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女,31岁,一年前胃部开始频繁不适,门诊全科医生根据我的症状,比如一饿就胃疼,并且伴随背疼猜测是胃溃疡。最后吹气检查确定是幽门螺旋杆菌感染,吃完三联三个月后再去检测转阴。就没再吃药,胃也没频繁不适。又过了几个月胃又开始时常不舒服,就开始吃门诊医生以前开的降低胃酸的药-泮托拉唑。四十毫克的量感觉吃完不太舒服,胃部懵懵的,根据另一个门诊医生的建议降低到二十毫克。又好了一段时间,最近胃又开始疼,以前是一饿就会胃疼,最近感觉没有觉得饿也会突然胃疼。就自己开始继续吃降低胃酸的药品,发现吃了一周药后很奇怪,就是最近并没有吃太多食物就很容易出现饱腹感,然后饿的也快。导致这两天就经历过好几次饥饿状态,但是先前都没有出现胃疼。然而今晚,就吃了一些鱼和的鱼和小西兰花,很快就又出现饥饿感了。然后开始胃疼和背疼非常难受,就去吃了一颗牛油果加一小撮坚果,结果出现坚果堵住喉咙口下不去的情况很难受,喝了水也依然感觉坚果卡在喉咙口的感觉,整个非常难受。想问我这情况到底是怎么回事呢,是不是抗胃酸的药起的反作用。另外资金准备预约胃镜检查,在目前暂时还无法做胃镜,我该怎么办呢,才能改善胃动不动就难受的情况。

徐庆年|主任医师 上海市公共卫生临床中心金山总部上海市公共卫生临床中心市区分部

这种情况可能本身就是病变造成的,不一定是药物副作用。所以及时做胃镜是最合适的医疗措施。另外需要排除内分泌问题,胰腺和胆道问题,咽部不适,不排除心理因素。


女,66岁,我妈妈66岁,腰疼30多年了,近些年还出现脊柱变型,退化性关节炎,椎间盘间隙变窄和椎间盘脱水。腰部无力,支撑不住的感觉,腰痛,放射性疼痛到右侧屁股,(腿没事)右边明显,无法走超过20分钟。多年中医物理治疗针灸,打过封闭针,效果不佳,现在决心手术。见过四个医生,4个方案应该怎么选呢?风险是什么方案一:L2-5 ATP, L5-S1 ALIF,L2-骶骨融合,方案二:L2/3,3/4 XLIF融合 +后路减压固定方案三:L4/5,L5/S1 ALIF减压融合方案四:L3/4,L4/5 锁孔技术后路减压融合以下是核磁共振报告L2/3 椎间盘脱水和前椎间盘膨出。后椎间盘呈浅弥漫性隆起,前鞘膜凹陷。侧隐窝轻度变窄L3/4 处有轻微的后滑脱和弥漫性后椎间盘突出。这与小关节关节病相结合会导致轻度中央管狭窄。侧隐窝变窄,左侧大于右侧,可能会压迫L4 降神经根。双侧椎间孔轻度狭窄。L4/5 ,有轻微的后滑脱和弥漫性后椎间盘突出。椎间盘与关节面和关节结合导致侧隐窝变窄,可能刺激L5 降神经根。双侧椎间孔中度变窄。L5/S1,有非常小的后椎间盘突出。双侧椎间孔轻度狭窄

傅晨|主任医师 扬州大学附属医院东区医院扬州大学附属医院西区医院

个人意见没有手术的必要性。腰椎后凸,畸形,很难矫正,风险评估比较大。如果实在要做,需要截骨,矫形,难度和风险都很大,个人意见保守治疗,使用骨质疏松药物,特立帕肽治疗配合地舒单抗。配合针灸理疗对症处理,按摩推拿等等,实在要截骨矫形,可以征求南京鼓楼医院邱勇以及协和医院邱贵兴的意见



男,27岁,去年十月份做过一次私处的脱毛,随后生殖器附近起了两个挨着的皮疹,有灼痛感,后来起皮。随后左侧臀部起了一片疱疹,伴随左侧臀部皮疹附近包括左腿内侧包括腹股沟神经敏感痛,衣服擦到或手碰到很别扭,后来做了血检,结果是带状疱疹igm和igg都是阳性,单纯疱疹一型igg阳性igm阴性、二型igg和igm都是阴性。再后来一直持续到现在,一直觉得生殖器左侧皮肤包括左侧腹股沟包括左腿内侧有持续的不明显神经反射性的刺疼刺痒,另外生殖器附近尤其左侧会间歇性的断断续续的大概十天半月就起一些红疹,怀疑是生殖器疱疹,所以前后做了不下十几次血清抗体检查,每次都是跟第一次一样,只有一型igg阳性,二型的都是阴性,后来有的医生说血检不准确,让我有皮疹时检测dna,因为每次我起的皮疹都是很不明显的红点,不像水泡,每次去医院取疱液,医生都说不是,在我自己要求下,前后做了四次,万万没想到的是中间第二次有一次阳性(记得那次可能是左侧腹股沟附近大腿内前侧起了一个小红疹上边有小白点),后来又做了两次血检,还是都是二型阴性,我这到底是什么情况啊,麻烦各位医生给好好分析一下谢谢!

李习梅|主任医师 宝鸡市中心医院

首先考虑毛囊炎,脱毛后容易出现的问题,不要抠挤,禁酒。衣着宽松,和病毒感染无关,实验室指标没有意义,没有那些疾病,外用夫西地酸乳膏即可。


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