女,66岁,我妈妈66岁,腰疼30多年了,近些年还出现脊柱变型,退化性关节炎,椎间盘间隙变窄和椎间盘脱水。腰部无力,支撑不住的感觉,腰痛,放射性疼痛到右侧屁股,(腿没事)右边明显,无法走超过20分钟。多年中医物理治疗针灸,打过封闭针,效果不佳,现在决心手术。见过四个医生,4个方案应该怎么选呢?风险是什么方案一:L2-5 ATP, L5-S1 ALIF,L2-骶骨融合,方案二:L2/3,3/4 XLIF融合 +后路减压固定方案三:L4/5,L5/S1 ALIF减压融合方案四:L3/4,L4/5 锁孔技术后路减压融合以下是核磁共振报告L2/3 椎间盘脱水和前椎间盘膨出。后椎间盘呈浅弥漫性隆起,前鞘膜凹陷。侧隐窝轻度变窄L3/4 处有轻微的后滑脱和弥漫性后椎间盘突出。这与小关节关节病相结合会导致轻度中央管狭窄。侧隐窝变窄,左侧大于右侧,可能会压迫L4 降神经根。双侧椎间孔轻度狭窄。L4/5 ,有轻微的后滑脱和弥漫性后椎间盘突出。椎间盘与关节面和关节结合导致侧隐窝变窄,可能刺激L5 降神经根。双侧椎间孔中度变窄。L5/S1,有非常小的后椎间盘突出。双侧椎间孔轻度狭窄
傅晨|主任医师 扬州大学附属医院东区医院扬州大学附属医院西区医院 个人意见没有手术的必要性。腰椎后凸,畸形,很难矫正,风险评估比较大。如果实在要做,需要截骨,矫形,难度和风险都很大,个人意见保守治疗,使用骨质疏松药物,特立帕肽治疗配合地舒单抗。配合针灸理疗对症处理,按摩推拿等等,实在要截骨矫形,可以征求南京鼓楼医院邱勇以及协和医院邱贵兴的意见