2.8mmol/L；另有一种简便的试验方法，是立即喝一杯浓糖水或果汁，也可以立即吃几块点心、巧克力或饼干、奶糖,还可喝上1～2勺蜂蜜。

低血糖是目前比较普遍的病，此病常常会出现出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感。那么，哪几种原因会引发低血糖呢?　　一、夏季血糖偏低　　夏季血糖偏低，是因多种因素造成的。如夏季气温较高，人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以更充分地发挥;夏天昼长夜短，糖友常睡眠不足，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多。　　二、肠胃功能不好　　肠胃功能不好的糖友，由于进食后不能及时消化吸收，也会引发低血糖。　　三、运动和食量减少　　运动和减少食量会使血糖降低，所以，如果上述三种药物的使用者擅自增加运动量或减少饮食，发生低血糖的危险就会大大增加。　　四、胰岛素注射方式不正确　　胰岛素注射方式不正确会引发低血糖。由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。　　五、药物使用不当　　低血糖的发生主要与药物使用不当有关。胰岛素和促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类降糖药，如果使用过量，容易引起低血糖，而双呱类等降糖药单独使用，一般不会低血糖。　　六、低血糖易发在下半夜　　夜间低血糖一般出现在凌晨1—3点钟左右，患者会感到心慌、颤抖、饥饿，并多汗、做噩梦。有些患者会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。

由于冬季夜长昼短，糖尿病患者在由于在日常生活中需要控制饮食，若未能及时补充能量，此时糖尿病患者易出现低血糖的反应。也因此冬季夜间成为了低血糖的高发期。糖尿病患者要引起注意了。　　夜间低血糖一般出现在凌晨1～3点钟左右，除了出汗、心慌外，医生提醒，做噩梦，或第二天晨起头痛、感觉没睡好乏力也是夜间低血糖的表现，往往会被患者忽视。当糖尿病患者的肠胃出现问题，造成进食后不能及时消化吸收，也会导致低血糖反应。　　防止夜间低血糖的发生　　1、患者可以在睡前选用可缓慢吸收的食品，如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3～5块饼干等。　　2、可以在晚餐时吃50克左右的鳝鱼，因为从鳝鱼中提取分离出黄鳝鱼素A和黄鳝鱼素B，两者共同作用，可起到双向调节血糖的作用，高血糖时黄鳝鱼素可以起到降低血糖的作用，而在血糖低于正常时，黄鳝鱼素则可以起到升高血糖的效果，能防止夜间低血糖的发生。

饮食方面：高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食，并以少量多餐为主，以减少刺激对胰岛素分泌的作用。　　饮食禁忌　　1、饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。　　2、高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。　　3、低血糖患者应该严酷的限制单糖类的摄入量，少吃一些精制品或加工品，制止食用糖分高的生果和果汁。　　4、面粉做的细条状食品、白米、甘薯、通心粉和粟米片都应该少吃，　　5、戒烟禁酒。酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。

  高血压是中老年人最易患的疾病之一，也是最为常见的内科疾病之一，在人群中的知晓率也是非常高的。高血压虽然常见，但其危害也是不容忽视的，严重患病者一定要及时接受治疗。中医表示，高血压有很多表现症状，但是五种症状最伤健康。    中医解析：五种高血压症状最伤健康    1、头疼    头疼是高血压常见的症状之一，可表现为持续性钝痛或搏动性胀痛。血压过高时，内脏及四肢小动脉显著收缩，甚至有时引发恶心、呕吐，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩所致，可能是向恶性高血压转化的信号。    2、耳鸣    高血压可以导致内耳动脉硬化和痉挛，因供血不足使听觉神经功能发生退化。高血压引起的耳鸣主要表现为耳朵里会出现断断续续嗡嗡作响的声音，就像水车来回转那样低沉的声音。它的特点是双耳耳鸣多为间断性的，持续时间较长。    3、失眠    持续升高的血压可导致大脑皮层和自主神经出现功能失调，从而间接引起入睡困难、易醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒等失眠症状。血压升高，自主神经活性增强，引起心跳加快、呼吸急促、思绪万千，也会导致入睡困难。    4、眩晕    眩晕是高血压患者出现最多的症状。可能的原因：①血压降得太低或长期高血压导致脑供血不足，产生头晕。可能会在突然蹲下或起立时发作。②高血压可以增强脑动脉的搏动感，进而对脑组织形成冲击和振荡，引起头晕。    5、肢体麻木    血压波动或升高时，全身小动脉出现痉挛，造成血管舒缩功能紊乱或动脉硬化，引起肢体局部供血不足，出现四肢发麻，特别是长期患高血压得不到良好控制时，症状更明显。