副脾

副脾主要是先天发育的原因导致，表现为正常脾脏之外的小脾脏。5%～10%正常人有副脾，通常位于脾脏附近，比如脾门、脾下级、胃大弯附近、大网膜内等，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾脏较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。副脾通常为1个，直径1-2公分以内，偶尔不止1个或者超过2公分。副脾通常没有任何不适的症状，偶而可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等，引起腹痛、腹腔出血等急腹症的表现。彩超、增强CT或增强MRI通常可以确诊，但仍然需要同肿大淋巴结和肝脏、胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤相鉴别。我就曾遇到过一个肝癌患者，肿瘤位于肝脏左外叶边缘，增强CT和普美显增强磁共振都考虑为副脾，但甲胎蛋白进行性上升，最后手术切除，病理检查为肝细胞癌。副脾通常无症状无需处理，若并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。因血液系统疾病或门静脉高压症行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可尽可能保留副脾，以保留部分功能。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

26岁男性，2022年体检发现甲胎蛋白升高，从几十上升到400多，CT磁共振做了一堆，没考虑肝癌。到2023年8月扛不住压力，做了个全身PET-CT，还是考虑良性，继续随访。 到2024年5月，甲胎蛋白上升到600多，找到了我。做了个普美显增强磁共振（最好的磁共振），考虑是副脾（就是个小脾脏），还是不考虑肝癌。 考虑到：第一，病灶进行性增大，甲胎蛋白进行性上升；第二，病灶小，且位于左侧膈下，穿刺活检成功率低且非常危险。第三，病人年轻，对手术耐受性好，可以采取更积极的治疗。我顶着巨大的压力建议他手术切除（因为其它医生都建议观察）。结果病检报了低分化肝细胞癌。 好在手术和恢复都很顺利，现在术后大半年都没有复发。 经验总结：增强CT、磁共振，包括PET检查，都不能保证百分百准确，需要结合病人情况、其它检查以及病情的演变过程综合考虑，才能做出正确的判断和决策。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。