甲沟炎

患者32岁男性，骨外科医生，反复嵌甲甲沟炎，曾经拔甲一次，钻心的痛记忆犹新。 一年多前甲沟炎复发，不愿再次拔甲，自行换药等处理，迁延不愈，病情不断加剧，严重影响工作和生活。 听说黄医生治疗甲沟炎不拔甲；不换药；一周拆线；简单、快速、美观、疗效好，遂来就诊。 手术前外观： 趾神经阻滞麻醉下行清创，甲沟重建手术： 真正不拔甲，完全保留甲板的天然完整性，不对甲板和甲床的做任何的破坏性处理。并进行美容缝合。 术后即刻外观： 术后无需换药，可正常行走，只需保持敷料干燥。一周拆线，伤口愈合良好，手术切口几乎不可见，甲板完全外露，没有了嵌甲的风险，后期注意正确修剪趾甲，就可以彻底告别甲沟炎啦！ 术后一周拆线后效果： 以后就可以随便穿鞋，肆意大胆运动啦！

嵌甲，即趾甲长在肉里了，在皮肤科门诊较常见，最常发生于踇趾。嵌甲常造成甲沟局部受损，出现红肿，严重者有脓液渗出，患者疼痛明显，严重影响走路。                                                        图①：挂线治疗嵌甲性甲沟炎                                                图②：挂线+甲沟重塑治疗嵌甲性甲沟炎

这不，今天，刚好就遇到一位这样的患者。 只见他一瘸一拐的走进诊室。 我：这是怎么了？ 患者：医生，我的脚趾甲上长了一个肉疙瘩，都流脓几个月了，也吃了不少消炎药，不见好转，寸步难行啊…… 不看不知道，一看吓一跳，只见他的整个趾甲都深深的嵌入了肉里，被肉疙瘩包围着，难怪走路那么疼！ 这，就是传说中的嵌甲。 嵌甲简介 嵌甲，即指（趾）甲长在肉里面了，在皮肤科门诊中并不少见，最常发生于拇指。 嵌甲造成局部甲沟受损，因此人会发生疼痛、胀痛和触痛等。甲沟处易于藏污纳垢，利于细菌繁殖，造成感染，使人感觉非常疼痛，严重者可有脓液流出，形成甲沟炎。 嵌甲的成因 造成嵌甲的原因有很多： 1、指（趾）甲修剪过短、边缘不齐，导致甲侧缘像“硬刺”一样刺入甲沟组织。 2、长时间穿过紧的鞋子，长期穿尖头的皮鞋。 3、长时间站立或行走。 4、体重增加。 5、遗传因素。 嵌甲的分类 我们一般把嵌甲分为三种类型： 一、轻度嵌甲 指（趾）甲肉眼看不出来有什么区别，但用手指按压指甲周围的肉会有扎肉的痛感，长时间走路运动或站立也会有痛感。 二、中度嵌甲 指（趾）甲幅度比较大，指（趾）甲一般比较厚硬，有的指（趾）甲幅度大但

拔甲，顾名思义，是将指远端背面扁平的甲状结构去除，是在临床手外伤病患中常见的局部手术，多用于甲沟炎、甲下脓肿及指末端严重挤压伤等。 其中，以甲沟炎为例，由于病菌侵入了甲周受伤的软组织，局部发炎红肿进而形成甲沟炎。通常炎症反复发作，感染加重时疼痛加剧，局部脓肿形成甚至产生发热等全身症状，此时，当炎已成脓，即需拔甲等手术处理。 在拔甲的过程中，首先应于指根两侧，利用利多卡因行神经阻滞麻醉法，麻醉显效后，只需将甲与甲床缓慢分离，并切开指端脓肿引流，最后覆盖凡士林纱布、加压包扎，手术全过程即为无痛。 由此可见，拔甲并没有影视剧中所见到的那么可怕而残酷，是临床十分常见的手指末端的手术之一。当手部病变需“拔甲”时，放心尽早接受治疗才能让疾病更快治愈。

“爱美之心，人皆有之。”随着物质生活的富足，人们对美的要求也越来越高——“美甲、美睫、美瞳、美眉”都十分常见，定期美甲早已是不少女孩子的习惯之一了。门诊常常见到美甲后出现指甲从颜色到形状不同程度改变的患者，美甲的初衷是美，但面对美甲后的指甲改变非美还可能是疾病，患者慌了，不少人也发出了美甲是否会致癌的的疑问。那美甲有什么危害，到底会不会致癌呢？让我们一起来看一下： 首先介绍一下美甲步骤：第一步：修剪指甲形状；第二步：推后，修剪甲小皮；第三步：打磨甲板表面，搽拭；第四步：上底胶（使用UV或LED灯固定）；第五步：上营养液+上色；第六步：封层（使用UV或LED灯固定）；第七步：卸甲。美甲的每一个步骤和操作对其实严格意义上对指甲都是有一定损伤的，例如反复的卸甲打磨会破坏指甲表面的保护层。所以，指甲就会变软变薄，甲面会出现裂痕，甚至一碰就会断裂，严重的还可能导致甲沟炎等疾病。另外，美甲工具可能携带一些真菌，容易交叉感染到甲床上。致癌风险的物质是——指甲油、甲油胶指甲油有很大气味，而且含有甲醛。一般被分为两类，一类是固态成分，主要包括色素和闪光物质等。另一类是液态的溶剂成分，主要是丙酮、乙酸乙

 皮疹和甲沟炎需要根据病情严重程度分级，然后再按分级进行治疗。

        足部护理对中老年人非常重要，尤其是糖尿病患者，尤其是在秋冬季。首先要注意保暖，我们看到现在很多年轻人即使到了比较寒冷的冬季穿裤子都会裸露脚踝，但中老年人要尽量避免；要尽量避免足踝部外伤，比如说最为常见的踝扭伤；穿合脚舒适的鞋子，尤其注意鞋帮在内踝神经通行的部位不能过紧；修剪指甲时不能过短以免导致甲沟炎；有脚气、湿疹等足部皮肤病要及时治疗。此外鼓励中老年人经常泡脚，但一定要注意泡脚水的温度，尤其是糖尿病患者，如果出现了糖尿病周围神经病那更应该小心，因为此类患者足部浅感觉减退，就是对温度的感知能力下降，泡脚水温度很高时都有可能感受不到，容易导致意外烫伤。