再生医疗技术治疗热烧伤的具体技术操作方法

1）基本要求 MEBT/MEBO并不十分强调一定需要绝对的无菌治疗环境，不用刺激性强的消毒剂清理创面，也不主张用水清理。创面污染严重时应立即清洗污物，而后迅速沾干，及时外涂MEBO保护创面。各种原因引起的大面积、中等面积和小面积烧伤创面均满足该疗法的适应证，烧伤创面深度以浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型及Ⅲ浅型为主要治疗对象。家庭居住条件下的小面积烧伤、战地现场环境下的中、小面积烧伤，可直接将MEBO涂于创面，实施湿润暴露疗法技术操作。大面积烧伤病人应安置在24～34℃室温环境中，在备有急救器材或设备条件下规范使用该项技术抢救治疗。   2）局部治疗 用压舌板直接将MEBO涂于创面上，约1mm厚，每3~4小时更换一次。存有水疱的创面，先低位剪破放液，保留疱皮或腐皮，直接用药，3~5天后再去掉腐皮。再次使用MEBO前用消毒卫生纸或纱布将创面上的原有药物或分泌物沾净。深Ⅱ度创面一般于治疗7天坏死层真皮组织开始液化，此时应特别注意及时更换药物，沾净液化物。坏死组织排净后，减少创面MEBO的用量，每4~6小时换药一次，直到创面愈合。对于50天尚未愈合的创面，需在肉芽内种植自体微粒皮，美宝油纱包扎3~5天后继续用MEBT/MEBO治疗。Ⅲ度创面需要配合特殊的治疗技术（耕耘减张术）治疗。不易暴露的小创面直接涂用MEBO 2~3mm厚，而后用干纱布低张包扎，每12小时更换一次敷料。更换敷料时，注意清除原来沉积在创面上的药物及已液化的坏死组织；也可将MEBO制作药纱1~2层敷于创面，定时换药。   3全身治疗原则北京市宣武中医医院普通外科刘柳洪
中等以上面积的烧伤病人，由于局部热损伤会引起全身系统性病理生理改变，除加强局部治疗外，还应加强全身系统治疗。烧伤皮肤原位再生技术的全身系统治疗原则和方法与传统的干燥暴露疗法有着本质的不同，切勿将传统治疗模式替代该项技术中的系统疗法。烧伤皮肤原位再生技术系统治疗的原则为：①早期本着强心，保护肾脏，对症补充血容量的综合抗休克治疗原则；②中后期本着对症处理的原则，实施维持水与电解质平衡、营养支持治疗、保持综合平衡的方案；③抗感染治疗原则以早期大剂量使用强而广谱抗菌药物为主，5~7天后停用，目的是增强自身脏器功能和抗感染能力；④感染诊断以中性粒细胞是否出现中毒性颗粒作为诊断依据，可酌情一次性对症使用抗菌药物；⑤坚持以口服营养为主的营养支持方案，其他症状均应给予相应的对症处理。