王海燕

   通过“白内障手术”预防得“急性闭角型青光眼”

    白内障手术后，视力挺好的，恢复的也不错，但是就是转动眼球时，会有阵阵刺痛，好像硬硬的东西划眼球，到底是怎么回事呢？    这种情况需要考虑是不是有结膜的结石。结膜结石是在眼皮内面睑结膜上的多发性坚硬的黄点，当突出于结膜面就会刺激眼球产生异物感。结膜结石多见于慢性结膜炎。    那么白内障术后为什么出现结石？其实这结石已经存在好久了，只是在眼皮深层，没有引起异物感，白内障手术时需要用一个开眼睑的东西把眼球撑开，在睁开眼睑的时候，也会挤压眼睑的结石到睑结膜的表面，就会引起明显异物感、刺痛。    结膜结石怎么治疗呢？在表面麻醉下，以尖刀或异物针剔除之，一般护士肉眼就可以操作。

白内障手术后，视力挺好的，恢复的也不错，但是就是转动眼球时，会有阵阵刺痛，好像硬硬的东西划眼球，到底是怎么回事呢？    这种情况需要考虑是不是有结膜结石。结膜结石是在眼皮内面睑结膜上的多发性坚硬的黄点，当突出于结膜面就会刺激眼球产生异物感。结膜结石多见于慢性结膜炎。    那么白内障术后为什么出现结石？其实这结石已经存在好久了，只是在眼皮深层，没有引起异物感，白内障手术时需要用一个撑开眼睑的开睑器，把眼球撑开，在睁开眼睑的时候，也会挤压眼睑的结石移动到睑结膜的表面，就会引起明显异物感、刺痛。    结膜结石怎么治疗呢？在表面麻醉下，以尖刀或异物针剔除之，一般护士肉眼就可以操作。

首先大家不要焦虑，这属于白内障手术后比较常见、但不会导致失明的问题。主要考虑与眼睛干涩有关，眼睛干涩时会导致眼球和眼皮摩擦力大，出现睁眼困难，眼皮重的感觉。为什么白内障术后会出现眼睛干涩？由于白内障手术中会用消毒液冲洗眼睛杀菌，消毒液会导致眼睛泪膜不稳定出现干眼；白内障手术中也会有大量的水冲洗眼球，也会导致泪膜油脂的丧失，出现泪膜不稳定而干眼；白内障手术前点的表面麻醉眼药水也会导致干眼。白内障术后的眼睛干涩怎么治疗呢？可以点滋润的眼药水，比如爱丽、海露，以及进行热敷，1天3次，一次20分钟；严重的时候还可以考虑给予短期激素眼药水。

这个是我收治的一位病人，来跟大家分享，做为前车之鉴。病例资料：患者，因“双眼视力下降伴眼球胀痛1月余”入我院。既往已经在当地医院当做“急性闭角型青光眼”经过反复的眼球穿刺、虹膜激光、甘露醇静滴、以及大量的眼药水及口服药治疗了1个多月，但是眼压居高不下。来到我院的时候患者两眼无神、神情沮丧。那么为什么这个患者的青光眼如此顽固？我做了查体发现了有意义的阳性体征：右眼∶裸眼视力0.12，前房浅，晶体震颤，散瞳晶体赤道部可见，9点-2点范围，皮质混浊，视盘色淡，C/D=0.5。用药后NCT∶46mmHg。左眼∶裸眼视力0.06，前房浅，瞳孔中等大小，对光反射欠灵敏，晶体震颤，散瞳晶体赤道部可见，11点-3点范围，皮质混浊，核浑浊明显，视盘色苍白，C/D=0.8。用药后NCT∶42mmHg。经过这样详细查体我修正当地医院诊断为：双眼继发性青光眼，双眼晶状体半脱位，双眼年龄相关性白内障修正用药方案：从毛果芸香碱缩瞳改为美多丽散瞳，继续其他降眼压药物治疗。制定手术方案：左眼超声乳化白内障摘除+张力环辅助人工晶状体植入+房角分离术手术过程：1）术中见将近180度的晶状体半脱位2）在脱位晶体上做连续环形撕囊3）在虹膜拉钩辅助下充分的水分离和水分层4）低流量、低负压，对囊带不产生任何压力的情况下完成超声乳化吸除混浊的晶体5）植入囊袋张力环6）成功植入人工晶体 7）人工晶 体的位置正 8）分离房角 术后第一天查体：左眼视力0.25，结膜无充血，角膜明，前房正常，瞳孔中等大小，无粘连，人工晶 体的位置正，视盘色苍白，C/D=0.8。眼压从术前的42降到了10mmHg。术后1周UBM检查见人工晶 体的位置正。 总结： 在临床诊疗工作中有很多疾病善于伪装，比如晶状体脱位导致的继发性青光眼就很容易被医生误认为是原发性急性闭角型青光眼，从而制定了背道而驰的诊疗策略，造成患者视力永久性丧失，因此能够快速对疾病做出正确的判别非常重要。对于晶状体脱位导致的继发性青光眼来说，除了诊断需要明确，对手术技巧的要求亦是非常高，需要在脱位的晶体上轻柔的完成一系列的超声乳化白内障手术的操作，不对囊袋产生压力，不进一步加重脱位的范围，最终能够保留完整的囊袋，然后把人工晶体植入囊袋内。总的来说需要医生细心、耐心、精心的处理，才能完美化解晶状体脱位导致的继发性青光眼的难题。

1.正确认识青光眼青光眼是一种致盲性眼病，所以很多患者谈“青”色变，产生了紧张焦虑情绪，反而不利于青光眼治疗，所以第一点首先需要大家正确认识和对待青光眼：第一点：得了青光眼不是一定会失明，青光眼跟糖尿病类似，糖尿病把血糖控制下来就可以延缓疾病进展，青光眼把眼压控制下来就可以延缓视力丧失； 第二点：很多青光眼需要终身使用眼药水，所以需要从心理上接纳青光眼融入自己的生活，不要把滴眼药水作为负担，需要适应每天使用眼药水的治疗，而且要习惯按时到医院复查。 2.正确使用眼药水 第一点 认识眼药水：首先要认识自己需要使用的眼药水，因为青光眼的眼药水有的使用前需要摇晃使药液混合均匀，有的开封后需要冷藏保存，有的需避光保存，有的眼药水会引起身体不适，所以要详细阅读眼药水说明书了解细节；另外眼药水开封后一般保质期是一个月，超过时间尽量不要使用。 第二点 眼药水要点：注意手卫生，点药前尽量先洗手，然后坐位头后仰或者躺着，眼睛向上方看，把下眼睑扒开，将眼药水悬空滴入白眼珠下方的结膜囊内，注意眼药水瓶口不要接触皮肤以免污染，滴完眼药水后轻轻闭眼2分钟。同时，用食指按住内眼角和鼻根部2分钟，避免药水流入鼻腔而被全身吸收，从而减少药物的副作用。点眼药水需要按照医生规定的时间点，这样才能很好的发挥眼药水的作用。另外眼药水一次点一滴就可以。 3.青光眼患者的生活保健 穿戴习惯：青光眼患者穿衣要尽可能宽松，最好不要穿高领衣服，不要束过紧的腰带，避免压力增加导致青光眼。夏天太阳比较大，很多人喜欢戴太阳眼镜，但是在室内不宜继续戴太阳镜，避免诱发青光眼。 饮食习惯：少吃辛辣和刺激性的食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压从而使眼压升高。尽量不要吸烟，不要过量饮高度酒，可能会导致视神经缺血进一步损伤，最好能够响应世界卫生组织的口号，做到“戒烟限酒”。不过对于喝酒后会脸红的人，可以少量饮用红葡萄酒，扩张眼部血管增加视神经血供，保护视神经。 作息习惯：很多青光眼患者比较焦虑，伴有严重的睡眠障碍，但是充足的睡眠时间对于青光眼患者非常重要。另外枕头的高度要适宜，大约15厘米左右较好，避免头部血液障碍引起眼压升高；避免仰卧位的姿势，防止静脉回流障碍引起眼压升高。 用眼习惯：闭角型青光眼的病人不适合到电影院在黑暗的环境中看电影，容易诱发青光眼。不要长时间看电脑看电视及手机，最好30分钟左右能休息一会下，眺望远处，可以适当做做眼保健操。 运动习惯：适量的有氧运动可以帮助降眼压，比如散步、慢跑、游泳；但是要避免太过剧烈的运动，比如快跑、踢足球、打羽毛球等，这些运动可能会让更多的血液流向四肢导致眼睛缺血；另外有些瑜伽动作，比如倒立、深蹲也会让颈静脉血液回流受阻，导致眼压升高，所以也要避免。 总而言之，青光眼的治疗中患者的自我保健很重要，能够协同作用增加治疗效果，最大程度拯救视功能。 （图片源于网络） 供稿：上海市医学会眼科专科分会 作者：王海燕上海交通大学医学院附属第一人民医院

做完白内障术后，看东西有时候能看清，有时候又模糊了，是什么原因呢？其实是狂飙剧中高启强提到的眼科绝症“干眼症”作祟。干眼症会导致眼睛的泪膜不稳定，可别小看这个泪膜，泪膜可是参与看东西的重要元件，泪膜不稳定能够引起散光导致看东西模糊。 那么应该怎么治疗呢？ 首选治疗干涩的眼药水，比如爱丽、环孢素、海露滴眼液，建议白内障术后用1-2个月滋润的眼药水。其次可以做做热敷，1天3次，1次20分钟。如果有的病友干眼很厉害的话，可以考虑做泪点栓塞手术。 另外也提倡白内障术前关注干眼情况，如果有的病友干眼比较严重，建议先治疗干眼再做白内障手术，否则也容易导致白内障手术晶体度数计算不准确。

        新冠疫情短短3周时间，我的专家门诊就收治了30余例急闭青，是平时的5倍，发病率很高。但是急闭青患者往往因为新冠身体不适，同时也没能认识到急闭青的危害性，未及时来眼科就诊，导致错过了治疗时机，出现不可挽回的视力丧失，让人痛惜。那么什么是急闭青？得了急闭青病友怎么做才能挽救视力呢？什么是急闭青？        急性闭角型青光眼（简称急闭青），是一种凶险的眼科急症，一般半夜突然发病，出现眼睛压力升高导致眼睛剧烈疼痛，感觉眼球要炸开了，同时还有剧烈的头痛，甚至导致恶心呕吐，患友吃不下饭也走不动路，经常是哀求医生帮忙缓解疼痛。不光是疼痛的问题，这样的眼痛还将导致视力迅速下降，几个小时就会使视力降到只有光感，并且不可逆转。得了急闭青病友怎么做？        一定要抓紧时间到眼科就诊，医生采用药物治疗把眼压尽快降下来，通常这个过程不会那么顺利，我认为最好增加激光治疗，我通过给病人做ALPI激光，大部分患友打完激光马上感觉疼痛好多了。急闭青最终需要尽快行手术治疗从而根治青光眼。同时要注意，还需要处理没发作的那个眼睛，避免出现青光眼。新冠阳与急闭青之间关系        新冠阳后急闭青的发病率是成倍的在增加，一方面与新冠病毒的全身性炎症有关，另外一方面与使用的解热镇痛药有明显的相关性，新冠阳性期间患者大量饮水也可能是诱发原因之一。但是这些因素也只会使特定人群出现急闭青，也就是有房角窄这样的人群。大家如何自测自己房角窄呢？一个简单的方法，一般远视眼的人房角偏窄，如果再加上有白内障出来了，房角就会更窄，所以建议这样的人群到医院来看看，提前打个激光进行预防，或者尽早做白内障手术，预防青光眼。        最后给大家总结一下，新冠感染可以导致高危人群出现急闭青，出现眼痛头痛的新冠患者应及时就医，以防错过治疗最佳时机，造成永久视力丧失。有远视眼的人群在出现白内障后应到医院做相应的处理，避免发生急闭青。

    传统的白内障手术以复明为主，主要关注的是提高视力以及改善看东西发暗、颜色不鲜艳等问题，所以关注点一般只在人工晶体度数的选择以及材质的选择上。但是随着大家对于视觉质量要求的提高，我们医生在术前就需要注意更多的细节，为患者提高更好的视觉质量，而不单单是视力。    做完白内障术后，视觉质量问题常见的有眩光，主要发生在夜间或者暗处，瞳孔散大的情况下，因此很多患友会发现，自己在夜间开车的时候看对面过来的灯光有眩光的感觉，白天看灯光就不会有这种眩光。那么这个是怎么回事呢？这个主要考虑几点：第一是瞳孔散大人工晶体边缘暴露，导致周边对中央的干扰；第二是因为人工晶体的球差导致，为了避免这样的情况，人工晶体的选择上要选择非球面人工晶体，避免选择球面人工晶体；第三最重要一点，就是在术前需要检查患者的球差，来选择合适的人工晶体，因为不同厂家的非球面人工晶体自带不同的球差，通过选择恰当的人工晶体，从而使术后全眼的球差为正0.1左右，避免眩光。

       我在门诊接诊很多需要做白内障的病人，经常会被问到：坊间听闻啊，做完白内障手术之后还是要复发的。这个说法呢对也不对，为什么这么说？        患友发现白内障术后一段时间出现看东西又有点模糊、看不清楚、看东西有遮挡感，视力有点下降，很像之前白内障的感觉，这是因为什么呢？是因为我们做白内障手术的时候，浑浊的白内障拿掉了，但是还有一个透明的囊袋是留在那里的，为什么要留这个囊袋呢？是用来放人工晶体的，否则人工晶体没有位置安放。这个囊袋过一段时间之后，会有细胞增生就变得不透明出现浑浊，导致看东西又有点模糊了。这也是一个正常的生理过程，做完白内障之后，大部分人都会出现后发障，如果出现后发障的话，在门诊打个激光就可以了。所以白内障分两步走：第一步手术，第二步出现后发障了门诊激光治疗即可。         那么什么时候出现后发障呢？因人而异的，年轻人增殖能力比较强，几个月就会出现；老年人增殖能力比较差，几年可能才会出现。         所以我说大家坊间听闻的事情虚虚实实，对也不对。我想这就需要医生拿出更多的时间耐心跟患友交流，让患友更多的了解疾病。

    双眼都有白内障，双眼一起做手术，就可以省去二次住院的麻烦了，可是为什么医生不能双眼一起做呢？     因为白内障手术最怕的一个问题是感染导致的失明，如果双眼同时手术，万一双眼同时感染了，导致双目失明，这个后果是谁都承受不起的，所以白内障手术不能同时进行双眼手术。     那么第二只眼可以间隔多久做呢？2周是一个比较合适的时间，这个时候第一只眼恢复的差不多了，医生也能够很好的了解患者第一只眼对于手术效果的反应，有利于为第二只眼的手术制定适宜的方案。     那么更长的间隔时间可以吗？也可以，只是对于某些人群来说就不适合间隔时间太长，主要是高度近视的病人，因为高度近视的病人眼镜的度数基本都在600度以上，那么一只眼做完白内障后，眼镜度数变成200-300，而另外一个没做手术的眼镜度数还是600+，双眼看东西大小严重不一致，双眼一起看东西会出现头晕、上下楼梯没有距离感导致踏空，是很危险的，所以对于高度近视的人来说，应该提前做好自己的工作安排，双眼手术的间隔最好是2周，不要更长。

    大家对于白内障的认识大多数是：白内障是比较温和的一种疾病，主要是引起视力下降，这种视力下降通过手术可以复明。但是大家却不知道，白内障并不都是人畜无害，反而可以引起突发性、剧烈的眼痛头痛、恶心呕吐。这是怎么回事呢？    在年轻人当中很难会见到这种突发的眼痛头痛，但是在老年人当中却发病率很高，主要原因在于年轻人没有白内障，而老年人患白内障之后，这个白内障会挤压眼内的房角（房角是眼睛里的水往外排泄的通道），房角被挤压变窄甚至关闭，眼睛里的水流不出去，在眼睛里面越来越多，就会引起眼睛的胀痛，这种胀痛直接导致头疼，眩晕，恶心呕吐。这种急症也有个名字叫急性闭角型青光眼危象，所以白内障一旦引起急闭青光眼，后果确实很严重。    为了避免这样的情况，应该怎么做呢？得了白内障后应该让医生来评估患急性闭角型青光眼的风险，如果风险很高，那么就需要打个LPI激光在一定程度上进行预防，或者直接做白内障手术，一劳永逸的解决这个问题。

    出门诊有时候会遇到外院白内障术后的病人，眼部检查发现白内障手术做的没有问题，但是患者主诉就是“后悔做这个白内障了，术后给生活带来了很大的困扰，甚至情绪都受到了影响”，根据这些病人的描述，我总结了一些原因，在这里跟大家交流一下：1）做完手术眼睛干涩、异物感，总感觉眼睛里面有沙子，还怕光，每天点眼药水也不能改善。     这些症状是典型的干眼症，即使是一台精湛的白内障手术也不能避免术后干眼的问题，所以一个完美的白内障手术设计，不是仅仅局限于白内障本身，还应该要关注干眼的情况，如果患者术前就有干眼的症状，需要在术前改善干眼，才能避免术后干眼的进一步加重导致的明显不适的感觉。当然出现干眼这种情况也不要害怕，干眼症还是能够改善的，只是术前就有干眼的人白内障术后干眼恢复需要的时间更长，可能要3个月，所以需要增强信心，坚持用药以及热敷。 2）做白内障之前看近不需要戴老花镜，做完白内障术后要戴老花镜了，还不如不做了。     在白内障术前虽然不需要戴老花镜了，但是其实老花仍然是存在的，那为什么却不需要戴老花镜呢？因为核性白内障的形成可以出现近视，从而抵消了老花，当白内障手术把晶体拿掉后，这种近视抵消的作用就没有了，老花又显现出来了，需要戴老花镜来矫正。所以白内障手术做的漂亮是一回事，术后患者的满意是另外一回事，术前需要充分考虑患者的特殊情况，充分交流让患者明白手术的利与弊，才能让患者术后有个舒适的体验。 我们后续再继续讲一讲其他的原因。

1-老花眼的病因老花眼本质是眼睛的老化，那么这种老化能预防吗？为了搞清楚这个问题，我们需要先了解老花是眼睛的哪个结构出现了老化。眼球里有个结构叫晶体，样子像一个凸透镜，负责把远处的光线聚焦到只有几厘米的眼球内，随着年龄增加，晶体慢慢增厚硬化，并且失去了弹性；雪上加霜，晶体的睫状肌也可以因为长期工作出现劳损，导致晶体调节力下降，最终导致眼睛不能够聚焦于近距离的物体，表现为看手机的小字变得吃力了，出现老花。2-既然知道了原因，那么怎么预防呢？我们可以通过以下的一些防护措施，延迟老花眼发生的时间。第一：晶状体的硬化与紫外线的照射密切相关，所以户外活动时，建议佩戴墨镜阻挡紫外线；第二：多做眼保健操，增加眼部肌肉的血液循环，增强睫状肌的功能；第三：平时注意用眼休息，近距离用眼20分钟后，看20米外20秒来休息睫状肌，减轻睫状肌劳损，使其调节功能不要快速下降。第四：经常转动眼球以及多眨眼，来锻炼眼肌肉。    播放 图片描述

老花眼本质是什么？很遗憾的说，老花眼是眼睛老化的一个表现，多数人在40岁后的某个时间点会突然察觉自己老花了。既然是眼睛的老化，所以老花眼一旦出现就很难消失。什么症状提示出现了老花呢？主要表现为不能看清手机上的小字了，将手机拿远一点后能看的清楚些，但是把手机移动到较远的位置时，手机上的字就变得更小了，看起来其实也是很吃力的，所以靠把手机拿远来帮助看清文字并不是有效的解决办法，而且这样的操作很容易导致头痛，并且看一会就眼睛疲劳了，需要休息。哪些方式可以正确矫正老花眼呢？1.眼镜对于刚刚年過40岁的人而言，使用渐进多焦点眼镜可以矫正老花眼只需要到眼镜店验配这样一个多焦点的眼镜就可以。但是这样的眼镜需要学习如何使用，在看远和看近的时候需要配合头位的改变才可以，所以佩戴多焦点眼镜需要一个适应的过程，很多人因为不能适应多焦点眼镜，尤其是下楼梯的时候有踩空感，最终不得不放弃多焦点眼镜。2.白内障手术 随着屈光性白内障手术以及多焦点人工晶体的发展，我们开始通过白内障手术来矫正老花。那么不再需要佩戴多焦点眼镜，而是将多焦点的人工晶体放在眼睛里，帮助看远和看近，这样就带来了很大的便利，再也不需要到处找眼镜，因为眼睛里面有了一枚高科技的人工晶体。很多患者给我的反馈是返老还童了，令人欣喜。所以大家可以根据自己的实际情况，选择适合自己的老花矫正方案。

    白内障手术普遍会引起术后眼睛干涩，主要原因是白内障手术时使用的消毒液对眼睛的刺激，以及手术切口对角膜神经的影响，所以白内障术后的眼睛干涩很难避免，那么需要如何治疗来改善症状呢？    首先可以通过点人工泪液眼药水，比如爱丽（玻璃酸钠）眼药水（其不含防腐剂），爱丽眼药水有两种浓度0.1和0.3，其中0.3的浓度更适合在白内障术后使用，频率1天4-6次，一般需要使用1个月。如果干眼症状比较重，可以在爱丽的基础上加用百力特眼药水（激素类眼药水），1天3次，使用2周，不建议长期使用。如果这两种药使用后效果还是不明显，可以将爱丽眼药水换成丽爱思（地夸磷索钠滴眼液），1天3次，使用1个月。    干眼虽然不算严重的眼疾，但是却可以给患者带来不小的困扰。治疗干眼的个性化方案其实也很多，若情况允许建议白内障术后复诊，做干眼的相关检查，更加有针对性的制定诊治方案。

白内障手术之后，最怕出现眼底问题，可导致视力急剧下降甚至失明。1）眼底黄斑水肿，主要是因为眼底血管通透性有问题，常发于糖尿病的病人、发过葡萄膜炎的病人，以及患老年性黄斑变性的病人等；  2）视网膜脱离，多见于高度近视、青光眼的病人等。    那么怎么才能自查眼睛是否出现了这些问题呢？来看这种图---阿姆斯勒方格表 自测步骤： 1.把方格表放在视平线30厘米之距离，光线要明亮 2.如有近视或老花，需佩戴原有的眼镜进行测试。 3.用手遮住左眼，右眼凝视方格表中心点。 4再重复步骤1-3，检测左眼。     当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现扭曲或空缺，提示眼底肯定出现了问题，需要尽快到医院就诊。   

世界青光眼周——上海市一青光眼线上公益讲座及患者互动！

白内障手术后，出院小结上会贴一张这个小标签，这个标签是什么呢？这个标签是术中放的人工晶体的标签，相当于人工晶体的身份证，显示的是人工晶体的信息，包括人工晶体是哪个厂家的，是什么型号的，是多少度数的。这个标签证明手术中放了人工晶体。 那么这个标签为什么要保留好呢？因为我们还要做第二个眼睛的白内障手术，也要放人工晶体，那么最好两个眼睛放同品牌同一类型的晶体，不然两个眼睛会有偏差，这一点对于装多焦点晶体尤其重要。而且放第二眼人工晶体要参考第一眼的度数，达到精准选择的目的。所以这个标签不要弄丢了，做第二眼手术的时候不要忘记带给主刀医生看一下。

做任何手术都是风险与收益并存的，所以为什么在做白内障手术之前，术前谈话要详细，因为患者有知情权和决定权。那么白内障手术都有哪些风险呢？ 1.爆发性脉络膜上腔出血-最严重的并发症 有的患者血管比较脆弱，在做手术的时候，眼内压力的波动导致血管破裂大出血，可直接导致手术被迫中断，并且术后视力只有光感无法恢复。这种并发症主要见于短眼轴，眼轴小于22mm的病人，所以对于这样的病人要特殊强调，手术中要特别注意，出现了问题临危不乱，积极处理，这一点也非常重要。 2.晶状体后囊膜破裂 超声乳化手术是通过超声能量去破坏晶体，那么手术时要尽量保证超声能量仅仅作用于晶体，而不要作用于其他的部位，比如晶状体的后囊膜（当然也包括角膜，后面会讲到），因此手术中的左右手配合非常重要。有的病人是后囊下浑浊，本身后囊膜就存在破口，在做手术的时候破口扩大，甚至导致晶状体掉落玻璃体内损伤视网膜，需要通过玻璃体切割手术把晶体捞出来。因此术前的详细查体，手术的综合评估非常重要。 3.角膜内皮损伤 我们刚才讲了超声的时候部分能量也会破坏角膜内皮，如果角膜内皮严重损伤，会导致透明的角膜变成不透明水肿状态，严重影响视力，有时需通过角膜移植手术才能改善这种情况。因此术前需要做角膜内皮检查明确角膜内皮状况，另外手术当中手脚的配合，脚踏能量的控制很重要，尽量用最小的能量达到手术的目的。 我们下一篇再讲解白内障手术其他的风险。