一病多问 - 帮每一个问题找到答案

已经确诊真菌性外耳道炎，应用碳酸氢钠滴耳液三天后清洗耳道，同时滴十天氟康唑，停药后自觉耳闷、耳鸣，清洗耳朵也不见好转。这种情况应该做一下耳道镜排除一下药物刺激粘膜水肿或者分泌物、霉菌团块堵塞外耳道导致的耳朵闷堵感，如果是这种情况进行外耳道清理基本可以恢复。其次应该查一下纯音频域测定及声导抗，必要时进行中耳CT检查排除一下咽鼓管功能障碍导致鼓膜内陷而引起的闷耳朵闷堵感或者分泌性中耳炎，鼓室内积液而导致的耳闷堵感，如果是这种情况可以鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，口服促排药物切诺，进行捏鼻鼓气等咽鼓管吹张训练，一般能恢复正常。必要时还应进行头颅核磁共振检查，排除一下桥小脑区病变如听神经瘤导致的耳鸣，查找一下原因，然后再进行相应的治疗。平时注意保持外耳道清洁干燥，避免暴力挖耳，禁止噪音及长时间听耳机，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

女，62岁，宫颈癌患者，术后➕放化疗第3年复查，化验结果正常，影像结果目前看无复发迹象，但是显示多个脏器炎症，请问需要做什么治疗吗？如果需要应该做哪些治疗？或者口服哪些药物清除炎症？

吴建春|副主任医师上海市中医医院芷江路院区

您好，已了解病史，患者宫颈癌术后，放化疗后，目前影像检查未见复发转移迹象，提示直肠炎、胃炎、膀胱炎可能。如果患者目前没有明显的症状，可以不用特别处理；如果有腹痛、大便不成形、尿频等症状的，可以用中医药进行调理，或者相应的西药处理。

男，57岁，您好，4-5天前我的身体多处皮肤（手臂、下背、大腿前后侧、膝盖后方、肩膀等处，大致上对称发生）开始瘙痒，瘙痒处浮现很多5mm直径的小疱，没有破皮，初期看起来类似被蚊子咬初期的小肿包，目前口服弗雷他定，擦可的松，因此瘙痒略略改善，但仍存在，且瘙痒面积扩大（左右手臂约8x30公分，大腿左右前后皆约10x35公分）。我感觉生活方式并没有太大的改变，似乎也没有接触明显的新衣物、器物，不知会是什么问题呢？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

从你提供的照片上看考虑是湿疹及荨麻疹的可能，与食物接触过敏、精神因素、内分泌变化、季节变化等有关，治疗上可以应用抗过敏药物，氯雷他定，或者依巴斯丁配合复方甘草酸苷治疗，外用糠酸莫米松乳膏连用一周，如果不缓解应及时到医院就诊。平时注意避免搔抓刺激，不要热水烫洗，不要应用化学类洗护用品，勤用尿素维E乳保湿，不要吃辛辣刺激性食物，穿纯棉宽松透气的内衣裤，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜

男，0岁，热疹还是过敏？倒是上周去过医院，嗜酸指标有些高怎么用药？炉甘石？纽强霜要厚涂吗

杜迎|副主任医师济南明水眼科医院

你好，婴儿湿疹，孩子皮脂溢出过多或分泌物刺激等因素，诱发皮肤出现红斑丘疹渗出瘙痒的过敏性皮肤病。建议外用炉甘石洗剂观察，温水洗浴，避免冷热刺激，妈妈忌口辣椒海鲜牛羊肉，可以慢慢缓解。

男，10岁，孩子两年前开始猫毛过敏，有过几次喘鸣，今年2月4日又吐又拉，在家休息吃肠炎宁、蒙脱石散后好转。2月9日接触小猫，过敏鼻塞大半个月后2月22号看医生，做通气检测：轻阻塞性通气功能障碍。配：开瑞坦，蒲地蓝小颜口服液，丙卡特罗。2月28篮球课后发现咳嗽多，且有点喘鸣，3月2日医院验血（附单子）：肺炎抗体阳性。加入雾化和阿奇霉素，开瑞坦和丙卡特罗也继续吃。3月5日复诊，继续雾化2天，开瑞坦继续吃4天，阿奇霉素继续吃2天。3月8日复诊复旦儿科专家，要求拍CT有肺炎，并做心电图发现有频发室性早搏。人医住院，挂头孢和化痰盐水，后加入维c盐水。孩子除了过敏鼻塞、咳嗽喘鸣，没有其他不适，住院检查后指标全正常，心超也好的，就是24小时动态心电图显示频发室性早搏1W4。请问医生这个情况需要吃药吗，早搏是否是因为过敏和肺炎引起的，是否病情好转后静养早搏也会自愈，孩子还可以上体育课吗，需要做运动平板吗。

夏向南|主任医师中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院(原福州总医院)

看了您提供的信息及检查报告，从您的描述及动态心电图检查报告上看，小孩室性早搏比较多，分析认为早搏是因为用药引起的，从您描述的病史上看，小孩从2月9日开始，断断续续的用了治疗哮喘的药物，这些药物在扩张支气管的同时，也会加快心跳，引起早搏等心律紊乱，过敏和肺炎本身不会引起早搏，病情好转后停用治疗哮喘的药物，早搏慢慢就会减少停止。建议：暂时先不用治疗早搏的药物，因为即使服用治疗早搏的药物，诱因没有去除效果也不好，如果没有哮喘了，那就停用博利康尼，异丙托溴铵，丙卡特洛，因为这些药物里有扩张支气管的作用，也有类似激素的作用，这都会加快心率，引起早搏。最好等孩子心率不快了，早搏减少后再上体育课，不必要做活动平板检查。

你好，何主任，2024年之前查的乳腺都没问题，这次去苏北复查，查出来是这个，麻烦你帮我看一下吧。

黄玉明|副主任医师厦门市第五医院

报告单提示双乳腺增生，右乳腺结节，乳腺结节一般分为6类，3类以下乳腺结节一般为良性结节。目前乳腺结节可以观察，6-12个月复查乳腺彩超或乳腺钼靶。乳癖消，按说明书口服。放松心情，注意休息。

女，54岁，54岁女性，已经闭经4年，生活方式健康，围绝经期无不适，唯独睡眠有问题，入睡无障碍但是过早醒，2年前开始使用替勃隆激素治疗，略有改善。半夜早醒还能继续入睡。最近2周可能是因为开启了一个新项目，人很兴奋，每天11点左右入睡后，2点醒来便再也睡不着，尝试醒来用药，包括艾司唑伦和酒石酸唑砒坦，吃了药能再睡着但是也只能睡2小时左右。白天昏昏沉沉的。昨天晚上睡前吃了一粒盐酸曲唑酮片，还是2点醒，醒了觉得很困但是又睡不着，于是喝了杯镁粉，没用，又吃了半粒酒石酸唑砒坦，后来睡着了2小时就醒了，早上起来昏昏沉沉的。请问，我的情况是焦虑吗？我白天并不焦虑，只是为新项目有点兴奋，脑子里想法点子比较多，以前晚上醒来习惯听音频说书就能再次入睡，最近醒来忍不住想项目，听书也不起作用。请问该如何改善，谢谢！

韩光宇|副主任医师天津市蓟州区人民医院

您好，根据您的资料描述考虑睡眠障碍引起的。考虑与焦虑有关系，可以用点喹硫平口服，注意饮食，适当运动。

女，38岁，3月9日来月经，3月10日做了激素六项检查，查出多囊卵巢，准备在经期结束后吃桂枝、坤泰调理的，可是3月20日经期未结束，做了阴超子宫内膜不厚，尿检确认没有怀孕，开始吃云南白药胶囊、独一味片止血，没想到血量明显变多，我该吃啥药止血？还是应该吃避孕药调节激素？

陶中娥|副主任医师天津市第一中心医院

你好，从你3.10这张性激素六项化验单来看，3.9并不是真正的月经期，促卵泡生成素正常，促黄体生成素和雌二醇都升高，所以3.10你是处于排卵期的，排卵期之后10多天是要来月经的，你现在血量增多是月经来潮，如果出血没有明显超过既往月经量，也没有明显的头晕乏力心慌，不需要去止血治疗，就是一次月经来潮。可以在这几天化验一下性激素六项水平，这个时期是基础性激素水平，可以明确一下有没有多囊卵巢综合征，如果有，可以用口服避孕药比如优思明调理。

女，29岁，医生您好，多发肠息肉病理是锯齿状息肉及腺瘤，请问图一的基因筛查包括所有已知的致肠癌的遗传基因筛查了吗？如果是突变的话怎么样可以查呢？

王家旭|副主任医师南宁市第一人民医院

你好，目前肠镜提示结肠多发息肉病理提示一个低级别的管状腺瘤。还是良性的病变。图一肠癌基因筛查。是临床上常见的得肠癌有关的基因筛查。不是所有的基因。建议定期复查胃肠镜。

男，63岁，核心是想确认：是骨髓瘤还是系统性淀粉样变性+后续治疗方案治疗目的：不考虑成本，用病人可接受的最佳方案和最好的药物治疗病人基本情况：男，年龄63岁，身体消瘦核心诊断：2025年3月18日在市级医院被诊断为多发性骨髓瘤IgGλ型病人症状：反复胸腔积液无好转，免疫力低下，反复感染病毒，双腿水肿，精神状态不好病情说明：- 2024年12月22日由于胸闷无法呼吸而救护车紧急送入自贡市第一人民医院，经查发现有大量肺部积液，穿刺抽水后好转，但肺积液近3月反复增长- 2025年1月26日入华西呼吸与重症科治疗，发现M蛋白阳性，2月初骨穿，3月18日活检结果显示浆细胞占比8%，综合其他感染判断，医生诊断为多发性骨髓瘤IgGλ型用药情况：2025年3月19日起开始吃瑞复美10mg，每天一粒，医院针对性做抗感染治疗

毕高峰|副主任医师泰安微医泰山医院互联网医院泰安市中心医院

还需要看到血清免疫固定的结果以及球蛋白的结果，倾向于骨髓瘤，大概10％的骨髓瘤患者可以继发淀粉样变性。当务之急是大量胸腔积液引起的胸闷呼吸困难，需要胸腔积液里找瘤细胞看看是不是骨髓瘤细胞侵犯引起胸腔积液还是别的原因引起的胸腔积液。治疗包括硼替佐米，来那度胺，地塞米松，达雷妥尤单抗等药物的单用或联合使用，此外还有造血干细胞移植和CART治疗。

女，30岁，前面五张是昨天的前天晚上9点钟喉咙开始咽口水刺痛早上就开始发烧不退下午37.5口测的体温从下午开始了右侧鼻子有了黄脓痰而且舌苔也变黄腻苔了晚上温度一直不退急诊挂了10mg地米。后面四张图是今天的口温37度心率96 也是有黄色鼻涕还有感觉咽后壁和扁桃体有点进展想问下后续怎么治疗谢谢各位医生

刘勇|副主任医师陕西中医药大学第二附属医院

从症状的描述来说，这个是要考虑感冒受凉引起来的急性咽喉炎，急性鼻炎，鼻窦炎的概率的，发烧一般是病毒感染或者细菌感染导致的，从症状的描述结合检查照片来说，这个就是对症治疗，血常规主要是细菌感染，没有药物过敏的话，可以口服头孢呋辛酯，可以布地奈德雾化治疗，复方硼砂漱口水漱口，鼻腔外用糠酸莫米松鼻喷剂，对症治疗就好了，一般一周左右可以痊愈，如果发烧超过38度5可以使用退烧药布洛芬之类的，地塞米松注射液这个是激素，不建议用

女，29岁，昨晚突然咽口水喉咙疼痛今早起来量体温37.0（口温）喉咙疼痛一侧的鼻子有点鼻塞想问下医生这个考虑是啥问题有没有比较快见效的治疗方法

黄世勇|主治医师襄阳市中心医院

图片显示急性扁桃体炎或者急性咽喉炎可能性大。需要完善血细胞分析+呼吸道病毒检测，能明确感染的呼吸道病菌类型以及严重程度，如果白细胞或者呼吸道病菌指标明显升高，往往需要输液消炎、抗病毒治疗。另外注意，对于咽喉痛、咽喉异物感，要提防急性会厌炎（喉头水肿）。如果有剧痛+呼吸不畅+咽喉异物感，要耳鼻喉科面诊做喉镜排查喉头水肿，免得病情进展导致憋气。饮食要清淡，不要熬夜。

女，9岁，医生，好。小朋友昨天开始一直咳嗽。很频繁。睡着了不咳。痰不多，鼻涕什么都没有。没有其他什么感冒症状。不发烧。就是咳的厉害。几分钟咳两下，几分钟咳两下。怎么处理？谢谢

钟爱虹|副主任医师福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您描述的症状，9岁小朋友出现频繁咳嗽，但痰不多，也没有鼻涕和其他感冒症状，不发烧，这可能与多种原因有关，给出以下诊断和治疗建议：诊断：1. 刺激性咳嗽：可能由于冷空气刺激、剧烈运动或情绪激动等因素引起。2. 过敏性咳嗽：如果小朋友对某些物质过敏，接触后可能引发咳嗽。3. 急性炎症初期：如急性咽喉炎、急性支气管炎初期，也可能表现为咳嗽频繁，痰不多。治疗建议:1. 休息与观察：让小朋友适当休息，避免剧烈运动和冷空气刺激。观察咳嗽症状是否有所缓解。2. 多喝水：适量饮用温开水，有助于缓解咳嗽症状。3. 避免过敏原：如果怀疑是过敏性咳嗽，应尽量避免接触可能的过敏原。4. 就医检查：如果咳嗽症状持续或加重，建议及时就医，进行进一步的检查，如血常规、胸部X光等，以明确诊断。 5. 药物治疗：根据诊断结果，医生可能会开具相应的药物，如抗过敏药物、止咳药物等，比如用氨溴特罗口服液和西替利嗪对症治疗。总之，对于小朋友的频繁咳嗽，家长应密切关注病情变化，及时采取适当的措施。如症状持续或加重，务必及时就医。祝早日康复！

男，72岁，我父亲体检，发现肺部有些问题，请医生诊断一下是什么？该如何处理。下面链接是在线CT 图。还有其他心脏、头颅和甲状腺报告也帮看下，谢谢！https://pacs.health-100.cn/meinian-doctor/util.do?actionMethod=getPatientReportAndEfilm&patientCheckItemPk=VGcvMmxORFpWS3dSTWdyRU1pdC83Zz09&shareLimitTime=1743131209303&tagType=1&isRelay=Y

钟爱虹|副主任医师福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您提供的体检报告，您父亲的情况综合分析如下：1. 肺部问题： • 肺内纤维灶、肺结节影（包括磨玻璃结节灶）需定期随访，大的结节需关注其变化，目前无需特殊处理，但建议3-6个月复查CT。 • 肺细支气管炎可能需对症治疗，如止咳、化痰。 • 主动脉及冠脉壁钙化提示血管老化，需关注心血管健康。2. 肝脏问题：• 肝内囊性低密度影，考虑肝囊肿，一般无需治疗，定期复查即可。3. 脑部问题：• 多发脑缺血灶可能需神经内科进一步评估，控制血压、血脂等危险因素。• 副鼻窦炎可根据症状治疗，如使用鼻喷剂。 4. 心脏问题：• 主动脉瓣钙化需关注心脏功能，定期心超检查，必要时心内科就诊。 5. 甲状腺问题：• 双叶多发结节，肿瘤标记物正常，需定期随访甲状腺彩超及甲功。整体建议：• 目前主要需定期随访肺部结节、肝囊肿、甲状腺结节及关注心脑血管健康。• 如有症状加重或新症状出现，及时就医。• 保持健康生活方式，如戒烟、限酒、适量运动、均衡饮食。祝身体健康！

女，35岁，请问5岁时眼角被碎玻璃磕到的疤痕，现在年龄大了，脸部松弛，疤痕变得很明显，还有办法淡化吗？越来越明显，以前胖没觉得这么明显，求方案

蔡景宁|副主任医师空军特色医学中心

陈旧性瘢痕，外伤所致，凹陷性，色沉明显，保守治疗效果一般建议切除瘢痕，美容缝合，并配合上激光治疗，效果会好些，比现在要好些

男，31岁，肛周坠生物是不是尖锐湿疣

刘吉元|主治医师中国人民解放军第九二三医院

您好！根据您的描述和照片看考虑鲍温样丘疹病，属于病毒感染引起的症状，一般有传染性的，可以去当地三甲医院皮肤科找医生面诊进一步明确下，明确后可以考虑激光打掉，或者局部外用咪喹莫特乳膏也可以的。日常注意手部卫生，避免抠抓刺激，希望能够帮到您！

女，42岁，医生，您好，麻烦问问，手脚都很黄是怎么回事？好几年了。其他地方不黄。就手掌和脚底。整体皮肤正常的黄种人皮肤，可以看图里腿的颜色。问问是病吗？谢谢。

陈丽红|主任医师福建医科大学附属第一医院

根据你的描述和提供的照片考虑是beita胡萝卜素血症。主要原因是吃过多的黄色果蔬比如柑橘、南瓜、胡萝卜、木瓜等，建议减少这类食物摄入。

男，33岁，大概有八年耳鸣，头上摸着会有酸疼感，按摩能舒服些，去年体检查了多普勒，看不太懂，今年加强了锻炼，锻炼完后能感受到血液回流到脑，很舒服，我大概感觉自己可能是血管狭窄什么的，几年前看医生，开的扩血管药，有改善，但是吃了一会就停了，这个报告该怎么看？我是继续保持锻炼就行吗？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

年轻患者耳鸣史8年(不知道纯音听阈检测及声导抗检查是否异常)，经颅多普勒提示双侧大脑中动脉及右侧椎动脉流速减慢，经颅多普勒检查准确性不一定很高(这种情况有可能存在大脑中动脉或者用椎动脉狭窄的可能)，不知道患者有什么症状，如果不放心可以做一下颅脑MRA或者 cta检查，至于头摸着酸痛按摩能舒服，有可能是颈椎病导致的(如影响到了头夹肌及颈夹肌引起颈部及头部酸痛)。目前这种情况，注意养成良好的饮食作息习惯，禁止烟酒，保证血糖、血压、血脂稳定，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。