(一)胃肠镜

胃镜是食管、胃、十二指肠疾病的最常用和最准确的检查方法,结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变。内镜检查不仅能直视黏膜病变,还能取活检。随着内镜设备的不断改进,对病变的观察逐渐增加了色素对照、放大观察、窄带光成像及激光共聚焦内镜等技术,有效提高了早期肿瘤的检出率。

在胃肠镜检查时，可在严密的监护下，经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂,使患者在检查过程中没有恶心、呕吐、躁动等不配合现象;口腔分泌物少，比较清洁;胃肠蠕动减少,便于观察及活检病变。胃肠镜检查结束、患者苏醒后,通常没有不适感。

在胃肠内镜的直视下,可对各种出血病变进行止血治疗;取出胃内异物;对较小的或有蒂的息肉等良性肿瘤可采用圈套、电凝等将其完整切除;对较大的良性肿瘤及早期癌,可根据情况行内镜下黏膜切除或剥离术。内镜治疗减少了很多原本需要进行的开腹手术,使治疗更为精准和微创,有利于减少并发症、医疗费用及住院日。

(二)  胶囊内镜

由胶囊、信号接收系统及工作站构成(图4-1-8)。检查时，患者吞下一个含有微型照相装置的胶囊,随胃肠道蠕动,以2帧/秒的速度不间断拍摄,所获取的消化道腔内图像信息被同时传给信号接收系统,然后在工作站上读片。胶囊内镜能动态、清晰地显示小肠腔内病变,突破了原有的小肠检查盲区，且具有无痛苦、安全等优点,成为疑诊小肠疾病的一线检查方法。

 (三)推进式小肠镜

 与胶囊内镜不同的是,推进式小肠镜因具有吸引及注气的功能,对病变的观察更清晰,发现病变后可以取活检及内镜下治疗;但推进式小肠镜难以观察整个小肠，小肠病变的阳性检出率低于胶囊内镜;且由于检查耗时长，患者较痛苦。因此，多在胶囊内镜初筛发现小肠病变后,需要活检或内镜治疗时才采用推进式小肠镜。

 (四)经内镜逆行胰胆管造影

经内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)是在十二指肠镜直视下,经十二指肠乳头向胆总管或胰管内插人造影导管,逆行注人造影剂后,在X线下显示胆系和胰管形态的诊断方法(图4-1-9)。除诊断外,目前ERCP技术已更多地用于治疗胆胰管疾病,治疗性ERCP包括内镜下乳头肌切开、胆总管取石、狭窄扩张、置人支架、鼻胆管引流术等，其微创、有效及可重复的优势减少了对传统外科手术的需求。

(五)超声内镜( EUS)

将微型高频超声探头安置在内镜顶端或通过内镜孔道插人微型探头,在内镜下直接观察腔内病变同时进行实时超声扫描，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况。与体表超声相比较，它缩短了超声源与成像器官之间的距离及声路,降低了声衰减，并排除了骨骼、脂肪含气部位的妨碍,可以获得最清晰之回声成像。在EUS的引导下,可对病灶穿刺活检肿瘤介入治疗囊肿引流及施行腹腔神经丛阻断术。