王云峰

作者：石小玲  指导老师：王云峰主任医师小美今年30岁，初为人母并且事业有成，但自从孩子出生后她就觉得自己的听力越来越差了，到医院做了相关检查，医生告诉她她已经中度耳聋了，初步诊断是耳硬化症。小美垂头丧气，心灰意冷：我才30岁啊，怎么就耳聋了！耳硬化症是耳朵变硬了吗？接下来给大家科普一下耳硬化症。1.耳硬化症有什么表现？耳硬化症是一种好发于30-40岁青中年女性、无明显诱因出现听力下降的疾病。听力下降缓慢进展，早期多为单耳听力下降，随时间进展可累及双耳，大部分属于传导性耳聋，后期可发展为混合型耳聋。2.为什么会发生耳硬化症？耳硬化症具体病因不明，具有一定的遗传倾向，还可能跟内分泌功能紊乱有关。女性患者常在怀孕或分娩后听力下降加速，可能与激素水平有关。3.耳硬化症是哪个部位出了问题？我们先了解一下耳朵的构造。耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分（图1）。图1耳示意图图2耳硬化症病变部位（红色圆圈）插图选自RobertK.Jackler.Earsurgeryillustrated:acomprehensiveatlasofotologic[M].NewYork:Thieme,2019:16,152外耳包括耳廓和外耳道，外耳道也就是我们平常用掏耳勺所到达的地方。外耳与中耳相隔一层菲薄的鼓膜，中耳结构比较复杂，中耳里有三块听小骨相互连接，其中最内测的小骨叫做镫骨，它与内耳相连。镫骨与内耳相连的部位（图2）由于不明原因发生了一系列骨质吸收、破坏、疏松、沉着和致密的新骨形成等反复交替的改变，导致镫骨活动欠佳甚至固定不动，使声波不能顺利传入内耳。从这里我们可以看出，病变部位不是单纯的骨质变硬，还可出现骨质破坏与骨质疏松，但是因为原名已长时间沿用成习惯，至今未作变更，仍称为耳硬化。糟糕的是，耳硬化症不仅累及中耳，后期还可波及内耳。内耳一旦出现病变还会出现神经性的听力下降，一旦波及内耳，意味着病情更加复杂了。4.除了听力下降，耳硬化症还有别的症状吗？临床是如何诊断得呢？耳硬化症最常见症状为听力下降，相比在安静环境，部分患者觉得在嘈杂环境中听力更好。部分患者听自己说话的声音变大，因而自语声小。除了听力下降，很多患者还出现“嗡嗡”样耳鸣。还有一些患者可出现眩晕，即视物旋转。临床耳科医生根据病史及耳部薄层CT可以诊断，但不典型的耳硬化症需要做鼓室探查手术方可明确诊断。5.耳硬化症该如何治疗呢？比较遗憾的是，目前尚无药物可以有效治疗耳硬化症，耳硬化症以手术治疗为主。轻度听力下降可以继续随访观察，一旦听力下降加重，并且影响日常生活，建议手术治疗。通过手术大部分患者可以有效地改善听力，手术创伤较小，大部分患者次日即可出院。不能进行手术的患者可配戴助听器以改善听力，目前除了传统助听器外，新型的牙骨导助听器可以比较理想的解决美观和音质的问题。我院的听力康复门诊可以为患者制定个性化的治疗方案。

作者：石小玲  指导老师：王云峰主任医师小美今年30岁，初为人母并且事业有成，但自从孩子出生后她就觉得自己的听力越来越差了，到医院做了相关检查，医生告诉她她已经中度耳聋了，初步诊断是耳硬化症。小美垂头丧气，心灰意冷：我才30岁啊，怎么就耳聋了！耳硬化症是耳朵变硬了吗？接下来给大家科普一下耳硬化症。1.耳硬化症有什么表现？耳硬化症是一种好发于30-40岁青中年女性、无明显诱因出现听力下降的疾病。听力下降缓慢进展，早期多为单耳听力下降，随时间进展可累及双耳，大部分属于传导性耳聋，后期可发展为混合型耳聋。2.为什么会发生耳硬化症？耳硬化症具体病因不明，具有一定的遗传倾向，还可能跟内分泌功能紊乱有关。女性患者常在怀孕或分娩后听力下降加速，可能与激素水平有关。3.耳硬化症是哪个部位出了问题？我们先了解一下耳朵的构造。耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分（图1）。图1耳示意图图2耳硬化症病变部位（红色圆圈）插图选自RobertK.Jackler.Earsurgeryillustrated:acomprehensiveatlasofotologic[M].NewYork:Thieme,2019:16,152外耳包括耳廓和外耳道，外耳道也就是我们平常用掏耳勺所到达的地方。外耳与中耳相隔一层菲薄的鼓膜，中耳结构比较复杂，中耳里有三块听小骨相互连接，其中最内测的小骨叫做镫骨，它与内耳相连。镫骨与内耳相连的部位（图2）由于不明原因发生了一系列骨质吸收、破坏、疏松、沉着和致密的新骨形成等反复交替的改变，导致镫骨活动欠佳甚至固定不动，使声波不能顺利传入内耳。从这里我们可以看出，病变部位不是单纯的骨质变硬，还可出现骨质破坏与骨质疏松，但是因为原名已长时间沿用成习惯，至今未作变更，仍称为耳硬化。糟糕的是，耳硬化症不仅累及中耳，后期还可波及内耳。内耳一旦出现病变还会出现神经性的听力下降，一旦波及内耳，意味着病情更加复杂了。4.除了听力下降，耳硬化症还有别的症状吗？临床是如何诊断得呢？耳硬化症最常见症状为听力下降，相比在安静环境，部分患者觉得在嘈杂环境中听力更好。部分患者听自己说话的声音变大，因而自语声小。除了听力下降，很多患者还出现“嗡嗡”样耳鸣。还有一些患者可出现眩晕，即视物旋转。临床耳科医生根据病史及耳部薄层CT可以诊断，但不典型的耳硬化症需要做鼓室探查手术方可明确诊断。5.耳硬化症该如何治疗呢？比较遗憾的是，目前尚无药物可以有效治疗耳硬化症，耳硬化症以手术治疗为主。轻度听力下降可以继续随访观察，一旦听力下降加重，并且影响日常生活，建议手术治疗。通过手术大部分患者可以有效地改善听力，手术创伤较小，大部分患者次日即可出院。不能进行手术的患者可配戴助听器以改善听力，目前除了传统助听器外，新型的牙骨导助听器可以比较理想的解决美观和音质的问题。我院的听力康复门诊可以为患者制定个性化的治疗方案。

作者：石小玲  指导老师：王云峰主任医师小美今年30岁，初为人母并且事业有成，但自从孩子出生后她就觉得自己的听力越来越差了，到医院做了相关检查，医生告诉她她已经中度耳聋了，初步诊断是耳硬化症。小美垂头丧气，心灰意冷：我才30岁啊，怎么就耳聋了！耳硬化症是耳朵变硬了吗？接下来给大家科普一下耳硬化症。1.耳硬化症有什么表现？耳硬化症是一种好发于30-40岁青中年女性、无明显诱因出现听力下降的疾病。听力下降缓慢进展，早期多为单耳听力下降，随时间进展可累及双耳，大部分属于传导性耳聋，后期可发展为混合型耳聋。2.为什么会发生耳硬化症？耳硬化症具体病因不明，具有一定的遗传倾向，还可能跟内分泌功能紊乱有关。女性患者常在怀孕或分娩后听力下降加速，可能与激素水平有关。3.耳硬化症是哪个部位出了问题？我们先了解一下耳朵的构造。耳朵可分为外耳、中耳和内耳三部分（图1）。图1耳示意图图2耳硬化症病变部位（红色圆圈）插图选自RobertK.Jackler.Earsurgeryillustrated:acomprehensiveatlasofotologic[M].NewYork:Thieme,2019:16,152外耳包括耳廓和外耳道，外耳道也就是我们平常用掏耳勺所到达的地方。外耳与中耳相隔一层菲薄的鼓膜，中耳结构比较复杂，中耳里有三块听小骨相互连接，其中最内测的小骨叫做镫骨，它与内耳相连。镫骨与内耳相连的部位（图2）由于不明原因发生了一系列骨质吸收、破坏、疏松、沉着和致密的新骨形成等反复交替的改变，导致镫骨活动欠佳甚至固定不动，使声波不能顺利传入内耳。从这里我们可以看出，病变部位不是单纯的骨质变硬，还可出现骨质破坏与骨质疏松，但是因为原名已长时间沿用成习惯，至今未作变更，仍称为耳硬化。糟糕的是，耳硬化症不仅累及中耳，后期还可波及内耳。内耳一旦出现病变还会出现神经性的听力下降，一旦波及内耳，意味着病情更加复杂了。4.除了听力下降，耳硬化症还有别的症状吗？临床是如何诊断得呢？耳硬化症最常见症状为听力下降，相比在安静环境，部分患者觉得在嘈杂环境中听力更好。部分患者听自己说话的声音变大，因而自语声小。除了听力下降，很多患者还出现“嗡嗡”样耳鸣。还有一些患者可出现眩晕，即视物旋转。临床耳科医生根据病史及耳部薄层CT可以诊断，但不典型的耳硬化症需要做鼓室探查手术方可明确诊断。5.耳硬化症该如何治疗呢？比较遗憾的是，目前尚无药物可以有效治疗耳硬化症，耳硬化症以手术治疗为主。轻度听力下降可以继续随访观察，一旦听力下降加重，并且影响日常生活，建议手术治疗。通过手术大部分患者可以有效地改善听力，手术创伤较小，大部分患者次日即可出院。不能进行手术的患者可配戴助听器以改善听力，目前除了传统助听器外，新型的牙骨导助听器可以比较理想的解决美观和音质的问题。我院的听力康复门诊可以为患者制定个性化的治疗方案。

    听力健康对于社会交流和认知语言具有不可替代的作用，如何对于听力异常的孩子做到早发现早诊断早干预呢？我跟大家讲一讲。          出生听力检查第一关“新生儿听力筛查”2010年在我国卫生部颁布的新生儿疾病筛查项目中，新生儿听力筛查项目是必需要做的检查之一。它的出现标志着国家层面对于听力健康认识的重视，其方法是对刚刚出生的婴儿进行客观的、电生理方法的听力检查，以达到“早发现、早诊断、早干预”目的，最大限度的减少听力损失对儿童、家庭和社会的负担在我国听力筛查流程分为初筛和复筛两个阶段。初筛是对于出生3天的新生儿，若初筛未通过，则出生后42天需进行复筛，若复筛未通过，则需要出生后3个月内转诊至上级的听力诊断机构，主要为省市的大型三甲医院及耳鼻喉专科医院，进行听力诊断检查。                听力筛查的重要性文献报道先天性耳聋的发病率约为0.1%—0.3%，在高危因素出生儿里（包括但不限于早产儿和经重症监护室抢救的新生儿），发病率更是高达2%—4%。在我国目前推行二胎话的前提下（加上二胎还有不少高龄产妇的危险因素），每年新增听力障碍的儿童超过可能3万人以上。人类的听力是语言学习的前提，先天性耳聋的儿童，在语言发育的关键时期听力障碍，不仅影响语言、还对智力、情感、心理等方面产生诸多影响，给患儿家庭和社会带来沉重的负担。          新生儿听力筛查都做哪些项目？目前新生儿听力筛查项目包括两项检查，耳声发射检查（otoacousticemissions,OAE）和自动听性脑干诱发电位检查（autoauditorybrainstemresponse,AABR）。OAE是一项重要评估内耳外毛细胞功能的检查。但是OAE通过了只能说明听觉传导通路中的外耳、中耳、内耳没问题，但不能反应耳蜗之后听神经的功能。就如同检查灯泡和灯线的关系，只说明灯泡是好的但不知道灯线是否通畅，AABR检查就弥补了OAE的不足可以检查听神经（灯线）的通常与否，AABR和ABR（听性脑干诱发电位，auditorybrainstemresponse）是同一种测试，只是AABR是由机器自动判断、自动出结果，而ABR则需要人工判断。AABR或ABR是一种客观的听力测试方法，测试原理就是记录声音刺激后脑电（可以这么理解）的反应并且整个测试患者不需要患者配合，但是有一种疾病叫做听神经谱系障碍（auditoryneuropathyspectrumdisorder,ANSD）听神经病，其主要听神经的放电不同步，表现为听的见声音，但听不清说的是什么。所以家长对孩子观察也非常重要  来我门诊的家长多是客观检查有异常的宝宝的家长有以下四种情况若OAE和AABR未通过则建议进一步的听力和影像学检查。同时询问家长小朋友对声音的反应，这种耳聋概率较高。若OAE通过但AABR未通过则表明听神经病或其他蜗后病变，耳聋概率高。若OAE未通过而AABR通过表明该儿童可听到较低分贝的声音，听觉系统没有太大问题。因为外耳道有耵聍或出生时胎脂、测试时新生儿呼吸音较重、或有轻微的中耳炎均有可能导致OAE未引出。若OAE和AABR均通过家长大意也要关注儿童听力，因为若家族有遗传性耳聋或迟发型耳聋的基因，有可能将来听力会下降这种可能性也是有的。最常见的是大前庭导水管综合征，另外GJb2的基因突变部分病人也会表现为迟发型听力损失。五、总结1、新生儿听力筛查即是国策也是对小朋友听力负责，家长要重视，OAE和AABR两项测试都需要2、现有的新生儿听力筛查即便通过了，也存在一些疾病漏诊的情况，若有疑虑不要掉以轻心3、听力存在障碍，一定及时进行干预，验配助听器或植入人工耳蜗，和专业耳科医生一起商讨方案，综合考虑儿童的心理状况。4、正确认识助听器，人工耳蜗辅助设备，这些辅助设备对于听力障碍的小朋友是必不可少的。

根据中华医学会最新的中耳炎指南，中耳炎分为以下几个类型： 1、分泌性中耳炎：好发于儿童（因为儿童咽鼓管发育还不完全），另外单侧的分泌性中耳炎要排除鼻咽癌的可能。 2、化脓性中耳炎：分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，常伴有鼓膜穿孔和听力下降。 3、中耳胆脂瘤：并非真正的肿瘤，但是可以侵蚀骨头，要尽快手术。 4、其他特殊类型的中耳炎：比较少见但是在有全身状况时要排除这些疾病（结核性中耳炎，AIDS中耳炎，梅毒性中耳炎，真菌性中耳炎，坏死性中耳炎，放射性中耳炎，气压性中耳炎）

正常人的听力在20～30岁达到顶峰，30岁以后随年龄增长渐有下降倾向。通常在65～75岁人群中有6%～10%的人自觉听力减退，甚至有部分老年人发生完全性耳聋。虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现，而在高龄老人中仍保持“视听不衰”者却大有人在，这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。要防止或减缓老年性耳聋在日常生活应注意做到以下几点：避免噪声刺激较长时间接触噪声，会使老年人已开始衰退的听觉更容易疲劳，内耳的微细血管常处在痉挛状态，使内耳供血不足，听力就会迅速减退，甚至发生噪声性耳聋。研究表明，一组人生活在噪声环境中，听力下降为60分贝，而另一组人生活在强噪声环境中听力下降为80分贝。所以，老年人应尽量减少噪声对听力的干扰。当内耳受到诸如开山放炮、喷气式飞机、鞭炮、雷鸣等巨大的声浪冲击时，可将鼓膜震坏，导致双耳失聪。遇到上述情况时可戴上护耳塞，以对付强声的刺激。谨防耳道损伤、感染老年人喜欢用耳勺、火柴棒等挖耳朵。这是由于老年人的生理性血液循环减弱，耳道内分泌物减少，产生干裂感，有时感到奇痒，不堪忍受，通过掏耳刺激后，可以得到暂时缓解。但是这样做容易碰伤耳道引起感染、发炎，甚至弄坏鼓膜。正确的方法是耳道奇痒难忍时，用棉签浸入少许酒精或甘油，轻拭耳道。也可口服维生素E、维生素C和鱼肝油，内耳发痒就可得到缓解。慎用耳毒药物人到老年，疾病较多，老年人常常使用抗生素，但需要注意的是，使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等耳毒性的抗生素，不要一次过量或者使用时间过长，可与其他药物交替使用，也可换用中药治疗。适当应用复合维生素B及抗过敏药物，有可能预防听力受损。坚决戒除烟瘾已有研究证实，与不吸烟者相比，每天吸烟10支以上者，老年性耳聋有增加趋向。老年性耳聋人群中的65%有规律性吸烟史，而对照组仅为30%。注意调节情志老年人如经常处于急躁、恼怒的状态中，会导致体内植物神经失去正常的调节功能，使内耳器官发生缺血、水肿和听觉神经营养障碍，这样就可能出现听力锐减或暴发耳聋。中医认为，情志失调，肝气失于疏泄，郁而化火，或暴怒伤肝，肝胆之火上逆，则清窍被蒙，导致耳聋。即《中藏经》所谓：“肝……其气逆，则头痛、耳聋。”所以老年人应尽量使自己保持轻松愉快的良好心境。减少高脂饮食据医学家研究发现，70%的老年性耳聋患者，同时伴有动脉硬化症，且两者的严重程度也具有一致性，这与高脂血症有一定的关系。脂质代谢障碍，使内耳血液供应减少，血清和内耳组织中过氧化脂质增多，直接造成内耳损伤，听力下降。所以老年人不能摄入过量的高脂肪类食物，如动物内脏、肥肉、奶油、鱼卵等。增加户外活动人老了，惰性随之增加，往往久居室内，很少户外活动，导致体内维生素D含量不足，导致听觉功能的障碍。维生素的缺乏，影响了钙的代谢，从而使耳蜗发生局限性脱钙，造成耳蜗继发性形态变化，干扰内耳的正常生理功能，破坏内耳的听觉上皮细胞或支持骨的结构，以致使听力减退。因此，老年人应有足够的户外活动，经常接受阳光的照射，同时食用富含铁质、钙质、维生素的食物，如瘦肉、豆类、

这篇文章可以解释急性中耳炎的治疗问题，但是对于个性化治疗来讲必须也要结合临床经验，而不应该照本宣科：） 作者：协和伟哥 来源：医学界儿科频道 急性中耳炎（AOM）是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，美国儿科学会（APP）推出儿童AOM临床实践指南。 病因 急性中耳炎（AOM）是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，在冬春流感盛行的季节多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。部分治疗不及时的患儿可导致鼓膜穿孔及听力下降。为此，美国儿科学会（APP）推出儿童AOM临床实践指南，该指南主要为临床医生提供6月-12岁儿童的单纯性中耳炎的治疗和预防。 1. AOM的诊断 事实上，AOM的症状随着疾病的进展而连续出现，并没有AOM诊断的金标准。年长儿童的AOM多有急性发作的耳痛史，婴幼儿的耳痛多在牵拉耳朵后出现，并伴随发热、哭闹和睡眠饮食行为改变。对于存在中、重度鼓膜肿胀或非外耳道炎引起的新发耳漏的儿童，轻度鼓膜肿胀且最近出现的耳痛（48小时内）或鼓膜严重红肿的患儿，临床医生应考虑AOM的诊断。对于耳镜检查无中耳渗出的患儿不应诊断为AOM。 2. 耳痛的治疗 大多数AOM的发作会伴随耳痛，如果存在耳痛，应该进行疼痛评估和积极治疗。AOM相关的疼痛在发病早期出现，年幼儿疼痛持续时间较长。抗生素治疗并不能在24小时内缓解症状，特别是2岁以内的儿童，疼痛可能持续3-7天。镇痛药物能够在24小时内缓解AOM相关的疼痛，推荐在发病的第一个24小时内，无论是否使用抗生素，都应积极治疗疼痛。对乙酰氨基酚和布洛芬是治疗AOM疼痛的主要镇痛药物，对于轻、中度疼痛可以有效缓解。 3. 抗生素治疗 抗生素治疗的理论依据是中耳渗漏液的细菌培养多呈阳性，建议≥6月龄的AOM患儿，存在严重症状（如中至重度耳痛、或耳痛持续至少48小时、或体温≥39℃），应给予抗生素治疗；年龄小于24月的双侧AOM患儿，即使没有严重症状也应给予抗生素治疗。对于无严重症状、年龄≥24月的AOM患儿；或无严重症状、年龄6-23月的单侧AOM患儿，可以使用抗生素或者密切观察随访，如果症状在48-72小时内没有改善或继续加重，应该开始抗生素治疗。 4. 抗生素的选择 一旦决定进行抗生素治疗，临床医生必须根据潜在利弊来选择合适的能有效抵抗病原菌的药物。AOM常发生于病毒性上呼吸道感染之后，咽鼓管的炎症和功能障碍会导致鼻咽部的细菌和病毒进入中耳，在96%的AOM患者的中耳渗漏液中能检测到细菌和呼吸道病毒。高剂量的阿莫西林作为AOM治疗的一线药物，对于无青霉素过敏、在过去30天内未使用过阿莫西林、无并发化脓性结膜炎、且需要抗生素治疗的AOM患儿，应首先考虑使用阿莫西林进行治疗。阿莫西林推荐剂量每日80~90 mg/kg，分两次服用；或者阿莫西林-克拉维酸，阿莫西林每日90 mg/kg，克拉维酸每日6.4 mg/kg，分两次服用。 对于反复的AOM阿莫西林治疗无效、或并发化脓性结膜炎、或过去30天内曾使用过阿莫西林、且需要抗生素治疗的AOM患儿，可以考虑其他β内酰胺类药物。在开始抗生素治疗48-72小时后，症状无改善或加重的患儿，应重新评估患者情况并考虑改变治疗方案。替代治疗药物包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢泊污和头孢曲松。对于2岁以内且症状严重的患儿，推荐10天的标准药物治疗疗程；2~5岁轻、中度AOM患儿，推荐口服抗生素7天；6岁以上轻、中度AOM患儿，治疗时间一般为5-7天。 5. 复发性AOM 复发性AOM的定义是在6个月内有3次或以上的AOM发作，或者在12个月内至少发作4次、并且至少一次发生在前6个月。冬季、男童、二手烟暴露与AOM复发风险的增加有关；在小于2岁的曾经发生过AOM的患儿，有一半会在6个月内复发；症状持续超过10天也预示有复发的可能。对于反复发作的AOM患儿，不推荐预防性使用抗生素减少AOM的复发，但可以考虑鼓膜造孔插管治疗。 6. AOM的预防 肺炎球菌结合疫苗被证实可以有效预防肺炎球菌引起的中耳炎，推荐所有儿童按照免疫时间表接种肺炎球菌结合疫苗。许多AOM病例发生在流感病毒引起的上呼吸道感染之后，大约2/3患流感的低龄儿童可能并发AOM。有研究证实，在呼吸道疾病流行的季节，流感疫苗可以预防30%-55%的AOM发生。同时，至少4-6个月的母乳喂养可以减少AOM的发生以及AOM的复发。 此外，减少二手烟的暴露被证实能减少婴幼儿AOM的发生，奶瓶和橡胶乳头的使用则会增加AOM的发生，良好的生活习惯能够减少AOM的发生率。在婴幼儿期和儿童早期，预防上呼吸道感染，也能明显降低AOM的发生。 参考文献： Lieberthal AS, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013 Mar;131(3):e964-99.

特殊类型的中耳炎往往由于特殊细菌感染或特殊状况引起的中耳炎，常常是全身疾病的局部表现。 包括： 1:结核性中耳炎：由结核杆菌引起的，常与肺结核相伴随。 2:AIDS中耳炎：由艾滋病毒引起的，流脓迁延不愈。 3:梅毒性中耳炎：梅毒螺旋体引起的。 4:真菌性中耳炎：由真菌感染引起的，常在糖尿病及大量应用激素治疗引起的。 5:坏死性中耳炎等

1、影响中耳对声音的传导和放大作用，导致传导性耳聋。如分泌型中耳炎影响儿童听力导致学习障碍，常常不能引起家长的重视，发现时往往由于多次呼叫不应答或看电视声音放的很大！ 2、化脓性中耳炎长期的慢性炎症会损害内耳，从而导致混合性耳聋，听力减退早起比较轻微，后期加重，年龄越大越明显。 3、急性化脓性中耳炎不及时治疗，会导致各种并发症：包括颅内并发症和颅外并发症；如脑脓肿，脑膜炎，乙状窦血栓性静脉炎。 4、面瘫，面神经经过中耳走形支配面部运动，中耳炎有导致面瘫的风险，表现为闭眼不能，口角歪斜，舌部味觉减弱。 5、导致鼓膜穿孔和长期的流脓。 6、长期中耳炎并有血丝要警惕中耳癌的可能，尤其发现流脓为有血性液体或伴有持久不能减轻的疼痛！。

常规所说的耳，在医学解剖上被分为外耳，中耳和内耳。顾名思义在中耳所发生的炎性病变被称为中耳炎！ 中耳是耳的一部分，主要负责声音的传导和放大，中耳中主要包括听小骨（一共有三块，锤骨，砧骨，镫骨，三者组成杠杆将鼓膜上由声音引起的震动放大后传给内耳），每个听小骨都由精细的韧带悬挂在中耳腔中，保持活动自如又不过分移位。......

耳朵流脓有很多的原因，并非只要耳朵流脓就是中耳炎！ 这个时候不仅要观察流脓的性质，还要判断耳朵流脓的来源；来源于外耳道的脓性分泌物，属于外耳道炎，有时外耳道湿疹伴发感染也会导致流脓。 流脓的性质 简单讲就是流出的脓是什么样子？是稀薄的水样脓，还是黄色甚至黑色和血性分泌物？是否有味道？是间断性流脓还是源源不断的流脓？ 流脓的来源 1、中耳黏膜发炎流脓，多有鼓膜穿孔。 2、外耳道流脓，外耳道感染引起的，往往鼓膜是完整的。 3、有部分患者是发生在碰撞和外伤之后的流水（清凉液体），这可能是外伤引起颅底骨折后的脑脊液，一定要加强认识。 如何治疗 1、对于明确由中耳炎引起的脓性分泌物应该通过双氧水进行清洗，然后抗生素滴耳液耳浴；若长期无效应该做脓液药敏培养。 2、对于霉菌性外耳道炎引起的流脓应该使用抗霉菌的滴耳液，切不可应用抗生素，应用抗生素只能越用越糟！ 3、彻底告别流脓，可以考虑中耳手术治疗，修补鼓膜，清除中耳病变。

眩晕的原因 身体的平衡依赖于多个器官的协调作用，而眩晕只是由此导致的一个症状！简单的来讲我们感觉平衡是依靠小脑，前庭（耳的一部分），关节，眼睛，来共同实现的！所以眩晕的原因就需要多方面考虑！ 排除颅脑器质性病变后，随着对眩晕的认识，就耳鼻喉科而言，前庭性偏头痛已经成为最为常见的原因。 前庭性偏头痛的病因假说 一个假说是兴奋的大脑皮层导致眩晕，所以理论上来讲任何能够诱发大脑兴奋的举动和饮食都会导致前庭性偏头痛眩晕的发作。所以除了药物控制以外还需要控制饮食。尤其对于儿童来讲规律的作息和饮食比药物治疗还要重要 前庭性偏头痛如何忌嘴 另外盐，味精，番茄酱，辣酱油，和发酵食品也尽量不要食用：）

什么是耳内镜手术 耳内镜手术是通过耳内镜为手段，在无切口或小切口的情况下进行手术，最大范围的保留耳道正常的生理结构，达到创伤小，恢复快的结果 耳内镜手术的优点 1:创伤小 2:无切口或小切口 3:恢复快，出血少，无耳后术后麻木感 适应症 1:单纯鼓膜穿孔 2:局限性中耳胆脂瘤 3:听骨链重建手术 4:鼓室探查手术 5:鼓膜置管手术 6外耳道胆脂瘤

耳痒是病嘛？在日常的生活中，经常有人说耳痒。当然，偶尔耳痒并不一定出什么问题。但是有的人外耳道瘙痒的非常厉害，甚至影响睡眠。外耳道有大量的耳屎，有时是干燥的，有时是湿性分泌物。于是不由自主的开始用各种器具掏耳朵，结果越发严重。这就有可能得了外耳道炎！需要处理。正常的外耳道与耳屎正常的耳屎在医学上被称为耵聍，是外耳道皮肤的耵聍腺分泌的油性物质，对于外耳道具有保护作用。在亚洲人的大多数人中，耵聍属于干性片装，随着我们的咀嚼会慢慢掉出来。不需要挖耳朵。当然有一部分人的耵聍是油性黑色的，无法掉出来。就需要医生做外耳道耵聍软化和冲洗了。采耳外耳道健康的杀手不少人醉心于捏脚和采耳，每每如此都觉的是享受！殊不知，很多采耳的工具已经被“脚部的真菌”（脚气）污染了。这样真菌进入外耳道这样封闭的环境，再加上潮湿和外耳道耵聍腺损伤，就会导致真菌性外耳道炎。最终导致顽固的外耳道真菌感染！如何预防和治疗治病永远不如防病有效和经济。 预防 1:保持外耳道干燥，沐浴后将外耳道的水用棉签蘸去（不是挖） 2:不要去采耳，虽然减少享受，但是值得的。 3:不要擅自应用抗生素滴耳液。 治疗 1:需要医生清理外耳道本身 2:保持外耳道的酸性环境 3:必要时需要抗真菌的外耳道滴耳液，若混合菌感染还需要抗生素滴耳液。