中药相关制剂及服用方法简介
2018年07月11日 【健康号】 朱文增     阅读 9627

中药是指在中医药理论指导下,用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质。它对于维护我国人民健康、促进中华民族的繁衍昌盛作出了巨大贡献。为方便门诊患者了解相关的中医药知识,现将相关知识介绍如下:

一、相关概念:

中药饮片:中药饮片是中药材经过中医药炮制方法,根据调配或制剂的需要,对经产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的成品,可直接用于中医临床。

 


中药配方颗粒:单味中药配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料,经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列。 推出中药配方颗粒的目的旨在作为传统中药饮片的替代品供临床配方使用。中药配方颗粒有效成份、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致。因此,它既保持了原中药饮片的全部特征——能够满足医师进行辨证论治、随证加减、药性强、药效高,同时又具有不需要煎煮、直接冲服、服用量少、作用迅速、成份完全、疗效确切、安全卫生、携带保存方便、易于调剂和适合工业化生产等许多优点。单味中药配方颗粒脱胎于传统中药饮片,又比传统饮片具有更大的优越性。

二、普通中药饮片煎煮办法:

1.煎药用具:煎煮容器与药液质量关系非常密切,历史记载认为,“银为上,磁者次之”,不主张用锡、铁之类的锅煎煮。目前多主张使用陶瓷、瓦罐,因其性质稳定,受热均匀,煎出药液质量较高。不能用铁锅、铜锅,最好也不用铝锅及不锈钢、搪瓷容器来煎药,以确保中药的疗效。

 2.水:应选用洁净的水,如自来水、井水、蒸馏水等。用水量应视药物的重量、体积、吸水能力、煎煮时间、火候及所需的药量等因素来决定,以超过药面2~3厘米为度,而且要浸泡30分钟左右,稍加搅拌,以利有效成分溶出。切勿用开水浸泡,以免中药表面的蛋白质、淀粉很快受热凝固或糊化,或使部分高分子物质形成胶体,使有效成分难以溶出,影响药效。二煎加水量可酌减。小儿怕苦味,不要多加水。煎药的用水量应一次加足,不要中间数次加水,更不能把药煎干了再加水重煎。


3.火候与时间:煎煮中药有“武火、文火”之分,急火煎之为“武火”,慢火煎之为“文火”。先武后文,即开始用大火,煎沸后改用文火。头煎沸后30分钟,二煎沸后20分钟。在煎煮过程中需搅拌2~3次,以防底层药物焦糊。煎药时要防止药液溢出、煎干、烧焦,也不要反复揭盖,煎完应趁热过滤,将两次煎得的药液混在一起搅匀,分两次服下。成人取汁200~300毫升,儿童取汁100~150毫升。如药液过多,可加热浓缩后再服。


4.煎中药要加锅盖:绝大多数植物类中药有效成分含有挥发油,挥发油在具有驱风、抗菌、消炎、镇痛等作用。但是,挥发油在水中的溶解度很小,绝大部分挥发油的比重都比水轻,所以很容易随水蒸汽一起蒸发出来,如果煎中药不盖锅盖,中药内的有效成分便容易随水蒸汽“跑”出去,降低药物疗效。


5.煎煮中药并非越久越浓:煎煮中药是将中草药中的有效成分不断释放、溶解的过程,当中药与药液中的有效成分浓度平衡后,这一过程就停止了,再连续不断地煎,不仅不会使药物内的有效成分继续溶解,反而令药液中的有效成分不断蒸发而减少,甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏,导致药效降低。由此可见,中药并非煎得越久越好。


6.中药煎煮之前可别洗:中药煎煮前不要清洗。这是因为:(1)水洗可使药材的水溶性成分丢失:由于不少药材中含有糖和甙类,可溶解于水中,经水洗后,将丢失一部分的有效成分,导致药效降低。(2)水洗可使粉末类药材丢失:中药中有不少药材是粉末类的,也有的在配药时需研碎,如桃仁、龙骨、滑石粉等,如果用水洗,会造成这些药物的流失。(3)水洗可致部分药材辅料丢失:由于有的药材在炮制过程中加入蜂蜜、酒、胆汁等辅料,而这些辅料易溶于水中,若用水冲洗,可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此,在煎煮中药之前,不宜用水冲洗药材,以免造成药材成分的丢失,影响药物的疗效。浸泡中药的水含有较多有效成份,直接用于第一煎。


 7.煎煳的中药请丢弃:中药一旦煎煳,其性质就会发生改变。例如,滋补性中药煎煳后,其性味会由甘甜变成苦涩,不可能再起到滋补作用;活血化瘀药物煎煳后,会变成具有止血作用的药物。大部分中药煎煳后,有效成分都会遭到破坏,甚至效果相反,该清热的不能清热,该滋补的不能滋补。因此,中药煎煳后应该丢弃。


8.中药汤剂宜温服。温服时应先加热至沸腾,再放温后服用。热药最好用砂锅、陶瓷瓦罐,也可以用铝锅及不锈钢、搪瓷容器,不主张用锡、铁锅,不要用微波炉热药。中药汤剂一般一天服用两次,两次服药时间间隔12小时,一般主张饭0.5~1小时服用。


三、其他:

1.广安门医院配方颗粒服用方法:配方颗粒剂比较难化开,请使用100℃开水冲开、搅匀。若仍有较多未溶成份,则可以适当煎煮以使药物充分溶解。如果药方用药较多,药房会将每剂药分为1号、2号两部分,服用时需要将两部分颗粒放在一起服用。颗粒剂每次划开一小格(若分为1、2号则分别划开一小格),紫河车颗粒(3克/袋)每次服用处方上用量一半即可(若处方上写的9克则每次服用4.5克,写的12克则每次6克);马钱子粉(0.3克/瓶)每次服用处方上用量一半即可(若处方上写的0.3克则每次服用0.15克,写的0.2克则每次0.1克)。


2.特殊煎煮法

(1) 先煎:在中医学中,先煎是指入汤剂的一些药物需在未入其他药时,先行煎煮。如有些矿石、贝壳类药物,因其质地坚硬,有效成分不易煎出,宜打碎先煎,即煎煮 30分钟后,再将其他药物倾入同煎。如生石膏、生牡蛎等。对某些有毒药物,为降低毒性,亦应先煎或久煎。如附子(黑顺片、白附子)、乌头、黑丑等。

(2)后下:有些药物煎久了容易失去功效,故在其它药物快要煎好时才放入,稍煎即可(一般在头煎最后5分钟放入)。如气味芳香的药物薄荷、木通、藿香、砂仁、钩藤、豆蔻、杏仁等,内含挥发油,煎煮过久,则因有效成分挥发而失效。又如大黄后下,可使其泻下作用更强。

(3)冲服:某些药物有效成分不在水中溶解的或加热后某些有效成分易分解的药物,如三七粉、蜈蚣粉、全蝎粉、琥珀粉等,将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服下。

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朱文增
主任医师
中国中医科学院广安门...
中医针灸科,中医科,...
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