类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病。好发于中年女性。就目前的科学认识和医学水平，类风湿关节炎无法治愈，但是可以控制所有症状达到缓解状态，患者需要终生接受药物治疗。对已育龄的女性患者必然就有了一些忧虑：是不是可以怀孕？如果怀孕、哺乳期间，是否可以用药？怎样才能保证安全？

01

避免意外受孕

       类风湿关节炎患者在怀孕前应详细咨询风湿科医生妊娠相关的注意事项，在其指导之下进行有计划的妊娠，应尽量避免意外受孕。在病情达到显著缓解时才可以考虑受孕。目前控制类风湿关节炎的最有效的治疗方法是生物制剂。在妊娠期间，一定要遵循医嘱，切记不可随意调整药物。

02

处理好意外受孕

       如果在用药期间意外怀孕，不要惊慌。尽快去咨询风湿科主诊大夫，将近期所有使用的药物情况告知医生。医生会根据所有使用的药物情况来判断是否可以继续妊娠。现代的科学技术（绒毛活检/羊水穿刺检查等）也可以评估胎儿染色体是否异常以及胎儿畸形的可能性。

03

特殊时期药物选择

       传统的化学药物均有一定的致畸作用或者安全性证据不够好，需要谨慎并在妊娠前停用。例如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤等。相比而言，大分子的生物制剂可以应用到妊娠期，比如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

       对于非甾体抗炎止痛药，妊娠前3个月及妊娠后期必须严格限制使用，妊娠中期必要时可以使用。哺乳期间最好使用半衰期短的药物，妊娠期间禁止使用细胞毒药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等，金制剂、青酶胺、雷公藤等也最好不用。

       哺乳期间安全有效的药物有非甾体类抗炎，如常见的西乐葆、芬必得、乐松都是这类药物。

       总之，类风湿关节炎患者想要安全哺育，应该严格在医生的指导下，根据具体的情况，定制合理的个体化治疗方案，安全有效的度过妊娠期、围产期和哺乳期。