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得意的聂拉木独活1
你好,黄医生,按照您的建议我父亲去复查核磁共振了,结果如下,现在医院用药情况如下,输液:血栓通,天麻素,乙酰各配胺,口服尼莫地平,辛伐他丁,硫酸氢录吡格雷。他的情况就是丘脑出血后两年了,头昏头疼,手脚特别疼痛,偶尔心慌,去年前年发生过癫痫,一直服用奥卡西平。降血压服用的是肖苯地平缓释片。您看这样的治疗方案可以吗?有什么更好的建议?
头痛
头昏
四肢疼痛
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
黄立华 | 副主任医师
神经内科·慈溪市人民医院
问TA
你好,心超提示的左室舒张功能减退,常和高血压有关,不知道你父亲的血压情况怎么样?需要把血压控制在140/90mmHg一下。血脂情况怎么样?以前有发生过脑梗塞吗?这次磁共振报告的可疑脑梗塞,不一定是脑梗塞,磁共振扫描有不同方法(加权),相当于相机的各种滤镜,对急性脑梗死诊断最有用的就是弥散加权。 你上传的报告里,没有看到有做弥散加权 (DWI加权)。 所以现在并没有证据表明有新发的脑梗死。 磁共振报告的这个病灶在临床医生看来,只能判定为有脑组织受损软化疏松的情况,有可能是其他原因造成的脑组织受损的陈旧病灶,具体病因也要进一步查找。最常见的病因是长期高血压、高血糖、高血脂、烟酒等对大脑造成的慢性损伤。血栓通、天麻素、乙酰谷酰胺、尼莫地平都不必长期服用。辛伐他汀是否需要长期服用,要看血脂和脑动脉有无硬化。氯吡格雷是否需要服用,也要看以前 有没有脑梗塞病史和脑动脉硬化的情况。奥卡西平、硝苯地平建议继续服用。火辣辣的手脚痛,可以加用加巴喷丁。以前癫痫具体是什么表现?你父亲最好做磁共振DWI加权+血管成像。
追问
血压不是太稳定,服药期间是正常血压,不能停药,血脂血糖基本正常,以前只发生过脑出血,半年前住院检测出轻微脑梗,后输液服药后有好转。以前癫痫发作就是昏迷,口吐白沫,牙关禁闭,心率血压升高。昏迷前突然傻笑。已购买了普瑞巴林,,因为这几天在住院输液和康复理疗,都是按医嘱服药,打算过几天出院以后再加服可否?
追答
你好,普瑞巴林和加巴喷丁选择一种就可以了,有普瑞巴林就不用再吃加巴喷丁了,普瑞巴林住院期间就可以加上去了。高血压药物不能停。 很多人觉得吃了一段时间的高血压药 , 血压正常了,是不是就可以停药了?这种观念是完全错误的服用高血压药物后 血压正常,仍需要长期维持剂量服用。自行停药可能导致血压再次升高,造成危险。 千万不要听信什么高血压药物有药毒这种不靠谱的说法而擅自停药。也没有什么高血压药物成瘾这回事。 使用高血压药是为了维持身体的正常状态,完全不存在成瘾的事,就像喝水吃饭一样正常。 试想,我们每天都需要吃饭喝水,谁会觉得吃饭喝水是成瘾呢? 注意切勿擅自停药,服药后血压正常,仍然要坚持规律服药,长期保持血压正常。 除非是血压太低了(收缩压低于110,或者舒张压低于60),才需要在医生的指导下调整用药。半年前住院检测出轻微的脑梗,依据是什么呢?当时的症状是什么呢?当时有没有做磁共振DWI加权?要有明确的脑梗塞的依据或者危险因素如脑血管狭窄,才考虑用氯吡格雷抗血小板聚集,因为抗血小板聚集是双刃剑,也会一定程度上增加出血的风险。
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