帕金森病手术适应证和手术时期----胡小吾
一、帕金森病手术适应证 诊断必须是原发性帕金森病,遗传性或各种基因型帕金森病。排除继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征。 二、把握好手术时期 手术不易过早,早期症状比较轻,服药效果比较好,药量也不大。这部分帕友手术效果虽然也好,但服药能解决,就不需要手术。一般要在发病4年后,经正规药物治疗,效果不佳或者出现开关现象、异动等运动障碍并发症者可考虑手术。以震颤为主要症状,症状比较重,药物治疗效果不佳帕友,发病3年后也可考虑手术。帕金森病早期误诊率比较高,可能有继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征等不能完全排除;在发病4年后诊断往往能明确。但如果是震颤为主要症状,震颤严重者在很早期就能明确诊断。药物对震颤治疗效果相对较差,但手术效果较理想,所以震颤严重者如果药物治疗效果不佳,可适当早点手术。 手术也不易过晚,到药物治疗已经无效,终日卧床,平衡很差,认知明显下降,严重幻觉或者精神症状就不能手术。到很晚期,患者高龄,脑萎缩明显,体力和抵抗力下降,往往有严重吞咽困难,手术风险也增加。所以总的来说,DBS治疗适合中期、中晚期帕金森病患者。 在开展早期,DBS通常用于伴有严重异动症或者严重开关现象、经