牙龈退缩

一、什么是闭锁性深覆合？          一般来说深覆合分成两种，一种是上前牙唇倾伴前牙深覆盖的深覆合。还有一种是上前牙舌倾，上下前牙紧密贴在一起，完全没有覆盖的深覆合，我们称之为闭锁性深覆合。       如图所示，后者就是闭锁性深覆合 二、闭锁性深覆合为什么需要及时矫治，它有什么危害？   1、当上下前牙完全没有覆盖的时候，上前牙的舌侧面和下前牙的唇侧面是紧密接触的。最常见的危害就是牙体的异常磨耗，在上前牙的舌侧面和下前牙的唇侧面会出现与年龄不相符的那种磨耗，有时甚至会将牙齿的切缘磨成刀刃状，时间再长，会出现牙体组织的缺损，出现牙本质敏感的症状，再严重甚至出现牙髓炎的症状。这都是对牙体组织的伤害。 2、闭锁合伴随深覆合，如果严重到下颌前牙切缘咬到上颌腭侧的粘膜上，有可能导致上颌前牙腭侧的牙龈退缩或者是下前牙唇侧的牙龈退缩，这种是牙周组织的损害。 3、闭锁颌的第三个危害是因为上前牙舌倾以后下颌其实是被舌倾的上前牙控制在一个相对靠后的位置，对生长发育期儿童会导致下颌骨发育不足，也就是下颌后缩的小下颌畸形，对侧貌美观的影响比较大。 4、长期的下颌被迫性后退位，下颌前伸需要先张口再

什么是楔缺呢？如果发现楔缺我们应该怎么处理呢？         为什么有些人虽然认真地使劲儿刷牙，但是某天突然发现吃冷的热的，或牙刷刷到一下牙齿酸痛的厉害。照镜子看见好多颗牙牙颈部都有一道深深的缺损，检查发现是“楔缺”。         那什么是“楔缺”？楔缺就是楔状缺损，是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，缺损形状由牙齿表面向内呈“楔状”而得名，是常见的非龋性牙体病之一。一般在中老年人群中高发。 楔状缺损是怎么来的？         牙颈部结构相对薄弱，如果刷牙方式不对，日积月累，在牙颈部就容易形成小的缺口。 1、横向刷牙         虽然我们每天都刷牙，但很多人的刷牙方式都是错误的，尤其是横向刷牙最普遍。当我们横着刷弧形的牙面，较突出的牙颈部就容易“受伤”了。而且，在刷牙时面部肌肉挤压牙刷，会加大牙刷对牙齿的力。 2、刷牙用力过猛    

2021年3月    女性，39岁，正畸医生转诊，因牙列不齐，正在行隐形矫正。 检查发现下前牙存在牙龈退缩，最严重位点长4mm，宽2.5mm。 经过牙周基础治疗，牙龈炎症已经控制。 牙周手术：采用自体游离牙龈移植，实现下前牙区域角化龈增量。 术后2周，移植的牙龈恢复良好，局部存在轻度炎症，最严重暴露的牙根已经实现部分根面覆盖。 （手术目的不是个别牙根面覆盖，而是改良牙龈表型，防止下颌前牙区域全部牙齿的牙龈退缩） 术后一年，正畸过程中，最严重患牙已经拔除，邻近扭转牙恢复正常位置，黑三角涌现。 术后一年九个月，正畸结束。 移植区域牙龈稳定。口腔卫生一般，存在牙结石和牙菌斑。 右下2原存在的牙龈退缩恢复了1mm。左下1原严重牙龈退缩的患牙已经拔除，局部没有出现牙龈或牙槽突凹陷。 因摆正扭转牙导致的下前牙黑三角继续存在。

很多牙龈退缩是因为患者本身牙龈较薄加上不正确的刷牙方式造成的。首先是需要改正刷牙习惯，不要横着刷牙，牙龈较薄的人群可采用竖转动刷牙法。有些牙龈退缩可以通过根面覆盖术改善美观及舒适度，有些牙龈较薄附着龈较窄的患者也可通过膜龈手术增宽增厚牙龈，防止牙龈退缩。以下是我的几个与牙龈退缩有关的临床案例。根面覆盖术治疗牙龈退缩 通过牙龈移植增宽增厚附着龈，改善美观及舒适度，并防止牙龈进一步退缩。

    塞牙在我们生活中是很普遍的，但是塞牙也是有危害的，如会引起口臭，牙龈炎，牙龈退缩，龋齿，牙髓炎，根尖炎等。所以塞牙得治疗。     对于治疗，先要明确原因，针对性治疗。     1.邻面龋坏引起的，就是两颗牙之间有洞了，得补牙。     2.牙有缝或者不整齐，得整牙正畸治疗。     3.牙没了，要及时镶牙。     4.有智齿，尽早拔掉。     5.牙龈退缩了，用牙线，冲牙器清理。     如有需要，可以具体咨询。

（可以略过前面的铺垫） 疫情的原因，门诊有时不会太匆忙，这让我有更多的时间和患者交流，也发现了一些问题。 几乎所有的口内检查都会涉及牙周情况，比如牙结石、牙龈退缩、牙齿松动等。很多医生和患者都觉得洗牙是件很简单容易的事情，洗牙甚至是有些口腔治疗的赠品，分分钟就能完成。 我个人觉得洗牙是非常重要的一个治疗，是口腔预防的重点。 首先牙结石是需要去除的，牙结石往往是牙齿松动脱落，牙龈退缩等病症的最初原因。 思考： 1.无论什么原因，来洗牙是为了改善口腔卫生； 2.作为医生要通过问诊及详细检查牙齿牙周情况给出合理的建议。除了洗牙，还要告知有没有龋齿，有没有不良习惯等；作为患者也应尽量告知治疗目的和既往情况。 3.医生每一条告知及建议都应该有理有据，不要夸大其词。 4.洗牙不是扫地。地板扫不干净无伤大雅，实在不行换地板，对房子影响不大；洗牙要到位，牙齿的作用是非常大的，牙齿没了对生活影响很大。很多牙结石藏在不容

我们从小就知道，刷牙是每天必不可少的一项活动，是我们保护牙齿，防止蛀牙最主要的方法。众所周知，每天晚上完牙之后是不能吃东西的。那么为什么我们每天早晚都坚持刷牙，还是会有蛀牙呢？是我们的刷牙方式有问题吗？下面就跟大家分享一下正确的刷牙方法。      首先，刷牙时间是一个很重要的因素。我们要保证每次刷牙时间有3分钟，这样牙刷才有充裕的时间充分清理口腔的各个部位。    再者，刷牙姿势是一个困扰很多人的问题。我的很多患者朋友告诉我，他们习惯左右横刷牙齿，感觉这样很顺手。其实，这种方式对牙颈部靠近牙龈的部位压力过大，轻者引起牙龈退缩，重者引起牙颈部牙体组织缺损，导致牙齿冷热敏感，甚至牙神经坏死、牙齿折断。如下图所示。   那么正确的方法是怎样的呢？  首先，刷牙齿外表面将牙刷的刷毛与牙齿表面成45度，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，注意轻刷牙龈，适当按摩可促进其血液循环。 &n

  我们从小就知道，刷牙是每天必不可少的一项活动，是我们保护牙齿，防止蛀牙最主要的方法。众所周知，每天晚上完牙之后是不能吃东西的。那么为什么我们每天早晚都坚持刷牙，还是会有蛀牙呢？是我们的刷牙方式有问题吗？下面就跟大家分享一下正确的刷牙方法。      首先，刷牙时间是一个很重要的因素。我们要保证每次刷牙时间有3分钟，这样牙刷才有充裕的时间充分清理口腔的各个部位。    再者，刷牙姿势是一个困扰很多人的问题。我的很多患者朋友告诉我，他们习惯左右横刷牙齿，感觉这样很顺手。其实，这种方式对牙颈部靠近牙龈的部位压力过大，轻者引起牙龈退缩，重者引起牙颈部牙体组织缺损，导致牙齿冷热敏感，甚至牙神经坏死、牙齿折断。如下图所示。    那么正确的方法是怎样的呢？  首先，刷牙齿外表面将牙刷的刷毛与牙齿表面成45度，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷，注意轻刷牙龈，适当按摩可促进其血液循环

目前，非医用的牙美白方式主要有五种，牙粉、美白牙膏、美白牙贴、漱口水、美牙仪，整个市场产品可谓琳琅满目，要说乱，那真不是一般的乱。很多人心里跃跃欲试，又有一丝担忧，担心被坑，但不试一下心又不甘。那么，它们的美白原理是什么，效果有什么差异，具体应该怎样选择，为什么网络上众说纷纭，为啥牙医派和网红派的看法完全不一样呢？  今天我就来对这些产品进行详细解析。首先告诉大家，牙齿的正常颜色本身并不是纯白色，而是淡黄色。牙釉质越透明越健康，越能透出它深层牙本质的淡黄色本色来。在我们牙医接诊的有美白需求的患者中，很多人对自己牙黄的不满更趋向于一种心病。我感觉，女士们对于牙齿美白的渴望跟减肥的欲望几乎是一模一样的，不管需不需要，心里总要想着，嘴里总要念着。其实多数牙黄都是正常的微黄，无需美白！  牙齿颜色异常变黄的原因有很多种，根据其着色性质可以分为外源性着色和内源性着色，简单说就是衣服脏了黑了和衣服本身是黑色的这两种。这样两种性质不同的牙齿着色，其适用的美白方式并不相同。  外源性着色：牙齿经常接触烟草、咖啡、浓茶、红酒、奶茶、可乐、槟榔、