做任何手术都是风险与收益并存的,所以为什么在做白内障手术之前,术前谈话要详细,因为患者有知情权和决定权。那么白内障手术都有哪些风险呢?
1.爆发性脉络膜上腔出血-最严重的并发症
有的患者血管比较脆弱,在做手术的时候,眼内压力的波动导致血管破裂大出血,可直接导致手术被迫中断,并且术后视力只有光感无法恢复。这种并发症主要见于短眼轴,眼轴小于22mm的病人,所以对于这样的病人要特殊强调,手术中要特别注意,出现了问题临危不乱,积极处理,这一点也非常重要。
2.晶状体后囊膜破裂
超声乳化手术是通过超声能量去破坏晶体,那么手术时要尽量保证超声能量仅仅作用于晶体,而不要作用于其他的部位,比如晶状体的后囊膜(当然也包括角膜,后面会讲到),因此手术中的左右手配合非常重要。有的病人是后囊下浑浊,本身后囊膜就存在破口,在做手术的时候破口扩大,甚至导致晶状体掉落玻璃体内损伤视网膜,需要通过玻璃体切割手术把晶体捞出来。因此术前的详细查体,手术的综合评估非常重要。
3.角膜内皮损伤
我们刚才讲了超声的时候部分能量也会破坏角膜内皮,如果角膜内皮严重损伤,会导致透明的角膜变成不透明水肿状态,严重影响视力,有时需通过角膜移植手术才能改善这种情况。因此术前需要做角膜内皮检查明确角膜内皮状况,另外手术当中手脚的配合,脚踏能量的控制很重要,尽量用最小的能量达到手术的目的。
我们下一篇再讲解白内障手术其他的风险。