鼻骨骨折和歪鼻矫正

歪鼻，即鼻部歪斜，包括鼻骨、鼻中隔软骨等部位的单纯或联合性歪斜,多由外伤或鼻部软骨和骨组织先天性发育不良而引起。歪鼻畸形在影响患者的外观的同时，常伴有鼻部功能障碍，如鼻塞等，亦影响患者的生活质量。

临床上根据歪鼻的形态，可分成三种：①偏斜型:即单纯性歪鼻，其特点是鼻梁中下部偏向中轴线一侧，以鼻尖点离中轴线最远。②C型:该型特点是，鼻根与鼻尖均位于轴线上，鼻梁中部弯曲呈C型离开中轴线。③S型:该型又称复杂型歪鼻，鼻软骨部及骨锥部向不同方向偏曲呈S型。

也可以根据鼻骨骨折受损的程度分为单纯性和粉粹性、移位性和无移位性、伴有或不伴有鼻中隔骨折。严重的鼻骨骨折可累及到筛骨和眶壁骨，形成“鼻额筛眶复合体骨折”。

根据骨部或软骨部的不同情况，可行歪鼻畸形矫正术。

经典的手术方法要包括以下三大步骤：

①鼻骨偏曲的矫正：对歪曲的鼻骨行截骨矫形，并重新把它塑形，在正确的位置上重新愈合。

②鼻中隔偏曲的矫正：切除部分歪曲的中隔软骨，对剩余的中隔软骨支架要充分的松解，摆正它的位置，同时要对它进行加固，使中隔更“坚强”。

③鼻尖部和鼻小柱的整形：经过前面两个步骤，歪鼻已经基本矫正了，但要获得更好的外观效果，可结合鼻部美学设计联合进行鼻尖和鼻小柱的整形。 

     (上图为患者术前照片，下图为患者术后7天照片)

歪鼻整形知识经典问答

Q：鼻骨骨折外伤后多久可以整形？

A：轻微的鼻骨骨折在外伤当天就可以进行简单的手法复位，如果肿胀严重必须等到消肿之后再进行手术。单纯闭合式复位适用于单纯性移位不明显的鼻骨骨折，复位时间一般不超过2周。对于伴有鼻中隔血肿或鼻中隔偏曲、累及眼眶、复杂性、粉粹性、明显移位性鼻骨骨折，或者伴有开放式外伤的患者，要进行手术治疗。相对于急性鼻骨骨折来讲，陈旧性鼻骨骨折患者则需要行复杂的开放式手术治疗。

Q：歪鼻整形会疼吗，术后会有疤痕吗?

A：歪鼻整形是在局麻或全麻下进行的，不会有很明显的疼痛。根据病人的情况，微创手术切口是在鼻孔内，不会留疤痕。如为开放性手术，在鼻小柱部位会有较小的疤痕，恢复好的疤痕不明显。

Q：歪鼻整形是否可以同时纠正鼻骨偏曲和鼻中隔软骨偏曲?

A：可以的，根据病人的临床表现和术前要求，我们会制定个性化的治疗方案，在一次麻醉下同时纠正鼻骨偏曲和鼻中隔软骨偏曲，并结合鼻部美学设计，可同时改善鼻尖、鼻翼、鼻小柱等部位的形态，综合改善歪鼻畸形外形和功能障碍。

Q：歪鼻整形术后有何注意事项?

A：患者术后鼻腔填塞纱条，可于术后1～2天内取出；局部制动，可使用外固定装置固定，以免骨折再次移位；适当口服抗生素，以免伤口感染。

禁食辛辣等刺激性食物，禁烟酒。避免剧烈运动。戴眼镜者暂时不能戴眼镜。

我院眼耳鼻整形外科融合多学科优势资源，整合激光、整形、五官等多专科力量，鼻骨骨折治疗组的主要成员有着丰富的治疗经验，将国内外先进的技术应用于鼻骨骨折的治疗，为患者重塑美丽面容。

专科门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科

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