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1. 试管婴儿的流程？①男女双方进行术前准备，包括化验肝肾功能、染色体等项目，两证准备（夫妻双方身份证、结婚证）；术前准备约需要1～2月时间；②男女双方化验单、两证齐备后在主诊医生处建治疗档案，签署知情同意书，确定治疗方案；③根据所定治疗方案和女方月经周期进入促排卵、移植、妊娠诊断等过程，这个过程约需1～2月时间。总之，做试管婴儿全程下来需要2～3月时间。术前准备、手术、移植等所有过程均在门诊完成，无需住院。3.试管婴儿的费用？我院一次试管婴儿（一代、二代）的费用在2～3万元左右，三代费用在5～8万左右，由于用药个体差异、药量不同、方案不同，费用会相应增减。（有上海医保者，能报销前述约60％的费用）2. 试管婴儿的治疗步骤？促排卵（10～14天左右）→取卵+取精→将卵子和精子在体外授精→胚胎体外培养2～6天→胚胎移植+黄体支持（阴道塞黄体酮等药物）→移植后14天左右来医院验孕（抽血、验尿）判断是否怀孕→若怀孕，则过1～2周进行第一次超声检查（一超）→1～2周后进行第二次超声检查（二超）→酌情三超。一般二超或三超后即可以从洪医生处毕业，转往产科建卡和产检。   3.试

尽管在门诊上和试管婴儿建档前宣教课上，医生已经反复讲解了胚胎移植后的注意事项，可有些夫妻还是以为移植后不可以走动，总是担心胚胎会掉出来；还有些夫妻在网上搜索了一些非科学的饮食和起居注意事项，把自己折腾地很紧张……今天，给大家再详细讲解一下胚胎移植后的注意事项：1. 移植胚胎后可以下床、走动、乘车等。“绝对卧床，一动不动，不能下床，不能上厕所，不能淋浴，只能平卧，不能睡枕头……”等网上所传的说法是没有科学根据的，但要注意多休息，少活动，不能从事剧烈的运动及重体力劳动。外地患者移植当天可以回家，或在上海休息一晚，次日回家。移植后，一般可以在家里休息1～3天，若工作性质不是很忙或很累，后面完全可以去上班。2. 饮食方面保持常规饮食、注意饮食清淡，避免腹泻和便秘。有卵巢过度刺激（OHSS）风险者需高蛋白饮食、少食多餐、多吃利尿食物（带皮冬瓜汤、西瓜、脉动等）、多饮用白开水。3. 移植当天有些人阴道内会有少量血丝或血性分泌物。不要紧张，这是移植后正常现象（因宫颈糜烂或移植管接触宫颈管、子宫内膜等引起的），不吃凉食，多休息，一般过1～2天后会自动消失。4. 警惕OHSS（卵巢过度刺激综合征）：移植

使用安欣保（芳乐舒/贺美奇/HMG/金赛恒/丽申宝/普丽康/果纳芬）等药物促排卵过程中的注意事项： 1.目前您将进入促排卵阶段：以上药物一般注射10-14天左右，即可以取卵。①若本周期移植鲜胚，则取卵后3天进行鲜胚移植，移植后14天左右来医院验孕（抽血、验尿）判断是否怀孕？若怀孕，过1-2周进行第一次超声检查（一超），再过2-3周进行第二次超声检查（二超），一般二或三超后即可以从洪医生处毕业，转往产科建卡和产检。②若本周期不移植鲜胚，一般取卵后8天左右（或月经第1-5天），夫妻同来看胚胎情况，缴胚胎冷冻费。2.注射地点：周一至周六在我院门诊一楼注射室(8:00-17:00，中午不休)，节假日和周日在我院急诊室(8:00-16:00，中午不休/来我院注射药物时，当天无需挂号，直接去注射室注射即可/注射时需要出示注射证明单、门诊病历本)。也可以在家周围的社区医院或地段医院就近注射（在外院注射时一定要出示我院的注射证明单、门诊病历本，避免剂量注射错误/不要去大医院，大医院一般不注射）。3.每天注射时间相对固定即可，比如：今天上午（下午/晚上）注射，明天也上午（下午/晚上）注射，偶而

1. 男女双方进行术前准备，包括化验肝肾功能、染色体等项目，术前准备约需要1~2月时间。 2. 准备“两证”原件及复印件：夫妻双方的身份证、结婚证。3. 进入降调、促排卵、取卵、移植阶段，这个过程约需1～2月时间。 4. 总之，做试管婴儿全程下来需要2～3月时间。术前准备、手术、移植等所有过程均在门诊完成，无需住院。一般局麻下取卵，取卵疼痛度可以忍受，没有造影痛！移植后次日即可正常活动或上班，不是网上所传 “需要绝对卧床”，移植后胚胎是不会掉出的！移植后可以阴道内塞一种黄体酮制剂进行黄体支持，无需注射黄体酮针！试管婴儿分娩时也可以顺产，不一定非要剖宫产。5. 整个治疗过程中，女方需要就诊10次左右，男方4～5次左右。6. 一次试管婴儿的费用：一代、二代在2～3万元左右，三代在5～8万左右，包括术前检查费、药费、手术费等所有费用。（有上海医保者，能报销前述约60％的费用）7. 试管婴儿（一代、二代）平均成功率40～50%左右，一般女方年龄越小，成功率越高，25岁以下可达50～60%以上；40岁以上，仅有10～20%左右；试管婴儿中怀双胎概率为20～30%左右（自然妊娠

①术后用药：黄体酮制剂（雪诺酮、黄体酮针剂、达芙通、益玛欣、安琪坦等）、头孢拉丁等； ②术后当天在家多休息，避免剧烈运动，若出血多、腹痛剧烈等不适需随时就诊或咨询主诊医生； ③饮食方面保持常规饮食，注意饮食清淡，避免生冷、辛辣等刺激性食物；穿刺过膀胱者需多饮用白开水。  ④术后不能同房。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）

       新来的20床病人是一位近50岁的李女士。李女士患功能失调性子宫出血（功血）近6年，反复子宫出血，出血时多时少，多时如自来水向下冲，少时滴滴答答，数天不止。因为这个病，李女士走访了多家医院，看过了多名妇科专家，专家们均诊断为“功血”，不但吃过药，刮过宫，因为大出血，还先后输过3次血……这次又是大出血，血色素50g/L，红细胞1.5×1012/L，医生建议只有把子宫切除，才能将血止住，这是治疗的最后手段。考虑到自己已经50岁了，因为想保留子宫这么多年也吃了不少苦，李女士决定把子宫切掉，于是住进了医院，准备做手术。          因为李女士血糖有些高，就请来了内科内分泌专家来会诊。看到李女士面色苍白、皮肤粗糙、全身浮肿，而血清总蛋白、白蛋白却正常等，会诊专家建议化验一下甲功。三天后的化验结果，令所有医生大吃一惊—T3、T4值严重降低，TSH值异常升高，诊断结果竟是—甲状腺功能减低症（甲减）。接下来，李女士被转往了内分泌科住院治疗，经过补充甲状腺素等治疗，李女士出血逐渐减少，不但避免了切除子宫的痛苦，而且全身状态也逐渐好转起来……        李女士的甲减症状并不典型，如倦

卵巢低反应(poor ovarian response, POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的一种病理状态，主要表现为：卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、Gn用量多、周期取消率高、获卵数少和临床妊娠率低。   满足以下3条中的2条即可诊断POR: ①高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素；②前次IVF周期卵巢低反应,常规方案获卵数≤3个；③卵巢储备下降[窦卵泡数(AFC)<5～7个或抗苗勒管激素(AMH)<0.5～1.1µg/L]。(2011年/博洛尼亚共识)   POR发病原因至今尚不十分清楚, 其发病病因可能与患者年龄大、染色体和基因异常、抗透明带抗体等免疫异常、肥胖、不良环境因素损伤等有关。   对于卵巢低反应，我们在IVF促排卵过程中可采用传统的GnRH-a长方案、GnRH-a短方案和GnRH-A方案（拮抗剂）等进行促排卵, 也可采用微刺激、自然周期等非传统方案。另外,生长激素(GH)、雄激素(DHEA、睾酮)、来曲唑、雌激素、口服避孕药(OC)及中医中药等药物的联合使用或预处理，也有利于改善POR患者的治疗结局。   在2010年以前

不孕症是指育龄夫妇在无避孕的情况下，有正常性生活，同居1年以上而未妊娠者。一对性生活规律未避孕的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20%～25%，婚后一年累积妊娠率为84%左右，婚后2年累积妊娠率为92%左右。       一、不孕（育）症的分类   不孕可分为原发不孕和继发不孕。未避孕而从未妊娠者称为原发不孕；继发不孕为曾经妊娠（如足月产、早产、流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病等，不包括生化妊娠）而后未避孕超过一年不孕者。   我国不孕症发病率在7%～10%左右，西部山区、贫穷地区的不孕率高于东部经济发达省市。国外的发病率约为15%～20%,随着肥胖、环境等因素的影响，不孕症发病率不断增多，呈逐年上升趋势。因此，对不孕症要有一个正确的认识，提高重视，积极诊治。   不孕（育）症分类：（见下表）      （本图引自陈子江教授《不孕(育)症诊断标准及其解读》）   不孕症中女方的因素约占40%，男方因素约占30%～40%，男女双方因素约占10～20%，不明原因约占5%～10%。女性不孕中：排卵因素约占40%，输卵管性因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%为不常见的因素，包括子宫

  门诊上，经常碰到男方迟迟不愿做精液检查的情况，许多男性是要等到女方检查一切都正常后，才愿意进行精液检查。现在，男方因素（约占30～40%）或男女双方因素（约占10～20%）在不孕症中所占比例不断增大，因此，应消除这个错误观念，夫妻宜同时就诊，男方应尽早进行精液检查。 但精液检查是有讲究的，许多男士没有注意到禁欲时间或是在感冒、熬夜、身体不适等状况下进行精液检查，此时的精液报告是不准确的，无法反映精子平时的真实情况。所以，检查精液的男士们，需要仔细阅读一遍下面的这些注意事项： 1.请到东院五楼现场挂号（或网上预约），挂男性科普通号或男性科专家号开精液检查单。 2.取精前禁欲3～7天（包括同房、用手、遗精），交精液标本时务必告诉实验室人员确切禁欲时间。 3.检查时避免感冒、熬夜、身体不适等外界因素的干扰。 4.取精前两周内尽量避免桑拿、烟酒过度和服用对精子有影响的药物等。近两周内如有超过37.5℃的发热症状请告之医务人员。 5.取精前排空小便，在五楼专用取精室内先用清水洗净双手，然后自己用手收集精液（禁止使用安全套、润滑剂等）。务必将射出的精液全部收集在取精杯内，如有精液漏出或污染，

根据手术切口的不同可分为内切口和外切口两种方法： 1. 内切口眼袋：主要针对有眼袋，但皮肤没有明显松弛的年轻人。采取眼内结膜面切口，去除眼袋脂肪，一般半小时左右可完成手术。皮肤表面无疤痕，也不用拆线。针对一些泪沟明显者可将眼袋脂肪铺在凹陷处达到填充的效果，一般要1小时左右完成手术，一周可拆除外固定缝线。 2. 外切口眼袋：主要针对有眼袋，皮肤也有松弛的中老年人。采取眼睫毛下方切口，去除眼袋脂肪和松弛的皮肤，针对一些泪沟明显者可将眼袋脂肪铺在凹陷处达到填充的效果，一般要1小时左右完成手术。术后1周拆线，眼睫毛下方自内而外有一线状切口痕迹，随着时间颜色逐渐变淡而不明显。