刘乾坤

单绒双羊双胎：两个胎儿共用一个胎盘，但是各自有独立的羊膜囊。 1、TAPS是TTTS的特殊形式，其特征为双胎之间血红蛋白水平存在显著差异，但不伴有明显的羊水量不一致。在不伴有羊水过多或羊水过少的情况下，供血胎儿的MCA-PSV增高提示供血胎儿贫血（>1.5MoM），受血胎儿的MCA-PSV降低提示受血胎儿的红细胞增多（<1.0MoM），可诊断为TAPS。2、单绒毛膜双胎中TAPS的自然发生率达2％，而在胎儿镜激光治疗后的TTTS病例中，TAPS的发生率高达13%。3、并发TAPS的单绒毛膜双胎的胎盘，其特征表现为仅存在“极小的”动-静脉血管吻合。这些小的吻合支引起供血儿到受血儿的缓慢输血，逐渐导致血红蛋白水平的显著差异。TAPS不伴有明显的羊水量差异，这可能与非常缓慢的双胎输血有关，能够为血流动力学代偿机制的发生提供更多的时间。4、连续监测MCA-PSV筛查单绒毛膜双胎中的TAPS不属于常规检查，仅限用于发生TAPS高风险的复杂性单绒毛膜双胎病例（TTTS或sGR）。5、产后诊断TAPS是根据供血胎儿的（慢性）贫血（包括网织红细胞增多症）和受血胎儿的红细胞增多症。产后血液学诊断标准包括双胎血红蛋白水平差异大于80g/L以及网织红细胞计数比大于1.7。

一、概述 胎儿大脑中动脉是大脑半球血液供应最丰富的血管，随着胎儿脑发育的逐步完善，对血液供应及氧需求的逐渐增加，可反映胎儿脑循环的变化；脑保护效应： 正常胎儿大脑中动脉血流呈高阻力型频谱，当胎儿发生缺氧时，血流动力学重新分配，颅内血管扩张，使更多的血液供应脑补，大脑中动脉血流频谱表现为舒张期流速增高，阻力降低，称为脑保护效应； 如果缺氧状况得不到纠正，血流动力学的变化将始终处于“脑保护效应”状态，并形成恶性循环，长期宫内缺氧不仅胎儿生长受限，羊水过少，最终可导致右心衰竭。 二、大脑中动脉血流检测的观察指标1.PSV（收缩期峰值流速）：正常岁孕周增加逐渐增大 2.EDV（舒张末期血流速度）：正常孕11~12周以后才出现舒张末期血流 3. PI：搏动指数：正常随孕周增加逐渐降低 4.RI：阻力指数：正常随孕周增加逐渐降低 5.S/D（PSV与EDV的比值）：正常妊娠期间胎儿大脑中动脉S/D值应始终高于脐动脉S/D值。随着妊娠时间延长，胎儿大脑中动脉S/D值逐渐降低。 三、大脑中动脉S/D、PI、RI正常值（需要结合孕周进行分析） PI值：①孕30-32周——1.89±0.62；②孕33-35周——1.78±0.62；③孕36-38周——1.57±0.50；④孕39-41周——1,41±0.48. RI值：①孕37周——0.62-0.86；②孕38周——0.58-0.83；③孕39周——0.51-0.83. S/D值：①25周时——6.89±1.48；②足月时——4.23±0.67；③胎儿正常时，整个孕期S/D值＞4.0。 四、大脑中动脉检测的临床意义 1预测胎儿宫内缺氧 ①胎儿大脑对缺氧最为敏感，可通过脑胎盘血流比值（CPR）反映胎儿是否存在脑保护效应； ②CPR=大脑中动脉RI（阻力指数）或PI（搏动指数）/脐动脉RI（阻力指数）或PI（搏动指数）。 ③胎儿窘迫时可表现为CPR＜1，比值越低，病情越严重。 ④目前，临床上多以MCA的S/D＜4.0，PI＜1.6，RI＜0.6作为预测孕28~36+6周时胎儿宫内缺氧的标准，但对孕37~41+6周胎儿并不具诊断意义。 2 预测胎儿贫血 ①正常妊娠时，胎儿大脑中动脉PSV随胎龄增加逐渐增大，正常情况下＜1.5MOM（中位数）；若测值＞1.5MOM，可作为诊断胎儿贫血的依据。 ②1.5MOM≈孕周×2。 ③临床上通常在孕20周以后才有指征的开始测量MCA-PSV，因为在妊娠前半期较少发生严重胎儿贫血，且20周以前常常无法进行胎儿脐血穿刺和宫内输血。

啥是细小病毒B19咧？ 是一种单链DNA病毒，1975年由英国科学家Cossart在做乙肝筛查时发现的一种血清学与乙肝抗原相似的物质，在电镜下有典型微小病毒外观的颗粒，于是依据供血者的编号在B组，样本19号，于是取名为细小病毒B19。 B19感染有啥危害呢？孕妈在怀孕期间感染B19，大多无症状，并且对胎儿没有危害。但在孕妈免疫功能低下或患有血液病时，可能导致胎儿严重贫血、全身水肿、充血性心脏衰竭、心肌炎、水肿或无水肿胎儿死亡。B19感染的胎儿的自发性流产率 20 周前为13%，20 周后为0.5%。母亲孕期感染 B19 的胎儿水肿的发病率为2.9%。在孕早期感染时胎儿水肿的风险更大。如果母体感染发生在 25周前，水肿的发生率为 4.7%，25 周后为2.5%。 B19容易感染吗？ 在学校或幼儿园，大约有 20%-30% 的易感妇女受到感染，而 50% 的易感妇女感染是通过做家务时接触感染。幼儿园老师急性感染率比其他妇女高3倍，学校老师高 1.6 倍，易感孕妇的感染风险约 55% 来自他们的孩子，6% 来自于职业暴露。高危妇女包括学龄前、学龄儿童的母亲，幼儿园员工，学校老师。这类人群应在孕前评估 B19 的免疫力。 孕妇怎么预防B19感染？        正常情况下小B我是频发流行的，且人们感染后终身免疫，感染者通常无症状，所以大多数人未意识到自已处于病毒感染中。约 50%-75% 的育龄妇女对 B19 有免疫力。孕前或孕期有暴露史建议进行血清学筛查。不具备免疫力的妇女需要评估她们暴露的风险，建议洗手作为减少感染的措施。建议尽量减少职业和家庭暴露的风险。每一个妇女都应了解自身风险、感染的机会、胎龄和其他产科因素，没有其他特殊预防途径。 如何知道自己是否感染呢？ 妊娠期妇女一旦确认接触或暴露于细小病毒 B19 传染源，应该立即进行血清学筛查，以明确（该孕妇）是否需要持续的监测（细小病毒 B19）血清指标。孕妇细小病毒 B19 感染的诊断标准 ：当孕妇血清抗体IgM 阴性，IgG 阳性时，说明该妇女感染过 B19 病毒，并产生的相应的免疫力，这种情况下胎儿不存在感染风险。IgM 阳性时，无论 IgG 抗体阳性与否，都应对胎儿潜在感染可能进行监测。IgG 和 IgM 均为阴性时，说明受检者未感染过 B19病毒，为病毒敏感人群，但是应在 4 周内复查确认。一旦复查显示 IgM 或 IgG 抗体阳性，说明该患者可能存在病毒垂直传播的风险，应对胎儿状况进行持续观察。 筛查结果提示感染了需要怎么处理呢？        当血清学指标证明孕妇处于 B19 病毒的急性感染期时，应利用一系列超声学指标（腹水，胎盘增大，心脏扩大，胎儿水肿，胎儿生长受损）持续观察。此外，应使用多普勒成像评估胎儿大脑中动脉收缩期流速峰值，因为该项检测可以准确的预测胎儿的贫血状况。对上述感染孕妇的超声系列检查，应持续到感染后 8-12w，每 1-2w 检查一次。如果超声正常，胎儿不会造成损害。 如果我孕期感染了B19，是否对宫内感染宝宝的生长发育有影响呢？ 孕期 B19 感染的长期效应的研究显示，大多数婴儿无远期不良后遗症，但仍需进一步的研究。B19 本身，在无积水或明显的胎儿贫血情况下，并不能造成长期神经系统异常发病率，但是合并贫血或胎儿水肿是长期神经系统后遗症的独立的危险因素。可以考虑为重度水肿或贫血的新生儿做脑成像研究。此外 B19 病毒性心肌炎可导致扩张型心脏病甚至可能需要心脏移植。

1.什么是弓形虫病? 弓形虫病是由一种刚地弓形虫(Toxoplasmagondii)引起的人和动物的感染。这种感染在自然界中是很普遍的，猪、牛、马、羊、狗、猫、兔，还有老鼠等恒温动物均会受到感染。但是，在这些恒温动物中，猫是其唯一的终宿主，也是弓形虫生存和繁衍的主要目标。弓形虫进入猫体内后会在其肠道内大量繁殖，产生的虫卵会随粪便排出。正是这些虫卵造成了人类和其他动物的感染。 2.弓形虫感染有什么危害？ 孕期感染了弓形虫，可能会造成流产、早产、胎儿畸形，还有可能造成胎儿的神经系统发育不良、脑积水、致盲等。所以建议所有的备孕妇女在怀孕之前，去医院检查弓形虫，防患于未然，避免怀孕后发现感染陷入进退两难的境地。 3.通过哪些化验检查可以了解是否感染弓形虫？ 可以做TORCH病毒检查（弓形虫、巨细胞病毒、疱疹病毒和风疹病毒，这些病毒都会影响胎儿），通过检验特异性抗体来判断患者是否存在弓形虫等感染。 ● 如果IgM抗体为阳性，多说明近期内有感染，暂时不能怀孕，需要进行治疗，待治愈6个月后再考虑怀孕。 ● 如果抗体均为阴性，多说明身体还未受到过感染，那么在孕前及孕后更要小心。 ● 如果IgM抗体阴性、IgG抗体阳性，但抗体效价不高，可能为慢性感染或既往有过感染。如果在怀孕前感染过弓形虫，怀孕后一般不再有被传染的危险。 4.备孕女性如何避免弓形虫感染？ 感染弓形虫主要有两个途径： ● 食用未煮熟的被感染的肉（尤其是猪肉、羊肉和鹿肉）； ● 食用/饮用被感染弓形虫的猫排泄的粪便污染的水、食物等，或接触泥土和其它被污染的物体。 所以，为了有个健康的宝宝，女性可以这样做： ● 注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食； ● 要注意日常卫生，每天清除宠物的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手，怀孕期间要避免接触宠物及其粪便，尽量和宠物保持距离，避免密切接触。

巨细胞病毒（cytomegalovirus），简称CMV，是一种双链DNA病毒,属于属于疱疹病毒群，仅在人与人之间传播，它可以引起以生殖泌尿系统、中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。 传染源：传染源是巨细胞病毒感染的患者和其不显性感染者可长期或粪便、血液或乳汁中排出此病毒。 传播途径 先天性感染：即宫内感染，孕妇感染CMV后，通过胎盘将此病毒感染给胎儿，造成死胎、流产、早产及先天畸形或新生儿黄疸、溶血及肝功能损害。母亲感染CMV后可产生抗体，再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。 后天获得性感染：多数人在幼年或青年时期获得感染。 ① 垂直感染：巨细胞病毒可经生殖道或哺乳感染新生儿。 ② 接触传播：主要是接触人巨细胞病毒感染者的分泌物引起，唾液、尿液、宫颈分泌物、粪便、精液等均有病毒存在，通过接吻、尿液及性接触等感染。 ③ 医源性感染：通过输血或器官移植、体外循环、和心脏手术等途径传播。 易感人群：免疫力低下的人群均易感。年龄越小易感性越高，症状也越重。 临床表现：巨细胞病毒感染临床表现轻重不等，大部分表现为无症状感染，部分患儿在出生后有 明显症状，表现为肝脾大、持续性黄疸、皮肤瘀点、小头、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍、皮疹、支气管炎、肺炎、肝炎等。如生后数月至数年才出现症状者，也可表现为听力丧失，轻度神经系统症状及智力低下等，以致影响学习。先天性巨细胞病毒感染患儿，可出现各种先天畸形，可有痉挛状态、两侧瘫痪、癫病样抽搐、视神经萎缩、耳聋，并可对细菌感染的敏感性增加。 检查：用血清学酶联免疫法检测巨细胞病毒IgG和IgM抗体。 诊断：新生儿出生14天内（含14天）证实有巨细胞病毒感染，为宫内感染所致；如果出生14天内没有感染，而于生后3-12周内证实有巨细胞病毒感染者，主要是产道或母乳途径获得感染；12周以后感染者可以是原发感染，也可以是再发感染。 治疗：目前人类对各种病毒感染没有确切的治疗措施。IgG阳性者无需治疗，因为人体感染巨细胞病毒后此抗体可以终身持续存在。IgM抗体与急性感染有关，所以当IgM抗体阳性是需要治疗。 1、用各种抗病毒制剂：如更昔洛韦、抗拒细胞病毒的免疫球蛋白制剂、干扰素及转移因子。 2、丙氧鸟苷有防止CMV扩散作用。如与高滴度抗CMV免疫球蛋白联合 应用，可降低骨髓移植的CMV感染肺炎并发症死亡率。 3、要注意对症治疗和护理工作，母亲感染者不能给新生儿哺乳，病儿要隔离，对其排泄物要进行消毒处理。 4、早孕期感染巨细胞病毒，原则上要人工流产。 预防： 1、常规婚前、孕前检查，患有巨细胞病毒感染者，尽早就医治疗，孕前如果有感染治愈后方可怀孕。 2、严格执行操作规程，严密筛查献血者及脏器捐献者，杜绝医源性感染。 3、乳母感染巨细胞病毒禁止哺乳。 4、养成良好的卫生习惯，如彻底洗手，尤其是接触唾液、尿液等后，不要随地吐痰，不要有不洁性生活等。 孕妇巨细胞病毒感染有什么表现？ 孕妇感染巨细胞病毒后可有咽喉痛、发烧、身体疼痛、疲劳、白带增多等表现。感染后，病毒可以不活动而潜伏在体内；当患者机体免疫力下降或妊娠时，病毒可能被激活而出现症状。对多数人来说，巨细胞病毒感染不是一个严重的问题。 孕妇哪种感染对胎儿危害最大？ 孕妇在孕期第一次感染（以前没有感染过），对胎儿危险最大，30%~45%的胎儿会在子宫内感染巨细胞病毒，引起胎儿先天畸形或组织损害。如果孕妇以往感染过，此次妊娠出现复发，相对来说，对胎儿的影响要小些。 孕期哪个时候感染对胎儿危险较大？ 孕妇怀孕最后3个月感染比怀孕早期感染，更能使胎儿感染。但孕妇早期感染，可能会使胎儿感染后的病情更严重些。 孕妇感染，对胎儿有什么危害？ 孕妇感染后，其胎儿可能受到感染，引起胎儿先天畸形，还能导致流产、死胎、死产、早产以及胎儿宫内发育迟缓。 胎儿先天性巨细胞病毒感染主要表现有哪些？ 胎儿出生后，常见表现有黄疸（皮肤和眼发黄）、肝脾肿大、血小板减少性紫癜和低出生体重等。 感染可导致全身各系统的畸形和组织损害：小头、脑积水、小眼、大脑内钙化灶脉络膜视网膜炎、癫痫发作、精神发育迟滞和听力丧失、皮疹、肺发育不全、间质性肺炎、各种先天性心脏病、马蹄内翻、先天性髋关节脱位等。严重感染患儿多在出生后数小时至数周内发生死亡，死亡率高达50%~80%。幸存者80%~90%在出生后几年内出现听力、视力问题和不同程度的精神发育迟滞。 另外，5%~10%的感染婴儿，出生时没有临床表现，以后出现不同程度的听力、视力、智力问题。新生儿出生时通过产道获得的感染通常没有症状。有症状的感染儿童常常智商较低，且头小、惊厥、轻度瘫痪、耳聋等异常较没有症状的感染儿童发生率高。 孕妇怎样诊断是否有巨细胞病毒感染？ 可以通过检测孕妇血液中的抗体种类和浓度，判断孕妇是感染，还是原来的感染又复发。 如果孕妇被确定为巨细胞病毒初次感染怎么办？ 必须进行产前诊断了解胎儿是否被感染。可通过羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺法获得羊水或胎儿血，进行抗体检测，也可以检测病毒。另外，推荐超声检查了解胎儿是否有畸形等。若抗体或病毒检测结果为阳性，或超声检查确诊胎儿有畸形，建议引产中断妊娠。

全球有37亿50岁以下的人（一半以上）曾经罹患1型单纯疱疹病毒感染。 全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。 单纯疱疹病毒（HSV）属于疱疹病毒科，甲组疱疹病毒亚科，可以分为HSV-1及HSV-2。 HSV-1主要感染人腰部以上的粘膜及神经系统，其中就包括常见的嘴唇水泡，有时候我们会认为这是“上火”了；HSV-2则主要引起人生殖道感染。 生殖器疱疹是常见的、容易复发且难以治愈的性传播疾病，主要是通过性接触感染HSV-2。它的临床表现是在外生殖器或肛门周围有簇状或散布的小水泡，进一步使溃疡形成糜烂或溃疡，自觉疼痛并最终自愈。 虽然HSV感染在正常免疫人群中可能是无症状的原发感染或轻度的反复感染，很少导致严重疾病，但在免疫功能低下的人群中，HSV感染可导致严重的危及生命的疾病或并发症。 孕妇感染HSV则可能引起宫内感染和新生儿疱疹。 胎儿和新生儿的感染主要由HSV-2引起，有时也可由HSV-1引起。 患有嘴唇水泡时，通过亲吻婴儿，让婴儿接触到水泡分泌物有可能会导致婴儿被HSV所感染！ 单纯疱疹对人体的危害 宫颈是病毒经母体垂直传播给胎儿的重要途径，而在无外生殖器皮损时，HSV经产道传播最为常见。妊娠早期发生原发性生殖器疱疹时，病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、胎儿畸形、脉络膜视网膜炎、脑钙化、智力低下等。 宫内感染HSV还可引起胎儿水肿。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染都可能与早产和胎儿发育迟缓有关，而无症状的复发感染并不增加早产或出生低体重儿的发生率。 出生后婴儿被感染水泡病毒——HSV病毒，会对婴儿造成皮肤、心脏、脑部和肾脏等器官的损害，最严重的情况甚至会导致婴儿死亡。 新生儿单纯疱疹病毒感染可以有以下三种临床表现： ①皮肤、眼和口腔粘膜感染(skin, eye and mouth, SEM)：是新生儿HSV感染中最常见的一种，通常在出生后6-9天皮肤、口腔、粘膜上出现稀疏的簇状疱疹，发病率约为40%。眼部损害主要包括结膜炎和角膜炎，可发展为脉络膜炎、白内障和视网膜病变。这种类型的感染仅限于皮肤、眼睛或口腔黏膜，死亡率很低。部分患这种类型感染的孩子会有神经系统的损害，如肢体僵硬、认知功能障碍、视力障碍等。 ②中枢神经系统感染(脑炎型)：HSV感染可合并皮肤、眼和口腔黏膜感染，或单纯表现为中枢神经系统受累。发病率约为35%。症状一般出现在儿童出生后10-14天，多有抽搐、惊厥（局灶性或全身性）、嗜睡、拒乳、烦躁、震颤、厌食、体温不稳定等。这种类型的死亡率很高，大多数幸存者都有不同程度的神经系统受累的后遗症，如小脑萎缩、脑积水、视力、听力障碍、精神运动异常和智力低下等。 ③全身播散性感染（全身播散型）：是新生儿HSV感染表现最严重、预后最差的一型，发生率约为1/4。多发生于生后14天内，主要累及肝、脑和肾上腺，表现为反应低下或易激惹、发热或体温不稳定、肌张力减低等，病情进展迅速，出现呼吸窘迫、黄疸、休克等。此型若不及时治疗，死亡率高达80%左右。 优生优育检测在疱疹中的应用 妊娠期HSV血清学筛查可以明确孕妇是否感染病毒。而妊娠前和妊娠期HSV对比筛查是为了确定初次感染还是复发感染，以便提供治疗和干预的依据，目的是预防新生儿感染。 筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错误的结果。IgM阳性不能充分证明近期感染，部分人群感染后IgM可连续存在数年，单纯IgM阳性不能准确诊断。 有症状的孕妇应尽早积极治疗，一般选用阿昔洛韦抗病毒治疗，研究表明，孕早期使用阿昔洛韦并不增加出生缺陷的发生率。国外大规模的临床研究显示，有生殖器疱疹病史的孕妇从孕36周开始应用伐昔洛韦500mg口服，一日2次可降低分娩期病毒的检出率。

为什么建议怀孕的妇女在孕前接受风疹抗体检测？ 风疹，也称德国麻疹，属儿童期疾病。未妊娠时通常表现为轻微自限性疾病。然而怀孕时病毒对发育胎儿可能有破坏性影响，与不可预知的流产和严重先天畸形有直接关系。孕前接受抗体检测可了解机体对风疹是否有免疫力，如果没有免疫力（IgG 阴性），可接种疫苗并产生抗体后再怀孕。接种疫苗或自然获得的母体免疫一般可保护胎儿免受宫内感染。 什么是先天性风疹综合征（CRS）？ CRS代表出生前感染风疹病毒的新生儿症状，胎儿多器官系统受累。风疹病毒通过胎盘垂直感染对发育胎儿有很大危害，导致自发流产、胎儿感染、死产、胎儿发育迟缓。多数CRS 患儿表现为持续性的神经运动缺陷，以后还逐渐患有肺炎、糖尿病、甲状腺功能障碍、进行性全脑炎。 CRS 畸形风险与母体感染时孕周有关？ 病毒感染胎盘后，通过正在发育胎儿的血管系统扩散，引起血管细胞病变和发育器官局部缺血。感染率与母体感染时孕周有关，当母体感染/暴露发生在孕早期，胎儿感染率约80%，晚中期降至25%，后期又增加，从孕27～30周感染率35%，增加至孕36周后感染率几乎达100%。母体感染后发生先天缺陷风险局限在怀孕早期16周前，孕20 周后感染引起CRS的风险很小，孕后期感染唯一的后遗症可能是胎儿发育迟缓（FGR）。受精前后母体感染也不增加CRS风险。所以有关胎儿风险和处理的咨询必须个体化。 孕期风疹病毒筛查时出现IgM 抗体阳性应如何处理? 孕期风疹病毒筛查IgM 抗体阳性可按下图流程处理。 如何判断风疹病毒宫内感染？ 胎儿风疹综合的表现：1）先心病；2）先天性白内障；3）听力障碍等。 风疹病毒IgG抗体可以通过胎盘，但风疹病毒IgM抗体不能通过胎盘。因此，胎儿脐血中IgG阳性也可能是母血的IgG抗体通过胎盘进入脐血的，如果胎儿脐血IgM阳性，则提示是胎儿感染，如果仅胎儿脐血IgG阳性，并不能确认。胎儿宫内感染风疹病毒的证据是孕22周后（孕21周前胎儿尚不能合成大量IgM抗体）脐血穿刺结果为IgM抗体阳性，也是终止妊娠的指征。有文献报道了24例先天性风疹感染的新生儿，都是出生后查血IgM阳性。如果脐血穿刺结果显示风疹病毒IgM抗体阴性，并不能确定胎儿一定存在宫内感染，不是终止妊娠的指征。资料显示胎儿多数情况下预后是乐观的。

妊娠期缺乏维生素会大大增加孕妇患病的风险，同时对胎儿也十分不利，可能会造成宝宝体质差、体重过轻、智力低下等情况，甚至会引发畸形、流产等风险。💔 因此妊娠期合理补充维生素和微量元素，可以为将来新生儿的健康成长打下良好的基础，那么妊娠期间该补充哪些维生素呢？又该如何补充维生素呢？ 1、维生素A 作用：影响胚胎发育和生长，包括视觉功能、免疫功能、造血功能等，甚至影响胎儿的基因表达。 【过量/缺乏症状📢】：孕妈妈缺乏维生素A与胎儿内发育迟缓、低出生体重及早产有关；但过量的维生素A摄入又可以引起中毒，并导致胚胎先天畸形。 食补：动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、红萝卜、绿叶蔬菜等。 『孕期补充维生素A最安全的方式：来自食物的胡萝卜素。如果有每周吃肝脏的习惯，就尽量不要选择含有维生素A的孕期多维产品了。』 2、维生素B族 孕妇一般应该从怀孕前3个月就开始补充维生素B，维生素B的种类很多，且很多都是人体必需的物质，妊娠期间大部分维生素B都需要补充。反之，缺乏维生素B会可引起口角炎、舌炎、唇炎。孕妇缺乏维生素容易出现消化不良、食欲不振的情况，甚至会出现贫血的情况。 ⭐️(1)维生素B6：治疗早孕反应，缓解妊娠初期的紧张，是制造抗体和红血球的必需营养素。也是B群维生素中健全免疫系统的重要物质。与叶酸、维生素B12联用还可预防妊娠高血压。 【缺乏症状📢】：缺乏则容妊娠呕吐发生的特别频繁或症状严重，从而影响营养的吸收，影响胎儿的正常发育。 食补：葵花籽、榛子、鸡胸肉、香蕉、腰果、猪肝、土豆、韭菜等。 ⭐️(2)维生素B9（叶酸）：预防胎儿神经管畸形和孕妇因缺乏叶酸产生的贫血。 【缺乏症状📢】：怀孕初期是关键期，叶酸不足会增加胎儿神经管缺陷的危险，胚胎的神经管闭合不全，可能会导致胎儿畸形等伤害。 食补：深绿色蔬菜、牛奶、鸡蛋、鱼类、豆类、全谷类 ⭐️(3)维生素B12：促进红血球形成及再生，预防贫血，维护神经系统健康；促进胎儿生长；增进食欲，代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当运用，消除烦躁不安，集中注意力，增强孕妈妈的记忆力和平衡感。 【过量/缺乏症状📢】女性过量补充维生素B12，不仅会引起流产的现象，还会导致胎儿神经和心血管缺失、智力发育迟缓、甚至影响胚胎的发育。 食补：牛肉、羊肉、猪肉、动物肝脏等 3、维生素C 作用：抗氧化剂，提高免疫力，促进Fe+吸收，预防孕期贫血；帮助钙和铁的吸收，有助于修补血管、结缔组织合成及美颜作用。 食补：橙子、苹果、猕猴桃、西红柿、南瓜、油菜等。 『注意：果汁内含有大量糖分，摄取时应当注意适量，请勿把果汁当水喝，避免热量大增、体重过重。』 4、维生素D 作用：促进钙吸收的重要营养元素；对骨骼有保护作用；有效预防妊娠期糖尿病；有助于提高免疫功能。 缺乏症状📢：孕妈妈缺乏维生素D，会导致母体和子代该代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足抽搐；孕妇骨钙和骨量的丢失，严重的可发生妊娠期骨质疏松，也会为该女性将来的骨健康埋下隐患。 食补：鱼肝油、乳制品、海鱼、坚果、蛋黄等 『孕妈咪若是担心晒黑或者晒伤，建议在上午10点前或者下午4点后，阳光较为温和时，到户外运动、散步，晒晒太阳，有助于钙吸收。』 5、维生素E 作用：是一种脂溶性的维生素，又被称为生育酚。孕妇适量补充卫生司E，不仅能预防流产，还可以美容养颜和治疗口腔溃疡等作用。 【过量/缺乏症状📢】：如果大剂量服用，不仅会导致低体重儿的出生，而且还会增加其他并发症的危险，甚至可能还会引起子痫前症以及增加胎儿畸形的发病率。 食补：花生、核桃、玉米、葡萄、菠萝蜜、苹果等。 中国营养学会推荐孕妈妈们在妊娠中期和晚期，按照中国孕期妇女平衡膳食宝塔进行营养补充。但是对于无法做到膳食营养补充的妈妈们，是可以通过符合维生素进行补充的。 维生素和其他营养物质一样，⭐️过量也会对人体造成危害哈，甚至发生中毒哦。尤其是不少女性在妊娠时，个人认为各种维生素在需要量远远超过平时，于是就盲目大量补充。殊不知，这无益于自己，还会影响腹中宝宝，切忌科学补充维生素，不要盲目补充，请必要时一定谨遵医嘱哦~

唐氏筛查高危的原因是什么?唐氏筛查高危的比例有多少?唐氏筛查高危怎么办?哪些人是高危人群呢?一起来了解一下唐氏筛查的相关知识吧~唐氏筛查高危的原因主要是染色体的原因。女性的原始生殖细胞在胎儿期就已经形成，如果怀孕时间过晚，卵子受环境污染的几率就大，畸胎的发生率增高。 25岁以下的女性怀唐氏儿的几率约为1/2000，而35岁时则上升为1/300，大于44岁时怀孕，生唐氏儿的几率则高达1/40。   1、需要确诊。目前产前诊断最常用的技术是羊膜腔穿刺技术，即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。 2、除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等。 1、妊娠前后，孕妇有病毒感染史，如流感、风疹等;     2、受孕时，夫妻一方染色体异常或者年龄较大;     3、妊娠前后，孕妇服用致畸药物，如四环素等; 准备怀孕的话,用药就要很谨慎了~ 4、夫妻一方长期在放射性荧幕下工作或污染环境下工作； 5、有习惯性流产史、早产或死胎的孕妇; 6、夫妻一方长期饲养宠物者。 唐氏儿生活完全不能自理，终生无法治愈。所以，即使是非高危人群，孕妈咪也都应该做唐氏筛查，避免悲剧发生。 唐氏综合症是我国发病率最高的出生缺陷之一，在高龄产妇及其他高危人群中发病率则更高。因此唐氏筛查的必要性就很明显了。