一病多问

代维栋|主任医师 西安市人民医院（西安市第四医院）

您的年龄29岁，既往有多囊卵巢的病情。根据排卵日期，3月14日初步推断末次月经日期为3月1日，目前为停经32天左右 根据两次检查血清孕酮水平未见异常，血清绒毛膜促性腺激素翻倍良好。目前阴道流血多考虑为先兆流产，但是跟黄体功能没有太大的相关性，因为你的孕酮水平考虑为生理性的波动，并没有黄体功能不足的依据。可以口服地屈孕酮10毫克每天三次，但是有一定的经验性和盲目性。更建议你顺其自然。优胜劣汰。建议10天到14天以后做b超检查，确诊宫内孕，初步判断胎儿发育情况是否良好。坚持补充叶酸，如果阴道流血增多，考虑流产病情有加重及时停用保胎治疗药物。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

从你提供的资料上看，目前这种情况考虑过敏性皮炎或者多形性渗出性红斑的可能性很大，可能与真菌或者病毒感染或者药物过敏等有关。 目前可以外用派瑞松软膏一日两次，必要时口服脱敏药物氯雷他定或者依巴斯汀或者奥洛他定。平时注意避免热水烫洗，不要搔抓刺激，不要应用化学类洗护用品，不要吃辛辣刺激性食物及海鲜牛羊肉、烟酒等刺激性食物，穿纯棉宽松透气的内衣裤及鞋袜，均衡营养，多吃蔬菜，水果多饮水，多注意休息，不要熬夜

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

从你提供的资料上看该中老年患者确诊为阿尔茨海默症并发精神问题的可能性很大，原来每天服用1/4片奥氮平加1/4片思瑞康加一粒美金刚，近期因为病情恶化加量美金刚后，出现病情更加恶化，情绪狂躁，骂人，打人砸东西，并出现精神幻觉，记忆力障碍明显，但睡眠好。 这种情况治疗起来比较困难，可以口服思瑞康50毫克，晨起饭后服用奥氮平5毫克美金刚7.5毫克睡前服用，加丁螺环酮5毫克一日两次或者艾司西酞普兰。 同时多奈哌齐、乐林喜片、丹七软胶囊可以继续服用有利于改善记忆力。 注意加强护理，防跌倒防窒息，用药期间注意复查血常规、肝肾功能、心电图、电解质、心肌酶等检查，效果欠佳应及时找专科医生调整治疗方案。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

喝了一瓶快过期的纯牛奶后吃红薯出现腹泻，口服抗生素后效果欠佳，目前出现恶心、呕吐、腹胀，伴有头晕症状，这种情况考虑可能是急性胃肠炎，如果伴有发热的话也不排除胃肠感冒。 目前可以考虑对症治疗口服吗丁啉或者藿香正气滴丸治疗恶心、呕吐，同时应用胃黏膜保护剂替普瑞酮或瑞巴派特以及益生菌布拉酵母菌散调理肠道功能，频繁呕吐的应注意必要时可以考虑静脉补液。 近期清淡易消化饮食，如米粥或面条，注意避免腹部着凉，多注意休息，不要熬夜

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

幼儿有强迫症及抑郁症，近半年来口服阿立哌唑以及马来酸氟沙明治疗，同时因为身体抖动口服苯海索，近两周频繁出现旗下阵发性刺痛。目前脑电图，微量元素，便常规血液检查、核磁共振检查均在正常范围内。 这种情况结合孩子的年龄考虑肠痉挛的可能性很大，也有可能是所服药物副作用(但是服药已经半年近两周才出现疼痛这种可能性较小)或者心理因素导致的，必要时可以查一下腹部超声排除一下肠系膜淋巴结肿大。 治疗上可以应用丁桂儿脐贴贴脐，口服解痉止痛药物匹维溴铵，必要同时配合心理治疗。 平时注意多与孩子沟通交流，多带孩子参加户外活动，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

幼儿今晨出现反复出现频繁呕吐，血常规检查提示炎症指标高，超声检查提示肠套叠，应用开塞露排便后再次B超提示肠套叠消失，口服抗生素治疗大夜晚出现精神状态欠佳及发中度发热。 这种情况体温大于38.5度应该考虑应用退热药物，尤其是孩子精神状态欠佳时，口服退热药后孩子会舒服一些，如果担心美林(必要时可以每隔6小时服一次)的刺激胃肠道症状可以先吃一些易消化的食物，也可以选择应用退热栓塞肛退热。同时可以配合物理降温。 另外可以复查一下血常规，C反应蛋白，血清淀粉样蛋白、病毒系列检查明确一下诊断确认一下感染类型(一般情况下除了严阑尾炎外胃肠道感染出现中度发热的可能性很小，应排除一下合并呼吸道感染的可能) 然后在应用相应的药物治疗。 近期注意清淡易消化饮食，多饮水，多注意休息，不要熬夜。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

从你提供的资料上看目前这种情况考虑外阴色素痣的可能性很大，可以到皮肤科就诊做一下皮肤镜检查明确一下诊断，治疗上因为该肿物反复出现出血、结痂，而且手术后局部复发且数目增多，所以应该到皮肤科进行手术治疗，术后病理明确诊断，然后再根据情况考虑是否进一步治疗

徐庆|主任医师 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（大柏树）上海国际医学中心上海中医药大学附属岳阳医院膏方

您好，根据您提供的您孩子的情况，以及托比卡胺的验光报告，您孩子的视力发育正常，不需要配镜，多参加户外活动，在明亮的自然光下生活，避免使用人工光源的视屏，每6个月左右定期检查。

王燕燕|副主任医师 南昌市第三医院

你好 这个跟体重增加有关系的，血管瘤是良性的，做好定期复查不会影响肝功能，再查一下血脂 ，乙肝五项和丙肝抗体排除病毒性肝炎，可以吃甘草酸二铵护肝。控制饮食油腻的东西动物内脏不要吃

刘代忠|副主任医师 四川大学华西医院西藏成办分院

您好，此种类型甲状腺结节可以考虑穿刺活检术。4A甲状腺结节属于比较严重的结节，其边界不清楚，有甲状腺癌的可能性，彩超引导下穿刺活检术，可以提高穿刺成功率，术后可以明确诊断，此穿刺活检术可以不需住院，门诊穿刺，可以行局部麻醉，减轻穿刺痛苦。

袁泳|主任中医师 泰州市中医院(东院)泰州市中医院(西院)

根据病情描述分析及辅助检查结果分析，患者考虑诊断为胫骨平台粉碎性骨折，属于关节内骨折，患者膝关节有塌陷，关节面不平整，具备手术适应症，建议手术治疗，恢复关节面平整，术后功能恢复较好，假如保守治疗，将来发生创伤性关节炎，导致膝关节功能障碍，最终导致膝关节需要人工关节置换术治疗。

吴国英|主任医师 江苏省口腔医院

你好，口气原因复杂，有饮食原因、口腔原因，比如有没有牙洁石，牙龈有没有炎症，口腔卫生如何，以及有没有龋齿等，还有胃肠道、内分泌等因素，另外熬夜，休息不好也会引起口臭建议：不要熬夜，生活有规律，饮食清淡，再看个口腔科的线下门诊，排除一下口腔问题，然后再排除胃肠道原因等

冉沁|主治医师 天津市蓟州区人民医院

你好，根据照片目前诊断，表皮囊肿！皮肤油脂分泌旺盛导致，这是一种良性肿瘤，但是会增大，或者饮食油腻，熬夜，作息不规律后红肿疼痛流脓发炎！建议公立医院做个彩超检查，治疗上需要耳鼻喉科或者皮肤外科手术切除，不扣不挤不刺激，忌口辛辣油腻食物，多喝水，早睡早起！这是门诊小手术，做完就走，三天换药，一周拆线就没事了

刘吉元|主治医师 中国人民解放军第九二三医院

您好！病史有点简单，不知道症状多久了？是先出现红肿瘙痒然后才脱发吗？如果刚刚出现1个月左右建议可以先对症外用药观察效果，目前表现考虑囊肿或者疖肿引起的脱发，可以局部外用夫西地酸乳膏外涂每天三次观察2周左右，一般这种脱发属于一过性的，基本后面可以恢复的。希望能够帮到您！

苏燕晨|副主任医师 天津市蓟州区人民医院

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑湿疹合并感染，早睡，忌口辛辣，海鲜牛羊肉鸡鸭等发性食物，暂停水洗 保持局部干燥，盐酸西替利嗪片➕复方甘草酸苷片口服，碘伏消毒后，百多邦乳膏外用，不疼后，糠酸莫米松乳膏薄涂，希望可以帮助到您。

苏燕晨|副主任医师 天津市蓟州区人民医院

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑血管瘤，可以继续敷药，马来酸噻吗洛尔滴眼液湿敷，如果持续不能消退，可以激光或手术切除，希望可以帮助到您。

苏燕晨|副主任医师 天津市蓟州区人民医院

您好，根据您描述的病史和照片显示，考虑过敏性皮炎，早睡，忌口辛辣 海鲜，牛羊肉，鸡鸭等发性食物，避免热水烫洗和各种洗护用品使用，盐酸西替利嗪片➕复方甘草酸苷片口服，炉甘石洗剂或地奈德乳膏外用，希望可以帮助到您。

戴红|主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

你好，目前从影像检查结果，临床考虑为胃癌晚期，是否有活动性出血？目前贫血较严重，考虑为缺铁性贫血。需要先做胃镜取活检病理确定诊断，同时做基因检测、Pdl1检测等。后续根据检查结果确定是化疗、靶向药治疗、免疫治疗等。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

年轻患者有高血压病史，口服降压药物控制在正常范围内，近段时间反复出现在与人交流时出现精神紧张，舌腔，喉咙发堵脖子发紧，而且还存在胸闷，手抖及恐惧感， 心电图、心脏彩超、喉镜检查以及头核磁、mra检查均正常，没有发现冠状动脉硬化。 这种情况考虑植物神经功能紊乱、焦虑、抑郁，导致的躯体化障碍的可能性很大，与长期紧张工作，睡眠不足，生活不规律等因素有关。 必要时可以查一下动态心电图及甲状腺功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸看是否正常，如果化验检查均在上正常范围内可以到心理科就诊做一下焦虑抑郁量表评估明确一下诊断，如果确定是焦虑抑郁或者心理因素导致的可以考虑应用ssri类药物治疗。 平时注意放松心情，平和心态，养成良好的饮食作息习惯，管理好自己的情绪，均衡营养，适当锻炼，多参加户外活动，多与人交流，多注意休息，不要熬夜。

王涛|副主任医师 绥化市第一医院

老年患者腰痛三天无法站立，矢状位影像提示腰椎1压缩、骨质疏松、椎板炎的可能椎间盘情况看的不是特别清晰，目前这种情况可以进行骨密度检查以及腰椎核磁共振检查进一步明确诊断。目前可以给予活血化瘀止痛的药物腰痛宁以及减轻肌肉痉挛的药物乙哌立松，疼痛明显的加服西乐葆，同时注意补钙(口服骨化三醇及钙片)，平时注意佩戴腰围保护，避免弯腰负重，可以进行局部热敷理疗，针灸、痛点贴奇正消痛贴膏，避免久站久坐，过度劳累，多注意休息