随着天气转暖，小儿意外烫伤的事件频发。小儿对危险是没有认知，对所有的事情充满了好奇，尤其是刚学会爬的孩子，模仿力强，所以增加了烫伤的风险。小儿皮肤薄嫩，烫伤后容易发生感染、瘢痕增生及挛缩，大面积烫伤创面无法自行恢复，需尽早就医。

夏天，减少烈日下暴露的时间，防止皮肤的晒伤。①外出玩耍时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带；②不要单独燃放烟花爆竹；③带孩子外出吃饭，要将孩子放置在内侧位置，并且阻止孩子在公共场所追打嬉闹，避免服务员上菜时不慎将饭菜倾倒在孩子身上。在学校教会孩子吃饭时不要嬉戏打闹，以免打翻热饮热汤，伤及并且殃及池鱼；学校老师在进行各类实验课时要注意安全，并教导孩子不要把剩余的实验材料带到家里进行试验，以免造成不良后果。 孩子就像童话里的天使，他们给爸爸妈妈带来了无限的美好，可他们对这个未知的世界充满着好奇，危险来临也浑然不知，所以请爸爸妈妈从点滴做起，为孩子们筑起坚固的防火墙，不让孩子们那清澈的眼睛里流出因烫伤带来伤痛的痛苦泪水，为孩子们保驾护航。

在家中No.1烫伤事故多发地区——厨房厨房是烫伤的重灾区，最好让孩子远离厨房，将其设置为禁区也不为过。9处隐患千万记住！  —  特别要注意的是  —①不要抱着宝宝一起做饭，以免热液和热油溅到宝宝身上；②不要把锅单独留在煤气上，离开时把锅的柄转向内侧，以免孩子够到把手，离开时一定要记住关闭煤气；③端着热饮、热汤时，提前留意孩子的位置，以免孩子突然窜到身前，措手不及地将热液溅洒到孩子；④热饮、热汤要放在孩子够不到的地方，并且保证放置热饮、热汤的稳固性，以免孩子摇晃导致热液倾倒在其身上；⑤桌上撤去桌布，避免因抢拉桌布时造成打翻热液、热油等造成烫伤；⑥厨房电线把手不应外露到台面外，避免孩子拉扯；⑦不宜用微波炉加热各类奶瓶，以免灼热的奶液溅到孩子的脸上，引起烫伤；⑧任何孩子需要入口的热饮，一定要先测试温度，可以将液体滴到手腕处，也可以选用专用的温度计；⑨火柴、照明灯以及杀虫剂、化学物品均应收藏于孩子不易拿到的地方。No.2  洗澡时最易发生事故——卫生间热水器事先调好设定温度，并且保证不使用时将其关闭，给孩子洗澡，记得一定要先放冷水，再放热水，一般洗澡的水温在39～41℃，放热水时不要让孩子在身边玩耍，也不应中途离开（如接电话等），洗澡中不要直接用淋蓬头对着孩子冲洗，要事先自己试试温度，再给孩子冲洗。No.3  电器设备烫伤——客厅、卧室、厨房①  冬天取暖设备，一定要放在孩子无法触碰到的位置，暖风机，热水汀在不使用后关闭电源，它的风口还是会很烫，仍要看好宝宝使其无法触碰；②  爸爸妈妈想给孩子暖被窝的话，事先将热水袋放一段时间，宝宝进入被窝时拿掉，要给宝宝用质量过关的热水袋，那些充电用的热水袋容易炸裂，最好不要给宝宝使用，避免使用电热毯，宝宝尿床容易漏电，造成严重后果；③  家里所有插座电线用安全锁锁起来，以免宝宝将手指伸到插孔中。④  热水瓶收藏在橱门内或宝宝够不到的地方；使用电热水瓶或气压式热水瓶的家庭，使用后将出水口锁闭；⑤  使用饮水机的家庭在饮水机热水的出水口加装保护装置，以免孩子自行打开而造成烫伤；⑥  在家中不要将化学物品装在可乐瓶等饮料瓶中，以免孩子误食，造成口腔和食道的灼伤；⑦  孩子成年前都不要将孩子单独留在家中，一些厨房卧室客厅无明显区分的家庭，尤其应看护好孩子，让孩子远离热源、电源等危险环境。

夏天来了，花露水又成了许多家庭的必备之物。可是你知道吗？花露水是易燃物，而且很多人还用错了。据《华商报》报道，厦门一位年轻妈妈小李怕自己3岁的宝宝被蚊子叮咬，就给他涂上了花露水。一段时间后，小李觉得房间里的蚊子还是较多，就打算点个蚊香。蹲在孩子旁边正准备点燃蚊香，没想到一打开打火机，3岁的孩子开始尖叫，左小腿竟然着火了！虽然花露水导致烧伤的案例并不多见，但也值得我们重视。花露水为什么会引发火灾？花露水之所以会引发火灾，是因为市面上所售的花露水其主要成分是乙醇和水，花露水里的酒精含量高达70%-75%，酒精遇明火后可燃烧，花露水里含有大量酒精，自然也可以燃烧。网上一搜，花露水的使用说明上第一条就是避火保存。一般情况下，只要不是特意点燃，花露水是不会燃烧或者爆炸的，因此正常使用花露水，不会造成危险。但涂抹花露水后，不要立即进入厨房或者靠近火源，正确使用就能保障安全。除了花露水，杀虫剂、香水等都含有机溶剂，有机溶剂大都易燃，使用时远离明火。一旦烧伤用凉水冲洗烧伤处半小时西安市第九医院烧伤科主任肖厚安在接受《华商报》采访时说：“临床上，我们还没有遇到过因使用花露水导致的烧伤。但从花露水的成分看，里面含有酒精，这属于易燃物，遇到明火能被点燃。”一旦涂抹花露水后遇到明火被烧伤，该如何处理呢？肖厚安建议说，首先要灭火，拿湿毛巾覆盖着火处，火就灭了；随后用凉水冲洗烧伤处半小时，作用是降温并清洁伤口；最后拿干毛巾包裹受伤处，不要随意涂抹药物，到医院烧伤科接受治疗。如何正确使用花露水▍一：花露水是易燃物，请避开火源使用和储藏。抹完花露水后也不要立即使用火或靠近火源，比如：点蚊香、点烟、使用有明火的灶具等。▍二：儿童使用时要稀释，两个月以内婴儿避免使用。两个月后的宝宝使用前应该用水稀释5倍后使用，以免浓度太高刺激孩子娇嫩的皮肤。▍三：皮炎患者慎用花露水。花露水含有一种叫伊默宁的成分，它可使蚊虫丧失对人叮咬的意识。如果在患皮炎后涂抹花露水，不但不能治疗皮炎，伊默宁成分还可导致皮肤出现过敏反应，加重皮炎症状。患皮炎的患者可在电蚊香片上滴4-5滴花露水，既能驱蚊又可避免皮肤过敏。▍四：花露水不是药，如果被蚊子叮咬处已被挠破，不要在伤口处直接涂抹驱蚊花露水，避免驱蚊花露水中的避蚊胺、驱蚊酯等农药成分通过伤口进入体内。也别把花露水涂在眼睛周围、唇角、眼周、外阴周围的皮肤。▍五：孕妇应避免使用花露水

    很多人说烧伤是皮肉伤，自己抹点药涂一下就行，实在熬不住了再去看医生也没问题。今天想要介绍的这个病例是好几年前了，但至今仍然记忆犹新。因为一块巴掌不到的小创面，差点就送了他的命！    这是一位40岁的男性患者，工作时因液态铝合金液体溅出灼伤颈胸部，伤后2天来院就诊的时候感到唯一不适是逐渐出现了声音嘶哑。患者精神状态良好，颈部及前胸仅仅0.5%左右的III度烧伤创面，局部呈焦黑状。咽喉镜检查咽部无水肿、无粘膜破溃。患者也否认近期有呼吸道感染病史。大家一般都知道，日常生活中导致声音嘶哑主要由于喉部器质性病变，如声带小结、声带息肉、声带麻痹等等。而烧伤后声音嘶哑多见于火灾时吸入了灼热的气体或烟灰导致呼吸道烧伤，或是面颈部烧伤后颈部组织，包括声带的明显水肿。这个病人既没有烟雾或热空气吸入，也没有面颈部大范围烧伤导致的明显组织水肿，导致声嘶的原因究竟是什么呢？作为一个临床医生，在本科阶段学习外科学知识的时候我们就知道，声音嘶哑也是喉返神经损伤的一个重要症状。好吧，我们来做些检查看看究竟是怎么回事？胸部X-ray摄片和胸部CT片给了我们答案：      一看吓一跳，X-ray摄片及颈部CT均可见高亮的异物，已经贴在了气管边上。赶紧安排住院，联系外科医师手术。手术中可见金属异物嵌入组织深部，最深处达气管右侧，气管外侧壁亦有苍白色灼伤痕迹。术中取出多块金属残渣。最后可以确定，该患者声音嘶哑的原因就是灼热金属液体喷出后嵌入组织深部，导致喉返神经损伤。    如果患者不重视、医师也疏忽声音嘶哑这个症状，简单地让他在门诊随访换药，这些金属异物就像子弹碎片一样嵌在血管神经丰富的颈部。声音嘶哑是小事，说不准还威胁到生命呢。

解放日报·上观新闻记者今日从上海交通大学医学院附属瑞金医院得到消息：仅今天一天，该院烧伤整形科烧伤护理专病门诊就接待了206人次，其中因热水袋低温烫伤的有72人次，而且绝大多数是中小学生。烧伤整形科副主任医师乔亮接受采访时透露，今年较去年同期就诊人数有明显增多，或与申城冬天时冷时热的气候造成市民体感不适有关。他呼吁，市民切勿应贪图取暖过度使用或不当使用热水袋、“汤婆子”、电热毯等物品，以免造成伤害。“汤婆子”竟烧出大伤口乔亮告诉解放日报·上观新闻记者，元旦节后第一天工作日，瑞金烧伤整形科一天的门诊量就达到了600人次，其中不少患者都因低温烫伤前来就诊。其中，一名9岁的小患者敏敏让他印象最为深刻，“小姑娘送来的时候，伤口已经完全发黑，经检查为严重的三度烧伤创面。”取个暖怎么会如此严重？原来，年前的一天，敏敏在睡觉时使用“汤婆子”取暖，睡着了的小女孩并不知道低温会烫伤，一觉醒来在大腿内侧发现了一个小水泡。奶奶给她挑开了水泡伤口后，又涂上了红药水，结果放学回家时，伤口渗出的液体把裤子都打湿了一大块。这时，家长才想到就医，但就近在某院做简单去除清理涂药膏后，非但没有见好，反而创面越来越深，这时，心急如焚的家长才带着敏敏前来瑞金烧伤科就医。“目前我们已经为患儿制定了治疗方案，但由于就诊不及时，伤口结痂恢复等预后会非常久，超过一个月。”乔亮说，考虑到患儿正值期末考试阶段，或将在寒假期间为其进行手术治疗，“一般来说，伤口超过半个手掌大小面积的必须进行手术；若小于皮肤的0.1%，则可在局麻下切除坏死组织，凭借精细的缝合技术与术后随访，一般不会留下明显瘢痕。对于伤口较轻、烫伤时间较短（不超过4小时）者，保守治疗换药即可。”“小火炖肉”的冬天烧烫伤应如何防治乔亮说，其实每年冬季的低温烫伤患者各年龄层都有，青少年学生大多会利用周末前来就诊，“此外，年轻女性、老年人群都是较为高发的群体。”他强调，糖尿病患者的下肢神经末梢反应差，另外患有下肢静脉曲张、皮肤营养不良的老年群体都是重点高危人群，尤其应避免使用热水袋等取暖产品。他打了个比方，“就如同小火炖肉，你以为温度并不高的取暖用品，其实都有五六十度的温度，热量会慢慢渗透到深部，伤及真皮组织。”他解释，换药时看到液体渗出，其实是被破坏的组织的溶解液，直到出现粉红色的肉芽创面，这个过程会长达1至2个月，然后再过数周甚至更长时间完成上皮过程，才算是痊愈，“整个愈合过程也比较痛苦，因此希望广大市民能防患于未然，避免此类伤害。”乔亮说，其实敏敏的伤口如一开始就及时正确处理，并不严重，“但她的家长没有掌握正确居家处理方式，尤其是错误地涂抹了红药水，对预后及医务人员对伤口判断都有影响。”他介绍，无论是高温或低温烫伤后，最关键的是要去除致热因素：第一，用冷水冲（冬天可用冷开水浸）20分钟，以降低体表温度、促进血管收缩、减少渗出和水泡、减轻延缓烫伤程度；第二，不在被烫处涂抹任何东西（包括红药水、紫药水、牙膏、酱油、老鼠油等。涂抹东西可能会缓解疼痛，但治不了烫伤，还会掩盖病情）；第三，不要直接用冰块敷，以免造成新的“冻伤”，但可用干净毛巾包裹冰块冷敷。对于大家关心的“是否会留疤”的问题，乔亮也进行了解释，“一般而言，2周内愈合的创面一般留疤，3周以上愈合的创面可能会留疤。”但是，烫伤后除了可能留疤，也会引起色素沉着，即局部色素分布不均匀，多见于小腿部、足背部等，为此，烫伤后除了正确的自我处理外，一定要及时寻求专科医生进行瘢痕、色素处置，保证患者的美观需求。最后他提醒，“若一定要使用取暖设备，应不超过42度，且在睡觉前捂热被子，睡觉时拿走。此外，除了低温烫伤，我们也接诊过因使用劣质热水袋爆炸后导致急性烧烫伤的患者，请各位消费者擦亮眼睛，谨慎购买。”

康复期：深度创面愈合后，可形成瘢痕、色素改变，严重者影响功能和外观。可使用压力治疗、硅酮等药物预防和治疗增生性瘢痕。采取功能锻炼、康复治疗等手段，治疗因瘢痕所造成的关节、功能部位挛缩和畸形。必要时行整形手术以期改善或恢复功能。大面积深度烧伤的康复过程需要较长的时间，同时注重心理治疗

修复期：烧伤后创面出现炎性反应的同时启动机体组织的修复过程。I度和浅II度烧伤创面能自行修复愈合，一般在两周内可愈合；无感染的深II度烧伤创面依靠残存的皮肤毛囊、汗腺上皮组织生长修复创面，大约需要3～4周时间。III度烧伤创面则需行切削痂手术，再移植自体皮肤而修复创面。

感染期：休克期后或休克期同时，感染成为严重烧伤的另一个严重威胁。感染期可以持续至创面愈合。引起感染的原因主要是烧伤后皮肤、黏膜屏障功能受损，脏器和各系统功能尚未恢复，全身免疫功能和防御侵入性感染的能力低下，机体对病菌易感性增高，而烧伤创面坏死组织中大量细菌生长和繁殖，极易进入机体内形成全身性感染。尤其以水肿回吸收期和坏死组织溶解期容易发生严重感染。烧伤后3～10天为水肿回吸收阶段，创面局部肉芽屏障未臻形成，创面细菌、毒素易随水肿回吸收带入机体。伤后2～3周，创面坏死组织广泛溶解，大量毒素和细菌可能通过创面、静脉导管、呼吸道、胃肠道等途径侵入机体正常组织导致全身性感染。浅度烧伤如早期创面处理不当，可出现局部感染和炎症反应(如蜂窝织炎)。大面积深度烧伤如果未及时治疗，有可能出现创面脓毒症或全身性感染，严重者可能发生体内多个器官功能不全、甚至死亡。

休克期：严重烧伤后，在热力直接作用和炎症介质的作用下，机体毛细血管通透性增加，血管内液体、电解质、蛋白等物质漏出到血管外面，进入组织间隙造成组织水肿，或者由烧伤创面渗出到体外。整个渗出过程一般持续36～48小时，以伤后2～3小时最为明显，伤后8小时达到高峰。小面积浅度烧伤，体液的渗出量有限，通过人体的代偿，不致影响全身的有效循环血量，仅仅表现为局部组织水肿。烧伤面积较大、较深的烧伤（一般指Ⅱ、Ⅲ度烧伤成人大于15%，小儿大于5%以上），尤其是治疗不及时或不当，由于体液的大量渗出，循环血量明显下降，可出现血流动力学和流变学变化，逐渐发展为休克，故而称为休克期。烧伤休克一般属于低血容量性休克。

2岁的小雨（化名）在家玩耍，看见大人在跑步机上锻炼，她也跌跌撞撞地跟过去凑热闹，却一不小心摔倒在跑步机旁，小指正好碰到跑步机皮带的边缘，瞬时就蹭去了一层表皮，而且没过多久整个手指就肿胀了起来，家长这才急忙将孩子送医院就诊。由于创面很深而且肿胀明显，为了观察是否会导致影响末梢血液循环，孩子急诊住进了病房。经过一周左右的换药，手指肿胀逐渐消退了，创面的坏死皮肤组织开始慢慢溶解。等到适宜时机，小雨还将接受手术治疗。 现在很多家庭都购置了跑步机在家进行锻炼。大家应该注意，由于跑步机皮带与跑台有滑动摩擦会产生热量，在跑步机使用一段时间之后尤为如此，有些马达质量不好的产品也更容易发热。 如果皮肤直接接触快速运转的皮带，局部摩擦力较大，加之皮带已有的热量，很容易造成局部的皮肤的磨损和烫伤。 小孩天性顽皮，看到大人使用跑步机会很好奇，想自己尝试，一不小心就容易摔倒，极易导致手部皮肤的损伤，有时甚至累及手指的肌腱。这种创面比较复杂，病程长，可能还需要手术治疗。而且，创面愈合后瘢痕增生还有可能影响手指的外观和功能。 由于这种损伤有热力灼伤也有局部摩擦造成的外伤，有时甚至还可能伴有局部骨折，因此千万不能随便找点烫伤药膏涂抹了事。而且小孩对局部伤痛的描述很可能不够清楚，如果遇到这样的损伤应该立即到专科医院进行详细的检查。 因此，在使用跑步机等健身器材进行锻炼时， 一定要照看好孩子， 不要让他们接近， 更不要让他们单独在健身器材上玩耍； 另外，锻炼后也要及时关闭电源开关， 不能由于自己的一时疏忽， 而对孩子造成永久的伤害。

      有些烧伤病人在门诊随访换药过程中常会碰到这种情况：换了几次药之后医生认为创面比较深，很有可能需要手术或者直接建议手术治疗。有的病人会觉得难以理解，为什么一开始医生没提手术的事？是不是急诊医生误诊了？是不是前面的治疗有问题？      今天我们就来谈谈烧伤创面“进行性加深”的问题。    烧伤创面的进行性加深这个现象其实在上世纪五六十年代就已经被烧伤临床医生和研究者所关注：烧伤创面的深度在伤后数天内会发生改变，临床表现为创面的加深和扩大。有些稍微偏深的创面变成深II度甚至III度，于是就面临了可能需要手术这个问题。通过烧伤科和烧伤研究所的一系列研究，我们认为有以下一些原因造成了创面的加深：一 水肿 烧伤的热力作用以及组织损害后一些化学介质的释放，导致烧伤局部甚至全身血管通透性的增加，血液中很多物质，比如蛋白等从受损的毛细血管壁中渗出，导致烧伤局部的水肿。而水肿更压迫局部微循环，造成血流的进一步瘀滞，加重了组织缺血缺氧乃至真皮组织的坏死。 二 凝血状态的改变       烧伤后可以发生凝血状态的改变，血液呈现高凝状态。由于局部凝血-抗凝机制的失去平衡，使得创面已经瘀滞的毛细血管微循环进一步阻塞，导致组织缺血坏死，表现为局部坏死组织增多，创面加深。 三 局部炎症反应       这里所说的炎症反应并不是指创面的感染。而是组织经过烧伤后变性，会产生一些毒性物质，对细胞和组织有损害作用。这些毒性物质也使机体的白细胞、巨噬细胞等受到激活，释放出大量炎症介质来吸引更多的细胞聚集，来清除坏死组织。因此，一定程度的炎症细胞和炎症反应是创面修复的基础，但是如果烧伤比较深，坏死组织较多而刺激产生过多炎症介质的话也会对局部正常组织产生损害作用。     当然，局部细菌感染也是创面加深的原因之一。 因此，烧伤创面的“进行性加深”是临床比较常见的一种现象，特别是比较深的II度烧伤。这不意味着医生“误诊”，也不一定是创面发生细菌感染所致。我们医生会动态评价创面的变化，做出最有利于创面愈合的治疗措施。同时，早期创面处理是否正确也是避免或减轻创面加深的重要因素。 所以这里再次提醒大家，碰到烧烫伤了，要及时到正规医院接受治疗哦。