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男，42岁，牙齿上方，一个白色球状物，质地发硬，没有痛感。请问这是什么，需要治疗么？

朱声荣|主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学附属同济医院光谷院区

你好！发现牙齿上方白色球状物，质地很硬，没有痛感，不知何物？从照片看，右上侧切牙根尖处牙槽骨牙龈呈白色，应该是骨质增生所致，不用担心。也不用处理。观察。如果继续增大，或者是影响生活，就需要将其磨平即可。

男，54岁，医生帮忙看看肺部病理报告麻烦告诉我这个结果是什么情况具体应该怎么治疗比较合适，谢谢了

史湖波|副主任医师山东省公共卫生临床中心

根据您的检查结果，诊断为肝癌伴淋巴结转移，需要进行综合抗肿瘤治疗，化疗、放疗、靶向、免疫治疗等。预后不佳。

女，63岁，患者 63岁女24年10月在华西医院开始进行治疗，r-chop方案（详见出院病情说明书），第4次化疗后进行petct提示完全缓解，评分3分（见petct报告），6次r-chop后进行一次R-MTX，做骨髓穿刺，化验报告提示异常表型B细胞淋巴瘤（CD19+CD5+）符合B细胞淋巴瘤浸润。问了医生也说不清楚里面是惰性的还是侵袭性的，请问接下来该怎么治疗呢？

戴红|主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

你好，你目前的情况就是再确定一下疾病是否已经达到完全缓解，或骨髓是否还有浸润？建议多找几家权威病理科研究淋巴瘤的专家会诊一下，可以在网上联系快递邮寄或者家属带资料到其他医院会诊，确定一下。

女，63岁，患者 63岁女24年10月在华西医院开始进行治疗，r-chop方案（详见出院病情说明书），第4次化疗后进行petct提示完全缓解，评分3分（见petct报告），6次r-chop后进行一次R-MTX，做骨髓穿刺，化验报告提示异常表型B细胞淋巴瘤（CD19+CD5+）符合B细胞淋巴瘤浸润。现医生团队给出4种后续治疗方案，请分析利弊，给出最适合的治疗方案。1.CAR-T（超适应症，自费，外购）2.格菲妥单抗（超适应症，自费，外购）+GemOx3.BTK抑制剂（超适应症，自费，外购）+利妥昔单抗4.Pola-BR，苯达莫司汀系自费外购，此方案会影响后续细胞治疗的疗效。

戴红|主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

你好。你的PET-CT、骨髓穿刺涂片检查、骨髓活检病理检查均为阴性，病理免疫组化检查考虑为B淋巴细胞浸润。正常人骨髓就有淋巴细胞，病人的病理片子最好拿到权威的医院再鉴定一下（比如北京友谊医院的周小鸽，北医三院病理科）。

男，27岁，由于背部大量出汗、手部少许出汗，长期用中药治疗无效，于2月21日在浙江大学附属第二医院做了交感神经射频消融手术T3，手术后手汗消失，背汗比原先还要多。于3月26日又做了射频消融手术，做的T5和T7，做后出汗部位从上背部转移到下背部至腰间。目前天气气温上升，每天都会大量出汗，导致原有的焦虑症加重，每天感觉到很虚很吃力。在网上看到了星状神经阻滞术和台湾长庚医院的交感神经重链术。不知道哪种治疗方式能有效，想咨询下医生应该怎么治疗？去哪里治疗？

戴红|主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

你好，看了很多次你的问题，本不想回答，因为不是我的专业范畴。但从医学角度来看，我感觉你精神方面问题可能更大，焦虑是很大问题。建议看心理医生，平时自己心情放松，加强运动，分散注意力。

女，32岁，痉挛性斜颈，有头部震颤。是先头抖后歪的脖子。经吃巴氯芬、氯硝西泮，针炙后头完全回正，颈部偶尔不舒服，头抖依然存在。中药也治不了头抖。无家族遗传史，基因有KCNMA1未明变异。我母亲也有该基因不同点位的未明变异。母亲身体健康。我肌电图有右侧胸琐乳头肌放电。现已停药半年。我以前有抑郁症史，但已好转。可能是情绪问题导致斜颈。问，在我还是头抖的情况下，可以要小孩吗？小孩会不会遗传。

李小莹|副主任医师空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院

您好！从您描述的症状来看，目前斜颈的症状基本改善，偶有颈部抖动，有未明变异基因，这个对怀孕应该没有影响，可以咨询优生优育科。抑郁病史，如果目前控制良好，可以备孕。

女，58岁，怀疑肺癌早期，想知道：1，目前是否能确诊还是需要额外活检，2，目前成熟的治疗方案和优劣，3，术后方案例如是否需要放疗等，4，术后生存期预期，

钟爱虹|副主任医师福建省福州结核病防治院

您好，我是钟医生，您的问题已收到，接下来我将详细的为您解答。根据您提供的PET-CT检查结果，目前左肺上叶尖后段的结节高度怀疑为恶性肿瘤（MT可能），但尚不能完全确诊，需要进一步的活检来明确病理类型。对于目前的情况，如果结节位置允许且患者身体状况允许，建议尽快进行活检以明确诊断。治疗方面，如果确诊为肺癌早期，手术通常是首选治疗方案，具有根治的可能。术后根据病理结果，可能需要辅以放疗、化疗或靶向治疗等，以降低复发和转移的风险。放疗主要用于局部控制，化疗和靶向治疗则用于全身治疗。关于术后生存期，这取决于多种因素，如肿瘤的病理类型、分期、患者的身体状况和治疗反应等。一般来说，早期肺癌的预后相对较好。综上所述，目前最重要的是尽快明确诊断，并根据具体情况制定个性化的治疗方案。患者需保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生存质量。祝早日康复！

男，40岁，晚上去散步，被邻居牵的狗舔了手，狗不知道吃了什么，黑乎乎的粘在我我手指上，我立刻回家用肥皂洗手了，手上没伤口，有小倒刺，需要打狂犬疫苗吗

杨淑丽|副主任医师山东中医药大学第二附属医院

如果没有倒刺，没有伤口，且已经用肥皂洗手，不用打狂犬病疫苗。现在咨询的情况是手上有倒刺，那就要看倒刺的具体情况： 1.新鲜倒刺：若倒刺根部存在渗血或表皮破损（即使微小），可能形成病毒侵入通道。 2.干燥倒刺：仅表层死皮翘起，无渗血或深层裂口，则皮肤屏障功能未破坏。另外需要结合狗的疫苗接种与健康状况： 1.若狗已规范接种狂犬疫苗且无异常行为（如攻击性、流涎、怕光怕水等），可排除传染风险。 2.若狗为流浪犬或状态不明，需观察其10日内是否存活（狂犬病发病动物10天内会死亡）。 1. 如果手上倒刺有渗血（或破损） + 狗健康状况不明或有异常，建议你去打狂犬病疫苗。 2. 如果倒刺仅为干燥死皮 + 狗确认健康或已接种疫苗，可不用打狂犬病疫苗。 3.若无法100%确认倒刺无破损或狗无感染风险，从“生命至上”原则出发，建议打狂犬病疫苗。

男，42岁，医生，您好，刚才右手那边的胸后背，突然刺疼，就像按摩的时候顶着你的那种疼。应该是里面疼。一阵一阵的。甩手会改变疼的程度，有的姿势会疼的轻一点。按那个地方会舒服点但还是疼的。像在里面按不到疼的地方。持续了大概2-3分钟。不疼了。就好了。什么病呀。谢谢。

李斌|副主任医师四川省第四人民医院

你好！根据你的情况描述，右侧胸背部疼痛，只凭症状是不可能准确判断是啥疾病导致的疼痛，这种胸痛一般首先要排除危险性大的，比如心绞痛、心肌梗塞，动脉夹层，其次是肺部有没有感染，有没有胸膜炎，最后考虑是肋间神经痛，肋软骨炎等，如果再次出现疼痛，就需要到医院查心电图，心肌标志物，心肌酶学，胸部CT等。

女，69岁，患者69周岁，有血糖偏高病史，每日服用格华止10mg后餐前血糖6.3，餐后两小时8.8。患者自3月19日晚间突然右脚脚背剧烈疼痛，无法沾地。静卧休息两日后脚皮肤发红，开始肿胀，仍然剧烈疼痛。3月22日早晨至上海东方医院骨关节科就诊，检查了下肢B超、血常规、CT，血常规炎症指标高，其他无明显异常，皮肤红色加深。3月19日至今共十八天，每天早上去东方医院注射青霉素，3月23日验血，血液指标已正常，注射后五六天仍有每天下午发烧，高的时候38.6，其他大部分低烧，到注射后七八天不再烧。近几天每到下午有时候发现脚仍然有点肿，脚沾地仍有痛感。问题：1、青霉素已连续注射18天，目前现状见图1，图2。还需要继续几天，再继续老人家的身体能不能扛的住，有没有其他治疗方法；2、脚目前褪红和消肿进程很慢，是否正常；3、线下就诊应挂哪个科，推荐哪个医院。谢谢！

王京生|副主任医师中国人民解放军总医院301医院

您好，根据你的叙述及相关检查结果和治疗情况诊断为丹毒，属于感染引起的皮肤病，青霉素抗感染治疗有效果，目前应该红肿减轻，建议继续抗感染治疗➕理疗。

女，16岁，高一女生，16周岁，于3月26日月考后开始头痛，持续至今，前额痛，后脑勺痛，偶尔痛至左侧，偶尔痛至右侧，痛得厉害的时候会犯恶心。3月30日拍过CT，4月5日看上海神经内科专家，建议化验血和做和核磁共振。4月6日，嘉兴荣军医院做了核磁共振和验血。最近三日使用泰诺林止痛，效果不佳。

张捷|副主任医师福建省福州神经精神病防治院

考虑是神经血管性头痛，核磁共振等检查未见异常，基本可以排除器质性疾病引起的头痛。头痛的原因考虑是与家族的遗传，以及跟患者的精神情绪状态有密切的关系。可以是焦虑躯体化，或躯体症状障碍的一部分表现。需要注意休息，避免熬夜劳累，保持规律的作息，多锻炼身体增强体质，有助缓解头痛。

女，32岁，医生，你好，我女儿刚满9个月，五日前开始拉肚子，一日七八次，尤其在喝完奶后，基本喝完就拉，但是我们没有换过奶粉，一直喝的是适度水解奶粉，第二天给她吃枯草益生菌，一日一包半，止不住腹泻，后又加了蒙脱石散，蒙脱石吃了三日，感觉效果不显著，精神状态一直很好，昨天大便化验隐血阳性，转铁蛋白阳性，接下来应该怎么做？

王涛|副主任医师绥化市第一医院

孩子九个月五天前出现腹泻，尤其是在喝完奶后，但一直没有换过奶粉，应用益生菌及蒙脱石散治疗效果欠佳，大便检查提示转铁蛋白阳性，隐血阳性。不知道最近是否有新添加的辅食，如果有新添加的辅食考虑可能与辅食中的蛋白过敏有关，必要时可以查一下过敏原。目前可以继续应用蒙脱石散以及益生菌布拉氏酵母菌调理肠道功能，必要时配合醒脾养儿颗粒。如果三四天左右仍然出现腹泻可以查一下便常规轮状病毒，腺病毒诺如病毒等相关检查看是否正常。如果腹泻量较大应注意补充补液盐

男，7岁，小朋友昨晚突发高烧最高40 今天早上腹痛有呕吐和腹泻水样便有比较重的臭味血液报告显示细菌感染希望指导用药和判断病情。目前吃了阿莫西林。

刘兵|副主任医师丽水市中医院

你好，从你描述的情况来看，小朋友目前表现为急性胃肠炎，伴有细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾颗粒可以继续服用，但建议加用蒙脱石散+布拉氏酵母菌散对症治疗，注意观察病情变化，如果呕吐腹泻加重伴精神不好，建议及时医院就诊输液治疗。这两天饮食宜清淡易消化，水果牛奶海鲜类不要吃。祝安康。

女，73岁，您好，妈妈有自免肝、干燥综合征，骨质疏松和反流性食管炎，（请见图片）近期由于右脚肿胀，查出来心衰房颤心跳快和瓣膜反流。心内科医生说是房颤引起的心衰，可以做房颤手术。房颤时间不超过3年，妈妈74岁了，吃了诺欣妥、艾多沙班和酒石酸美托洛尔后心跳和血压都正常了，酒石酸的美托洛尔后第二天起床心跳就60多跳了。咨询下医生，1.我妈妈这个情况房颤消融手术的成功率多少？2.房颤消融手术的后遗症有么？比如对食管和肺等。

王涛|副主任医师绥化市第一医院

有自免干干燥综合症等自身免疫性疾病，以及反流性食管炎，骨质疏松等疾病，目前因为右脚肿胀查处心衰及房颤及瓣膜反流，目前医生考虑是房颤导致的心衰(房颤会导致心衰加重，但心衰不一定完全是房颤导致的)，打算进行射频消融治疗。射频消融术后可以恢复窦律，能改善心衰症状，而且能够降低房颤，导致栓塞的风险成功率比较高，但有一定的复发率且手术也有一定的并发症如肺动脉狭窄、食管损伤等

男，53岁，腿有时有点儿麻似的！挂号康复科！做了腰的磁共振！看看用不用手术严重不

王涛|副主任医师绥化市第一医院

腿部微麻，腰椎核磁共振提示腰2~腰3、腰3~腰4椎间盘突出，神经根受压，如果症状不明显可以考虑先保守治疗，进行局部的热敷、理疗、针灸、痛点贴奇正消痛贴膏，口服减轻神经水肿药物迈之灵及营养神经的药物甲钴胺，以及活血化瘀的中药腰痛宁。如果保守无效，可以考虑微创手术治疗，平时注意避免长时间久坐久站、弯腰驼背，避免局部着凉。症状缓解期，加强腰背肌的训练，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜

女，13岁，孩子因为上学期末和同学关系不好，遭到曾经要好的同学排挤，受到刺激，抑郁情绪严重，有过极端行为幸好较快发现。后来渐渐好转。而最近春游时看到曾经的几个好友在一起玩，又刺激她晕到，且最近每天在学校只要看到她们就会晕到。在医院检查各项指标又是正常的。每天吃了阿立哌唑和马来酸氟伏沙明。请问专家这要怎么办才好？谢谢！

范梅红|主任医师山西中医学院附属医院

这个你这个孩子不单纯是晕倒的问题，就是孩子可能出现了精神分方面的问题，所以需要开导看精神病科的医生。为什么啊不要把这个责任推到呃其他的孩子身上，其实是咱们自己孩子出现了心理方面的问题了，因为这种学校的这种情况肯定有，就跟单位上有这种情况，嗯就是呃人际关系方面都有这种情况，所以嗯和其他的孩子关系不大，不要互相责备，要不你就转校，但是有时候这个难度更大一点。