单绒毛膜双胎胎盘浅表血管灌注方法简介
1、分娩后胎盘检查确定绒毛膜性:分娩时需小心娩出胎盘,尽量不采取外力助娩,以完整保留羊膜、绒毛膜及胎盘间的解剖关系,并准确区分脐带与胎儿的对应次序。全面检查胎盘、羊膜腔个数、隔膜层数,进而明确绒毛膜性(见图1),对于不能确定绒毛膜性的胎盘,应送病理检查。如两个胎盘彼此完全分离,并有各自的羊膜腔、脐带,则为双绒毛膜双羊膜囊;如单一胎盘,两胎儿之间无隔膜,则为单绒毛膜单羊膜囊。如单一胎盘,两胎儿之间有隔膜,则需根据隔膜分离层数来确定:隔膜分离为2层(A胎羊膜—B胎羊膜),可确定为单绒毛膜双羊膜囊;隔膜分离为3层(A胎羊膜—A、B两胎绒毛膜融合—B胎羊膜)或4层(A胎羊膜—A胎绒毛膜—B胎绒毛膜—B胎羊膜),可确定为双绒毛膜双羊膜囊。 2、新鲜胎盘的处理:胎盘娩出后2小时内及时处理,将新鲜胎盘置于平整托盘内,按照娩出顺序分别记录每条脐带所对应的新生儿。擦去胎盘表面血迹后,分别沿血管走行自脐带远端轻柔挤压两胎胎盘表面血管,自脐带断端挤出大部分血液或新鲜血栓。然后剥离绒毛膜板表面