老刘今年53岁，公司财务，平时喜欢喝点小酒、抽点烟，单位财务的工作也是理得很顺。但是近两月来却是气不顺，走走路就胸口憋得慌，甚至有点疼，要休息几分钟才能好。爱人让他去医院查查，老刘觉得自己高血压也控制得还算好，又没有糖尿病，虽然血脂稍高点但也不是很厉害，也就拖了下来。近一月来老刘胸闷憋气不仅没好，走更短的路就难受了，在邻居老王的好心提醒下，去看了李医生。李医生根据老刘的症状和相关情况，认为老刘可能是冠心病，建议他做冠状动脉造影。上周造影，李医生告诉老刘，心脏三根血管堵了两根，都在80%以上，最重的一根堵了95%。手术很顺利，李医生给老刘安装两枚支架。前两天出院回到家，老刘爱人对他说，你的血管堵得那么厉害，在家好好歇歇，我来照顾你。老刘虽然现在走走路不像之前那样会胸闷憋气了，但还真有点担心。那么，像老刘这样冠心病安装了支架的，到底还能运动吗？

【运动是预防冠心病复发的手段】其实，冠心病的本质是生活方式病，大量研究表明，药物治疗基础上安装支架之后，与生活方式治疗相结合是预防冠心病复发最有效的策略。生活方式治疗重要的一环就是运动。目前，运动不仅是健身手段，也是防治冠心病的措施，已获得医学界的肯定。研究证实，通过有效强度的运动刺激，可改善血管内皮功能，稳定冠状动脉斑块，促进侧支循环建立，改善心功能，降低再住院率和死亡率，提高生活质量。因此，老刘是可以运动的，而且是应该运动的，运动和药物治疗相结合可以降低复发率。

那么，是不是什么活动都是运动呢？在这里有必要区分一下身体活动与运动这两个概念。身体活动是指在静息基础上身体骨骼肌收缩导致能量消耗增加的任何活动，包括家务活动、职业活动、交通活动和休闲活动。而运动是一种有目的、有计划、可重复的多个大肌群参与的旨在促进或增加心肺耐力、肌肉力量、平衡性和柔韧性的身体活动。

【运动风险评估】安装了支架冠心病患者应该在实施运动计划前，进行相应的运动风险评估。评估内容包括：①心血管病史及其他器官疾病病史；②体格检查，重点检查心肺和肌肉骨骼系统；③了解最近的心血管检查结果，包括血生化检查、心电图、冠状动脉造影、超声心动图、运动负荷试验、心脏支架治疗情况；④目前服用的药物，包括剂量、服用方法和不良反应；⑤心血管病危险因素控制是否达标，日常饮食习惯和运动习惯等等。老刘在住院期间相关的情况得到了评估，堵塞的血管也得到了相应的处理，规律服用了所需药物，他的情况是可以运动的。

【运动内容】运动内容应根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点制定，包括运动频率、强度、形式和时间。

1、运动形式：主要包括有氧运动和抗阻运动。有氧运动包括行走、慢跑、游泳和骑自行车等；抗阻运动包括静力训练和负重等。在冠心病安装支架的患者心脏康复中，运动形式应该以有氧运动为主，适当地根据个人情况增加抗阻运动，我国传统的健体方式太极拳是非常好的运动方式，不仅强身健体增加身体耐力，而且太极对于人心境的平静有很好的作用。

2、运动频率：一般推荐有氧运动，建议每周至少3～5天，如果每周能7天都坚持更好。潘医生几年前救治的一位急性心肌梗死的老大爷，急性期2周的危险期度过后，慢慢地逐渐恢复活动，大约在支架术后3个月就开始了他自己坚持了40多年的太极拳，而且每天都坚持，四五年一直坚持到现在。这几年的随访中发现不仅他没有复发，而且体力逐渐恢复，心脏功能也慢慢地在改善。部分体能好的患者，可以适当地根据个人情况可以进行部分抗阻运动、柔韧性运动，频率以每周2～3次，至少间隔1天。

3、运动强度：在一定范围内增加随运动强度，运动所获得的心血管健康或体能益处也会增加。一般用目标心率法，在休息时候的心率基础上增加20～30次／分为宜，体能差的增加20次／分左右，体能好的增加30次／分。通过逐渐地增加运动强度，可以增强患者自身参与运动的信心。

4、运动时间：冠心病患者一般推荐运动时间为每天30～60分钟，年纪较轻、体能好的患者可以根据自身情况适当增加。对于刚刚发生心脏事件经过医生治疗出院的患者，建议循序渐进，从每天10分钟左右开始，逐渐增加运动时间，最终达到每天30～60分钟的运动时间。

总之，冠心病患者安装了支架，不仅能运动而且是需要运动的，运动是防治冠心病的重要措施。不过，在运动之前，患者应该进行运动风险评估，运动时应制定适宜自身的运动内容，包括适合运动的频率、强度、形式和时间。

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