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①术后用药：黄体酮制剂（雪诺酮、黄体酮针剂、达芙通、益玛欣、安琪坦等）、头孢拉丁等； ②术后当天在家多休息，避免剧烈运动，若出血多、腹痛剧烈等不适需随时就诊或咨询主诊医生； ③饮食方面保持常规饮食，注意饮食清淡，避免生冷、辛辣等刺激性食物；穿刺过膀胱者需多饮用白开水。  ④术后不能同房。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

       新来的20床病人是一位近50岁的李女士。李女士患功能失调性子宫出血（功血）近6年，反复子宫出血，出血时多时少，多时如自来水向下冲，少时滴滴答答，数天不止。因为这个病，李女士走访了多家医院，看过了多名妇科专家，专家们均诊断为“功血”，不但吃过药，刮过宫，因为大出血，还先后输过3次血……这次又是大出血，血色素50g/L，红细胞1.5×1012/L，医生建议只有把子宫切除，才能将血止住，这是治疗的最后手段。考虑到自己已经50岁了，因为想保留子宫这么多年也吃了不少苦，李女士决定把子宫切掉，于是住进了医院，准备做手术。          因为李女士血糖有些高，就请来了内科内分泌专家来会诊。看到李女士面色苍白、皮肤粗糙、全身浮肿，而血清总蛋白、白蛋白却正常等，会诊专家建议化验一下甲功。三天后的化验结果，令所有医生大吃一惊—T3、T4值严重降低，TSH值异常升高，诊断结果竟是—甲状腺功能减低症（甲减）。接下来，李女士被转往了内分泌科住院治疗，经过补充甲状腺素等治疗，李女士出血逐渐减少，不但避免了切除子宫的痛苦，而且全身状态也逐渐好转起来……        李女士的甲减症状并不典型，如倦

卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态，主要表现为：卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。   满足以下3条中的2条即可诊断POR: ①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素；②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个；③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)<5～7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5～1.1µg/L]。(2011年/博洛尼亚共识)   POR发病原因至今尚不十分清楚, 其发病病因可能与患者年龄大、染色体和基因异常、抗透明带抗体等免疫异常、肥胖、不良环境因素损伤等有关。   对于卵巢低反应，我们在IVF促排卵过程中可采用传统的GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-A方案（拮抗剂）等进行促排卵, 也可采用微刺激、自然周期等非传统方案。另外,生长激素(GH)、雄激素(DHEA、睾酮)、来曲唑、雌激素、口服避孕药(OC)及中医中药等药物的联合使用或预处理，也有利于改善POR患者的治疗结局。   在2010年以前

       今天在门诊碰到一个非常焦虑和疑惑的病人，带着厚厚的一叠病历，一坐下来，就开始诉说她这几年就医的艰辛历程。她说：我至今看了3年病，换了好几家医院，十几个医生，西医中医都看过了，做B超有时候有多囊卵巢，有时候又没有多囊卵巢，有的医生说我患了多囊卵巢综合征，有的医生说不是…… 那我到底是不是多囊卵巢综合征？还是患了什么疑难杂症？ 她的具体病情是这样的：她姓赵，今年26岁，三年前开始出现月经不调的现象，月经经常往后推迟，有时候40天来一次，最多半年才来一次。身体也开始超重和发胖，同时面部和背部经常出现痘痘（痤疮）的现象，胳膊和下肢等体毛加重。赵女士前后曾在多家医院就诊。第一次就诊时做了抽血和B超等检查，血提示睾酮（T）偏高，B超提示双侧卵巢见十余个小卵泡（多囊卵巢），医生诊断为多囊卵巢综合征，开了3个月达英35(一种口服避孕药)，每月口服21天，服药期间，月经会每个月按时来。赵女士很是高兴，以为病治好了，随后没有再继续口服达英35，但之后月经又开始慢慢紊乱，经常推迟和不来。 赵女士开始怀疑西医的诊断和治疗，于是转看中医门诊，B超检查正常，没有多囊表现，血睾酮也正常，医生说你不是

不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下，有正常性生活，同居1年以上而未妊娠者。一对性生活规律未避孕的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20%～25%，婚后一年累积妊娠率为84%左右，婚后2年累积妊娠率为92%左右。       一、不孕（育）症的分类   不孕可分为原发不孕和继发不孕。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕；继发不孕为曾经妊娠（如足月产、早产、流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等，不包括生化妊娠）而后未避孕超过一年不孕者。   我国不孕症发病率在7%～10%左右，西部山区、贫穷地区的不孕率高于东部经济发达省市。国外的发病率约为15%～20%,随着肥胖、环境等因素的影响，不孕症发病率不断增多，呈逐年上升趋势。因此，对不孕症要有一个正确的认识，提高重视，积极诊治。   不孕（育）症分类：（见下表）      （本图引自陈子江教授《不孕(育)症诊断标准及其解读》）   不孕症中女方的因素约占40%，男方因素约占30%～40%，男女双方因素约占10～20%，不明原因约占5%～10%。女性不孕中：排卵因素约占40%，输卵管性因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见的因素，包括子宫

  门诊上，经常碰到男方迟迟不愿做精液检查的情况，许多男性是要等到女方检查一切都正常后，才愿意进行精液检查。现在，男方因素（约占30～40%）或男女双方因素（约占10～20%）在不孕症中所占比例不断增大，因此，应消除这个错误观念，夫妻宜同时就诊，男方应尽早进行精液检查。 但精液检查是有讲究的，许多男士没有注意到禁欲时间或是在感冒、熬夜、身体不适等状况下进行精液检查，此时的精液报告是不准确的，无法反映精子平时的真实情况。所以，检查精液的男士们，需要仔细阅读一遍下面的这些注意事项： 1.请到东院五楼现场挂号（或网上预约），挂男性科普通号或男性科专家号开精液检查单。 2.取精前禁欲3～7天（包括同房、用手、遗精），交精液标本时务必告诉实验室人员确切禁欲时间。 3.检查时避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。 4.取精前两周内尽量避免桑拿、烟酒过度和服用对精子有影响的药物等。近两周内如有超过37.5℃的发热症状请告之医务人员。 5.取精前排空小便，在五楼专用取精室内先用清水洗净双手，然后自己用手收集精液（禁止使用安全套、润滑剂等）。务必将射出的精液全部收集在取精杯内，如有精液漏出或污染，

根据手术切口的不同可分为内切口和外切口两种方法： 1. 内切口眼袋：主要针对有眼袋，但皮肤没有明显松弛的年轻人。采取眼内结膜面切口，去除眼袋脂肪，一般半小时左右可完成手术。皮肤表面无疤痕，也不用拆线。针对一些泪沟明显者可将眼袋脂肪铺在凹陷处达到填充的效果，一般要1小时左右完成手术，一周可拆除外固定缝线。 2. 外切口眼袋：主要针对有眼袋，皮肤也有松弛的中老年人。采取眼睫毛下方切口，去除眼袋脂肪和松弛的皮肤，针对一些泪沟明显者可将眼袋脂肪铺在凹陷处达到填充的效果，一般要1小时左右完成手术。术后1周拆线，眼睫毛下方自内而外有一线状切口痕迹，随着时间颜色逐渐变淡而不明显。

1.创面护理 对于做内切口眼袋者，可以不用包扎眼睛，由于切口在眼睛里面，自行愈合，所以不用缝针和拆线。可正常洗脸但眼睛里面不要进水。 2.术后冰敷 配合适当冰敷，可有效控制术后肿胀并防止伤口出血、瘀血或血肿等情况的发生。可使用医用冰袋或自制冰袋如袋装冰牛奶，隔着干毛巾眼周间歇性冰敷，以免长时间冰敷损伤皮肤。 3.术后用药 术后不需要口服抗生素。手术后轻度胀痛是正常情况；如果手术当日眼部有无法忍受的胀痛，而且眼睛渗出较大量红色血水，说明眼睛里面有出血，应及时联系手术医生处理；如果眼部轻度不适，可能是血丝残留在眼内，可使用眼药水如润舒滴眼缓解。 4.饮食忌口 手术后可以正常饮食，不要食用人参、鹿茸等滋补品，多食高蛋白食物，不要抽烟喝酒，多休息，术后1月内禁忌剧烈运动，术后半年内应避免食用辛辣刺激食物及海鲜。 5.避光遮阳 术后半年内外出可戴帽子或太阳眼镜，以避免阳光刺激，产生色素沉着，延缓恢复过程。

根据手术切口的不同可分为眉下切口和双眼皮切口两种方法： 1. 眉下切口：又叫提眉术。主要针对上眼皮轻度松弛的中青年人。切口紧贴眉毛下缘，自眉头内侧1厘米至眉尾，去除松弛皮肤，一般1小时内可完成手术。术后1周拆线。线状切口疤痕紧贴眉毛较为隐蔽，随着时间颜色逐渐变淡而更不明显。 2. 双眼皮切口：主要针对上眼皮明显松弛的中老年人。采取双眼皮的切口，尾部呈燕尾状以便去除更多松弛的皮肤，一般1小时内完成手术。术后1周拆线。双眼皮切口疤痕随着时间颜色逐渐变淡而不明显。

1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。