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男,41岁,右耳有真菌感染,医院检查给开了先滴碳酸氢钠滴耳液3天,洗耳朵,再滴7-10天氟康唑。滴了10天氟康唑停药之后,感觉耳朵闷有耳鸣,去医院洗了耳朵也不见好,还是耳闷和耳鸣(感觉耳朵里面没有耳屎),现在非常痛苦,求问医生如何解决,非常感谢!!

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

已经确诊真菌性外耳道炎,应用碳酸氢钠滴耳液三天后清洗耳道,同时滴十天氟康唑,停药后自觉耳闷、耳鸣,清洗耳朵也不见好转。 这种情况应该做一下耳道镜排除一下药物刺激粘膜水肿或者分泌物、霉菌团块堵塞外耳道导致的耳朵闷堵感,如果是这种情况进行外耳道清理基本可以恢复。 其次应该查一下纯音频域测定及声导抗,必要时进行中耳CT检查排除一下咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷而引起的闷耳朵闷堵感或者分泌性中耳炎,鼓室内积液而导致的耳闷堵感,如果是这种情况可以鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿,口服促排药物切诺,进行捏鼻鼓气等咽鼓管吹张训练,一般能恢复正常。 必要时还应进行头颅核磁共振检查,排除一下桥小脑区病变如听神经瘤导致的耳鸣,查找一下原因,然后再进行相应的治疗。平时注意保持外耳道清洁干燥,避免暴力挖耳,禁止噪音及长时间听耳机,均衡营养,适当锻炼,注意休息,不要熬夜。




男,63岁,核心是想确认:是骨髓瘤还是系统性淀粉样变性+后续治疗方案治疗目的:不考虑成本,用病人可接受的最佳方案和最好的药物治疗病人基本情况:男,年龄63岁,身体消瘦核心诊断:2025年3月18日在市级医院被诊断为多发性骨髓瘤IgGλ型病人症状:反复胸腔积液无好转,免疫力低下,反复感染病毒,双腿水肿,精神状态不好病情说明:- 2024年12月22日由于胸闷无法呼吸而救护车紧急送入自贡市第一人民医院,经查发现有大量肺部积液,穿刺抽水后好转,但肺积液近3月反复增长- 2025年1月26日入华西呼吸与重症科治疗,发现M蛋白阳性,2月初骨穿,3月18日活检结果显示浆细胞占比8%,综合其他感染判断,医生诊断为多发性骨髓瘤IgGλ型用药情况:2025年3月19日起开始吃瑞复美10mg,每天一粒,医院针对性做抗感染治疗

毕高峰|副主任医师 泰安微医泰山医院互联网医院泰安市中心医院

还需要看到血清免疫固定的结果以及球蛋白的结果,倾向于骨髓瘤,大概10%的骨髓瘤患者可以继发淀粉样变性。当务之急是大量胸腔积液引起的胸闷呼吸困难,需要胸腔积液里找瘤细胞看看是不是骨髓瘤细胞侵犯引起胸腔积液还是别的原因引起的胸腔积液。治疗包括硼替佐米,来那度胺,地塞米松,达雷妥尤单抗等药物的单用或联合使用,此外还有造血干细胞移植和CART治疗。



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