一病多问 - 帮每一个问题找到答案

从症状的描述来说，这个是要考虑感冒受凉引起来的急性咽喉炎，急性鼻炎，鼻窦炎的概率的，发烧一般是病毒感染或者细菌感染导致的，从症状的描述结合检查照片来说，这个就是对症治疗，血常规主要是细菌感染，没有药物过敏的话，可以口服头孢呋辛酯，可以布地奈德雾化治疗，复方硼砂漱口水漱口，鼻腔外用糠酸莫米松鼻喷剂，对症治疗就好了，一般一周左右可以痊愈，如果发烧超过38度5可以使用退烧药布洛芬之类的，地塞米松注射液这个是激素，不建议用

女，38岁，3月9日来月经，3月10日做了激素六项检查，查出多囊卵巢，准备在经期结束后吃桂枝、坤泰调理的，可是3月20日经期未结束，做了阴超子宫内膜不厚，尿检确认没有怀孕，开始吃云南白药胶囊、独一味片止血，没想到血量明显变多，我该吃啥药止血？还是应该吃避孕药调节激素？

冷雯|主任医师南京医科大学第二附属医院

末次月经3月9号，次日性激素检查报告LH/FSH大于2，睾酮水平偏高，出血持续不净，3月20号阴超检查提示卵巢多囊状态，你若有面部痤疮、体毛增多症状，是可以诊断多囊卵巢综合征了。3月20号阴道出血增多，可能是月经提前了。建议按多囊卵巢综合征治疗，又肥胖要运动减重，健康饮食，不要再吃什么止血药了。今天口服短效避孕药优思明1片，一天二次，吃7天，然后优思明1片，一天一次，连续2-3周停药等月经来潮。月经来潮第五天开始，口服优思明1片一天一次，连续21天停药等月经。如此服用优思明3-6个疗程。再抽血检查空腹血糖、胰岛素水平，若有胰岛素增高，说明存在胰岛素抵抗，加服二甲双胍1g 一天二次，每天服用，不管月经周期，连续服用3个月。生育过孩子了吗，若还有生育要求，服药3个月，就抓紧备孕，若没有生育要求，就以每月来月经为治疗目的。

男，10岁，孩子两年前开始猫毛过敏，有过几次喘鸣，今年2月4日又吐又拉，在家休息吃肠炎宁、蒙脱石散后好转。2月9日接触小猫，过敏鼻塞大半个月后2月22号看医生，做通气检测：轻阻塞性通气功能障碍。配：开瑞坦，蒲地蓝小颜口服液，丙卡特罗。2月28篮球课后发现咳嗽多，且有点喘鸣，3月2日医院验血（附单子）：肺炎抗体阳性。加入雾化和阿奇霉素，开瑞坦和丙卡特罗也继续吃。3月5日复诊，继续雾化2天，开瑞坦继续吃4天，阿奇霉素继续吃2天。3月8日复诊复旦儿科专家，要求拍CT有肺炎，并做心电图发现有频发室性早搏。人医住院，挂头孢和化痰盐水，后加入维c盐水。孩子除了过敏鼻塞、咳嗽喘鸣，没有其他不适，住院检查后指标全正常，心超也好的，就是24小时动态心电图显示频发室性早搏1W4。请问医生这个情况需要吃药吗，早搏是否是因为过敏和肺炎引起的，是否病情好转后静养早搏也会自愈，孩子还可以上体育课吗，需要做运动平板吗。

何朝荣|主任医师十堰市太和医院

你好！仔细阅读你的资料，孩子这次发病，过敏因素和支原体感染并存，心律失常——频发早博，与感染有一定关联，同时，治疗喘鸣的药物如硫酸特布他（博尼康尼）以及吸入药物中含有B受体激动剂，也会诱发加重早搏。目前，心肌炎证据不多，不需要做活动平板试验。建议：尽量避免B受体激动剂，在医生指导下可以先停用，线下就医调整治疗方案。现在早搏较多，暂时需要静养，不适合剧烈活动，待身体康复后再锻炼。

男，57岁，您好，4-5天前我的身体多处皮肤（手臂、下背、大腿前后侧、膝盖后方、肩膀等处，大致上对称发生）开始瘙痒，瘙痒处浮现很多5mm直径的小疱，没有破皮，初期看起来类似被蚊子咬初期的小肿包，目前口服弗雷他定，擦可的松，因此瘙痒略略改善，但仍存在，且瘙痒面积扩大（左右手臂约8x30公分，大腿左右前后皆约10x35公分）。我感觉生活方式并没有太大的改变，似乎也没有接触明显的新衣物、器物，不知会是什么问题呢？

张高明|主任医师空军特色医学中心

你好。看照片考虑是荨麻疹、湿疹表现，与过敏反应密切相关，但准确的过敏物质无法准确判断，理论上，任何食入物吸入物接触物等都有过敏可能，精神因素、内分泌变化、免疫变化都可能是诱发因素；春季变化，过敏反应较常见，要注意饮食清淡忌口辛辣刺激性食物鱼虾蟹海鲜牛羊肉菇类醪糟韭菜等，不要熬夜，避免紧张焦虑情绪，避免搔抓刺激，避免热水烫洗，等。推荐用药方案:早氯雷他定片，睡前左西替利嗪片，复方甘草酸苷片每天三次每次两片；外用糠酸莫米松乳膏，每天两次；连续服用7-10天；如果不缓解，积极就医。

男，41岁，右耳有真菌感染，医院检查给开了先滴碳酸氢钠滴耳液3天，洗耳朵，再滴7-10天氟康唑。滴了10天氟康唑停药之后，感觉耳朵闷有耳鸣，去医院洗了耳朵也不见好，还是耳闷和耳鸣（感觉耳朵里面没有耳屎），现在非常痛苦，求问医生如何解决，非常感谢！！

李勇|副主任医师泰州市人民医院新区医院

你好，根据您的症状描述，考虑为真菌性外耳道炎。耳闷不适感，可以到医院进行电子耳镜检查，清理耳道的分泌物，症状就可以得到缓解

你好，何主任，2024年之前查的乳腺都没问题，这次去苏北复查，查出来是这个，麻烦你帮我看一下吧。

张晓猛|副主任医师合肥市第一人民医院

您好，根据提供的资料，您这个第5章和第6章超声都是一天做的。但是一个报三级结节一个报4a级结节。如果4a级结节最好彩超引导下细针穿一次性脱落细胞学检查根据检查结果再决定是否需要进一步处理。早晚适量运动，保持心情愉快，放松心情。中成药小金丸或者逍遥丸。此类药物有助于软坚散结治疗。

女，29岁，昨晚突然咽口水喉咙疼痛今早起来量体温37.0（口温）喉咙疼痛一侧的鼻子有点鼻塞想问下医生这个考虑是啥问题有没有比较快见效的治疗方法

黄世勇|主治医师襄阳市中心医院

图片显示急性扁桃体炎或者急性咽喉炎可能性大。需要完善血细胞分析+呼吸道病毒检测，能明确感染的呼吸道病菌类型以及严重程度，如果白细胞或者呼吸道病菌指标明显升高，往往需要输液消炎、抗病毒治疗。另外注意，对于咽喉痛、咽喉异物感，要提防急性会厌炎（喉头水肿）。如果有剧痛+呼吸不畅+咽喉异物感，要耳鼻喉科面诊做喉镜排查喉头水肿，免得病情进展导致憋气。饮食要清淡，不要熬夜。

女，9岁，医生，好。小朋友昨天开始一直咳嗽。很频繁。睡着了不咳。痰不多，鼻涕什么都没有。没有其他什么感冒症状。不发烧。就是咳的厉害。几分钟咳两下，几分钟咳两下。怎么处理？谢谢

钟爱虹|副主任医师福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您描述的症状，9岁小朋友出现频繁咳嗽，但痰不多，也没有鼻涕和其他感冒症状，不发烧，这可能与多种原因有关，给出以下诊断和治疗建议：诊断：1. 刺激性咳嗽：可能由于冷空气刺激、剧烈运动或情绪激动等因素引起。2. 过敏性咳嗽：如果小朋友对某些物质过敏，接触后可能引发咳嗽。3. 急性炎症初期：如急性咽喉炎、急性支气管炎初期，也可能表现为咳嗽频繁，痰不多。治疗建议:1. 休息与观察：让小朋友适当休息，避免剧烈运动和冷空气刺激。观察咳嗽症状是否有所缓解。2. 多喝水：适量饮用温开水，有助于缓解咳嗽症状。3. 避免过敏原：如果怀疑是过敏性咳嗽，应尽量避免接触可能的过敏原。4. 就医检查：如果咳嗽症状持续或加重，建议及时就医，进行进一步的检查，如血常规、胸部X光等，以明确诊断。 5. 药物治疗：根据诊断结果，医生可能会开具相应的药物，如抗过敏药物、止咳药物等，比如用氨溴特罗口服液和西替利嗪对症治疗。总之，对于小朋友的频繁咳嗽，家长应密切关注病情变化，及时采取适当的措施。如症状持续或加重，务必及时就医。祝早日康复！

男，72岁，我父亲体检，发现肺部有些问题，请医生诊断一下是什么？该如何处理。下面链接是在线CT 图。还有其他心脏、头颅和甲状腺报告也帮看下，谢谢！https://pacs.health-100.cn/meinian-doctor/util.do?actionMethod=getPatientReportAndEfilm&patientCheckItemPk=VGcvMmxORFpWS3dSTWdyRU1pdC83Zz09&shareLimitTime=1743131209303&tagType=1&isRelay=Y

钟爱虹|副主任医师福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您提供的体检报告，您父亲的情况综合分析如下：1. 肺部问题： • 肺内纤维灶、肺结节影（包括磨玻璃结节灶）需定期随访，大的结节需关注其变化，目前无需特殊处理，但建议3-6个月复查CT。 • 肺细支气管炎可能需对症治疗，如止咳、化痰。 • 主动脉及冠脉壁钙化提示血管老化，需关注心血管健康。2. 肝脏问题：• 肝内囊性低密度影，考虑肝囊肿，一般无需治疗，定期复查即可。3. 脑部问题：• 多发脑缺血灶可能需神经内科进一步评估，控制血压、血脂等危险因素。• 副鼻窦炎可根据症状治疗，如使用鼻喷剂。 4. 心脏问题：• 主动脉瓣钙化需关注心脏功能，定期心超检查，必要时心内科就诊。 5. 甲状腺问题：• 双叶多发结节，肿瘤标记物正常，需定期随访甲状腺彩超及甲功。整体建议：• 目前主要需定期随访肺部结节、肝囊肿、甲状腺结节及关注心脑血管健康。• 如有症状加重或新症状出现，及时就医。• 保持健康生活方式，如戒烟、限酒、适量运动、均衡饮食。祝身体健康！

女，35岁，请问5岁时眼角被碎玻璃磕到的疤痕，现在年龄大了，脸部松弛，疤痕变得很明显，还有办法淡化吗？越来越明显，以前胖没觉得这么明显，求方案

蔡景宁|副主任医师空军特色医学中心

陈旧性瘢痕，外伤所致，凹陷性，色沉明显，保守治疗效果一般建议切除瘢痕，美容缝合，并配合上激光治疗，效果会好些，比现在要好些

男，31岁，肛周坠生物是不是尖锐湿疣

刘吉元|主治医师中国人民解放军第九二三医院

您好！根据您的描述和照片看考虑鲍温样丘疹病，属于病毒感染引起的症状，一般有传染性的，可以去当地三甲医院皮肤科找医生面诊进一步明确下，明确后可以考虑激光打掉，或者局部外用咪喹莫特乳膏也可以的。日常注意手部卫生，避免抠抓刺激，希望能够帮到您！

女，42岁，医生，您好，麻烦问问，手脚都很黄是怎么回事？好几年了。其他地方不黄。就手掌和脚底。整体皮肤正常的黄种人皮肤，可以看图里腿的颜色。问问是病吗？谢谢。

陈丽红|主任医师福建医科大学附属第一医院

根据你的描述和提供的照片考虑是beita胡萝卜素血症。主要原因是吃过多的黄色果蔬比如柑橘、南瓜、胡萝卜、木瓜等，建议减少这类食物摄入。

男，0岁，热疹还是过敏？倒是上周去过医院，嗜酸指标有些高怎么用药？炉甘石？纽强霜要厚涂吗

赖伟红|副主任医师中国医学科学院皮肤病医院

躯干部散在红斑丘疹，考虑湿疹，属于过敏性皮肤炎症。可能与体质、尘螨叮咬、衣物摩擦刺激、捂热汗渍等因素有关。可继续外搽炉甘石洗剂，用一周左右。穿宽松衣服，避免捂热汗渍。勤用润肤霜，在闷热潮湿季节，洗浴后薄涂润肤霜。

男，33岁，大概有八年耳鸣，头上摸着会有酸疼感，按摩能舒服些，去年体检查了多普勒，看不太懂，今年加强了锻炼，锻炼完后能感受到血液回流到脑，很舒服，我大概感觉自己可能是血管狭窄什么的，几年前看医生，开的扩血管药，有改善，但是吃了一会就停了，这个报告该怎么看？我是继续保持锻炼就行吗？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

年轻患者耳鸣史8年(不知道纯音听阈检测及声导抗检查是否异常)，经颅多普勒提示双侧大脑中动脉及右侧椎动脉流速减慢，经颅多普勒检查准确性不一定很高(这种情况有可能存在大脑中动脉或者用椎动脉狭窄的可能)，不知道患者有什么症状，如果不放心可以做一下颅脑MRA或者 cta检查，至于头摸着酸痛按摩能舒服，有可能是颈椎病导致的(如影响到了头夹肌及颈夹肌引起颈部及头部酸痛)。目前这种情况，注意养成良好的饮食作息习惯，禁止烟酒，保证血糖、血压、血脂稳定，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

男，38岁，不知道这样的颈动脉斑块有多严重？有高血压一直吃药控制在125/85左右血脂血糖不高

李长华|主任医师天津市蓟州区人民医院天津和平微医医院

患者中年男性，颈动脉斑块，根据彩超描述考虑为非高危斑块。建议3-6个月复查颈部血管超声了解斑块情况，从而决定是否需要口服药物干预。同时建议控制好血压，血糖，血脂等危险因素，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当户外运动，减脂减重，保持标准体重。

男，72岁，体检，72岁，多发脑缺血灶。二维码是头部MRI。附上头部及颈动脉B超。请帮诊断，要如何处理？谢谢！

李长华|主任医师天津市蓟州区人民医院天津和平微医医院

患者老年男性，根据目前描述情况，建议进一步查头颈部CTA了解颅内及颈部血管有无狭窄及斑块。如原来无脑梗死病史，建议控制好血压，血糖，血脂等危险因素，禁烟，节酒，低盐低糖低脂高纤维饮食，适当户外运动，减脂减重，保持标准体重。

女，35岁，怀孕了，刚做完nt，想请医生看下宝宝的情况，羊水会不会有点少？

陈伊伦|主任医师浙江大学医学院附属第一医院

孕12周，最大羊水池深度23毫米，属于正常范围偏低。孕11 ～14周最大羊水池深度20 ～80毫米，您才12周1天应该正常。

女，40岁，详细内容请见图片，谢谢。

王涛|副主任医师绥化市第一医院

如果深在局部跳动与心率基本一致，那么考虑腹主动脉搏动的可能性很大，尤其是体格瘦弱的。如果是表面抽动考虑腹部肌肉兴奋性增高出现痉挛的可能性很大，如果是这种情况可以通过针灸来解决。从你的描述上看，胃肠镜检查提示有慢性浅表性胃炎，很多人都会有，如果没有症状通常无需治疗，如果有胃部不适、胃胀等症状可以口服胃黏膜保护剂替普瑞酮或瑞巴派特同时服用胃肠道双向调节药物曲美布汀。平时注意不要过度关注，注意转移注意力，不要吃生冷油腻油炸腌制的食品及辛辣刺激性食物，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。