腓骨骨折

胫腓骨骨折术后功能锻炼锻炼的目的：增加局部血运循环，消除肿胀，加速软组织损伤的修复，防止肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。术后1-2天：仰卧于床上，将患肢抬高15-30cm，高于心脏水平，促进血液、淋巴液回流，减轻肿胀。可以做患肢趾关节的屈曲活动，每天3-4次，5-10min/次。不能主动活动时，可以协助做足背伸屈活动，以不痛为宜。术后3-7天主动锻炼踝关节，做屈伸和环绕运动屈伸动作：躺在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己至最大限度时保持5-10秒，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持5-10秒，然后放松，这样一组动作完成。每天2-3次，每次10-15min。环绕运动：以踝关节为中心，脚趾作360度环绕。术后2-3周可以做屈膝、屈髋和直腿抬高锻炼，股四头肌等长收缩，每天2-3次，每次5-10min。术后4-8周可以在家属陪同下不负重双拐下地术后2-4个月做负重站立、下蹲、步行练习出院指导：加强膝、踝、足趾关节的活动，3个月勿负重，术后1、3、6个月复查。-

单纯性外踝骨折是踝关节骨折中临床常见的类型。Ramsy等的早期试验发现，外踝少许移位即可造成胫距关节接触面积显著减少，从而使单位接触面积所受负荷增加。而腓骨的内侧面与矢状面有一个约10-15°的外翻角，腓骨骨折后容易发生短缩上移，踝穴变窄，畸形愈合后，距骨外踝侧压力减轻，内踝侧压力加大，距骨在踝穴中失去了稳定性，容易发生创伤性关节炎，这就是患者感觉疼痛及影响踝关节功能的主要原因之一。Yablon等也发现，双踝骨折如果外踝复位不良，距骨在踝穴内则不能达到正常位置，因而提出外踝是维持踝关节稳定的重要因素，大于2cm的外踝移位必须手术以达到解剖复位。复位要求：1、恢复腓骨的长度避免上移，2、恢复腓骨干轴线与外踝轴线的10°-15°的夹角。北京大学第一医院骨科杨昕当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器