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匿名用户
邹老师您好 请帮我看一下这位缺铁性贫血多年,间断补铁治疗患者的化验单,下一步怎么治疗呢?血清铁蛋白已经增高了,转铁蛋白是降低的,目前仍然轻度贫血,还需要补铁治疗吗?口服还是静脉补铁呢?患者有轻度糖尿病,三年前血红蛋白95,查铁蛋白低,给她打了3盒右旋糖酐铁,打完针以后血红蛋白升到120多,大概持续了3年左右,一直都没再补充铁剂治疗。最近患者不愿意吃饭,吃得东西少,今日复查血红蛋白105,血糖略高。请教您下一步怎么办呢?非常感谢!
贫血
血液科
食欲缺乏
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
邹善华 | 主任医师
三甲
血液科高级专家门诊·复旦大学附属中山医院
问TA
目前没有缺铁现象 轻度贫血不是缺铁引起的 不必补铁 胃口不好 可以看看消化科 酌情进一步检查
追问
邹老师您好 您的解答太对了!刚才患者的生化检验报告传过来了,空腹血糖11·9,糖化血红蛋白8·8,肌酐117,糖尿病肾性贫血啊!除了促红细胞生成素皮下注射还有好办法吗?患者转铁蛋白和总铁结合力降低,您分析什么原因呢?您经验丰富,判断极其准确!向您学习!谢谢。
追答
这两个铁代谢指标偏低 要说一个临床意义 比较广 没有特异性 感染性疾病、慢性炎症、一些系统性疾病 、某些肿瘤性疾病到了一定阶段都有可能出现铁代谢的异常 细致的话 都需要酌情一一排查 贫血的治疗 首先是控制原发性基础性疾病 需要用促红素时 也是先查一下促红素水平 作为参考之一
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